Hulio
adalimumab
            20 mg injektioneste, liuos, esitäytetty ruisku 2
        
| Tukkukauppa: | 247,54 € | 
| Jälleenmyynti: | 0,00 € | 
| Korvaus: | 0,00 € | 
            40 mg injektioneste, liuos, esitäytetty kynä 2 x 40 mg
        
| Tukkukauppa: | 445,50 € | 
| Jälleenmyynti: | 0,00 € | 
| Korvaus: | 0,00 € | 
            40 mg injektioneste, liuos, esitäytetty kynä 40 mg
        
| Tukkukauppa: | 222,75 € | 
| Jälleenmyynti: | 177,49 € | 
| Korvaus: | 0,00 € | 
            40 mg injektioneste, liuos, esitäytetty kynä 2 x 40 mg
        
| Tukkukauppa: | 445,50 € | 
| Jälleenmyynti: | 279,70 € | 
| Korvaus: | 0,00 € | 
            40 mg injektioneste, liuos, esitäytetty ruisku 2 x 40 mg
        
| Tukkukauppa: | 445,50 € | 
| Jälleenmyynti: | 297,41 € | 
| Korvaus: | 0,00 € | 
            40 mg injektioneste, liuos, esitäytetty kynä 6 x 40 mg
        
| Tukkukauppa: | 1 336,50 € | 
| Jälleenmyynti: | 819,58 € | 
| Korvaus: | 0,00 € | 
adalimumabi
 Tähän lääkevalmisteeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti turvallisuutta koskevaa uutta tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista. Ks. kohdan 4 lopusta, miten haittavaikutuksista ilmoitetaan.
Tähän lääkevalmisteeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti turvallisuutta koskevaa uutta tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista. Ks. kohdan 4 lopusta, miten haittavaikutuksista ilmoitetaan.
Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
Lääkärisi antaa sinulle potilaan muistutuskortin, jossa on tärkeitä turvallisuusohjeita, joista sinun on oltava tietoinen ennen lapsesi Hulio-hoitoa ja sen aikana. Pidä tämä potilaan muistutuskortti aina mukanasi tai lapsesi mukana ja vielä 4 kuukauden ajan viimeisen Hulio- injektion jälkeen.
Jos sinulla on lisäkysymyksiä, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.
Tämä lääke on määrätty vain lapsellesi eikä sitä pidä antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heillä olisikin samanlaiset oireet kuin lapsellasi.
Jos lapsesi kokee haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä
koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa (ks. kohta 4).
Mitä Hulio on ja mihin sitä käytetään
Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin annat lapsellesi Hulio-valmistetta
Miten Hulio-valmistetta käytetään
Mahdolliset haittavaikutukset
Hulio-valmisteen säilyttäminen
Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
Käyttöohjeet
Hulion vaikuttava aine on adalimumabi, joka on kehon immuunipuolustusjärjestelmään vaikuttava lääke.
Huliota käytetään seuraavien tulehduksellisten sairauksien hoitoon:
moninivelinen lastenreuma 2–17-vuotiailla lapsilla
entesiitteihin liittyvä niveltulehdus 6–17-vuotiailla lapsilla
Crohnin tauti 6–17-vuotialla lapsilla
läiskäpsoriaasi 4–17-vuotiailla lapsilla
hidradenitis suppurativa eli HS-tauti 12–17-vuotiailla nuorilla
haavainen paksusuolitulehdus 6–17-vuotialla lapsilla
silmän etuosan krooninen ei-infektioperäinen uveiitti 2–17-vuotiailla lapsilla.
Hulion vaikuttava aine adalimumabi on monoklonaalinen vasta-aine. Monoklonaaliset vasta-aineet ovat proteiineja, jotka sitoutuvat elimistössä tiettyyn kohteeseen.
Adalimumabin kohteena on tuumorinekroositekijä (TNFα) -proteiini, joka on mukana elimistön immuuni(puolustus)järjestelmässä. Edellä lueteltujen tulehduksellisten sairauksien yhteydessä TNFα:n pitoisuus elimistössä suurenee. Sitoutumalla TNFα-proteiiniin Hulio vähentää näihin sairauksiin liittyviä tulehdusprosesseja.
Moninivelinen lastenreuma ja entesiitteihin liittyvä niveltulehdus
Moninivelinen lastenreuma ja entesiitteihin liittyvä niveltulehdus ovat nivelten tulehduksellisia sairauksia, jotka yleensä puhkeavat lapsuudessa.
Huliota käytetään hoitona moniniveliseen lastenreumaan 2–17-vuotiaille lapsille ja nuorille sekä entesiitteihin liittyvässä niveltulehduksessa 6–17-vuotialle lapsille ja nuorille. Lapsesi saa ehkä ensin muita sairauden kulkuun vaikuttavia lääkkeitä, kuten metotreksaattia. Jos nämä lääkkeet eivät tehoa riittävän hyvin, lapsellesi annetaan Huliota moninivelisen lastenreuman tai entesiitteihin liittyvän niveltulehduksen hoitoon.
Crohnin tauti lapsilla
Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus.
Huliota käytetään Crohnin taudin hoitoon 6–17-vuotiailla lapsilla. Lapsesi saa ehkä ensin muita lääkkeitä. Jos nämä lääkkeet eivät tehoa riittävän hyvin, lapsellesi annetaan Hulio-hoitoa Crohnin taudin oireiden ja merkkien lievittämiseksi.
Läiskäpsoriaasi lapsilla
Läiskäpsoriaasi on tulehduksellinen ihosairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä, koppuraisia ihottumaläiskiä, joita peittää hopeanhohtoinen hilse. Läiskäpsoriaasi voi vaikuttaa myös kynsiin aiheuttaen kynsien haurastumista, paksuuntumista ja irtoamista alustastaan. Tämä voi aiheuttaa kipua. Psoriaasin uskotaan johtuvan elimistön immuunijärjestelmän häiriöstä, joka lisää ihosolujen tuotantoa.
Huliota käytetään vaikean läiskäpsoriaasin hoitoon 4–17-vuotiaille lapsille ja nuorille, joille iholle annosteltavat lääkkeet ja valohoidot eivät ole vaikuttaneet riittävän tehokkaasti tai joille ne eivät sovellu.
Hidradenitis suppurativa nuorilla
Hidradenitis suppurativa eli HS-tauti (jota nimitetään joskus taiveakneksi) on pitkäaikainen ja usein kivulias tulehduksellinen ihosairaus. Sen oireita voivat olla mm. aristavat kyhmyt ja märkäpesäkkeet (absessit), joista voi vuotaa märkää. Sairaus oireilee usein tietyillä ihoalueilla, kuten rintojen alla, kainaloissa, sisäreisissä, nivusissa ja pakaroissa. Kyseisillä alueilla voi esiintyä myös arpeutumista.
Huliota käytetään HS-taudin hoitoon nuorilla 12 vuoden iästä alkaen. Hulio voi vähentää kyhmyjen ja märkäpesäkkeiden määrää ja lievittää sairauteen usein liittyvää kipua. Potilaalle saatetaan ensin määrätä muita lääkkeitä. Jos nämä lääkkeet eivät tehoa riittävän hyvin, potilaalle annetaan Huliota.
Haavainen paksusuolitulehdus lapsilla
Haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen paksusuolisairaus. Huliota käytetään
6-17-vuotiailla lapsilla keskivaikean ja vaikean haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon. Lapsesi saa ehkä ensin muita lääkkeitä. Jos ne eivät tehoa riittävän hyvin, lapsellesi annetaan Huliota sairauden oireiden ja merkkien lievittämiseksi.
Silmän etuosan krooninen ei-infektioperäinen uveiitti
Ei-infektioperäinen uveiitti on tulehduksellinen sairaus, joka kohdistuu tiettyihin silmän alueisiin. Tämä tulehdus voi aiheuttaa näkökyvyn heikkenemistä ja/tai lasiaissamentumaa silmässä (mustia täpliä tai rihmoja, jotka liikkuvat näkökentän poikki). Hulio toimii vähentäen tätä tulehdusta.
Huliota käytetään 2–17 vuoden ikäisille lapsille ja nuorille kroonisen ei-infektioperäisen uveiitin hoitoon, kun tulehdus on silmän etuosassa.
jos lapsesi on allerginen adalimumabille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa 6).
jos lapsellasi on jokin vakava tulehdus, mukaan lukien tuberkuloosi (ks. Varoitukset ja
varotoimet). On tärkeää, että kerrot lääkärille, jos lapsella on tulehduksen oireita, kuten esim. kuumetta, haavoja, väsymystä tai hampaisiin liittyviä ongelmia.
jos lapsellasi on keskivaikea tai vaikea sydämen vajaatoiminta. On tärkeää, että kerrot lääkärille,
jos lapsellasi on tai on ollut jokin vakava sydänsairaus (ks. Varoitukset ja varotoimet).
Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa ennen kuin käytät Hulio-valmistetta. Allerginen reaktio
Jos lapsella esiintyy allergisia reaktioita, joiden oireita voivat olla hengenahdistus, hengityksen vinkuna, huimaus, turvotus tai ihottuma, lopeta Hulion käyttö ja ota heti yhteys lapsesi lääkäriin, sillä reaktiot voivat joskus harvoin olla hengenvaarallisia.
Infektiot
Jos lapsella on jokin tulehdus, kuten pitkäaikainen tulehdus tai tulehdus jossakin kehon osassa (esim. säärihaava), neuvottele lääkärin kanssa ennen Hulion käytön aloittamista. Mikäli olet epävarma, käänny lapsesi lääkärin puoleen.
Lapsesi voi saada infektioita helpommin Hulio-hoidon aikana. Tämä riski voi lisääntyä, jos lapsella on keuhko-ongelmia. Nämä infektiot saattavat olla vakavia, ja niitä voivat olla esimerkiksi tuberkuloosi, viruksen, sienen, parasiitin tai bakteerin aiheuttama infektio tai muut epätavalliset mikrobi-infektiot ja verenmyrkytys. Joskus harvoin nämä infektiot voivat olla hengenvaarallisia. Jos lapsella esiintyy oireita, kuten kuumetta, haavoja, väsymystä tai hampaisiin liittyviä ongelmia, on tärkeää, että kerrot lääkärille. Lääkäri voi suositella Hulion väliaikaista keskeyttämistä.
Tuberkuloosi
Ennen Hulio-hoidon aloittamista lääkäri tutkii lapsen tuberkuloosin merkkien ja oireiden varalta, koska adalimumabia saavilla potilailla on raportoitu tuberkuloosia. Tarkastukseen kuuluu huolellinen lapsesi aikaisempien sairauksien kartoitus ja tarvittavat testit (kuten esim. keuhkojen röntgenkuvaus ja tuberkuliinikoe). Nämä tiedot ja tulokset tulee kirjata lapsesi potilaan muistutuskorttiin. On erittäin tärkeää, että kerrot lääkärille, jos lapsesi on aikaisemmin sairastanut tuberkuloosin tai jos hän on ollut tekemisissä sellaisen henkilön kanssa, jolla on ollut tuberkuloosi. Tuberkuloosi voi kehittyä hoidon aikana, vaikka lapsesi olisi saanut ennaltaehkäisevää hoitoa tuberkuloosin varalta. Jos havaitset hoidon aikana tai sen jälkeen tuberkuloosin oireita (pitkittynyt yskä, painon lasku, voimattomuus, lievä kuume) tai jonkin muun tulehduksen oireita, käänny välittömästi lääkärin puoleen.
Matkustelu/toistuvat infektiot
Kerro lääkärille, jos lapsi asuu tai matkustaa alueilla, joilla sieni-infektioita, kuten histoplasmoosia, koksidioidoosia tai blastomykoosia, esiintyy yleisesti.
Jos lapsella on esiintynyt toistuvia tulehduksia tai muita tulehdusriskiä lisääviä tiloja, ker ro niistä lääkärille.
B-hepatiittivirus
Kerro lääkärille, jos lapsesi on B-hepatiittiviruksen (HBV) kantaja, jos hänellä on aktiivinen HBV-infektio, tai jos epäilet, että hän voi saada HBV-tartunnan. Lääkärin tulisi testata lapsesi HBV-infektion varalta. Adalimumabi saattaa aktivoida HBV-tulehduksen uudelleen tämän viruksen kantajilla. Joskus harvoissa tapauksissa, etenkin jos lapsesi käyttää muita immuunijärjestelmän toimintaa hillitseviä lääkkeitä, HBV-infektion uudelleenaktivoituminen voi olla hengenvaarallista.
Leikkaus tai hammashoito
Jos lapsesi joutuu leikkaukseen tai hammashoitoon, ilmoita lääkärille, että lapsesi käyttää Huliota. Lääkäri voi suositella Hulio-hoidon väliaikaista keskeyttämistä.
Demyelinoiva sairaus
Jos lapsella on tai hänelle tulee demyelinoiva sairaus (sairaus, joka vaikuttaa hermojen ympärillä oleviin eristekerroksiin, kuten MS-tauti), lääkäri päättää sopiiko Hulio-hoito hänelle tai voiko hän jatkaa sitä. Kerro lääkärille välittömästi, jos lapsellesi tulee oireita, kuten näkömuutoksia, käsivarsien tai jalkojen heikkoutta tai minkä tahansa ruumiinosan puutumista tai pistelyä.
Rokotteet
Tietyt rokotteet sisältävät eläviä mutta heikennettyjä bakteereja tai viruksia, jotka voivat aiheuttaa infektioita eikä niitä saa antaa Hulio-valmisteen käytön aikana.
Kysy neuvoa lapsesi lääkäriltä ennen kuin lapsesi saa mitään rokotteita.
On suositeltavaa, että lapsille annetaan mahdollisuuksien mukaan kaikki iänmukaiset rokotusohjelmaan kuuluvat rokotukset ennen Hulio-hoidon aloittamista.
Jos käytit Hulio-valmistetta raskaana ollessasi, vauvallasi voi olla korkeampi riski saada tällainen rokotteeseen liittyvä infektio noin viiden kuukauden ajan viimeisen
raskaudenaikaisen Hulio-annoksen jälkeen. On tärkeää, että kerrot vauvaa hoitavalle lääkärille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille, että olet käyttänyt Hulio-valmistetta raskauden aikana, jotta he voivat päättää, milloin vauva tulisi rokottaa.
Sydämen vajaatoiminta
On tärkeää, että kerrot lääkärille, mikäli lapsellasi on tai on ollut vaikea sydänvaiva. Jos lapsellasi on lievä sydämen vajaatoiminta ja hän käyttää Huliota, on lääkärin seurattava sydämen vajaatoiminnan tilaa tarkoin. Mikäli lapsellasi ilmenee uusia sydänvaivoja tai aikaisemmat pahenevat (esim. hengenahdistusta tai jalkojen turvotusta), on sinun otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Kuume, mustelmataipumus, verenvuototaipumus tai kalpeus
Joidenkin potilaiden elimistö ei ehkä pysty tuottamaan riittävästi verisoluja, jotka auttavat elimistöäsi torjumaan infektioita tai pysäyttämään verenvuodon. Jos lapsellasi on pitkittynyttä kuumeilua, hän saa helposti mustelmia tai verenvuotoja, tai hän näyttää hyvin kalpealta, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Lääkäri saattaa päättää keskeyttää hoidon.
Syöpä
Erittäin harvoin adalimumabia tai muita TNFα-salpaajia käyttäneille lapsi- ja aikuispotilaille on kehittynyt tietyntyyppisiä syöpiä. Potilailla, joilla on vakavampi ja pitkään kestänyt nivelreuma, saattaa olla keskimääräistä suurempi riski sairastua lymfoomaan (syöpä, joka vaikuttaa imukudoksiin) ja leukemiaan (syöpiä, jotka vaikuttavat verisoluihin ja luuytimeen). Jos lapsesi käyttää Huliota, riski sairastua lymfoomaan, leukemiaan tai muuhun syöpään saattaa suurentua. Harvinaisissa tapauksissa tiettyä, vakavaa lymfoomatyyppiä on havaittu joillakin adalimumabia
käyttävillä potilailla. Joitakin näistä potilaista hoidettiin myös samanaikaisesti atsatiopriinilla tai 6-merkaptopuriinilla. Kerro lääkärille, jos lapsesi saa atsatiopriinia tai 6-merkaptopuriinia
Hulio-hoidon lisäksi.
Lisäksi adalimumabihoitoa saavilla potilailla on havaittu muita ihosyöpiä kuin melanoomia. Jos hoidon aikana tai sen jälkeen kehittyy uusia ihomuutoksia tai aiempien ihomuutosten ulkonäkö muuttuu, kerro asiasta lääkärille.
Keuhkoahtaumatautipotilailla, joita on hoidettu eräällä toisella TNFα-salpaajalla, on esiintynyt muita syöpiä kuin lymfoomia. Jos lapsellasi on keuhkoahtaumatauti tai hän tupakoi paljon, keskustele lääkärin kanssa siitä, sopiiko TNFα-salpaajahoito lapsellesi.
Kerro lapsesi lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos lapsesi parhaillaan käyttää, on äskettäin käyttänyt tai saattaa käyttää muita lääkkeitä.
Lapsesi ei saa käyttää Huliota anakinraa tai abataseptia sisältävien lääkkeiden kanssa. Hulion ja anakinran tai abataseptin yhdistämistä ei suositella mahdollisesti kohonneen infektioriskin (kuten vaikeat infektiot tai muut mahdolliset farmakologiset yhteisvaikutukset) vuoksi. Jos sinulla on kysyttävää, ota yhteyttä lääkäriin.
Huliota voidaan käyttää samanaikaisesti metotreksaatin tai tiettyjen tautia hillitsevien reumalääkkeiden (sulfasalatsiini, hydroksiklorokiini, leflunomidi tai pistoksina annettavat kultalääkkeet) sekä kortikosteroidien tai kipulääkkeiden, kuten steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden), kanssa.
Lapsesi on harkittava riittävää raskauden ehkäisyä Hulio-hoidon aikana ja vähintään 5 kuukauden ajan viimeisen Hulio-annoksen jälkeen.
Jos lapsesi on raskaana, epäilee olevansa raskaana tai jos lapsesi suunnittelee lapsen hankkimista, kysy hänen lääkäriltään neuvoa ennen tämän lääkkeen käyttöä.
Huliota saa käyttää raskausaikana vain, jos se on tarpeellista.
Raskaustutkimuksen mukaan äidin raskausaikana saama adalimumabihoito ei suurentanut synnynnäisten kehityshäiriöiden riskiä verrattuna tilanteeseen, jossa samaa sairautta sairastava äiti ei saa adalimumabihoitoa.
Huliota voidaan käyttää imetysaikana.
Jos lapsesi käytti Huliota raskaana ollessaan, hänen vauvallaan voi olla korkeampi riski saada infektio.
On tärkeää, että kerrot vauvaa hoitavalle lääkärille ja muille terveydenhuollon ammattilaisille, että lapsesi on käyttänyt Huliota raskauden aikana, ennen kuin vauva saa mitään rokotteita
(lisätietoa rokotteista, ks. Varoitukset ja varotoimet)
Hulio voi vaikuttaa vähäisessä määrin lapsesi autolla tai polkupyörällä ajokykyyn tai kykyyn käyttää koneita. Hulion ottamisen jälkeen voi esiintyä kiertohuimausta eli tunnetta, että ympäristö kieppuu silmissä, ja näköhäiriöitä.
Yksi Hulio-injektiopullo sisältää 38,2 mg sorbitolia. Sorbitoli on fruktoosin lähde. Jos lääkäri on kertonut, että lapsellasi on jokin sokeri-intoleranssi tai jos lapsellasi on diagnosoitu perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi (HFI), harvinainen perinnöllinen sairaus, jossa elimistö ei pysty hajottamaan fruktoosia, kerro asiasta lapsesi lääkärille ennen tämän lääkevalmisteen käyttöä lapsellesi.
Tämä lääke sisältää myös alle 1 mmol natriumia (23 mg) per injektiopullo eli sen voidaan sanoa olevan ”natriumiton”.
Käytä tätä lääkettä juuri siten kuin lääkäri on määrännyt tai apteekkihenkilökunta on neuvonut. Tarkista ohjeet lapsesi lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma ohjeiden suhteen tai sinulla on kysyttävää. Lääkäri voi määrätä toisen vahvuista Huliota, jos lapsesi tarvitsee eri annoksen.
Moninivelistä lastenreumaa sairastavat lapset ja nuoret
2–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on 10 kg tai enemmän mutta alle 30 kg:
Hulio-valmisteen suositusannos on 20 mg joka toinen viikko.
2–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on 30 kg tai enemmän:
Hulio-valmisteen suositusannos on 40 mg joka toinen viikko. Entesiitteihin liittyvää niveltulehdusta sairastavat lapset ja nuoret
6–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on 15 kg tai enemmän mutta alle 30 kg:
Hulio-valmisteen suositusannos on 20 mg joka toinen viikko.
6–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on 30 kg tai enemmän:
Hulio-valmisteen suositusannos on 40 mg joka toinen viikko. Crohnin tauti lapsilla ja nuorilla
6–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on alle 40 kg:
Tavanomainen annos on 40 mg aloitusannos, jonka jälkeen 20 mg kahden viikon kuluttua. Jos nopeampi vaste on tarpeen, lääkäri voi määrätä 80 mg:n aloitusannoksen (kaksi 40 mg injektiota yhtenä päivänä), jonka jälkeen 40 mg kahden viikon kuluttua.
Tämän jälkeen tavallinen annos on 20 mg joka toinen viikko. Jos tämä annos ei tehoa riittävän hyvin, lapsesi lääkäri voi tihentää annosväliä niin, että lääkettä otetaan 20 mg joka viikko.
6–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on 40 kg tai enemmän:
Tavanomainen annos on 80 mg aloitusannos (kaksi 40 mg injektiota yhtenä päivänä), jonka jälkeen 40 mg kahden viikon kuluttua. Jos nopeampi vaste on tarpeen, lääkäri voi määrätä 160 mg:n aloitusannoksen (neljä 40 mg injektiota yhtenä päivänä tai kaksi 40 mg injektiota vuorokaudessa kahtena peräkkäisenä päivänä), jonka jälkeen 80 mg (kaksi 40 mg injektiota yhtenä päivänä) kahden viikon kuluttua.
Tämän jälkeen tavanomainen annos on 40 mg joka toinen viikko. Jos tämä annos ei tehoa riittävän hyvin, lapsesi lääkäri voi suurentaa annostusta niin, että lääkettä otetaan 40 mg joka viikko tai 80 mg joka toinen viikko.
Läiskäpsoriaasi lapsilla tai nuorilla
4–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on 15 kg tai enemmän mutta alle 30 kg:
Hulio-valmisteen suositusannos on 20 mg:n aloitusannos, jonka jälkeen 20 mg viikon kuluttua. Tämän jälkeen tavanomainen annos on 20 mg joka toinen viikko.
4–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on 30 kg tai enemmän:
Hulio-valmisteen suositusannos on 40 mg:n aloitusannos, jonka jälkeen 40 mg viikon kuluttua. Tämän
jälkeen tavanomainen annos on 40 mg joka toinen viikko.
Hidradenitis suppurativa nuorilla (12–17-vuotiaat, paino vähintään 30 kg)
Suositeltu Hulio-annos on 80 mg:n aloitusannos (kaksi 40 mg injektiota yhtenä päivänä), jonka jälkeen 40 mg joka toinen viikko alkaen viikon kuluttua ensimmäisestä annoksesta. Jos tämä annos ei tehoa riittävän hyvin, lapsesi lääkäri voi suurentaa annostusta niin, että lääkettä otetaan 40 mg joka viikko tai 80 mg joka toinen viikko.
On suositeltavaa, että oireilevat alueet käsitellään päivittäin antiseptisella ihohuuhteella Hulio-hoidon aikana.
Haavainen paksusuolitulehdus lapsilla ja nuorilla
Lapset ja nuoret 6 vuoden iästä alkaen, paino alle 40 kg
Tavanomainen Hulio-annos on 80 mg aloitusannos (kaksi 40 mg injektiota yhtenä päivänä), jonka jälkeen 40 mg (yksi 40 mg injektio) kahden viikon kuluttua. Tämän jälkeen tavallinen annos on 40 mg joka toinen viikko.
Potilaiden, jotka täyttävät 18 vuotta käyttäessään annosta 40 mg joka toinen viikko, tulee jatkaa hoitoa heille määrätyllä annoksella.
Lapset ja nuoret 6 vuoden iästä alkaen, paino 40 kg tai enemmän
Tavanomainen Hulio-annos on 160 mg aloitusannos (neljä 40 mg injektiota yhtenä päivänä tai kaksi 40 mg injektiota kahtena peräkkäisenä päivänä), jonka jälkeen 80 mg (kaksi 40 mg injektiota yhtenä päivänä) kahden viikon kuluttua. Tämän jälkeen tavallinen annos on 80 mg joka toinen viikko.
Potilaiden, jotka täyttävät 18 vuotta käyttäessään annosta 80 mg joka toinen viikko, tulee jatkaa hoitoa heille määrätyllä annoksella.
Krooninen ei-infektioperäinen uveiitti lapsilla ja nuorilla
2–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on alle 30 kg:
Tavanomainen Hulio-annos on 20 mg joka toinen viikko metotreksaatin kanssa.
Lapsesi lääkäri voi määrätä myös 40 mg aloitusannoksen, joka otetaan viikko ennen tavanomaisen suositusannoksen aloitusta.
2–17-vuotiaat lapset ja nuoret, joiden paino on 30 kg tai enemmän:
Tavanomainen Hulio-annos on 40 mg joka toinen viikko metotreksaatin kanssa.
Lapsesi lääkäri voi määrätä myös 80 mg aloitusannoksen, joka otetaan viikko ennen tavanomaisen annoksen aloitusta.
Apteekissa on saatavilla myös 40 mg esitäytetty kynä ja 40 mg esitäytetty ruisku potilaille, joille on määrätty täysi 40 mg:n Hulio-annos.
Hulio pistetään ihon alle (subkutaanisesti).
Tarkat ohjeet Hulion pistämiseen annetaan käyttöohjeissa.
Jos pistät Huliota lapseesi vahingossa useammin kuin lääkäri on neuvonut, ota yhteys lapsesi lääkäriin tai apteekkiin ja kerro, että lapsesi on saanut enemmän kuin piti. Ota lääkkeen ulkopakkaus tai lääke aina mukaasi, vaikka se olisi tyhjä.
Jos unohdat antaa pistoksen, pistä Hulio-annos heti, kun muistat. Pistä lapsen seuraava annos alkuperäisen aikataulun mukaisesti ikään kuin et olisi unohtanutkaan annosta.
Päätöksestä lopettaa Hulio-hoito tulee keskustella lapsesi lääkärin kanssa. Lapsesi oireet voivat palata käytön lopettamisen jälkeen.
Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lapsesi lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.
Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Useimmat haittavaikutukset ovat lieviä tai kohtalaisia. Jotkut voivat kuitenkin olla vakavia ja hoitoa
vaativia.
Haittavaikutuksia voi ilmetä vielä 4 kuukauden päästä tai kauemmin viimeisen Hulio-pistoksen jälkeen.
vaikeaa ihottumaa, nokkosihottumaa
kasvojen, käsien, jalkojen turvotusta
hengitys- tai nielemisvaikeuksia
hengenahdistusta rasituksessa tai makuulla tai jalkojen turvotusta
kalpea iho, heitehuimaus, pitkittynyt kuume, mustelmien ja verenvuotojen herkempi ilmaantuminen.
infektion merkkejä, kuten kuumetta, sairaudentunnetta, haavaumia, hammasongelmia, kirvelyä virtsatessa, heikkouden tai väsymyksen tunnetta tai yskää
hermostohäiriön merkkejä, kuten pistelyä, tunnottomuutta, kaksoiskuvia tai käsien tai jalkojen heikkoutta;
ihosyövän merkkejä, kuten kyhmy tai avoin haava, joka ei parane kunnolla;
verenkuvanhäiriöihin viittaavia merkkejä ja oireita, kuten pitkittynyttä kuumeilua, mustelmataipumusta, verenvuotoa, kalpeutta.
Ylläkuvatut oireet voivat olla alla mainittujen adalimumabihoidon yhteydessä esiintyneiden haittavaikutusten merkkejä:
pistoskohdan reaktiot (esim. kipu, turvotus, punoitus tai kutina)
hengitystieinfektiot (mm. nuhakuume, nuha, sinuiitti, nielutulehdus, keuhkokuume)
muutokset veriarvoissa
päänsärky
vatsakipu
pahoinvointi ja oksentelu
ihottuma
luusto- ja lihaskipu.
vakavat tulehdukset (mm. verenmyrkytys ja influenssa)
suolistoinfektiot (mm. maha-suolitulehdus)
ihotulehdukset (mm. ihon ja ihonalaiskudoksen tulehdus tai vyöruusu)
korvatulehdukset
suutulehdukset (mm. hammastulehdukset ja huuliherpes)
sukuelininfektiot
virtsatieinfektiot
sieni-infektiot
nivelinfektiot
hyvänlaatuiset kasvaimet
ihosyöpä
lievät allergiset reaktiot (myös kausiallergiat)
nestehukka
mielialan muutokset (myös masentuneisuus)
ahdistuneisuus
univaikeudet
tuntohäiriöt, kuten pistely, kihelmöinti tai tunnottomuus
migreeni
hermojuuren puristustila (esim. alaselässä tai jalassa)
näköhäiriöt
silmän/silmäluomen tulehdus tai turvotus
kiertohuimaus (tunne, että huone kieppuu)
sydämentykytys
korkea verenpaine
kuumat aallot
verenpurkaumat (veren kertyminen verisuonien ulkopuolelle)
yskä
astma
hengenahdistus
ruoansulatuskanavan verenvuoto
ruoansulatusvaivat, vatsan turvotus, närästys
ruokatorven refluksitauti
Sjögrenin oireyhtymä (johon liittyy mm. suun ja silmien kuivumista)
mustelmanmuodostus
kutiava ihottuma
kutina, ihotulehdus (myös ekseema)
kynsien murtuminen
lisääntynyt hikoilu
hiusten lähtö
psoriaasin puhkeaminen tai paheneminen (punoittava, hilseilevä iho)
lihaskrampit
verivirtsaisuus
munuaisvaivat
rintakipu
turvotus
kuume
verihiutalemäärän väheneminen, jolloin verenvuotojen ja mustelmien riski suurenee
heikentynyt haavojen paraneminen.
opportunistiset infektiot (mm. tuberkuloosi ja muut vastustuskyvyn heikkenemisestä johtuvat infektiot)
hermostoinfektiot (mm. virusperäinen aivokalvotulehdus)
silmätulehdukset
bakteerien aiheuttamat tulehdukset
divertikuliitti (paksusuolen umpipussin tulehdus)
melanooma
lymfooma (imukudossyöpä)
immunologinen häiriö, joka voi vaikuttaa keuhkoihin, ihoon ja imusolmukkeisiin (yleisimmin tunnettu sarkoidoosina)
vaskuliitti (verisuonitulehdus)
vapina
neuropatia (hermovaurio)
aivohalvaus
kuulon heikkeneminen, korvien soiminen
epäsäännöllinen sydämen lyöntitiheys
hengenahdistusta aiheuttavat keuhkosairaudet (mm. keuhkotulehdus)
keuhkoembolia (keuhkoveritulppa)
nesteen kertyminen keuhkopussinonteloon
haimatulehdus
nielemisvaikeudet
sappirakon tulehdus, sappikivet
maksan rasvoittuminen (rasva kertyy maksasoluihin)
öinen hikoilu
arpimuodostus
poikkeava lihaskudoksen hajoaminen
systeeminen lupus (SLE/LED, punahukka, oireina mm. ihon, sydämen, keuhkojen, nivelten ja muiden elinjärjestelmien tulehdus)
unen katkonaisuus
impotenssi
tulehdukset.
leukemia (syöpä, joka vaikuttaa vereen ja luuytimeen)
vaikea allerginen reaktio ja sokki
MS-tauti
hermostohäiriöt (esim. näköhermotulehdus ja Guillain–Barrén oireyhtymä, johon voi liittyä lihasheikkoutta, tuntohäiriöitä ja käsivarsien ja ylävartalon pistelyä)
sydänkohtaus (sydänpysähdys)
keuhkofibroosi (keuhkojen arpeutuminen)
suolen puhkeama (reikä suolessa)
hepatiitti (maksatulehdus)
B-hepatiitin uudelleenaktivoituminen
autoimmuunihepatiitti (immuunijärjestelmän aiheuttama maksatulehdus)
ihovaskuliitti (ihon verisuonitulehdus)
Stevens-Johnsonin oireyhtymä
allergisiin reaktioihin liittyvä kasvojen turvotus
tulehduksellinen ihottuma
lupuksen kaltainen oireyhtymä
angioedeema (pienen ihoalueen turvotus)
likenoidi ihoreaktio (kutiseva punavioletti ihottuma).
hepatospleeninen T-solulymfooma (harvinainen verisyöpä);
merkelinsolukarsinooma (tietty ihosyöpätyyppi);
kaposin sarkooma, harvinainen syöpä, joka liittyy ihmisen herpesvirus 8 -infektioon. Kaposin sarkooma ilmenee yleisimmin sinipunaisina ihovaurioina;
maksan vajaatoiminta;
ihottuman, johon liittyy lihasheikkoutta, paheneminen
painonnousu (useimmilla potilailla paino nousi kuitenkin vain vähän).
Haittavaikutuksista ilmoittaminen

Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan liitteessä V luetellun kansallisen ilmoitusjärjestelmän kautta. Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.
Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Älä käytä tätä lääkettä etiketissä/kotelossa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän EXP jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
Säilytä jääkaapissa (2 °C–8 °C). Ei saa jäätyä.
Pidä injektiopullo ulkopakkauksessa. Herkkä valolle.
Lääkkeitä ei pidä heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa.
Vaikuttava aine on adalimumabi.
Muut aineet ovat mononatriumglutamaatti, sorbitoli, metioniini, polysorbaatti 80, kloorivetyhappo ja injektionesteisiin käytettävä vesi (ks. kohta 2 – Hulio sisältää natriumia ja sorbitolia).
Hulio 40 mg injektioneste, liuos (injektio) on pakattu injektiopulloihin. Se on steriili liuos, jossa on 40 mg adalimumabia 0,8 millilitrassa kirkasta tai hieman opalisoivaa, väritöntä tai vaaleaa ruskeankeltaista liuosta.
Hulio-injektiopullo on lasinen injektiopullo, jossa on kumitulppa. Yhdessä Hulio-pakkauksessa on 1 tai 2 koteloa, joissa kussakin on 1 injektiopullo, 1 steriili injektioruisku, 1 steriili neula, 1 steriili injektiopullon liitin sekä 2 desinfiointipyyhettä.
Huliota on saatavilla myös esitäytetyssä ruiskussa tai esitäytetyssä kynässä.
Viatris Limited
Damastown Industrial Park Mulhuddart
Dublin 15 DUBLIN
Irlanti
McDermott laboratories T/A Mylan Dublin Biologics Newenham Court, Northern Cross, Malahide Road Dublin 17
Irlanti

Mylan Germany GmbH Benzstraße 1
61352 Bad Homburg v. d. Höhe Saksa
Lisätietoja tästä lääkevalmisteesta antaa myyntiluvan haltijan paikallinen edustaja:
België/Belgique/Belgien Myla n EPD bvba/sprl Tél/Tel: + 32 (0)2 658 61 00
Myla n Healthcare UAB
Tel: +370 5 205 1288
Ма йлан ЕООД
Тел: +359 2 44 55 400
Myla n EPD bvba/sprl Tel: + 32 (0)2 658 61 00
(Belgique/Belgien)
Myla n Healthcare CZ s.r.o. Tel: + 420 222 004 400
Myla n EPD Kft
Tel: + 36 1 465 2100
Via tris ApS
Tlf: +45 28116932
V.J. Sa lomone Pharma Ltd
Tel: + 356 21 22 01 74
Myla n Healthcare GmbH Tel: +49 (0) 800 0700 800
Myla n Healthcare B.V. Tel: +31 (0)20 426 3300
BGP Products Switzerla nd GmbH Eesti filia al
Tel: + 372 6363 052
Via tris AS
Tel: + 47 66 75 33 00
BGP ΠΡΟΪΟΝΤΑ Μ.Ε.Π.Ε. Τηλ.: +30 210 9891 777
Myla n Österreich GmbH Tel: +43 1 86390
Myla n Pharmaceuticals, S.L.
Tel: + 34 900 102 712
Myla n Healthcare Sp. z o.o.
Tel: + 48 22 546 64 00
Myla n Medical SAS Tel: +33 1 56 64 10 70
Myla n, Lda.
Tel: + 351 21 412 72 56
Myla n Hrvatska d.o.o.
Tel: +385 1 23 50 599
Myla n Ireland Limited Tel: +353 1 8711600
Myla n Healthcare d.o.o. Tel: + 386 1 23 63 180
Icepharma hf.
Símí: +354 540 8000
Myla n s.r.o.
Tel: +421 2 32 199 100
Myla n Italia S.r.l
Tel: + 39 02 612 46921
Via tris Oy
Puh/Tel: +358 20 720 9555
Va rna vas Hadjipanayis Ltd
Τηλ: + 357 22207700
Myla n AB
Tel: + 46 855 522 750
Myla n Healthcare SIA Tel: +371 676 055 80
Mylan IRE Healthcare Limited
Tel: +353 18711600
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lue ohjeet huolellisesti ja noudata niitä vaihe vaiheelta. Lapsesi lääkäri, sairaanhoitaja tai muu hoitohenkilökunta neuvoo sinulle pistoksen valmistelun ja pistämistekniikan. He myös kertovat lapselle annettavan lääkemäärän.
Älä yritä pistää lapsen lääkettä ennen kuin varmasti osaat valmistella ja antaa pistoksen. Oikean pistämistekniikan omaksumisen jälkeen voi pistoksen antaa itse tai sen voi antaa joku toinen henkilö, kuten perheenjäsen tai hoitaja.
Yksi injektiopullo sisältää yhden 40 mg:n annoksen adalimumabia.
Hulio-liuosta ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa samassa ruiskussa tai injektiopullossa.
Hulion pistämispäivä(t) kannattaa merkitä muistiin kalenteriin tai päiväkirjaan, jotta muistaisit, milloin pistos pitää antaa.
Ennen aloitusta
Varmista, että tiedät, miten suuri annos lapselle on määrätty. Jos et tiedä annosta, ÄLÄ JATKA LÄÄKKEEN ANTOA, vaan pyydä lisäohjeita lääkäriltä.
Etsi rauhallinen ja hyvin valaistu tila, jossa on puhdas ja tasainen työskentelyalusta. Kerää esiin kaikki pistosta varten tarvittavat välineet.
Tarvittavat välineet:
1 kotelo, jossa lapsille tarkoitettu Hulio-injektiopullo
1 erityissäiliö teräville ja viiltäville jätteille (ei mukana Hulio-pakkauksessa)
1 harsotaitos tai vanutuppo (ei mukana Hulio-pakkauksessa)
Jos sinulla ei ole kaikkia tarvittavia välineitä, käänny sairaanhoitajan tai apteekkihenkilökunnan puoleen.

Hulio-injektion valmistelu
Kussakin yhden injektiopullon sisältävässä Hulio-kotelossa on:
1 ruisku (1)
1 injektiopullon liitin (2)
1 injektiopullo Hulio-liuosta (3)
2 desinfiointipyyhettä (4)
1 neula (5)
Hulio-pakkaukset säilytetään jääkaapissa (2 °C–8 °C) käyttöhetkeen asti.
Ota kerta-annosinjektiopullon sisältävä Hulio-kotelo jääkaapista vähintään 30 minuuttia ennen käyttöä, jotta sen sisältö lämpenee huoneenlämpöiseksi. Jos pakkaukseen jää vielä toinen Hulio- kotelo myöhempää käyttöä varten, vie se heti takaisin jääkaappiin.
ÄLÄ lämmitä Huliota millään muulla tavalla. Älä esimerkiksi lämmitä sitä mikroaaltouunissa tai lämpimässä vedessä.
ÄLÄ laita injektiopulloa takaisin jääkaappiin, jos se on jo huoneenlämpöistä.
Tarkista viimeinen käyttöpäivämäärä, joka on painettu injektiopulloon.
o ÄLÄ käytä injektiopulloa viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.
Tarkista, että injektiopullossa oleva liuos on kirkasta, väritöntä ja että siinä ei ole hiukkasia.
o ÄLÄ käytä injektiopulloa, jos liuos on sameaa, värjääntynyttä tai siinä on hiukkasia.
Pistosvaiheet

Noudata seuraavia vaiheita huolellisesti joka kerta, kun annat Hulio-pistoksen:
Hulio on tarkoitettu pistettäväksi ihon alle etureiteen tai vatsaan.
Älä käytä samaa pistoskohtaa kuin edellisellä kerralla. Uuden pistoskohdan tulee olla vähintään 3 cm päässä aikaisemmasta pistoskohdasta.
Jos pistät pistoksen mahaan, katso että pistoskohdan etäisyys navasta on vähintään 5 cm.
Vatsa tai etureidet
ÄLÄ pistä iholla kohtaan, jossa on punoitusta, kovettuma, mustelmia tai arkuutta.
ÄLÄ pistä iholla kohtaan, jossa on arpia tai raskausarpia.
Jos lapsella on psoriaasi, ÄLÄ pistä iholla kohtaan, jossa on koholla olevia, paksuja, punaisia tai hilseilevä läikkiä tai leesioita.
ÄLÄ pistä vaatteiden läpi. Kääri ylös vaatteet, jotka
voivat joutua kosketuksiin pistoskohdan kanssa.
Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä.

Hulio-annoksen valmistelu pistosta varten





| Avaa ruiskun sisältävä pakkaus osittain siitä päästä, joka on lähempänä valkoista mäntää. Avaa kirkasta muovia vain sen verran, että valkoinen mäntä tulee näkyviin, mutta ÄLÄ ota ruiskua pois pakkauksesta. Avaa neulan sisältävä pakkaus osittain siitä päästä, joka on lähempänä keltaista ruiskun yhdyskappaletta. Avaa kirkasta muovia vain sen verran, että keltainen yhdyskappale tulee näkyviin, mutta ÄLÄ ota neulaa pois pakkauksesta. | 
| Vaihe 4 – Avaa injektiopullon korkki ja pyyhi tulppa Irrota injektiopullon valkoinen muovikorkki niin, että injektiopullon tulppa tulee näkyviin. Pyyhi injektiopullon tulppa toisella desinfiointipyyhkeellä ja aseta injektiopullo tasaiselle alustalle. | 
| Vaihe 5 – Kiinnitä liitin injektiopulloon Poista injektiopullon liittimen pakkauksen suojakalvo, mutta älä ota sitä ulos pakkauksesta. Kiinnitä edelleen kirkkaassa pakkauksessaan oleva liitin injektiopullon tulppaan painamalla sitä alaspäin, kunnes liitin naksahtaa paikoilleen. Kun olet varma, että liitin on kiinnittynyt injektiopulloon, voit nostaa pakkauksen pois. Aseta yhdistetyt injektiopullo ja liitin varovaisesti tasaiselle työtasolle. Varmista, että injektiopullo ei kaadu. | 
| Vaihe 6 – Vedä mäntää annoksen kohdalle + 0,1 ml Pidä kiinni ruiskun pakkauksesta ja vedä männän valkoista tappia HITAASTI ulos 0,1 ml määrättyä annosta pidemmälle (jos esimerkiksi määrätty annos on 0,5 ml, vedä männän valkoista tappia ulos 0,6 ml merkkiin asti). Männän valkoista tappia EI SAA vetää kokonaan ulos ruiskusta. | 
ÄLÄ kosketa injektiopullon tulppaa sen jälkeen, kun olet pyyhkinyt sen desinfiointipyyhkeellä.
Jos vedät valkoisen männän kokonaan ulos ruiskusta, hävitä ruisku ja pyydä Hulion toimittaneesta apteekista uusi ruisku. ÄLÄ yritä asettaa valkoista mäntää uudelleen paikoilleen.
Pitele ruiskua alueelta, johon on merkitty annosvälit, ja vedä ruisku pakkauksesta.
ÄLÄ pitele ruiskua valkoisesta männästä.
Aseta ruiskun kärki injektiopullon liittimeen ja kierrä myötäpäivään, kunnes se on tiukasti kiinni.
ÄLÄ kiristä liikaa.
Paina mäntä pohjaan asti. Tämä on tärkeää, jotta saat oikean annoksen.
Pidä valkoista mäntää pohjaan painettuna ja käännä injektiopullo ja ruisku ylösalaisin.
Vedä mäntää HITAASTI siirtääksesi Hulio-liuoksen ruiskuun. Vedä mäntä 0,1 ml lapselle määrättyä annosta pidemmälle (esim. jos määrätty annos on 0,5 ml, vedä mäntää ulos 0,6 ml merkkiin asti).
Annos korjataan jäljempänä määrättyä annosta vastaavaksi.
Jos ruiskussa on ilmakuplia, paina mäntä pohjaan asti, jolloin lääkeneste puristuu takaisin injektiopulloon.
Toista tämä vaihe vetääksesi liuoksen takaisin ruiskuun vetämällä mäntää HITAASTI.
Jos liuoksessa näkyy ilmakuplia, tämän vaiheen voi toistaa enintään 3 kertaa.
ÄLÄ pitele ruiskua männän tapista.
ÄLÄ ravista ruiskua.

Jos vedät valkoisen männän kokonaan ulos ruiskusta, hävitä ruisku ja pyydä Hulion toimittaneesta apteekista uusi ruisku. ÄLÄ yritä asettaa valkoista mäntää uudelleen paikoilleen.
Irrota injektiopullon liitin kiertämällä se irti ruiskusta.
ÄLÄ kosketa ruiskun kärkeä.
ÄLÄ pitele ruiskua valkoisesta männästä.
Kiinnitä neula ruiskuun asettamalla ruiskun kärki neulassa olevaan keltaiseen ruiskun yhdyskappaleeseen. Kierrä ruiskua, kunnes neula on tiukasti kiinni.
Kun ruisku on tiukasti kiinni neulassa, poista kirkas neulan pakkaus.


Annoksen valmistelu
Pidä ruiskua neula ylöspäin.
Käännä neulan vaaleanpunainen suojus alas ja poista neulansuojus vetämällä
sitä suoraan ylöspäin. ÄLÄ käännä neulansuojusta.
ÄLÄ kosketa neulaa.
ÄLÄ laita neulansuojusta takaisin neulan päälle.
Pitele ruiskua silmien korkeudella neula ylöspäin osoittaen niin, että näet lääkemäärän selvästi. Tarkista uudelleen lääkemääräyksestä, miten suuri annos on määrätty.
Paina mäntää varovasti ruiskuun, kunnes ruiskussa on määrätty annos lääkenestettä. Männän tappia
painettaessa neulasta voi valua nestettä. Varo ruiskauttamasta lääkenestettä silmääsi. Aseta ruisku varovasti puhtaalle, tasaiselle pinnalle.
ÄLÄ pyyhi neulaa tai ruiskua.

Hulion pistäminen
Puhdista pistoskohta toisella desinfiointipyyhkeellä.
Anna ihon kuivua itsestään, älä puhalla.
ÄLÄ koske puhdistettuun kohtaan ennen pistämistä.
| Vaihe 13 – Purista pistoskohtaa Tartu varovasti puhdistettuun ihoalueeseen ja säilytä luja ote. Työnnä neula kokonaan ihon sisään noin 45-asteen kulmassa yhdellä nopealla, lyhyellä liikkeellä. | 
| Vaihe 14 – Pistä liuos painamalla mäntää Päästä kädessä olevasta ihosta irti. Pistä Hulio-liuos painamalla männän valkoista tappia sisään, kunnes ruisku on tyhjä. | 
| Vaihe 15 – Injektion lopetus, ruiskun irrotus, suojuksen asetus Kun ruisku on tyhjä, vedä ruisku ja neula ihosta. Laita pistoksen jälkeen vanutuppo tai harsotaitos pistoskohdan päälle muutamaksi sekunniksi, jos pistoskohdassa on pientä verenvuotoa. Käännä neulan vaaleanpunainen suojus varovasti neulan päälle ja napsauta se paikalleen. Laske ruisku ja siinä kiinni oleva neula työtasolle. | 
ÄLÄ hiero pistokohtaa.
ÄLÄ pane neulan kirkasta suojusta takaisin paikoilleen.





Tarvikkeiden hävittäminen
Kukin injektiopullo, ruisku, injektiopullon liitin ja neula on tarkoitettu vain yhtä käyttökertaa varten. Niitä EI SAA KOSKAAN käyttää uudelleen.
Pane käytetty ruisku, neula, injektiopullo ja injektiopullon liitin terävän ja viiltävän jätteen erityissäiliöön käytön jälkeen.
ÄLÄ hävitä erityissäiliötä tavallisen talousjätteen mukana.
ÄLÄ kierrätä erityissäiliötä.
Pidä erityissäiliö aina poissa lasten ulottuvilta ja näkyviltä.
Hävitä kaikki muut käytetyt tarvikkeet ja tyhjät pakkaukset tavallisen talousjätteen mukana.