Tsoledronihappo Hameln
zoledronic acid
Tsoledronihappo
Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen.
Jos havaitset haittavaikutuksia, käänny lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan puoleen. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta 4.
Mitä Tsoledronihappo Hameln on ja mihin sitä käytetään
Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin saat Tsoledronihappo Hamelna
Miten Tsoledronihappo Hamelnia käytetään
Mahdolliset haittavaikutukset
Tsoledronihappo Hamelnin säilyttäminen
Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
Tsoledronihappo Hamelnin vaikuttava aine on tsoledronihappo, joka kuuluu bisfosfonaattien ryhmään. Tsoledronihappo vaikuttaa sitoutumalla luuhun ja hidastamalla luussa luun aineenvaihduntaa. Sitä käytetään:
Tsoledronihappoa, jota Tsoledronihappo Hameln sisältää, voidaan joskus käyttää myös muiden kuin tässä pakkausselosteessa mainittujen sairauksien hoitoon. Kysy neuvoa lääkäriltä, apteekkihenkilökunnalta tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta tarvittaessa ja noudata aina heiltä saamiasi ohjeita.
Noudata huolellisesti kaikkia lääkärin antamia ohjeita.
Ennen Tsoledronihappo Hameln -hoidon aloittamista lääkäri määrää verikokeita ja tarkastaa hoitovasteesi säännöllisin väliajoin.
jos olet allerginen tsoledronihapolle, jollekin muulle bisfosfonaatille (lääkeaineryhmä, johon Tsoledronihappo Hameln kuuluu) tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa 6).
jos imetät.
jos sinulla on tai on ollut munuaisvika.
jos sinulla on ollut tai on kipua, turvotusta tai tunnottomuutta leuassa tai leuan jäykkyyttä tai hampaasi on irronnut. Lääkäri saattaa suositella hammastarkastusta ennen Tsoledronihappo Hameln -hoidon aloittamista.
Jos hampaitasi hoidetaan tai olet menossa hammasleikkaukseen, kerro hammaslääkärille, että käytät Tsoledronihappo Hameln-valmistetta ja kerro lääkärille hammashoidostasi.
Sinun tulee säilyttää hyvä suuhygienia (mukaan lukien säännöllinen hampaiden pesu) ja käydä säännöllisesti hammastarkastuksessa Tsoledronihappo Hameln -hoidon aikana.
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin ja hammaslääkäriin, jos sinulla ongelmia suun tai hampaiden kanssa (esim. hampaiden heiluminen, kipu tai turvotus, haavaumien parantumattomuus tai eritevuoto) sillä ongelmat saattavat olla merkki haittavaikutuksesta, jota kutsutaan leuan osteonekroosiksi.
Riski saada leuan osteonekroosi saattaa olla suurempi potilailla, jotka saavat kemoterapiaa ja/tai sädehoitoa, käyttävät steroideja, ovat menossa hammasleikkaukseen, eivät saa säännöllistä hammashoitoa, tupakoivat tai ovat aikaisemmin saaneet bisfosfonaattihoitoa (käytetään hoitamaan tai ehkäisemään häiriöitä luussa).
Suurentunut riski saattaa myös olla potilailla, joilla on iensairaus.
Tsoledronihappo Hameln-hoitoa saaneilla potilailla on ilmoitettu kalsiumpitoisuuden laskua veressä (hypokalsemiaa), mikä joskus voi johtaa lihaskouristuksiin, kuivaan ihoon sekä polttavaan tunteeseen. Vaikea- asteisen hypokalsemian seurauksena on raportoitu epäsäännöllisyyksiä sydämen lyönneissä (sydämen rytmihäiriöitä), kouristuskohtauksia, lihasten kouristeluja sekä lihasnykäyksiä (tetaniaa). Joissakin tapauksissa hypokalsemia voi olla henkeä uhkaava. Jos jokin edellä mainituista ilmenee sinulla, kerro asiasta välittömästi lääkärille. Jos sinulla on hypokalsemia, se tulee hoitaa ennen ensimmäistä tsoledronihappoa-annosta. Sinulle annetaan riittävä määrä kalsium- ja D-vitamiinilisiä.
Tsoledronihappo Hamelnia voidaan antaa 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille. Ei ole viitteitä siitä, että ylimääräisiä varotoimia tarvittaisiin.
Tsoledronihappo Hamelnia ei suositella alle 18-vuotiaiden lasten ja nuorten käyttöön.
Kerro lääkärille, jos parhaillaan käytät, olet äskettäin käyttänyt tai saatat joutua käyttämään muita lääkkeitä. On erityisen tärkeää, että lääkäri tietää, käytätkö:
Aminoglykosideja (vaikeiden tulehdussairauksien hoitoon käytettäviä lääkkeitä), kalsitoniinia
(lääke, jota käytetään vaihdevuosien osteoporoosin ja hyperkalsemian hoitoon), loop-diureetteja (lääkkeitä, joita käytetään korkean verenpaineen tai turvotuksen hoitoon) tai muita kalsiumpitoisuutta laskevia lääkkeitä, koska niiden yhdistäminen bisfosfonaatteihin voi saada veren kalsiumpitoisuuden laskemaan liian alas.
Talidomidia (lääke jota käytetään hoitamaan tietyn tyyppistä luuhun liittyvää verisyöpää) tai muita lääkkeitä, joiden tiedetään olevan haitallisia munuaisille.
Aclastaa (lääke joka sisältää myös tsoledronihappoa ja käytetään osteoporoosin ja muiden ei syöpään liittyvien luusairauksien hoitoon), tai muita bisfosfonaatteja, koska näiden yhteenlaskettu vaikutus Tsoledronihappo Hamelnin kanssa on tuntematon.
Anti-angiogeenisiä lääkkeitä (syöpälääkkeitä), koska Tsoledronihappo Hamelnin samanaikaisen käytön kanssa on liitetty raportteja leuan osteonekroosista (ONJ).
Sinulle ei pitäisi antaa Tsoledronihappo Hamelnia, jos olet raskaana. Kerro lääkärille, jos olet raskaana, epäilet olevasi raskaana tai jos suunnittelet lapsen hankkimista.
Sinulle ei tule antaa Tsoledronihappo Hamelnia, jos imetät.
Tsoledronihappo Hamelnin käytön yhteydessä on ilmennyt hyvin harvoin uneliaisuutta ja väsymystä. Sinun tulee siten noudattaa varovaisuutta ajaessasi, käyttäessäsi koneita tai suorittaessasi valppautta vaativia tehtäviä.
Lääke voi heikentää kykyä kuljettaa moottoriajoneuvoa tai tehdä tarkkaa keskittymistä vaativia tehtäviä. On omalla vastuullasi arvioida, pystytkö näihin tehtäviin lääkehoidon aikana. Lääkkeen vaikutuksia ja haittavaikutuksia on kuvattu muissa kappaleissa. Lue koko pakkausseloste opastukseksesi. Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos olet epävarma.
Tämä lääkevalmiste sisältää alle 1 mmol natriumia (23 mg) per annos eli sen voidaan sanoa olevan
”natriumiton”.
Vain terveydenhuollon ammattilainen, joka on koulutettu antamaan bisfosfonaatteja laskimoon, saa antaa Tsoledronihappo Hamelnia suoneen.
Lääkäri neuvoo sinua juomaan riittävästi vettä ennen hoidon aloittamista kuivumisen ehkäisemiseksi.
Noudata huolellisesti kaikkia lääkärin, apteekkihenkilökunnan tai sairaanhoitajan antamia ohjeita.
Tavallinen kerta-annos on 4 mg tsoledronihappoa.
Jos sinulla on munuaisongelmia, lääkärisi antaa sinulle pienemmän annoksen Tsoledronihappo Hamelnia riippuen munuaisongelmasi vakavuudesta.
Jos sinua hoidetaan luustokomplikaatioiden vuoksi luun etäpesäkkeiden takia, sinulle annetaan yksi Tsoledronihappo Hameln-infuusio joka kolmas tai neljäs viikko.
Jos sinua hoidetaan veren kalsiumpitoisuuden alentamiseksi, Tsoledronihappo Hamelnia yleensä annetaan vain yksi kertatiputus.
Tsoledronihappo Hameln tulee antaa vähintään 15 minuuttia kestävänä tiputuksena eri infuusioletkulla kerta annosliuoksena laskimoon.
Potilaille, joilla ei ole ylimäärin kalsiumia veressä, määrätään kalsium- ja D-vitamiinilisää otettavaksi päivittäin.
Jos saat suositettuja annoksia suurempia annoksia, lääkärisi seuraa sinua huolellisesti. Tämä tehdään, koska sinulle voi kehittyä seerumin elektrolyyttien (esimerkiksi kalsium, fosfori ja magnesium) poikkeavuuksia ja/tai muutoksia munuaisten toiminnassa, mukaan lukien vaikea munuaisten vajaatoiminta. Jos kalsiumin määrä elimistössäsi pienenee liikaa, sinulle voidaan antaa lisää kalsiumia infuusiona.
Jos olet ottanut liian suuren lääkeannoksen tai vaikkapa lapsi on ottanut lääkettä vahingossa, ota aina yhteyttä lääkäriin, sairaalaan tai Myrkytystietokeskukseen (puh. 0800 147 111 Suomessa, 112 Ruotsissa) riskien arvioimiseksi ja lisäohjeiden saamiseksi.
Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Yleisimmät ovat tavallisesti lieviä ja häviävät todennäköisesti pian.
Yleinen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 10:stä):
Vaikea munuaisten vajaatoiminta (normaalisti lääkärisi arvioi tämän tiettyjen verikokeiden avulla).
Matala veren kalsiumpitoisuus.
Melko harvinainen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 100:sta):
Kipu suussa, hampaissa ja/tai leuassa, turvotusta tai parantumattomia haavaumia suun sisällä tai leuassa, eritevuoto, tunnottomuutta tai painontunnetta leuassa tai hampaiden irtoaminen tai löystyminen. Nämä voivat olla merkkejä leukaluun vaurioitumisesta (luukuolio). Kerro välittömästi lääkärille ja hammaslääkärille, mikäli sinulle ilmaantuu näitä oireita Tsoledronihappo Hameln -hoidon aikana tai hoidon lopettamisen jälkeen.
Epäsäännöllistä sydämen sykettä (eteisvärinä) on havaittu potilailla, jotka saavat tsoledronihappoa postmenopausaalisen osteoporoosin hoitoon. On epäselvää aiheuttaako tsoledronihappo tämän epäsäännöllisen sykkeen, mutta mikäli saat tälläisiä oireita käytettyäsi tsoledronihappoa, tulee sinun kertoa niistä lääkärillesi.
Vakava allerginen reaktio: hengenahdistusta, turvotusta pääasiassa kasvoissa ja kurkussa.
Harvinainen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 1 000:sta):
Alhaisten veren kalsiumpitoisuuksien seurauksena: epäsäännölliset sydämen lyönnit (sydämen rytmihäiriöt; hypokalsemian seurauksena)
Hankittu Fanconin oireyhtymä (sairauteen liittyy heikentynyt munuaistoiminta ja liiallinen virtsaneritys, mikä johtaa veden, glukoosin ja mineraalien puutteeseen kehossa)
Hyvin harvinainen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 10 000:sta):
Alhaisten veren kalsiumpitoisuuksien seurauksena: kouristuskohtaukset, puutumiset ja tetania (hypokalsemian seurauksena).
Kerro lääkärille, jos sinulla on korvakipua, korvatulehdus ja/tai korvasta vuotaa eritettä. Ne voivat olla korvan luuvaurion oireita.
Luukuoliota on erittäin harvoin havaittu myös muissa luissa kuin leukaluussa (erityisesti lonkassa tai reisiluussa). Kerro välittömästi lääkärillesi, jos havaitset uusia tai pahenevia särkyjä, kipua tai jäykkyyttä Tsoledronihappo-hoidon aikana tai hoidon lopettamisen jälkeen.
Hyvin yleinen (voi esiintyä useammalla kuin 1 käyttäjällä 10:stä):
Matala fosfaattipitoisuus veressä.
Yleinen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 10:stä):
Päänsärky ja flunssankaltainen oireyhtymä, johon liittyvät kuume, väsymys, uneliaisuus, vilunväreet sekä luu-, nivel- ja/tai lihaskivut. Useimmissa tapauksissa erityistä hoitoa ei tarvita, oireet katoavat lyhyen ajan kuluttua (parissa tunnissa tai päivässä).
Ruoansulatuskanavan oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu sekä ruokahalun väheneminen.
Sidekalvotulehdus.
Matala veren punasolupitoisuus (anemia).
Melko harvinainen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 100:sta):
Yliherkkyysreaktiot
Matala verenpaine
Rintakipu
Ihoreaktiot (punoitus ja turvotus) infuusion kohdassa, ihottuma, kutina
Korkea verenpaine, hengästyneisyys, heitehuimaus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, makuhäiriöt, vapina, pistely tai tunnottomuus käsissä ja jaloissa, ripuli, ummetus, vatsakipu, suun kuivuminen Matala valkosolujen ja verihiutaleiden määrä
Matala magnesium- ja kaliumpitoisuus veressä. Lääkäri seuraa tilannetta ja tekee tarvittavat toimenpiteet.
Painonnousu
Lisääntynyt hikoilu
Uneliaisuus
Sumentunut näkö , Silmän kyynelehtiminen, silmän valoherkkyys
Äkillinen kylmyys, johon liittyy pyörtyminen, velttoutta tai tajunnanmenetystä
Hengenahdistusta, vinkunan tai yskän kanssa
Nokkosrokkoa
Harvinainen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 1 000:sta):
Hidas sydämen syke
Sekavuus
Tavallisesta poikkeavia reisiluun murtumia voi harvoin ilmetä etenkin niillä potilailla, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa osteoporoosiin. Ota yhteys lääkäriin, jos koet kipua, heikkoutta tai muutoin epämukavaa oloa reidessäsi, lonkassasi tai nivusissasi, sillä tällaiset oireet saattavat olla varhaisia merkkejä mahdollisesta reisiluun murtumasta
Interstitiaalinen keuhkosairaus (tulehdus keuhkorakkuloita ympäröivässä kudoksessa).
Flunssankaltaiset oireet, mukaan lukien niveltulehdus ja -turvotus.
Kivulias punoitus ja/tai turvotus silmässä.
Hyvin harvinainen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 10 000:sta):
Pyörtyminen matalan verenpaineen vuoksi
Vaikea luu-, nivel- ja/tai lihaskipu, toisinaan invalidisoiva
Haittavaikutuksista ilmoittaminen
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.
www-sivusto: www.fimea.fi
Lääkealan turvallisuus - ja kehittämiskeskus Fimea
Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri
PL 55
00034 FIMEA
Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Älä käytä tätä lääkettä kotelossa ja etiketissä mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän ("EXP") jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
Tsoledronihappo Hamelnin vaikuttava aine on tsoledronihappo. Yksi injektiopullo (=5 ml) sisältää 4 mg tsoledronihappoa, joka vastaa 4,264 mg tsoledronihappoa monohydraattina.
Muut aineet ovat: mannitoli, natriumsitraatti, injektionesteisiin käytettävä vesi.
Tsoledronihappo Hameln on kirkas ja väritön infuusiokonsentraatti liuosta varten.
Se toimitetaan värittömissä läpinäkyvissä muovisissa injektiopulloissa. Yhdessä pullossa on 5 ml liuosta. Tsoledronihappo Hameln toimitetaan pakkauksissa, joissa on 1, 5 tai 10 injektiopulloa.
Kaikkia pakkauskokoja ei välttämättä ole myynnissä.
hameln pharma gmbh Inselstraße 1
31787 Hameln Saksa
Siegfried Hameln GmbH Langes Feld 13
31789 Hameln Saksa
hameln rds s.r.o. Horná 36
90001 Modra Slovakia
Ltävalta Zoledronsäure-hameln 4 mg/ 5 ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Saksa Zoledronsäure-hameln 4 mg/ 5 ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Suomi Tsoledronihappo Hameln 4mg/5ml Infuusiokonsentraatti, liuosta varten
Yhdistyneessä kuningaskunnassa (Pohjois- Irlanti)
Zoledronic Acid 4 mg/ 5 ml Concentrate for solution for infusion
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tsoledronihappo
Tämä on yhteenveto Tsoledronihappo Hamelnin valmistusta koskevista tiedoista. Täydelliset tiedot löytyvät valmisteyhteenvedosta.
Valmistaaksesi 4 mg tsoledronihappoa sisältävän infuusioliuoksen edelleen laimenna Tsoledronihappo Hameln infuusiokonsentraatti (5 ml) 100 ml:lla infuusionestettä, joka ei sisällä kalsiumia tai muuta kahdenarvoista kationia. Jos Tsoledronihappo Hameln -annosta täytyy pienentää, vedä ruiskuun ensin tarvittava tilavuus infuusiokonsentraattia alla kuvatulla tavalla ja laimenna sitä edelleen 100 ml:lla infuusionestettä. Mahdollisten yhteensopimattomuuksien välttämiseksi käytä joko 9 mg/ml (0,9 % m/V) natriumkloridi-infuusionestettä tai 50 mg/ml (5 % m/V) glukoosi-infuusionestettä.
Pienennettyjen Tsoledronihappo Hameln -annosten valmistusohjeet: Vedä ruiskuun tarvittava tilavuus infuusiokonsentraattia seuraavasti:
4,4 ml 3,5 mg annosta varten
4,1 ml 3,3 mg annosta varten
3,8 ml 3,0 mg annosta varten
Vain kertakäyttöön. Käyttämätön liuos tulee hävittää. Käytä vain vahingoittumattomia pakkauksia ja kirkasta liuosta, jossa ei ole hiukkasia eikä värimuutoksia. Infuusiota valmistettaessa tulee käyttää aseptista menetelmää.
Mikrobiologiselta kannalta laimennettu infuusioliuos tulee käyttää heti. Jos sitä ei käytetä heti, käytön aikainen säilytysaika ja olosuhteet ennen käyttöä ovat käyttäjän vastuulla eivätkä normaalisti saa ylittää
24 tuntia 2–8 °C:ssa. Jääkaappikylmän liuoksen tulee sitten antaa tasoittua huoneenlämpötilaan ennen antoa.
Kun Tsoledronihappo Hameln on laimennettu 0,9-prosenttisella (9 mg/ml) natriumkloridi-injektioliuoksella ja 5-prosenttisella (50 mg/ml) glukoosi-injektioliuoksella, lääkevalmisteen on osoitettu pysyvän käytön aikana kemiallisesti ja fysikaalisesti stabiilina 48 tunnin ajan huoneenlämmössä (20–24 °C) tai jääkaapissa säilytettynä (2–8 °C).
Lääkevalmiste tulee käyttää heti avaamisen jälkeen.
Tsoledronihappoa sisältävä liuos annetaan 15 minuutin kertainfuusiona laskimoon erillisen
infuusioletkun kautta. Ennen ja jälkeen Tsoledronihappo Hamelnin antamista potilaiden nesteytystila tulee selvittää riittävän nesteytyksen varmistamiseksi.
Koska Tsoledronihappo Hamelnin yhteensopivuudesta muiden laskimoon annettavien aineiden kanssa ei ole tietoa, Tsoledronihappo Hamelnia ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden/aineiden kanssa, ja se tulee aina antaa eri linjaa käyttäen.
Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Älä käytä tätä lääkettä kotelossa ja etiketissä mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän ("EXP") jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
Avaamaton injektiopullo ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita.
Laimennettu infuusioliuos tulee käyttää heti mikrobiologisen kontaminaation välttämiseksi.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Potilaan muistutuskortti
Tämä muistutuskortti sisältää tärkeää turvallisuutta koskevaa tietoa, josta sinun tulee olla tietoinen ennen syöpään liittyviin sairauksiin annettavaa Tsoledronihappo Hameln -hoitoa, sekä myös hoidon aikana.
Lääkäri on suositellut sinulle Tsoledronihappo Hameln –valmistetta, jota käytetään luustokomplikaatioiden (esim. murtumien) ehkäisyyn aikuispotilailla, joilla on luustosta lähtöisin oleva tai luustoon levinnyt syöpä tai vähentämään kalsiumin määrää veressä aikuispotilailla, kun se on liian suuri kasvaimen vuoksi.
Leuan osteonekroosiksi (leuan luuvaurio) kutsuttua haittavaikutusta on raportoitu melko harvinaisissa tapauksissa kliinisissä tutkimuksissa ja markkinoille tulon jälkeen potilailla, jotka saavat tsoledronihappo-hoitoa syöpään liittyviin sairauksiin. Leuan osteonekroosi voi ilmetä myös hoidon lopettamisen jälkeen.
Noudata seuraavia varotoimia osteonekroosin riskin pienentämiseksi:
Ennen hoidon aloittamista:
Pyydä lääkäriä kertomaan sinulle leuan osteonekroosista ennen kuin aloitat hoidon.
Tarkista lääkäriltä suositellaanko sinulle hammastarkastusta ennen Tsoledronihappo Hameln -hoidon aloittamista.
Kerro lääkärille/sairaanhoitajalle (terveydenhuollon ammattilaiselle), jos sinulla on suuhun tai hampaisiin liittyviä vaivoja.
Leuan osteonekroosin riski saattaa olla suurempi potilailla, joille tehdään hammasleikkaus (esim. hampaanpoistot), jotka eivät saa säännöllistä hammashoitoa tai joilla on iensairaus, jotka tupakoivat, jotka saavat erityyppisiä syöpähoitoja tai jotka ovat aiemmin saaneet bisfosfonaattihoitoa (käytetään luusairauksien hoitoon tai ehkäisyyn).
Hoidon aikana:
Noudata hyvää suuhygieniaa. Varmista, että mahdolliset hammasproteesit istuvat hyvin ja käy säännöllisissä hammastarkastuksissa.
Jos hampaitasi hoidetaan tai olet menossa hammasleikkaukseen (esim. hampaanpoistot),
kerro siitä lääkärille, ja kerro hammaslääkärille, että saat Tsoledronihappo Hameln -hoitoa.
Ota heti yhteys lääkäriin ja hammaslääkäriin, jos sinulla esiintyy suun tai hampaiden oireita,
kuten hampaiden löystymistä, kipua, turvotusta, huonosti paranevia haavaumia tai vuotoa, sillä ne saattavat olla merkkejä leuan osteonekroosista.
Lue lisätietoja pakkausselosteesta.
hameln pharma gmbh Inselstraße 1
31787 Hameln Saksa
Saattaa 2020