PAKKAUSSELOSTE: TIETOA KÄYTTÄJÄLLE

Zevalin 1,6 mg/ml -valmisteyhdistelmä radioaktiivista infuusionestettä varten Ibritumomabitiuksetaani [90Y]

Lue tämä pakkausseloste huolellisesti, ennen kuin sinulle annetaan lääkettä, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja.

• Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.

• Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.

• Jos havaitset haittavaikutuksia, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks.

  kohta 4.

  
  

  Tässä pakkausselosteessa kerrotaan:

  1. Mitä Zevalin-valmiste on ja mihin sitä käytetään

  2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin sinulle annetaan Zevalin-valmistetta

  3. Miten Zevalin-valmistetta käytetään

  4. Mahdolliset haittavaikutukset

  5. Zevalin-valmisteen säilyttäminen

  6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa

  
  

  1. MITÄ ZEVALIN-VALMISTE ON JA MIHIN SITÄ KÄYTETÄÄN

     
     

     Tämä lääke on radiofarmaseuttinen valmiste vain hoitotarkoitukseen.

     
     

     Zevalin on valmisteyhdistelmä vaikuttavan aineen ibritumomabitiuksetaanin [90Y] valmistusta varten. Ibritumomabitiuksetaani on yttrium-90:llä [90Y] radioaktiivisesti merkittävä monoklonaalinen vasta-aine. Zevalin kiinnittyy proteiineihin (CD20+) tiettyjen valkosolujen (B-solut) pinnalla ja tuhoaa ne säteilyllä.

     
     

     Zevalin-valmistetta käytetään B-solu non-Hodgkin-lymfooman tiettyjä alaryhmiä (CD20+ kipua aiheuttamaton tai muuntunut B-solu NHL) sairastavien potilaiden hoitoon, jos toisella monoklonaalisella vasta-aineella, rituksimabilla, annettu esihoito ei ole vaikuttanut tai sen vaikutus on lakannut (refraktorinen tai uusiutunut sairaus).

     
     

     Zevalin-valmistetta käytetään myös aiemmin hoitamattomilla follikulaarista lymfoomaa sairastavilla potilailla. Sitä käytetään konsolidaatiohoitona ensimmäisellä kemoterapialla saavutetun lymfoomasolujen määrän vähenemisen edistämiseksi (remissio).

     
     

     Zevalin-valmisteen käyttöön liittyy altistuminen pienille määrille radioaktiivisuutta. Lääkäri ja radiologi ovat arvioineet, että radiofarmaseuttisesta toimenpiteestä sinulle koituva kliininen hyöty on suurempi kuin sen aiheuttama säteilyriski.

     
     

  2. MITÄ SINUN ON TIEDETTÄVÄ, ENNEN KUIN SINULLE ANNETAAN ZEVALIN- VALMISTETTA

     
     

     Sinulle ei saa antaa Zevalin-valmistetta:

• jos olet allerginen (yliherkkä) jollekin seuraavista:

  • ibritumomabitiuksetaani, yttriumkloridi tai Zevalin-valmisteen jollekin muulle aineelle (ks. kohta 6 ”Mitä Zevalin sisältää”).

  • rituksimabi tai muut hiiriperäiset proteiinit.

• jos olet raskaana tai imetät (ks. myös kohta “Raskaus ja imetys”).

  
  

  Ole erityisen varovainen Zevalin-valmisteen suhteen:

  Seuraavissa tapauksissa Zevalin-valmisteen käyttäminen ei ole suositeltavaa, sillä sen turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty:

  • yli neljännes luuytimestäsi sisältää pahanlaatuisia soluja

  • jos olet aiemmin saanut sädehoitoa yli neljännekseen luuytimestäsi

  • jos saat pelkästään Zevalinia ja verihiutaleiden määrä on sinulla alle 100 000/mm3

  • jos verihiutaleiden määrä on sinulla alle 150 000/mm3 kemoterapian jälkeen

  • jos valkosolujen määrä on sinulla alle 1 500/mm3

  • jos sinulle on aiemmin tehty luuydin- tai kantasolusiirto.

    
    

    Jos sinua on hoidettu muilla (erityisesti hiiriperäisillä) proteiineilla ennen Zevalin-hoitoa, sinulla saattaa olla lisääntynyt riski saada allerginen reaktio. Tämän vuoksi sinulta mahdollisesti tutkitaan tietyt vasta-aineet.

    Lisäksi Zevalin-valmistetta ei suositella sellaisten aivoihin ja/tai selkärankaan liittyvää non-Hodgkin- lymfoomaa sairastavien potilaiden hoitoon, koska näitä potilaita ei ollut mukana kliinisiin tutkimuksiin.

    
    

    Lapset

    Zevalin-valmistetta ei suositella alle 18-vuotiaille lapsille, sillä valmisteen turvallisuutta ja tehoa ei ole

    vielä tutkittu heillä.

    
    

    Vanhemmat potilaat

    Tietoja käytöstä vanhemmilla (≥ 65-vuotiailla) potilailla on vähän. Turvallisuudessa tai tehokkuudessa ei

    huomattu yleisiä eroja näiden ja nuorempien potilaiden välillä.

    
    

    Muut lääkevalmisteet ja Zevalin

    Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät tai olet äskettäin käyttänyt muita lääkkeitä, myös lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt.

    Lääkärin on erityisesti keskeytettävä hoito kasvutekijöillä, kuten filgrastimilla, kolme viikkoa ennen

    Zevalin-valmisteen antoa, ja kasvutekijöiden käyttöä saa jatkaa vasta kahden viikon kuluttua Zevalin-hoidon päätyttyä.

    Jos sinulle annetaan Zevalin-valmistetta alle 4 kuukauden aikana vaikuttavaa ainetta fludarabiinia sisältävän kemoterapian jälkeen, verisolujen vähäisyyden riski saattaa olla sinulla korkeampi.

    Jos sinulle on annettava rokote Zevalin-valmisteen käytön jälkeen, kerro lääkärille, että olet saanut

    Zevalin-valmistetta.

    
    

    Raskaus ja imetys

    Zevalin-valmistetta ei saa käyttää raskauden aikana. Lääkäri suorittaa raskaustestin ennen hoidon

    aloittamista. Miesten ja hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee käyttää luotettavaa ehkäisymenetelmää Zevalin-hoidon aikana sekä yhden vuoden ajan hoidon jälkeen.

    
    

    Zevalin-valmisteen aiheuttama ionisoiva säteily voi mahdollisesti vahingoittaa munasarjoja ja kiveksiä. Kysy lääkäriltä, miten tämä voi vaikuttaa sinuun, erityisesti jos suunnittelet lasten hankkimista tulevaisuudessa.

    
    

    Naiset eivät saa imettää hoidon aikana eikä 12 kuukauden ajan hoidon jälkeen.

    Ajaminen ja koneiden käyttö

    Zevalin voi vaikuttaa kykyysi ajaa ja käyttää työkaluja tai koneita, sillä huimaus on yleinen

    haittavaikutus. Ole varovainen, kunnes kuin olet varma, että valmisteella ei ole vaikutusta sinuun.

    
    

    Zevalin sisältää natriumia

    Tämä lääkevalmiste voi sisältää enintään 28 mg natriumia per annos radioaktiivisuudesta riippuen.

    Tämä tulee ottaa huomion potilailla, jotka noudattavat vähäsuolaista ruokavaliota.

    
    

    1. MITEN ZEVALIN-VALMISTETTA KÄYTETÄÄN

       
       

       Radiofarmaseuttisten valmisteiden käyttöä, käsittelyä ja hävittämistä koskevat tiukat säännökset. Zevalin- valmistetta käytetään ainoastaan erityisissä valvotuissa tiloissa. Tätä valmistetta käsittelevät ja sen antavat sinulle vain sen turvalliseen käyttöön koulutetut ja pätevät henkilöt. Nämä henkilöt noudattavat huolellisuutta tämä valmisteen turvallisessa käytössä ja kertovat sinulle suoritettavista toimenpiteistä.

       
       

       Zevalin-annos riippuu painostasi, verihiutaleittesi määrästä ja Zevalin-valmisteen käyttötarkoituksesta (indikaatiosta). Suurin annos ei saa ylittää 1 200 MBq (megabecquerel - radioaktiivisuuden mittausyksikkö).

       
       

       Zevalin-valmistetta käytetään toisen lääkevalmisteen kanssa, joka sisältää vaikuttavaa ainetta rituksimabia.

       Sinulle annetaan yhteensä kolme infuusiota kahden sairaalakäynnin yhteydessä 7–9 vuorokauden välein.

• Päivänä 1 sinulle annetaan yksi rituksimabi-infuusio.

• Päivänä 7, 8 tai 9 sinulle annetaan yksi rituksimabi-infuusio, ja hieman sen jälkeen (4 tunnin kuluessa) yksi Zevalin-infuusio.

  
  

  Suositeltu annos on:

  
  

  Konsolidaatiohoitona follikulaarista lymfoomaa sairastaville potilaille

  • Tavanomainen annos on 15 MBq/kg.

    
    

    Uusiutunutta tai refraktorista non-Hodgkin-lymfoomaa sairastavien, rituksimabiin reagoimattomien potilaiden hoitoon

  • Tavanomainen annos on 11 tai 15 MBq/kg verihiutaleittesi määrästä riippuen.

    
    

    Zevalin-valmisteen saattaminen käyttövalmiiksi

    Zevalin-valmistetta ei käytetä suoraan, vaan terveydenhoidon ammattilaisen tulee ensin saattaa se käyttövalmiiksi. Valmisteyhdistelmä mahdollistaa vasta-aineen ibritumomabitiuksetaani yhdistämisen

    radioaktiiviseen isotooppiin yttrium 90Y (merkintä).

    
    

    Miten Zevalin-valmistetta annetaan

    Zevalin annetaan laskimonsisäisenä infuusiona (tiputuksena), joka tavallisesti kestää noin 10 minuuttia.

    
    

    Zevalin-valmisteen antamisen jälkeen

    Zevalin-hoidosta elimistöösi aiheutuva säteilymäärä on pienempi kuin altistus sädehoidossa.

    Suurin osa radioaktiivisuudesta hajoaa elimistössä, mutta pieni osa poistuu elimistöstäsi virtsan kautta. Sen vuoksi sinun tulee pestä kätesi huolellisesti virtsaasamisen jälkeen viikon ajan Zevalin-infuusion

    jälkeen.

    Hoidon jälkeen lääkäri suorittaa säännöllisiä verikokeita verihiutale- ja valkosolumäärien seuraamiseksi. Ne ovat usein alentuneet noin kaksi kuukautta hoidon aloittamisen jälkeen.

    Jos lääkäri aikoo hoitaa sinua muilla vasta-aineilla Zevalin-hoidon jälkeen, sinulle on suoritettava vasta-ainetesti. Lääkäri kertoo sinulle, koskeeko tämä sinua.

    
    

    Jos olet saanut enemmän Zevalin-valmistetta kuin sinun pitäisi

    
    

    Jos saat erityisiä haittavaikutuksia, lääkäri hoitaa sinua tarvittaessa. Tämä saattaa sisältää Zevalin-hoidon keskeyttämisen ja hoidon kasvutekijöillä tai omilla kantasoluillasi.

    
    

    1. MAHDOLLISET HAITTAVAIKUTUKSET

       
       

       Kuten kaikki lääkkeet, Zevalin-valmistekin voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa.

       
       

       Kerro välittömästi lääkärille, jos havaitset joidenkin seuraavassa kuvattujen haittavaikutusten oireita.

       • tulehdus: kuume,vilunväristykset

       • verenmyrkytys (sepsis): kuume ja vilunväristykset, henkisen tilan muutos, nopea hengitys, lisääntynyt sydämensyke, vähentynyt virtsaneritys, matala verenpaine, shokkitila, verenvuotoon tai verenhyytymiseen liittyvät ongelmat

       • keuhkoinfektio (keuhkokuume): hengitysvaikeudet

       • verisolujen vähäisyys: epätavallista mustelmien muodostumista, epätavallisen runsasta verenvuotoa loukkaantumisen jälkeen, kuumetta tai jos olet epätavallisen väsynyt tai hengästynyt.

       • vakavat limakalvoreaktiot, joita voi esiintyä päivien tai kuukausien kuluttua

         Zevalin-valmisteen ja/tai rituksimabin annosta. Lääkäri keskeyttää hoidon välittömästi.

       • ekstravasaatio (infuusion vuotaminen ympäröivään kudokseen): kipu, polttava tunne, pistely tai muu infuusiokohdan reaktio annon aikana. Lääkäri keskeyttää infuusion välittömästi ja aloittaa sen uudelleen toiseen laskimoon.

       • allergiset (yliherkkyys-) reaktiot / infuusioreaktiot: allergisten reaktioiden / infuusioreaktioiden oireita voivat olla ihoreaktiot, hengitysvaikeudet, turvotus, kutina, punoitus, vilunväristykset, huimaus (matalan verenpaineen mahdollinen merkki). Lääkäri päättää reaktion tyypin / vakavuuden perusteella, onko hoito keskeytettävä välittömästi.

         
         

         Tähdellä (*) merkityt haittavaikutukset ovat joissakin tapauksissa johtaneet kuolemaan joko kliinisissä tutkimuksissa tai tuotteen markkinoilletulon jälkeen.

         Kahdella tähdellä (**) merkittyjä haittavaikutuksia on havaittu lisäksi konsolidaatiohoidossa.

         
         

         Hyvin yleiset haittavaikutukset (saattaa esiintyä useammalla kuin yhdellä 10:stä potilaasta)

         • verihiutaleitten sekä valko- ja punasolujen vähäisyys (trombosytopenia, leukosytopenia, neutropenia, anemia)*

         • huonovointisuus (nausea)

         • heikotus, kuume, vilunväristykset (jäykkyys)

         • infektio*

         • väsymys**

         • punaiset läikät ihon alla (petekia)**

           
           

           Yleiset haittavaikutukset (saattaa esiintyä enintään yhdellä 10:stä potilaasta)

           • verenmyrkytys (sepsis)*, keuhkoinfektio (keuhkokuume)*, virtsatieinfektio, suun sieni-infektiot, kuten sammas (suun kandidiaasi)

           • muut verisyövät (myelodysplastinen oireyhtymä / akuutti myeloidinen leukemia)*, **, kasvainkipu

           • valkosolujen väheneminen ja siitä johtuva kuume (kuumeinen neutropenia), kaikkien verisolujen

             väheneminen, (pansytopenia)*, lymfosyyttien väheneminen (lymfosytopenia)

           • allergiset reaktiot (yliherkkyys)

           • vaikea ruokahaluttomuus (anoreksia)

           • ahdistuneisuus tai unettomuus

           • huimaus, päänsärky

           • verihiutaleitten vähäisyydestä johtuva verenvuoto*

           • yskä, nuha

           • pahoinvointi, vatsakipu, ripuli, ruoansulatushäiriöt; kurkun ärsytys, ummetus

           • ihottuma, kutina (pruritus)

           • nivelkipu (artralgia), lihaskipu (myalgia), selkäkipu, niskakipu

           • kipu, flunssankaltaiset oireet, yleinen sairauden tunne, turvotus, joka johtuu nesteen kertymisestä käsivarsiin, sääriin ja muihin kudoksiin (perifeerinen ödeema), lisääntynyt hikoilu

           • korkea verenpaine (hypertensio)**

           • matala verenpaine (hypotensio)**

           • kuukautisten puuttuminen (amenorrea)**

             
             

             Melko harvinaiset haittavaikutukset (saattaa esiintyä enintään yhdellä 100:sta potilaasta)

           • sydämen tiheälyöntisyys (takykardia)

             
             

             Harvinaiset haittavaikutukset (saattaa esiintyä enintään yhdellä 1 000:sta potilaasta)

           • aivojen hyvänlaatuinen kasvain (meningeooma)

           • verihiutaleiden vähäisyydestä johtuva pään alueen verenvuoto*

             
             

             Sivuvaikutukset, joiden esiintyvyyttä ei tiedetä:

           • ihon ja limakalvojen reaktio (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä)*

           • infuusion vuotaminen ympäröivään kudokseen (ekstravasaatio) aiheuttaen ihotulehduksen

             (infuusiopaikan ihottuma) ja ihon kesimistä (infuusiopaikan hilseily) tai pistoskohdan haavaumia

           • kudosvaurio imusuoniston kasvainten ympärillä ja komplikaatiot tällaisten imusuoniston kasvainten turvotuksesta johtuen

           
           

           Haittavaikutuksista ilmoittaminen

           Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä koskee myös

           

           sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan liitteessä V luetellun kansallisen ilmoitusjärjestelmän kautta. Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.

           
           

    2. ZEVALIN-VALMISTEEN SÄILYTTÄMINEN

       
       

       Ei lasten ulottuville eikä näkyville.

       
       

       Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

       
       

       Tämän lääkevalmisteen säilytyksestä huolehtii terveydenhoidon ammattilainen.

       Säilytä jääkaapissa (2°C–8°C). Ei saa jäätyä.

       Säilytä injektiopulloja alkuperäispakkauksessa. Herkkä valolle.

       Säilyttämisessä tulee noudattaa kansallisia radioaktiivisia aineita koskevia määräyksiä.

       
       

       Käyttö välittömästi radioaktiivisen merkitsemisen jälkeen on suositeltavaa. Valmisteen on osoitettu säilyvän stabiilina 8 tuntia 2°C–8°C:n lämpötilassa ja valolta suojattuna.

       
       

    3. PAKKAUKSEN SISÄLTÖ JA MUUTA TIETOA

    
    

    Mitä Zevalin sisältää

    
    

  • Vaikuttava aine on ibritumomabitiuksetaani. Yksi injektiopullo sisältää 3,2 mg ibritumomabitiuksetaania 2 ml liuoksessa (1,6 mg/ml).

• Muut aineet ovat:

- ibritumomabitiuksetaani-injektiopullo: natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi

- natriumasetaatti-injektiopullo: natriumasetaatti, injektionesteisiin käytettävä vesi

- puskuriliuosinjektiopullo: ihmisen albumiiniliuos, natriumkloridi, dinatriumfosfaattidodekahydraatti, natriumhydroksidi, kaliumdivetyfosfaatti, kaliumkloridi, penteettihappo, (laimennettu) kloorivetyhappo pH:n säätämiseen ja injektionesteisiin käytettävä vesi.

Käyttövalmiiksi saatettu valmiste sisältää radioaktiivisen merkinnän jälkeen 2,08 mg ibritumomabitiuksetaania [90Y] ja infuusionesteen kokonaistilavuus on 10 ml.

Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoko (-koot)

Zevalin on valmisteyhdistelmä radioaktiivista infuusionestettä varten, ja sen sisältö on:

• yksi lasinen ibritumomabitiuksetaani-injektiopullo, joka sisältää 2 ml kirkasta, väritöntä liuosta

• yksi lasinen natriumasetaatti-injektiopullo, joka sisältää 2 ml kirkasta, väritöntä liuosta

• yksi lasinen puskuriliuosinjektiopullo, joka sisältää 10 ml kirkasta, keltaista-kellanruskeaa liuosta

• yksi lasinen reaktioinjektiopullo (tyhjä)

Myyntiluvan haltija Ceft Biopharma s.r.o. Trtinova 260/1

Cakovice, 196 00 Praha 9 Tshekki

Valmistaja

CIS bio international

RN 306- Saclay

B.P. 32

91192 Gif-sur-Yvette Cedex Ranska

Tämä pakkausseloste on tarkistettu viimeksi

Tämä pakkausseloste on saatavissa kaikilla EU-kielillä Euroopan lääkeviraston verkkosivustolla.