Rapibloc
landiolol
landiololihydrokloridi
Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai sairaanhoitajan puoleen.
Jos havaitset haittavaikutuksia, käänny lääkärin tai sairaanhoitajan puoleen. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks.
kohta 4.
Lääkkeesi nimi on Rapibloc 20 mg/2 ml injektiokonsentraatti, liuosta varten. Tässä pakkausselosteessa siitä käytetään lyhyempää nimeä Rapibloc-konsentraatti.
Mitä Rapibloc-konsentraatti on ja mihin sitä käytetään
Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin sinulle annetaan Rapibloc-konsentraattia
Miten Rapibloc-konsentraattia annetaan
Mahdolliset haittavaikutukset
Rapibloc-konsentraatin säilyttäminen
Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
Rapibloc-konsentraatti sisältää vaikuttavana aineena landiololihydrokloridia. Se kuuluu beetasalpaajiksi kutsuttujen lääkeaineiden ryhmään. Rapibloc-konsentraatti palauttaa epäsäännöllisen tai nopean sydämen sykkeen normaaliksi.
Tätä lääkettä käytetään aikuisille liian nopean sykkeen hoitoon.
Sitä käytetään leikkausten aikana tai heti niiden jälkeen tai muissa tilanteissa, joissa syke on saatava hallintaan.
Landiololia, jota Rapibloc-konsentraatti sisältää, voidaan joskus käyttää myös muiden kuin tässä pakkausselosteessa mainittujen sairauksien hoitoon. Kysy neuvoa lääkäriltä, apteekkihenkilökunnalta tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta tarvittaessa ja noudata aina heiltä saamiasi ohjeita.
jos olet allerginen landiololille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa 6)
jos sinulla on hyvin hidas sydämen syke (alle 50 lyöntiä minuutissa)
jos sydämesi syke on nopea tai vaihtelee nopeasta hitaaseen (sairas sinus -oireyhtymä)
sinulla on vaikea sydämen johtumiskatkos. Sydämen johtumiskatkos on häiriö sydämen sykettä ohjaavissa sähköisissä impulsseissa.
jos sinulla sydämen verenkierron häiriö (tila, josta käytetään nimitystä sydänperäinen sokki)
jos verenpaineesi on hyvin matala
jos sinulla on vaikeita sydämen vajaatoiminnan oireita
jos sinulla on kohonnut keuhkopaine (pulmonaalihypertensio)
jos sinulla on rauhassairaus nimeltä feokromosytooma, jota ei ole hoidettu. Feokromosytooma saa alkunsa lisämunuaisesta ja voi aiheuttaa äkillistä verenpaineen nousua, voimakasta päänsärkyä, hikoilua ja sydämen sykkeen nopeutumista.
jos sinulla on astmaoireita, jotka pahenevat nopeasti
jos elimistösi kudosten happamuus on hyvin suuri (vaikea metabolinen asidoosi) eikä sitä voida korjata.
Sinulle ei anneta Rapibloc-konsentraattia, jos jokin edellä mainituista koskee sinua. Jos et ole varma, onko sinulla jokin edellä mainituista tiloista, käänny lääkärin tai sairaanhoitajan puoleen ennen kuin sinulle annetaan tätä lääkettä.
Keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa ennen kuin sinulle annetaan tätä lääkettä.
Rapibloc-konsentraatti on laimennettava, ennen kuin lääkäri tai sairaanhoitaja antaa sen sinulle.
Sydämesi sykettä, verenpainettasi ja sydämesi sähköistä toimintaa seurataan yleensä jatkuvasti tämän lääkkeen annon aikana.
Rapibloc-konsentraatti sisältää etanolia (alkoholia). Lääkäri ottaa tämän huomioon erityisesti, jos
olet alkoholisti
olet raskaana tai imetät
sinulla on maksasairaus tai epilepsia.
Jos jokin jäljempänä mainituista koskee sinua (tai olet epävarma), kerro siitä lääkärille tai sairaanhoitajalle ennen kuin sinulle annetaan tätä lääkettä.
Lääkäri noudattaa tämän lääkkeen annossa erityistä varovaisuutta , jos
sinulla on diabetes tai matala verensokeri. Landiololi saattaa peittää matalan verensokeripitoisuuden oireet.
verenpaineesi on matala
sinulla on varhaisaktivaatio-oireyhtymä, johon liittyy epäsäännöllinen, nopea syke (eteisvärinä)
sinulla on häiriö sydämen sykettä ohjaavissa sähköisissä impulsseissa (johtumiskatkos)
jos sinulla on sydämen sähköisten impulssien johtumisen häiriö ja käytät verapamiilia tai diltiatseemia
sinulla on tietyntyyppinen rintakipu, josta käytetään nimitystä Prinzmetalin angiina
sinulla on tai on ollut sydänongelmia (kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta). Lääkäri seuraa sinua hyvin tarkkaan mahdollisten sydänoireiden varalta. Tarvittaessa lääkitys lopetetaan, annosta pienennetään tai aloitetaan erityinen hoito.
sinulla on tiettyjä rytmihäiriöitä, joista käytetään nimitystä supraventrikulaariset rytmihäiriöt, ja
sinulla on muita sydänongelmia tai
käytät muita sydänlääkkeitä
sinulla on munuaisongelmia
sinulla on rauhassairaus nimeltä feokromosytooma, jota hoidetaan alfareseptorin salpaajilla
hengitystiesi ovat ahtautuneet tai sinulla on vinkuva hengitys, kuten astmassa
sinulla on verenkiertohäiriöitä, kuten sormien kalpeutta (Raynayd’n oireyhtymä) tai jos jaloissasi tuntuu kipua, väsyneisyyttä ja joskus polttavaa kipua
sinulla on allergioita tai jos sinulla on anafylaktisten reaktioiden (vaikeiden allergisten rektioiden) vaara. Rapibloc-konsentraatti voi vaikeuttaa allergioita ja niiden hoitoa.
Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos parhaillaan käytät, olet äskettäin käyttänyt tai saatat käyttää muita lääkkeitä. Tämä koskee myös lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt, sekä rohdosvalmisteita ja
luontaistuotteita. Lääkäri tarkistaa, etteivät käyttämäsi lääkkeet muuta Rapibloc-konsentraaatin vaikutusta.
Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle etenkin, jos käytät jotakin seuraavista:
lääkkeitä, joita käytetään rytmihäiriöiden hoitoon (kuten diltiatseemi, verapamiili, propafenoni, disopyramidi, amiodaroni, digoksiini, digitalis) ja korkean verenpaineen hoitoon (kuten nifedipiini)
lääkkeitä joita käytetään diabeteksen hoitoon, insuliinit ja suun kautta otettava lääkkeet mukaan lukien
lääkkeitä, joita käytetään lihasten rentouttamiseen yleensä leikkausten aikana (kuten suksametoni), tai lihasrelaksanttien vaikutuksen kumoamiseen käytettäviä lääkkeitä, joista käytetään nimitystä kolinesteraasin estäjät (kuten neostigmiini, distigmiini, edrofoniumi). Lääkäri noudattaa erityistä varovaisuutta myös käytettäessä Rapibloc-konsentraaattia leikkausten aikana, kun sinulle annetaan nukutusaineita ja muita lääkkeitä.
ns. ganglioita salpaavia lääkkeitä (kuten trimetafaani)
lääkkeitä, joita käytetään kivunlievitykseen, kuten tulehduskipulääkkeitä (NSAIDeja)
floktafeniiniä, joka on kipulääke
amisulpridia, jota käytetään psyykkisten sairauksien hoitoon
trisyklisiä masennuslääkkeitä (kuten imipramiinia ja amitriptyliiniä)
barbituraatteja (kuten fenobarbitaalia, jota käytetään epilepsian hoitoon)
fentiatsiineja (kuten klooripromatsiinia, jota käytetään mielenterveyden häiriöiden hoitoon)
astmalääkkeitä
lääkkeitä, joita käytetään flunssan oireiden tai tukkoisen nenän hoitoon (nenän limakalvoa supistavia lääkkeitä)
lääkkeitä, jotka voivat alentaa verenpainetta (kuten reserpiini ja klonidiini)
adrenaliinia, jota käytetään allergisten reaktioiden hoitoon
hepariinia (verenohennuslääke).
Jos et ole varma, koskeeko jokin edellä mainituista sinua, keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa ennen kuin sinulle annetaan Rapibloc-konsentraattia.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, keskustele lääkärin kanssa ennen tämän lääkkeen käyttöä. Ei ole olemassa tietoja Rapibloc-konsentraatin käytöstä raskauden aikana. Siksi tätä lääkettä ei suositella käytettäväksi raskauden aikana.
Kerro lääkärille, jos imetät. Rapibloc-konsentraatti voi kulkeutua rintamaitoon, joten sinulle ei saa antaa Rapibloc-konsentraattia, jos imetät.
Lääkäri ottaa myös huomioon, että tämä lääkevalmiste sisältää alkoholia (ks. kohta 2, Rapibloc- konsentraatti sisältää alkoholia, kaliumia ja natriumia).
Tämä lääkevalmiste sisältää enintään 672 mg alkoholia (etanolia) per annos (laskettu 70 kg painavalle potilaalle). Alkoholimäärä yhdessä annoksessa tätä lääkevalmistetta vastaa alle 17 ml:aa olutta tai 7 ml:aa viiniä. Tämän lääkevalmisteen sisältämä pieni määrä alkoholia ei aiheuta havaittavia vaikutuksia.
Tämä lääkevalmiste sisältää alle 1 mmol natriumia (23 mg) ja alle 1 mmol kaliumia (39 mg) per ampulli, eli sen voidaan sanoa olevan ”natriumiton” ja ”kaliumiton”.
Rapibloc-konsentraatti on laimennettava ennen antoa. Lääkäri tai sairaanhoitaja antaa sen sinulle. Rapibloc-konsentraatti annetaan neulan avulla injektiona (pistoksena) laskimoon.
Tavanomainen annos on 0,1–0,3 milligrammaa/kg. Lääkäri voi antaa sinulle 5–15 annosta päivässä.
Lääkäri päättää, miten paljon lääkettä tarvitset. Kun sinulle annetaan Rapibloc-konsentraattia, sykettäsi, verenpainettasi ja sydämesi sähköistä toimintaa seurataan.
Tämän lääkkeen annosta ei yleensä tarvitse muuttaa iäkkäille potilaille.
Lääkäri noudattaa asianmukaista varovaisuutta, jos sinulla on munuaisten toimintahäiriöitä.
Jos sinulla on maksan toimintahäiriöitä , hoito aloitetaan pienemmällä annoksella.
Lääkäri ottaa huomioon, että tämä lääkevalmiste sisältää alkoholia (ks. kohta 2, Rapibloc-konsentraatti sisältää alkoholia, kaliumia ja natriumia).
Tämä lääke sisältää alkoholia, eikä sitä siksi pidä käyttää lasten ja nuorten hoidossa.
Jos arvelet saaneesi liikaa Rapibloc-konsentraattia, kerro siitä heti lääkärille tai sairaanhoitajalle. Lääkäri ryhtyy asianmukaisiin toimiin (hoito saatetaan keskeyttää heti ja sinulle voidaan antaa tukihoitoa).
Jos olet saanut liikaa tätä lääkettä, sinulla voi ilmetä seuraavia oireita:
verenpaineen voimakas lasku (sinua voi huimata tai pyörryttää)
hyvin hidas sydämen syke
sydämen toiminnan heikkeneminen
heikentyneestä sydämen toiminnasta johtuva sokki
hengitysvaikeudet
tajunnanmenetys tai jopa kooma
kouristukset
pahoinvointi
oksentelu
matala verensokeri
suuri veren kaliumpitoisuus (hyperkalemia)
Jos olet ottanut liian suuren lääkeannoksen tai vaikkapa lapsi on ottanut lääkettä vahingossa, ota aina yhteyttä lääkäriin, sairaalaan tai Myrkytystietokeskukseen (puh. 09 471 977 [Suomessa, 112 Ruotsissa]) riskien arvioimiseksi ja lisäohjeiden saamiseksi.
Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin tai sairaanhoitajan puoleen.
Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Useimmat haittavaikutukset häviävät 30 minuutin kuluessa Rapibloc-konsentraatin annon lopettamisesta. Kerro heti lääkärille tai sairaanhoitajalle, jos huomaat jonkin seuraavista, mahdollisesti vakavista haittavaikutuksista.
Infuusio on mahdollisesti keskeytettävä, jos lääkäri havaitsee vaikea-asteisia muutoksia
sykkeessäsi
verenpaineessasi
sydämesi sähköisessä toiminnassa.
hidas syke
matala verenpaine.
keuhkoinfektio (keuhkokuume)
veren pieni natriumpitoisuus (hyponatremia)
aivojen vähentynyt verensaanti, päänsärky
häiriö verenkierrossa (sydänpysähdys), nopea syke
korkea verenpaine
nesteen kertyminen keuhkoihin
oksentelu, pahoinvointi
maksasairaus
poikkeavat tulokset sydäntutkimuksissa (EKG, ultraääni)
muutokset verikokeiden tuloksissa
poikkeavat tulokset virtsakokeissa (proteiinia virtsassa).
välikarsinatulehdus
veren hyytymiseen vaikuttavien verisolujen (verihiutaleiden) poikkeava määrä
korkea verensokeri
aivohalvaus, kouristuskohtaus
sydänkohtaus, sydämen rytmihäiriö, sydämen toiminnan heikkeneminen, tietyt ongelmat sydämen sykkeessä (kuten lyhyt katkos sydämen normaalissa toiminnassa tai sydämenlyöntien jääminen väliin, tietoisuus sydämenlyönneistä (sydämentykytys))
sokki, kuumat aallot
hengitysvaikeudet (hengenahdistus mukaan lukien), keuhkosairaus, veren poikkeuksellisen pieni happipitoisuus
vatsavaivat, erite suusta, pahanhajuinen hengitys
veren poikkeavan suuri bilirubiinipitoisuus (bilirubiini on väriaine jota syntyy punasolujen hajotessa)
ihon punoitus, kylmä hiki
lihaskrampit
munuaisten vajaatoiminta, munuaisvaurio, vähentynyt virtsaaminen
kuume, vilunväristykset, epämukava tunne rinnassa, pistoskohdan kipu
suurentunut keuhkoverenpaine
sokeria (glukoosia) virtsassa.
ihomuutokset pistoskohdassa, paineen tunne pistoskohdassa
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa
haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.
www-sivusto: www.fimea.fi
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri
PL 55
00034 FIMEA
Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Älä käytä tätä lääkettä kotelossa ja ampullissa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän (EXP) jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
Säilytä jääkaapissa (2°C - 8°C).
Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu vain kertakäyttöön.
Rapibloc-konsentraaatti on laimennettava ennen käyttöä.
Tätä lääkettä ei saa käyttää, jos siinä on näkyviä hiukkasia tai se on värjääntynyt.
Lääkkeitä ei tule heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa.
Vaikuttava aine on landiololihydrokloridi. Yksi millilitra konsentraattia sisältää 10 mg landiololihydrokloridia, mikä vastaa 9,35 mg:aa landiololia. Yksi 2 ml konsentraattiliuosta sisältävä ampulli sisältää 20 mg landiololihydrokloridia, mikä vastaa 18,7 mg:aa landiololia.
Muut aineet ovat hydroksipropyylibetadeksi, makrogoli 300, etanoli 96 %, natriumkloridi, kaliumkloridi, dinatriumfosfaatti, kaliumdivetyfosfaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.
Rapibloc-konsentraatti on kirkas, väritön tai kellertävä injektiokonsentraatti liuosta varten. Siinä ei ole näkyviä hiukkasia.
Pakkauskoko: viisi 3 ml:n ampullia, joista jokainen sisältää 2 ml Rapibloc- konsentraattia.
1190 Wien Itävalta
AOP Orphan Pharmaceuticals GmbH Leopold-Ungar-Platz 2
1190 Wien Itävalta
Itävalta: Rapibloc 20 mg/2 ml Konzentrat zur Herstellung einer Injektionslösung Bulgaria: Rapibloc 20 mg/2 ml концентрат за инжекционен разтвор
Kroatia: Rapibloc 20 mg/2 ml koncentrat za otopinu za injekciju
Kypros: Rapibloc 20 mg/2 ml πυκνό διάλυμα για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος Tšekki: Rapibloc 20 mg/2 ml koncentrát pro injekční roztok
Tanska: Rapibloc 20 mg/2 ml koncentrat til injektionsvæske, opløsning Viro: Raploc 20 mg/2 ml süstelahuse kontsentraat
Saksa: Rapibloc 20 mg/2 ml Konzentrat zur Herstellung einer Injektionslösung
Kreikka: Rapibloc 20 mg/2 ml πυκνό διάλυμα για παρασκευή ενέσιμου διαλύματος
Suomi: Rapibloc 20 mg/2 ml injektiokonsentraatti, liuosta varten Ranska: Rapibloc 20 mg/2 ml solution à diluer injectable
Unkari: Rapibloc 20 mg/2 ml koncentrátum oldatos injekcióhoz Islanti: Rapibloc 20 mg/2 ml stungulyfsþykkni, lausn
Italia: Landiobloc
Liettua: Raploc 20 mg/2 ml koncentratas injekciniam tirpalui
Latvia: Raploc 20 mg/2 ml koncentrāts injekciju šķīduma pagatavošanai Malta: Rapibloc 20 mg/2 ml concentrate for solution for injection Alankomaat: Rapibloc 20 mg/2 ml concentraat voor oplossing voor injectie Norja: Raploc
Puola: Runrapiq
Romania: Rapibloc 20 mg/2 ml concentrat pentru soluţie injectabilă
Slovakia: Rapibloc 20 mg/2 ml injekčný koncentrát
Slovenia: Rapibloc 20 mg/2 ml koncentrat za raztopino za injiciranje Ruotsi: Rapibloc
Tässä osassa on käytännön tietoa annostelusta. Lue valmisteyhteenvedosta täydelliset ohjeet annostuksesta ja antotavasta, vasta-aiheista ja varoituksista jne.
Landiololi on tarkoitettu annettavaksi laskimoon, ja potilasta on valvottava annon aikana. Landiololia saavat antaa vain terveydenhuollon ammattilaiset, joilla on asianmukainen pätevyys. Landiololin annostus on sovitettava yksilöllisesti.
Rapibloc-konsentraattia ei saa antaa laimentamatta.
Valmista liuos, jonka pitoisuus on 2 mg/ml, laimentamalla 2 ml konsentraattia 8 ml:aan jotakin seuraavista liuoksista:
natriumkloridiliuos 9 mg/ml (0,9 %)
glukoosiliuos 50 mg/ml (5 %)
Ringerin liuos
Ringerin laktaattiliuos
Laimennettu liuos on tarkistettava silmämääräisesti näkyvien hiukkasten ja värimuutosten varalta. Liuosta saa käyttää vain, jos se on kirkasta ja väritöntä.
Bolusinjektiona annetaan 0,1–0,3 mg/kg. Aloitusannokseksi suositellaan 0,1–0,2 mg/kg. Bradykardinen vaikutus voi kestää 5–20 minuuttia. Jos vaikutus on riittämätön, annosta suurennetaan tasolle 0,2–0,3 mg/kg.
Bolusinjektio voidaan tarvittaessa toistaa niin, että enimmäisvuorokausiannos on 100 mg/potilas/vrk. Enimmäisvuorokausiannos voidaan jakaa 5–15 annokseen (annosten lukumäärä 5 × 20 mg/annos, mikä vastaa annostusta 5 × 0,3 mg/potilas/kg, tai enintään 15 x 7 mg /annos, mikä vastaa annostusta 15 x 0,1 mg/potilas/kg).
Pidempikestoinen anto toteutetaan landiololi-infuusiolla, jonka valmistukseen käytetään Rapibloc infuusiokuiva-ainetta liuosta varten.
Jos potilaalla ilmenee haittavaikutuksia, landiololin annoksia vähennetään tai uusia annoksia ei anneta, ja potilaalle annetaan tarvittaessa asianmukaista lääkehoitoa. Jos potilaan systolinen verenpaine on matala, on noudatettava erityistä varovaisuutta annosta sovitettaessa.
Seuraavia oireita voi ilmetä yliannostustapauksissa: vaikea hypotensio, vaikea bradykardia, eteiskammiokatkos, sydämen vajaatoiminta, sydänperäinen sokki, sydänpysähdys, bronkospasmit, hengitysvajaus, tajunnanmenetys tai kooma, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, hypoglykemia ja hyperkalemia.
Yliannostustapauksessa ei saa antaa uusia landiololiannoksia.
Erityisryhmät
Iäkkäät potilaat (≥ 65-vuotiaat)
Annosta ei tarvitse muuttaa. Munuaisten vajaatoiminta Annosta ei tarvitse muuttaa. Maksan vajaatoiminta
Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidosta on vähän tietoa. Annotus on määritettävä tarkkaan, ja hoito suositellaan aloitettavaksi pienemmällä annoksella, jos potilaalla on maksan vajaatoiminta (mikä tahansa vaikeusaste).
Rapibloc-konsentraatti sisältää alkoholia.
Pediatriset potilaat
Landiololin turvallisuutta ja tehoa 0–18-vuotiaiden lasten hoidossa ei ole vielä varmistettu. Rapibloc- konsentraatti sisältää etanolia, joten sitä ei suositella käytettäväksi pediatrisille potilaille. Tälle potilasryhmälle voi sopia paremmin toinen lääkemuoto (Rapibloc infuusiokuiva-aine, liuosta varten).
Antotapa
Rapibloc-konsentraattiampullit on tarkoitettu vain kertakäyttöön. Lääkevalmiste on laimennettava ennen antoa.
Landiololia valmistetta ei saa sekoittaa muiden lääkevalmisteiden kanssa, lukuun ottamatta niitä, jotka mainitaan SmPC:n kohdassa 6.6.
Landiololi on annettava laskimoon. Injektion pistämistä ihon alle, verisuonta ympäröivään kudokseen tai valtimoon on vältettävä. Paikallisen toksisuuden riskin vähentämiseksi laskimoon annettava landiololi annetaan suoraan keskuslaskimoon tai suureen ääreislaskimoon paksun neulan tai laskimokatetrin kautta Landiololia ei saa antaa saman infuusiolinjan kautta muiden lääkevalmisteiden kanssa.
Yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai SmPC:n kohdassa 6.1 mainituille apuaineille.
Vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä minuutissa).
Sairas sinus -oireyhtymä.
Vaikea eteiskammiosolmukkeen johtumishäiriö (ilman tahdistinta): II tai III asteen eteiskammiokatkos.
Sydänperäinen sokki.
Vaikea hypotensio.
Kompensoitumaton sydämen vajaatoiminta.
Keuhkoverenpainetauti.
Hoitamaton feokromosytooma.
Akuutti astmakohtaus.
Vaikea metabolinen asidoosi, jota ei voida korjata.