Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle

Bortezomib Hospira 1 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten Bortezomib Hospira 2,5 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten Bortezomib Hospira 3 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten Bortezomib Hospira 3,5 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten bortetsomibi

Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja.

• Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.

• Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.

• Jos havaitset haittavaikutuksia, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä

  pakkausselosteessa. Ks. kohta 4.

  
  

  Tässä pakkausselosteessa kerrotaan:

  1. Mitä Bortezomib Hospira on ja mihin sitä käytetään

  2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät Bortezomib Hospira -valmistetta

  3. Miten Bortezomib Hospira -valmistetta käytetään

  4. Mahdolliset haittavaikutukset

  5. Bortezomib Hospiran säilyttäminen

  6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

  
  

  1. Mitä Bortezomib Hospira on ja mihin sitä käytetään

     
     

     Bortezomib Hospira -valmisteen vaikuttava aine on bortetsomibi, joka on ns. proteasomin estäjä. Proteasomeilla on keskeinen tehtävä solun toiminnan ja kasvun säätelyssä. Bortetsomibi vaikuttaa solun toimintaan ja voi siten tuhota syöpäsoluja.

     
     

     Bortezomib Hospiraa käytetään multippelin myelooman (luuydinsyövän) hoitoon yli 18-vuotiaille potilaille

• ainoana lääkkeenä tai yhdistettynä doksorubisiiniin pegyloidussa liposomaalisessa muodossa tai deksametasoniin potilaille, joiden sairaus on pahentunut (etenee) sen jälkeen, kun he saivat

  vähintään yhtä aiempaa hoitoa ja joilla kantasolusiirto epäonnistui tai joille se ei sovellu

• yhdessä melfalaanin ja prednisonin kanssa potilaille, joiden tautia ei ole aiemmin hoidettu ja joille suuriannoksinen solunsalpaajahoito tuettuna kantasolusiirrolla ei sovellu

• yhdistelmänä deksametasonin kanssa tai deksametasonin ja talidomidin kanssa potilaille, joiden

  tautia ei ole aiemmin hoidettu, ennen kantasolusiirrolla tuetun suuriannoksisen solunsalpaajahoidon antoa (induktiohoito).

  
  

  Bortezomib Hospiraa käytetään yhdessä rituksimabin, syklofosfamidin, doksorubisiinin ja prednisonin kanssa manttelisolulymfooman (erääntyyppisen imusolmukesyövän) hoitoon vähintään 18-vuotiaille potilaille, joiden tautia ei ole aiemmin hoidettu ja joille kantasolusiirto ei sovellu.

  
  

  1. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät Bortezomib Hospira -valmistetta Älä käytä Bortezomib Hospira -valmistetta

• jos olet allerginen bortetsomibille, boorille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa 6)

• jos sinulla on tietty vaikea keuhko- tai sydänsairaus.

  
  

  Varoitukset ja varotoimet

  Kerro lääkärille, jos sinulla on jokin seuraavista:

  • matala puna- tai valkosoluarvo

  • verenvuotohäiriö tai matala verihiutalearvo

  • ripulia, ummetusta, pahoinvointia tai oksentelua

  • pyörtymistä, huimausta tai pyörrytystä aiemmin

  • munuaisvaivoja

  • keskivaikea tai vaikea maksan toimintahäiriö

  • käsien tai jalkojen puutumisesta, kihelmöinnistä tai kivusta aiheutuneita ongelmia (neuropatia) aiemmin

  • sydänvaivoja tai ongelmia verenpaineen kanssa

  • hengenahdistusta tai yskää

  • kouristuskohtauksia

  • vyöruusu (paikallinen, mukaan lukien silmien ympärillä, tai koko keholle levinneenä)

  • tuumorinhajoamisoireyhtymän oireita, kuten lihaskramppeja, lihasheikkoutta, sekavuutta, näkökyvyn menetys tai näköhäiriöitä ja hengenahdistusta

  • muistamattomuutta, ajatusvaikeuksia, kävelyvaikeuksia tai näön menetys. Nämä saattavat olla vakavan aivojen infektion oireita, ja lääkäri saattaa ehdottaa lisätutkimuksia ja seurantaa.

    
    

    Sinulle tehdään säännöllisesti verikokeita ennen Bortezomib Hospira -hoidon aloittamista ja sen aikana, jotta veriarvosi voidaan tarkistaa säännöllisesti.

    
    

    Jos sinulla on manttelisolulymfooma ja saat bortetsomibihoidon kanssa rituksimabi-nimistä lääkettä, sinun pitää kertoa lääkärille:

  • jos epäilet, että sinulla on nyt tai on aiemmin ollut hepatiitti-infektio. Joillekin B-hepatiittia sairastaneille potilaille on saattanut ilmaantua toistuvasti hepatiitti, mikä saattaa johtaa kuolemaan. Jos sinulla on aiemmin ollut B-hepatiitti-infektio, lääkäri tutkii sinulta tarkoin aktiiviseen B-hepatiittiin viittaavat oireet.

    
    

    Sinun on luettava ennen Bortezomib Hospira -hoidon aloittamista kaikkien Bortezomib Hospira

    -hoidon kanssa yhdistelmänä käyttämiesi lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotta saat näitä lääkkeitä koskevat tiedot. Jos talidomidia käytetään, raskaustestejä ja raskauden ehkäisyä koskeviin

    vaatimuksiin on kiinnitettävä erityistä huomiota (ks. Raskaus ja imetys).

    
    

    Lapset ja nuoret

    Bortetsomibia ei pidä käyttää lapsille ja nuorille, koska ei tiedetä, miten tämä lääke vaikuttaa heihin.

    
    

    Muut lääkevalmisteet ja Bortezomib Hospira

    Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät, olet äskettäin käyttänyt tai saatat käyttää muita lääkkeitä.

    Kerro lääkärille erityisesti, jos käytät lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on jokin seuraavista:

• ketokonatsoli, jota käytetään sieni-infektioiden hoitoon

• ritonaviiri, jota käytetään HIV-infektion hoitoon

• rifampisiini, joka on bakteeri-infektioiden hoitoon käytettävä antibiootti

• karbamatsepiini, fenytoiini tai fenobarbitaali, joita käytetään epilepsian hoitoon

• mäkikuisma (Hypericum perforatum), jota käytetään masennuksen tai muiden sairauksien hoitoon

• suun kautta otettavat diabeteslääkkeet.

  
  

  Raskaus ja imetys

  Älä käytä bortetsomibia, jos olet raskaana, ellei käyttö ole selvästi välttämätöntä.

  
  

  Sekä miesten että naisten on huolehdittava raskauden ehkäisystä bortetsomibihoidon aikana ja 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Jos ehkäisystä huolimatta tulet raskaaksi, kerro siitä välittömästi lääkärille.

  
  

  Älä imetä bortetsomibihoidon aikana. Neuvottele lääkärin kanssa turvallisesta imetyksen aloittamisajankohdasta hoidon päättymisen jälkeen.

  Talidomidi aiheuttaa epämuodostumia ja sikiökuolemia. Kun bortetsomibia käytetään yhdistelmänä talidomidin kanssa, sinun on noudatettava talidomidin raskaudenehkäisyohjelmaa (ks. talidomidin pakkausseloste).

  
  

  Ajaminen ja koneiden käyttö

  Bortetsomibi voi aiheuttaa väsymystä, huimausta, pyörtymistä tai näön hämärtymistä. Älä aja autoa äläkä käytä työkaluja tai koneita, jos sinulla esiintyy tällaisia haittavaikutuksia. Vaikka sinulla ei olisikaan tällaisia vaikutuksia, sinun on silti syytä olla varovainen.

  
  

  1. Miten Bortezomib Hospira -valmistetta käytetään

     
     

     Lääkäri määrittää sinulle sopivan bortetsomibiannoksen pituutesi ja painosi (kehon pinta-alan) perusteella. Bortetsomibihoidon tavallinen aloitusannos on 1,3 mg/m2 kehon pinta-alaa kohti kaksi kertaa viikossa.

     
     

     Lääkäri voi muuttaa annosta ja hoitojaksojen kokonaismäärää sen perusteella, miten hoito tehoaa, ilmeneekö sinulla tiettyjä haittavaikutuksia ja mikä perussairautesi on (esim. maksan toimintahäiriöt).

     
     

     Etenevä multippeli myelooma

     Kun bortetsomibia annetaan ainoana lääkkeenä, sinulle annetaan 4 bortetsomibiannosta laskimoon tai ihon alle päivinä 1, 4, 8 ja 11, minkä jälkeen pidetään 10 päivän ”lepotauko”, jonka aikana et saa bortetsomibihoitoa. Tämä 21 vuorokauden (3 viikon) jakso on yksi hoitosykli. Saat enintään

     8 hoitosykliä (24 viikkoa).

     
     

     Bortetsomibi saatetaan antaa sinulle yhdistettynä doksorubisiiniin pegyloidussa liposomaalisessa muodossa tai deksametasoniin.

     
     

     Kun bortetsomibi annetaan yhdistettynä doksorubisiiniin pegyloidussa liposomaalisessa muodossa, bortetsomibi annetaan sinulle laskimoon tai ihon alle 21 vuorokauden pituisena hoitosyklinä, ja doksorubisiinia pegyloidussa liposomaalisessa muodossa annetaan 30 mg/m2 infuusiona laskimoon

     21 vuorokauden pituisen bortetsomibihoitosyklin päivänä 4 annettavan bortetsomibi-injektion jälkeen.

     
     

     Sinulle saatetaan antaa enintään 8 hoitosykliä (24 viikkoa).

     
     

     Kun bortetsomibi annetaan yhdessä deksametasonin kanssa, bortetsomibi annetaan sinulle laskimoon tai ihon alle 21 vuorokauden pituisena hoitosyklinä, ja deksametasonia annetaan 20 mg suun kautta 21 vuorokauden pituisen bortetsomibihoitosyklin päivinä 1, 2, 4, 5, 8, 9, 11 ja 12.

     
     

     Sinulle saatetaan antaa enintään 8 hoitosykliä (24 viikkoa).

     
     

     Aiemmin hoitamaton multippeli myelooma

     Jos multippelia myeloomaa ei ole aiemmin hoidettu eikä kantasolusiirto sovi sinulle, sinulle annetaan bortetsomibia laskimoon tai ihon alle yhdessä kahden muun lääkkeen, melfalaanin ja prednisonin, kanssa.

     
     

     Hoitosyklin pituus on tällöin 42 vuorokautta (6 viikkoa). Saat 9 hoitosykliä (54 viikkoa).

     
     

• Hoitojaksojen 1–4 aikana bortetsomibia annetaan kahdesti viikossa päivinä 1, 4, 8, 11, 22, 25,

  29 ja 32.

• Hoitojaksojen 5–9 aikana bortetsomibia annetaan kerran viikossa päivinä 1, 8, 22 ja 29.

  
  

  Melfalaania (9 mg/m2) ja prednisonia (60 mg/m2) otetaan suun kautta jokaisen hoitojakson ensimmäisen hoitoviikon päivinä 1, 2, 3 ja 4.

  Jos multippelia myeloomaa ei ole aiemmin hoidettu ja sovellut kantasolusiirtoon, sinulle annetaan induktiohoitona bortetsomibia laskimoon tai ihon alle yhdessä joko deksametasonin kanssa tai deksametasonin ja talidomidin kanssa.

  
  

  Kun bortetsomibi annetaan yhdessä deksametasonin kanssa, bortetsomibi annetaan sinulle laskimoon tai ihon alle 21 vuorokauden pituisena hoitosyklinä ja deksametasonia annetaan 40 mg suun kautta

  21 vuorokauden pituisen bortetsomibihoitosyklin päivinä 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 ja 11.

  
  

  Sinulle annetaan 4 hoitosykliä (12 viikkoa).

  
  

  Kun bortetsomibia annetaan yhdessä talidomidin ja deksametasonin kanssa, hoitosyklin pituus on 28 vuorokautta (4 viikkoa).

  
  

  Deksametasonia annetaan 40 mg suun kautta 28 vuorokauden pituisen bortetsomibihoitosyklin päivinä 1, 2, 3, 4, 8, 9, 10 ja 11, ja talidomidia annetaan ensimmäisessä hoitosyklissä 50 mg päivässä

  suun kautta päivään 14 saakka, ja jos siedät hoidon, talidomidiannos suurennetaan 100 mg:aan päiviksi 15–28 ja saatetaan suurentaa edelleen 200 mg:aan päivässä toisesta hoitosyklistä eteenpäin.

  
  

  Sinulle annetaan enintään 6 hoitosykliä (24 viikkoa).

  
  

  Aiemmin hoitamaton manttelisolulymfooma

  Jos et ole aiemmin saanut hoitoa manttelisolulymfoomaan, sinulle annetaan bortetsomibia laskimoon tai ihon alle yhdessä rituksimabin, syklofosfamidin, doksorubisiinin ja prednisonin kanssa.

  
  

  Bortetsomibi annetaan laskimoon tai ihon alle päivinä 1, 4, 8 ja 11, mitä seuraa hoitotauko, jolloin hoitoa ei anneta. Hoitosyklin pituus on 21 vuorokautta (3 viikkoa). Sinulle saatetaan antaa enintään 8 hoitosykliä (24 viikkoa).

  
  

  Jokaisen 21 vuorokauden pituisen bortetsomibihoitosyklin päivänä 1 annetaan seuraavia lääkevalmisteita infuusioina laskimoon:

  rituksimabia annoksena 375 mg/m2, syklofosfamidia annoksena 750 mg/m2 ja doksorubisiinia annoksena 50 mg/m2. Prednisonia annetaan suun kautta annoksina 100 mg/m2 bortetsomibihoitosyklin

  päivinä 1, 2, 3, 4 ja 5.

  
  

  Miten Bortezomib Hospira -valmistetta annetaan

  Tämä lääke on tarkoitettu annettavaksi ainoastaan laskimoon tai ihon alle. Bortetsomibihoidon antaa sytotoksisten lääkkeiden käyttöön perehtynyt terveydenhuoltohenkilökunta.

  Bortetsomibijauhe täytyy liuottaa ennen antoa. Hoitohenkilökunta valmistelee lääkkeen, ja liuos annetaan injektiona joko suoneen tai ihon alle. Injektio suoneen on nopea, kestoltaan 3–5 sekuntia. Injektio ihon alle annetaan joko reiteen tai vatsaan.

  
  

  Jos saat enemmän Bortezomib Hospira -valmistetta kuin sinun pitäisi

  Koska lääkäri tai sairaanhoitaja antaa tämän lääkkeen sinulle, on epätodennäköistä, että saisit sitä liikaa. Jos kuitenkin saat yliannoksen, lääkäri seuraa haittavaikutusten ilmaantumista.

  
  

  1. Mahdolliset haittavaikutukset

     
     

     Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Jotkut näistä vaikutuksista voivat olla vakavia.

     
     

     Jos saat bortetsomibia multippelin myelooman tai manttelisolulymfooman hoitoon, kerro lääkärille heti, jos huomaat jonkin seuraavista oireista:

• lihaskramppeja, lihasheikkoutta

• sekavuutta, näkökyvyn menetys tai näköhäiriöitä, sokeutuminen, kouristuskohtauksia, päänsärkyä

• hengenahdistusta, jalkaterien turpoamista tai muutoksia sydämen sykkeessä, korkeaa verenpainetta, väsymystä, pyörtymisiä

• yskää ja hengitysvaikeuksia tai puristuksen tunnetta rintakehässä.

  
  

  Bortetsomibihoitoon voi hyvin yleisesti liittyä veren puna- tai valkosolujen ja verihiutaleiden määrän vähenemistä. Siksi sinulle tehdään säännöllisesti verikokeita ennen bortetsomibihoidon aloittamista ja sen aikana, jotta veriarvosi voidaan tarkistaa säännöllisesti. Sinulla voi ilmetä muutoksia, kuten

• verihiutaleiden määrän väheneminen ja saatat olla alttiimpi mustelmille tai verenvuodoille ilman selvää vauriota (esim. suoliston, mahan, suun ja ikenien verenvuoto tai aivoverenvuoto tai

  maksan verenvuoto)

• veren punasolujen määrän väheneminen, mikä voi johtaa anemiaan, jonka oireita ovat väsymys ja kalpeus

• veren valkosolujen määrän väheneminen, mikä altistaa sinut herkemmin infektioille tai saat

flunssankaltaisia oireita.

Jos saat Bortezomib Hospiraa multippelin myelooman hoitoon, sinulle mahdollisesti ilmaantuvat haittavaikutukset luetellaan seuraavassa:

Hyvin yleiset haittavaikutukset (saattavat esiintyä useammalla kuin 1 henkilöllä 10:stä)

• hermovauriosta johtuva ihon tuntoherkkyys, puutuminen, kihelmöinti tai kuumotus tai käsien tai jalkaterien kipu

• puna- ja/tai valkosolujen määrän väheneminen (katso yllä)

• kuume

• pahoinvointi ja oksentelu, ruokahalun väheneminen

• ummetus, johon saattaa liittyä turvotusta (voi olla vakavaa)

• ripuli. Jos tätä esiintyy, sinun on tärkeää juoda vettä tavallista enemmän. Voit saada lääkäriltäsi ripulin hoitoon muuta lääkettä.

• väsymys (uupumus), heikotuksen tunne

• lihaskipu, luukipu.

  
  

  Yleiset haittavaikutukset (saattavat esiintyä enintään 1 henkilöllä 10:sta)

• matala verenpaine, verenpaineen äkillinen lasku seistessä, mikä voi johtaa pyörtymiseen

• korkea verenpaine

• heikentynyt munuaisten toiminta

• päänsärky

• yleinen huonovointisuus, kipu, kiertohuimaus, pyörrytys, heikkouden tunne tai tajunnanmenetys

• vilunväristykset

• infektiot, kuten keuhkokuume, hengitystieinfektiot, keuhkoputkitulehdus, sieni-infektiot, yskä, johon liittyy limaneritystä, flunssankaltainen sairaus

• vyöruusu (paikallinen, myös silmien ympärille tai kaikkialle kehoon levinnyt)

• rintakipu, hengenahdistus liikunnan yhteydessä

• erilaiset ihottumat

• ihon kutina, kyhmyt iholla tai ihon kuivuminen

• kasvojen punoitus tai hiusverisuonten katkeilu

• ihon punoitus

• kuivuminen

• närästys, turvotus, röyhtäily, ilmavaivat, mahakipu, verenvuoto suolistosta tai mahasta

• maksan toiminnan muutokset

• suun tai huulten arkuus, suun kuivuminen, suun haavaumat tai kurkkukipu

• painon lasku, makuaistin menetys

• lihaskouristukset, lihasspasmit, lihasheikkous, raajakivut

• näön hämärtyminen

• silmän uloimman kerroksen ja silmäluomen sisäpinnan infektio (sidekalvotulehdus)

• nenäverenvuoto

• univaikeudet tai -häiriöt, hikoilu, ahdistuneisuus, mielialan vaihtelut, alakuloisuus, levottomuus tai kiihtyneisyys, mielentilan muutokset, ajan ja paikan tajun häviäminen

• kehon turpoaminen, silmien ympärystän ja muiden kehon osien turpoaminen mukaan lukien.

  
  

  Melko harvinaiset haittavaikutukset (saattavat esiintyä enintään 1 henkilöllä 100:sta)

• sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus, rintakipu, epämiellyttävät tuntemukset rinnassa, sydämen sykkeen hidastuminen tai tihentyminen

• munuaisten toimintahäiriö

• verisuonitulehdus, veritulppa laskimoissa ja keuhkoissa

• veren hyytymishäiriöt

• riittämätön verenkierto

• sydäntä ympäröivän kalvon tulehdus tai nestettä sydämen ympärillä

• infektiot, kuten virtsatieinfektiot, flunssa, herpesvirusinfektiot, korvatulehdus ja selluliitti

• veriset ulosteet tai limakalvojen verenvuoto esim. suussa, emättimessä

• aivoverenkierron häiriöt

• halvaantuminen, kouristukset, kaatumiset, liikehäiriöt, aistien (tunto-, kuulo-, maku-, hajuaistin) poikkeavuudet, muutokset tai heikkeneminen, keskittymishäiriöt, vapina, nykiminen

• niveltulehdus, mukaan lukien sormien, varpaiden ja leukojen niveltulehdus

• keuhkojen häiriöt, jolloin elimistö ei saa riittävästi happea. Tällaisia häiriötä ovat mm. hengitysvaikeudet, hengästyneisyys, hengästyminen ilman rasitusta, pinnalliseksi muuttunut, vaikeutunut tai katkonainen hengitys, hengityksen vinkuminen

• hikka, puheen häiriöt

• lisääntynyt tai vähentynyt virtsanmuodostus (munuaisvauriosta johtuva), virtsaamiskivut, veren/proteiinien esiintyminen virtsassa, nesteen kertyminen elimistöön

• muuttunut tajunnantaso, sekavuus, muistin heikkeneminen tai muistinmenetys

• yliherkkyys

• kuulon heikkeneminen, kuurous tai korvien soiminen, epämiellyttävät tuntemukset korvassa

• hormonihäiriö, joka saattaa vaikuttaa suolojen ja veden imeytymiseen

• kilpirauhasen liikatoiminta

• kyvyttömyys tuottaa riittävästi insuliinia tai tavanomaisten insuliinipitoisuuksien heikentynyt vaikutus

• silmä-ärsytys tai -tulehdus, hyvin vetistävät silmät, silmien arkuus, kuivat silmät, silmätulehdukset, silmäluomen kyhmy (luomirakkula), silmäluomien punoitus ja turvotus, silmien rähmiminen, epänormaali näkökyky, silmien verenvuoto

• imurauhasten turvotus

• nivelten tai lihasten jäykkyys, painon tunne, nivuskipu

• hiustenlähtö ja hiusten rakenteen poikkeavuudet

• allergiset reaktiot

• pistoskohdan punoitus tai kipu

• suun kipu

• suun infektiot tai tulehdus, suun haavaumat, ruokatorven, mahan ja suoliston haavaumat, joihin liittyy toisinaan kipua tai verenvuotoa, suoliston liikkeiden hidastuminen (suolitukos mukaan lukien), epämiellyttävät tuntemukset vatsassa tai ruokatorvessa, nielemisvaikeus, verioksennukset

• ihoinfektiot

• bakteeri- ja virustulehdus

• hammasinfektio

• haimatulehdus, sappitietukos

• sukupuolielinten kipu, erektiovaikeudet

• painon nousu

• jano

• maksatulehdus

• pistoskohtaan tai injektion antolaitteeseen liittyvät häiriöt

• ihoreaktiot ja ihon häiriöt (jotka saattavat olla vaikea-asteisia ja hengenvaarallisia), ihon haavat

• mustelmat, kaatumiset ja vammat

• verisuonitulehdus tai -verenvuoto, joka voi ilmetä pieninä punaisina tai purppuranvärisinä pisteinä (tavallisesti jaloissa) tai isoina, mustelman kaltaisina laikkuina ihon tai kudoksen alla

• hyvänlaatuiset kystat

• vaikea-asteinen korjautuva aivosairaus, johon liittyy kouristuskohtauksia, korkea verenpaine, päänsärkyä, väsymystä, sekavuutta, sokeus tai muita näköhäiriöitä.

  
  

  Harvinaiset haittavaikutukset (saattavat esiintyä enintään 1 henkilöllä 1 000:sta)

• sydämen häiriöt, kuten sydänkohtaus, rasitusrintakipu (angina pectoris)

• vakava hermotulehdus, josta voi aiheutua halvaus ja hengitysvaikeuksia (Guillain-Barrén oireyhtymä)

• kasvojen ja kaulan punoitus

• verisuonen värinmuutos

• selkäydinhermotulehdus

• korviin liittyvät ongelmat, verenvuoto korvasta

• kilpirauhasen vajaatoiminta

• Budd-Chiarin oireyhtymä (maksalaskimon tukkeutumisesta aiheutuvia kliinisiä oireita)

• suolen toiminnan muutokset tai poikkeavuudet

• aivoverenvuoto

• silmien ja ihon muuttuminen keltaiseksi (ikterus)

• vakavat allergiset reaktiot (anafylaktinen sokki), jonka oireita saattavat olla hengitysvaikeudet, rintakipu tai puristuksen tunne rinnassa ja/tai huimauksen/heikotuksen tunne, voimakas ihon kutina tai ihosta koholla olevat paukamat, kasvojen, huulten, kielen ja/tai kurkun turpoaminen, mikä saattaa aiheuttaa nielemisvaikeuksia, tajunnanmenetys

• rintarauhasten häiriöt

• ulkosynnytinten haavaumat

• sukupuolielinten turpoaminen

• alkoholin sietokyvyttömyys

• kuihtuminen tai ruumiin massan häviäminen

• lisääntynyt ruokahalu

• fistelit

• nivelen nestepurkautuma

• kystat nivelten pinnalla (synoviaalikystat)

• murtumat

• lihaskudoksen hajoaminen, mikä johtaa muihin komplikaatioihin

• maksan turpoaminen, maksan verenvuoto

• munuaissyöpä

• psoriaasin kaltainen ihosairaus

• ihosyöpä

• ihon kalpeus

• verihiutaleiden tai plasmasolujen (erääntyyppisten veren valkosolujen) lisääntyminen veressä

• pienten verisuonten tukos (tromboottinen mikroangiopatia)

• poikkeava reaktio verensiirtoon

• osittainen tai täydellinen näön menetys

• sukupuolivietin heikkeneminen

• kuolaaminen

• silmien ulospullistuminen

• valoherkkyys

• tiheä hengitys

• peräsuolikipu

• sappikivet

• tyrä

• vammat

• hauraat tai heikot kynnet

• poikkeavat valkuaisainekertymät elintärkeissä elimissä

• kooma

• suoliston haavat

• monen elimen toimintahäiriö

• kuolema.

  
  

  Jos saat bortetsomibia yhdessä muiden lääkkeiden kanssa manttelisolulymfooman hoitoon, sinulle mahdollisesti ilmaantuvat haittavaikutukset luetellaan seuraavassa:

  
  

  Hyvin yleiset haittavaikutukset (saattavat esiintyä useammalla kuin 1 henkilöllä 10:stä)

• keuhkokuume

• ruokahalun väheneminen

• hermovauriosta johtuva ihon tuntoherkkyys, puutuminen, kihelmöinti tai kuumotus tai käsien tai jalkaterien kipu

• pahoinvointi ja oksentelu

• ripuli

• suun haavaumat

• ummetus

• lihaskipu, luukipu

• hiustenlähtö ja hiusten rakenteen poikkeavuudet

• väsymys, heikotuksen tunne

• kuume.

  
  

  Yleiset haittavaikutukset (saattavat esiintyä enintään 1 henkilöllä 10:stä)

• vyöruusu (paikallinen, myös silmien ympärille tai kaikkialle kehoon levinnyt)

• herpesvirusinfektiot

• bakteeri- ja virustulehdus

• hengitystieinfektiot, keuhkoputkitulehdus, yskä, johon liittyy limaneritystä, flunssankaltainen sairaus

• sieni-infektiot

• yliherkkyys (allergiset reaktiot)

• kyvyttömyys tuottaa riittävästi insuliinia tai tavanomaisten insuliinipitoisuuksien heikentynyt vaikutus

• nesteen kertyminen elimistöön

• univaikeudet tai -häiriöt

• tajunnanmenetys

• tajunnantason muutokset, sekavuus

• huimauksen tunne

• tihentynyt sydämen syke, korkea verenpaine, hikoilu

• epänormaali näkökyky, näön hämärtyminen

• sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus, rintakipu, epämiellyttävät tuntemukset rinnassa, sydämen sykkeen hidastuminen tai tihentyminen

• korkea tai matala verenpaine

• verenpaineen äkillinen lasku seistessä, mikä voi johtaa pyörtymiseen

• hengenahdistus liikunnan yhteydessä

• yskä

• hikka

• korvien soiminen, epämiellyttävät tuntemukset korvassa

• verenvuoto suolistosta tai mahasta

• närästys

• mahakipu, turvotus

• nielemisvaikeudet

• mahan ja suoliston infektio tai tulehdus

• mahakipu

• suun tai huulten arkuus, kurkkukipu

• maksan toiminnan muutokset

• ihon kutina

• ihon punoitus

• ihottuma

• lihasspasmit

• virtsatieinfektio

• raajakipu

• kehon turpoaminen, silmien ympärystän ja muiden kehon osien turpoaminen mukaan lukien

• vilunväristykset

• pistoskohdan punoitus tai kipu

• yleinen huonovointisuus

• painon lasku

• painon nousu.

  
  

  Melko harvinaiset haittavaikutukset (saattavat esiintyä enintään 1 henkilöllä 100:sta)

• maksatulehdus

• vakavat allergiset reaktiot (anafylaktinen sokki), jonka oireita saattavat olla hengitysvaikeudet, rintakipu tai puristuksen tunne rinnassa ja/tai huimauksen/heikotuksen tunne, voimakas ihon kutina tai ihosta koholla olevat paukamat, kasvojen, huulten, kielen ja/tai kurkun turpoaminen, mikä saattaa aiheuttaa nielemisvaikeuksia, tajunnanmenetys

• liikehäiriöt, halvaantuminen, nykiminen

• kiertohuimaus

• kuulon heikkeneminen, kuurous

• keuhkojen häiriöt, jolloin elimistö ei saa riittävästi happea. Tällaisia häiriötä ovat mm. hengitysvaikeudet, hengästyneisyys, hengästyminen ilman rasitusta, pinnalliseksi muuttunut, vaikeutunut tai katkonainen hengitys, hengityksen vinkuminen

• veritulppa keuhkoissa

• silmien ja ihon muuttuminen keltaiseksi (ikterus)

• silmäluomen kyhmy (luomirakkula), silmäluomien punoitus ja turvotus.

  
  

  Harvinaiset haittavaikutukset (saattavat esiintyä enintään 1 henkilöllä 1 000:sta)

• pienten verisuonten tukos (tromboottinen mikroangiopatia)

• vakava hermotulehdus, josta voi aiheutua halvaus ja hengitysvaikeuksia (Guillain-Barrén oireyhtymä)

  
  

  Haittavaikutuksista ilmoittaminen

  

  Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa

  haittavaikutuksista myös suoraan liitteessä V luetellun kansallisen ilmoitusjärjestelmän kautta. Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen

  turvallisuudesta.

  
  

  1. Bortezomib Hospiran säilyttäminen

     
     

     Ei lasten ulottuville eikä näkyville.

     
     

     Älä käytä tätä lääkettä injektiopullossa ja ulkopakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän (EXP) jälkeen.

     
     

     Tämä lääke ei vaadi lämpötilan suhteen erityisiä säilytysolosuhteita. Pidä injektiopullo ulkopakkauksessa. Herkkä valolle.

     Käyttökuntoon saatettu liuos tulee käyttää välittömästi valmiiksi saattamisen jälkeen. Jos käyttökuntoon saatettua liuosta ei käytetä välittömästi, säilytysajat ja -olosuhteet ennen valmisteen

     antoa ovat käyttäjän vastuulla. Käyttökuntoon saatettu liuos säilyy kuitenkin ennen antoa 8 tuntia 5– 25 C lämpötilassa alkuperäisessä injektiopullossa ja/tai ruiskussa säilytettynä. Käyttökuntoon saatetun lääkkeen kokonaissäilytysaika ennen antoa ei saa ylittää 8 tuntia.

     
     

     Bortezomib Hospira on tarkoitettu vain yhtä käyttökertaa varten. Käyttämättä jäävä valmiste tai jäte on hävitettävä paikallisten vaatimusten mukaisesti.

     
     

  2. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa Mitä Bortezomib Hospira sisältää

  Vaikuttava aine on bortetsomibi.

  
  

  Bortezomib Hospira 1 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten

  Yksi injektiopullo kuiva-ainetta sisältää bortetsomibin mannitoliboroniesteriä määrän, joka vastaa 1 mg bortetsomibia.

  
  

  Bortezomib Hospira 2,5 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten

  Yksi injektiopullo kuiva-ainetta sisältää bortetsomibin mannitoliboroniesteriä määrän, joka vastaa 2,5 mg bortetsomibia.

  
  

  Bortezomib Hospira 3 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten

  Yksi injektiopullo kuiva-ainetta sisältää bortetsomibin mannitoliboroniesteriä määrän, joka vastaa 3 mg bortetsomibia.

  
  

  Bortezomib Hospira 3,5 mg injektiokuiva-aine, liuosta varten

  Yksi injektiopullo kuiva-ainetta sisältää bortetsomibin mannitoliboroniesteriä määrän, joka vastaa 3,5 mg bortetsomibia.

  
  

  Käyttökuntoon saattaminen laskimoon tapahtuvaa antoa varten: Käyttökuntoon saatettuna 1 ml injektionestettä sisältää 1 mg:n bortetsomibia.

  
  

  Käyttökuntoon saattaminen ihon alle tapahtuvaa antoa varten:

  Käyttökuntoon saatettuna 1 ml injektionestettä sisältää 2,5 mg bortetsomibia. Bortezomib Hospiran sisältämä muu aine on mannitoli (E 421).

  Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoko

  Bortezomib Hospira injektiokuiva-aine, liuosta varten, on valkoinen tai melkein valkoinen kakku tai jauhe.

  
  

  Yksi Bortezomib Hospira 1 mg -pakkaus sisältää yhden 5 ml:n lasisen injektiopullon, jossa on kumitulppa ja alumiinisinetti.

  
  

  Yksi Bortezomib Hospira 2,5 mg, 3 mg tai 3,5 mg -pakkaus sisältää yhden 10 ml:n lasisen injektiopullon, jossa on kumitulppa ja alumiinisinetti.

  
  

  Myyntiluvan haltija Pfizer Europe MA EEIG Boulevard de la Plaine 17 1050 Bruxelles

  Belgia

  Valmistaja

  Pfizer Service Company BVBA, Hoge Wei 10,

  1930 Zaventem,

  Belgia

  
  

  Lisätietoja tästä lääkevalmisteesta antaa myyntiluvan haltijan paikallinen edustaja:

  
  

  AT

  Pfizer Corporation Austria Ges.m.b.H. Tel: +43 (0)1 521 15-0

  LV

  Pfizer Luxembourg SARL filiāle Latvijā Tel.: + 371 670 35 775

  
  

  BE

  Pfizer SA/NV

  Tél/Tel: +32 2 554 62 11

  LT

  Pfizer Luxembourg SARL filialas Lietuvoje Tel. + 370 52 51 4000

  
  

  BG

  Пфайзер Люксембург САРЛ, Клон България Тел.: +359 2 970 4333

  LU

  Pfizer SA/NV

  Tél/Tel: +32 2 554 62 11

  
  

  CY

  Pfizer Ελλάς A.E. (Cyprus Branch) Τηλ: +357 22817690

  HU

  Pfizer Kft.

  Tel: + 36 1 488 37 00

  
  

  CZ

  Pfizer, spol. s r.o.

  Tel: +420-283-004-111

  MT

  Drugsales Ltd

  Τel: +356 21 419 070/1/2

  
  

  DK

  Pfizer ApS

  Tlf: + 45 44 20 11 00

  NL

  Pfizer bv

  Tel: +31 (0)800 63 34 636

  
  

  DE

  PFIZER PHARMA GmbH Tel:+ 49 (0)30 550055-51000

  NO

  Pfizer AS

  Tlf: +47 67 52 61 00

  
  

  EE

  Pfizer Luxembourg SARL Eesti filiaal Tel: +372 666 7500

  PL

  Pfizer Polska Sp. z o.o. Tel: +48 22 335 61 00

  
  

  EL

  Pfizer ΕΛΛΑΣ A.E. Τηλ.: +30 210 6785 800

  PT

  Laboratórios Pfizer, Lda. Tel: +351 21 423 55 00

  
  

  ES

  Pfizer, S.L.

  Tel: +34 91 490 99 00

  RO

  Pfizer România S.R.L. Tel: +40 (0)21 207 28 00

  
  

  FR

  Pfizer

  Tél: + 33 (0)1 58 07 34 40

  SI

  Pfizer Luxembourg SARL

  Pfizer, podružnica za svetovanje s področja farmacevtske dejavnosti, Ljubljana

  Tel: +386 (0)1 52 11 400

  HR

  Pfizer Croatia d.o.o. Tel: +385 1 3908 777

  SK

  Pfizer Luxembourg SARL, organizačná zložka Tel: +421–2–3355 5500

  
  

  IE

  Pfizer Healthcare Ireland Tel: 1800 633 363 (toll free)

  +44 (0) 1304 616161

  FI

  Pfizer Oy

  Puh/Tel: +358 (0)9 430 040

  
  

  IS

  Icepharma hf.

  Sími: +354 540 8000

  SE

  Pfizer AB

  Tel: +46 (0)8 550 520 00

  
  

  IT

  Pfizer S.r.l.

  Tel: +39 06 33 18 21

  UK (Northern Ireland)

  Pfizer Limited

  Tel: + 44 (0) 1304 616161

  
  

  Tämä pakkausseloste on tarkistettu viimeksi.

  
  

  .

  
  

  Tämä pakkausseloste on saatavissa kaikilla EU-kielillä Euroopan lääkeviraston verkkosivustolla.

  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  Seuraavat tiedot on tarkoitettu vain hoitoalan ammattilaisille:

  
  

  1. LASKIMOON ANNETTAVAN INJEKTION KÄYTTÖKUNTOON SAATTAMINEN

     
     

     Huom! Bortezomib Hospira on sytotoksinen lääkeaine. Siksi sen käsittelyssä ja valmistuksessa tulee noudattaa varovaisuutta. Ihokontaktin välttämiseksi suositellaan suojakäsineitä ja muuta suojavaatetusta.

     
     

     BORTEZOMIB HOSPIRAN KÄSITTELYSSÄ TULEE EHDOTTOMASTI NOUDATTAA ASEPTISTA TEKNIIKKAA, SILLÄ VALMISTE EI SISÄLLÄ SÄILYTYSAINETTA.

     
     

     1. 1 mg:n valmistus: lisää varovasti 1,0 ml steriiliä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionestettä Bortezomib Hospira -kuiva-aineen sisältävään injektiopulloon käyttämällä sopivankokoista ruiskua injektiopullon tulppaa poistamatta. Kylmäkuivattu kuiva-aine liukenee alle 2 minuutissa.

        
        

        2,5 mg:n valmistus: lisää varovasti 2,5 ml steriiliä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionestettä Bortezomib Hospira -kuiva-aineen sisältävään injektiopulloon käyttämällä sopivankokoista ruiskua injektiopullon tulppaa poistamatta. Kylmäkuivattu kuiva-aine liukenee alle 2 minuutissa.

        
        

        3 mg:n valmistus: lisää varovasti 3,0 ml steriiliä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionestettä Bortezomib Hospira -kuiva-aineen sisältävään injektiopulloon käyttämällä sopivankokoista ruiskua injektiopullon tulppaa poistamatta. Kylmäkuivattu kuiva-aine liukenee alle 2 minuutissa.

        
        

        3,5 mg:n valmistus: lisää varovasti 3,5 ml steriiliä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionestettä Bortezomib Hospira -kuiva-aineen sisältävään injektiopulloon käyttämällä sopivankokoista ruiskua injektiopullon tulppaa poistamatta. Kylmäkuivattu kuiva-aine liukenee alle 2 minuutissa.

        
        

        Näin saatavan liuoksen pitoisuus on 1 mg/ml. Liuos on kirkasta ja väritöntä, ja sen lopullinen pH on 4–7. Liuoksen pH-arvoa ei tarvitse tarkistaa.

        
        

     2. Tarkista liuos ennen antoa silmämääräisesti, ettei siinä ole hiukkasia eikä värimuutoksia. Jos värimuutoksia tai hiukkasia on havaittavissa, liuos on hävitettävä. Tarkista pitoisuus injektiopullosta, jotta annat varmasti oikean annoksen laskimoon (1 mg/ml).

        
        

     3. Käyttökuntoon saatettu liuos ei sisällä säilytysainetta ja tulisi sen vuoksi käyttää heti käyttökuntoon saattamisen jälkeen. Sen käytönaikaiseksi kemialliseksi ja fysikaaliseksi säilyvyydeksi on kuitenkin osoitettu 8 tuntia 25 C:n lämpötilassa, kun se säilytetään alkuperäisessä injektiopullossa ja/tai injektioruiskussa. Käyttökuntoon saatetun lääkevalmisteen kokonaissäilytysaika ennen antoa ei saa ylittää 8 tuntia. Jos valmistettua liuosta ei käytetä heti, käytönaikaiset säilytysajat ja -olosuhteet ovat käyttäjän vastuulla.

        
        

        Käyttökuntoon saatettua valmistetta ei tarvitse suojata valolta.

        
        

  2. ANTOTAPA

     
     

• Liuottamisen jälkeen vedä tarvittava määrä käyttökuntoon saatettua liuosta potilaan kehon pinta-alan mukaan lasketun annoksen mukaisesti.

• Varmista ruiskussa oleva annos ja pitoisuus ennen käyttöä (tarkista, että ruiskussa on merkintä laskimoon antoa varten).

• Anna liuos 3–5 sekuntia kestävänä bolusinjektiona perifeeriseen laskimoon tai keskuslaskimokatetrin kautta.

• Huuhtele perifeerinen tai keskuslaskimokatetri steriilillä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionesteellä.

  
  

  Bortezomib Hospira ON TARKOITETTU ANNETTAVAKSI VAIN IHON ALLE TAI

  LASKIMOON. Ei saa antaa muiden antoreittien kautta. Intratekaalinen anto on johtanut potilaan kuolemaan.

  
  

  1. HÄVITTÄMINEN

  
  

  Injektiopullo on yhtä käyttökertaa varten ja jäljelle jäänyt liuos tulee hävittää. Käyttämätön valmiste tai jäte on hävitettävä paikallisten vaatimusten mukaisesti.

  Seuraavat tiedot on tarkoitettu vain hoitoalan ammattilaisille:

  
  

  Liuos 1 mg:n 2,5 mg:n, 3 mg:n ja 3,5 mg:n injektiopullosta voidaan antaa ihon alle seuraavassa kuvatulla tavalla.

  
  

  1. IHON ALLE ANNETTAVAN INJEKTION KÄYTTÖKUNTOON SAATTAMINEN

     
     

     Huom! Bortezomib Hospira on sytotoksinen lääkeaine. Siksi sen käsittelyssä ja valmistuksessa tulee noudattaa varovaisuutta. Ihokontaktin välttämiseksi suositellaan suojakäsineitä ja muuta suojavaatetusta.

     
     

     BORTEZOMIB HOSPIRAN KÄSITTELYSSÄ TULEE EHDOTTOMASTI NOUDATTAA ASEPTISTA TEKNIIKKAA, SILLÄ VALMISTE EI SISÄLLÄ SÄILYTYSAINETTA.

     
     

     1. 1 mg:n valmistus: lisää varovasti 0,4 ml steriiliä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionestettä Bortezomib Hospira -kuiva-aineen sisältävään injektiopulloon käyttämällä sopivankokoista ruiskua injektiopullon tulppaa poistamatta. Kylmäkuivattu kuiva-aine liukenee alle 2 minuutissa.

        
        

        2,5 mg:n valmistus: lisää varovasti 1,0 ml steriiliä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionestettä Bortezomib Hospira -kuiva-aineen sisältävään injektiopulloon käyttämällä sopivankokoista ruiskua injektiopullon tulppaa poistamatta. Kylmäkuivattu kuiva-aine liukenee alle 2 minuutissa.

        
        

        3 mg:n valmistus: lisää varovasti 1,2 ml steriiliä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionestettä Bortezomib Hospira -kuiva-aineen sisältävään injektiopulloon käyttämällä sopivankokoista ruiskua injektiopullon tulppaa poistamatta. Kylmäkuivattu kuiva-aine liukenee alle 2 minuutissa.

        
        

        3,5 mg:n valmistus: lisää varovasti 1,4 ml steriiliä 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridi- injektionestettä Bortezomib Hospira -kuiva-aineen sisältävään injektiopulloon käyttämällä sopivankokoista ruiskua injektiopullon tulppaa poistamatta. Kylmäkuivattu kuiva-aine liukenee alle 2 minuutissa.

        
        

        Näin saatavan liuoksen pitoisuus on 2,5 mg/ml. Liuos on kirkasta ja väritöntä, ja sen lopullinen pH on 4–7. Liuoksen pH-arvoa ei tarvitse tarkistaa.

        
        

     2. Tarkista liuos ennen antoa silmämääräisesti, ettei siinä ole hiukkasia eikä värimuutoksia. Jos värimuutoksia tai hiukkasia on havaittavissa, liuos on hävitettävä. Tarkista pitoisuus injektiopullosta, jotta annat varmasti oikean annoksen ihon alle (2,5 mg/ml).

        
        

     3. Käyttökuntoon saatettu valmiste ei sisällä säilytysainetta ja tulisi sen vuoksi käyttää heti käyttökuntoon saattamisen jälkeen. Sen käytönaikaiseksi kemialliseksi ja fysikaaliseksi säilyvyydeksi on kuitenkin osoitettu 8 tuntia 25 C:n lämpötilassa, kun se säilytetään alkuperäisessä injektiopullossa ja/tai injektioruiskussa. Käyttökuntoon saatetun lääkevalmisteen kokonaissäilytysaika ennen antoa ei saa ylittää 8 tuntia. Jos valmistettua liuosta ei käytetä heti, käytönaikaiset säilytysajat ja -olosuhteet ovat käyttäjän vastuulla.

        
        

        Käyttökuntoon saatettua valmistetta ei tarvitse suojata valolta.

        
        

  2. ANTOTAPA

     
     

• Liuottamisen jälkeen vedä tarvittava määrä käyttökuntoon saatettua liuosta potilaan kehon pinta-alan mukaan lasketun annoksen mukaisesti.

• Varmista ruiskussa oleva annos ja pitoisuus ennen käyttöä (tarkista, että ruiskussa on merkintä ihon alle antoa varten).

• Injisoi liuos ihon alle 45–90 asteen kulmassa.

• Käyttökuntoon saatettu liuos annetaan (oikean tai vasemman) reiden tai vatsan (oikean tai vasemman puolen) ihon alle.

• Peräkkäisten pistosten pistoskohtaa on vaihdeltava.

• Jos ihon alle annetun Bortezomib Hospira -injektion jälkeen ilmaantuu paikallinen pistoskohdan reaktio, ihon alle suositellaan antamaan laimeampaa Bortezomib Hospira -liuosta (pitoisuuden 2,5 mg/ml sijasta pitoisuus 1 mg/ml) tai voidaan siirtyä injektiona laskimoon tapahtuvaan antoon.

Bortezomib Hospira ON TARKOITETTU ANNETTAVAKSI VAIN IHON ALLE TAI

LASKIMOON. Ei saa antaa muiden antoreittien kautta. Intratekaalinen anto on johtanut potilaan kuolemaan.

1. HÄVITTÄMINEN

Injektiopullo on yhtä käyttökertaa varten ja jäljelle jäänyt liuos tulee hävittää. Käyttämätön valmiste tai jäte on hävitettävä paikallisten vaatimusten mukaisesti.