Apealea
paclitaxel
paklitakseli
Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai sairaanhoitajan puoleen.
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia sivuvaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta 4.
Mitä Apealea on ja mihin sitä käytetään?
Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin Sinulle annetaan Apealea-valmistetta?
Miten Apealea-valmistetta annetaan
Mahdolliset haittavaikutukset
Apealea-valmisteen säilyttäminen
Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
Apealea on syöpälääke, joka sisältää vaikuttavana aineena paklitakselia. Paklitakseli kuuluu lääkeryhmään nimeltä taksaanit. Paklitakseli vaikuttaa nopeasti jakautuviin soluihin, kuten syöpä soluihin, tai lopettaa niiden kasvun.
Apealea-valmistetta käytetään hoitamaan seuraavia aikuisten syöpiä yhdistelmänä toisen lääkkeen, karboplatiinin, kanssa:
epiteliaalinen munasarjasyöpä – syöpä munasarjoissa, elimessä, joka tuottaa naisten munasolut
ensisijainen vatsakalvon syöpä – syöpä soluissa, jotka verhoavat tilan vatsan seinän ja sisäelinten välissä
munanjohdinten syöpä (munanjohtimet yhdistävät munasarjat ja kohdun toisiinsa). Sitä käytetään, kun muista hoidoista ei ole ollut apua.
jos olet allerginen paklitakselille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa 6)
jos imetät
jos neutrofiileiksi kutsuttujen valkosolujen määrä on alle 1,5 × 109/l ennen hoidon aloittamista.
Keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa, jos et ole varma, koskeeko jokin yllä olevista kohdista sinua.
Keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa ennen kuin sinulle annetaan Apealea-valmistetta, jos:
maksasi, munuaistesi tai sydämesi toimintakyky on heikentynyt
Apealea-valmistetta ei suositella potilaille, joiden maksan tai munuaisten toimintakyky on vakavasti heikentynyt.
sinulla on aiemmin ollut pahoinvointia, oksentelua ja ripulia syöpähoidon yhteydessä Ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos sinulle hoidon aikana kehittyy:
kuumetta, kipua, vilunväristyksiä, heikotusta tai muita infektion merkkejä
vakavaa pahoinvointia, oksentelua tai ripulia
vakavia reaktioita infuusiokohdassa
allerginen reaktio
tunnottomuutta, kihelmöintiä, pistelyntunnetta, kosketusarkuutta tai lihasheikkoutta Saatat tarvita lisälääkitystä, jos sinulle kehittyy jokin tai joitakin näistä oireista. Lääkärisi haluaa mahdollisesti lykätä lisähoitoa Apealea-valmisteella tai pienentää annostusta.
Kysy lääkäriltä tai sairaanhoitajalta hiustenlähdöstä ja mitä sen välttämiseksi voidaan tehdä. Sinua tarkkaillaan huolellisesti hoidon aikana:
säännöllisillä verikokeilla varmistetaan, että sinun on turvallista jatkaa hoitoa
allergisten reaktioiden oireiden varalta infuusion aikana, esimerkiksi:
infuusiokohdan punehtuminen ja turvotus
matala verenpaine
hengitysvaikeudet
kasvojen turvotus
Apealea-valmisteen käyttöä ei suositella lapsille tai alle 18-vuotiaille nuorille, koska sitä ei ole tutkittu tässä ikäryhmässä.
Kerro lääkärille, jos parhaillaan käytät tai olet äskettäin käyttänyt tai saatat käyttää muita lääkkeitä. Keskustele lääkärin tai sairaanhoitajan kanssa ennen kuin sinulle annetaan Apealea-valmistetta
erityisesti, jos käytät
ketokonatsolia tai muita sieni-infektioiden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä
erytromysiiniä, rifampisiinia: lääkkeitä, joilla hoidetaan bakteeri-infektioita
fluoksetiinia: masennuksen hoitoon tarkoitettua lääkettä
gemfibrotsiilia: lääkettä, joka alentaa veren rasvoja
klopidogreelia: lääkettä, joka vähentää veritulppien saamisen mahdollisuutta
simetidiiniä: lääkettä, joka vähentää vatsahappoa
efavirentsia, nevirapiinia, ritonaviiria, sakinaviiria, indinaviiria, nelfinaviiria: lääkkeitä, joilla hoidetaan HIV-infektiota
karbamatsepiinia, fenytoiinia: lääkkeitä, joilla hoidetaan epilepsiaa ja tiettyjä kiputiloja
sisplatiinia: lääkettä, jolla hoidetaan syöpää
Kerro lääkärille ennen hoitoa, jos olet raskaana, epäilet, että saatat olla raskaana tai jos imetät. Apealea-valmistetta ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, sillä paklitakseli saattaa aiheuttaa
vakavia synnynnäisiä vaurioita. Potilaiden, jotka voivat tulla raskaaksi, on käytettävä tehokasta ehkäisyä Apealea-hoidon aikana ja kuuden kuukauden ajan sen jälkeen.
Apealea saattaa aiheuttaa haittavaikutuksia, kuten väsymys ja huimaus, jotka saattavat heikentää kykyäsi ajaa tai käyttää koneita. Älä aja äläkä käytä koneita, jos sinulla on näitä oireita.
Käyttövalmiiksi saattamisen jälkeen tässä lääkkeessä on enintään noin 1,6 g natriumia (pöytäsuolan osa) annosta kohden. Tämä vastaa 80 % aikuisen suositellusta päivittäisestä natriumin enimmäisannoksesta.
Lääkäri tai sairaanhoitaja antaa Apealea-valmisteen hitaana tippana (infuusiona) suoneen. Tämä kestää noin yhden tunnin. Annos perustuu kehon pinta-alaan (lasketaan pituudesta ja painosta) ja verikokeiden tuloksiin. Normaaliannos on 250 mg/m2 kehon pinta-alaan nähden annettuna joka kolmas viikko. Enintään 6 hoitokertaa.
Jos sinulla on kysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin tai sairaanhoitajan puoleen.
Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa.
hermohäiriö käsissä ja jaloissa, joka aiheuttaa kihelmöintiä, tunnottomuutta tai kirvelevää kipua*
kuume
lihasheikkous, krampit tai spasmit
allergiset reaktiot, kuten hengitysvaikeudet, pyörtyminen, kasvojen turvotus, kutina, kuumoitus, vilunväristykset, erityisesti infuusion aikana. Melko harvoin nämä saattavat johtaa vakavaan allergiseen shokkiin.
* Voi jatkua yli 6 kuukauden ajan paklitakselin lopettamisen jälkeen. Seuraavassa on lueteltu muut sivuvaikutukset ja niiden yleisyys:
neutrofiilien, yhden valkosolutyypin alhainen määrä veressä
ruokahaluttomuus
ripuli, pahoinvointi, oksentelu
hiustenlähtö
kipu ja epämukava tunne nivelissä tai lihaksissa
heikotus, väsymys
infuusiokohdan reaktio, kuten kipu, tulehdus, värjääntyminen, punaisuus, turvotus, kihelmöinti, ihottuma, verenvuoto
leukosyyteiksi ja granulosyyteiksi kutsuttujen valkosolujen alhainen määrä veressä
verihiutaleiden tai punasolujen alhainen määrä veressä
tuntoaistin heikentyminen
ihon ja suun epänormaaleja tuntemuksia, kuten kihelmöinti, polttelu, pistely tai tunnottomuus
huimaus tai pyörrytyksen tunne
makuaistin häiriöt
Päänsärky
sydämen nopealyöntisyys
rintakivut tai epämukava tunne rinnassa
matala verenpaine, punehtuminen, verisuonitulehdus, kipu verisuonessa, lisääntynyt verenvirtaus joihinkin kehon osiin
hengitysvaikeudet, nenän tukkoisuus
vatsakipu, ummetus, ilmavaivat
kuiva suu, suun sisäpinnan tulehtuminen
ihon punehtuminen, ihottuma, kutina, nokkosihottuma
kipua esimerkiksi käsivarsissa, jaloissa, rinnassa tai kasvaimen kohdalla
selkäkipu, luukipu
nilkkojen, jalkapöydän, kasvojen tai sormien turvotus
verenmyrkytys
visva kudoksessa
keuhkotulehdus, influenssa, nielurisojen tulehdus
herpes simplex (eräs virusinfektio), hengitysteiden virusinfektio
virtsatieinfektio, virtsarakontulehdus
ihoinfektiot, kuten infuusiokohdan infektiot
kehon verenhyytymismekanismin häiriintyminen
valko- ja punasolujen sekä verihiutaleiden puute
matala veren kalium, magnesium tai natrium
liiallinen veden poistuminen (dehydraatio)
allergiset reaktiot muille lääkkeille, kuten penisilliinille
masennus, unettomuus, ahdistuneisuus
epileptinen kohtaus, joka kestää yli viisi minuuttia, tai enemmän kuin yksi kohtaus viiden minuutin sisällä
kooma, huomattava unisuus ja/tai syvä reagoimattomuus
alhainen lihasjänteys, kasvohalvaus
myrkyllisyys hermojärjestelmälle
kognitiivinen häiriö (vaikeus ajatella tai käsitellä ajatuksia, vaikeus muistaa)
aivovaurio, epänormaali nesteen kerääntyminen aivoihin
aivohalvaus
sumentunut näkö, epämukava tunne silmissä, tai silmä-ärsytys, vetiset silmät
kuurous, sisäkorvan häiriö, korvien soiminen
verisuonihäiriöt, kuten:
veritulppien muodostuminen
verisuonen tulehdus
nesteen kertyminen kudokseen tukkeutuneen imusuonen takia
kuumat aallot
verenvuoto
sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta
sinertävät huulet tai iho
sydämen rytmihäiriö, joka aiheuttaa nopeaa toimintaa ylemmissä sydämen kammioissa
sydämentykytys, hitaat sydämenlyönnit
verenkierron vajaatoiminta
korkea verenpaine, verenpaineen vaihteleminen, kalpeus
keuhkojen vajaatoiminta, hengitysteiden ahtautuminen
vakava hapenpuute, jonka syynä on poikkeava hengitys
vaikeus tuottaa ääntä
nenäverenvuoto, allerginen tulehdus nenässä, vuotava nenä
Yskä
suun ja kurkun kipu tai epämukavuus, kurkun häiriö, verta vuotavat ikenet
Mahan limakalvon tulehdus, epämukava tunne vatsassa tai vatsan turpoaminen, alavatsakipu
ruoansulatusvaivat, suolen toiminnan häiriö, erittäin kova vatsa, veriset ulosteet
maksatulehdus tai maksan toimintahäiriö, noussut maksaentsyymien pitoisuus veressä
kivulias, vakava syvien ihokerrosten turvotus, lähinnä kasvoissa
ihon värimuutokset, pigmenttihäiriöt
rakkulainen ihotulehdus
lisääntynyt hikoilu, kylmä hiki
kuiva iho, kynsiongelmat
verenvuoto niveleen
painon tunne jaloissa
useiden elinten vajaatoiminta, joka voi johtaa kuolemaan
liiallisesta nesteestä aiheutuva kudoksen turpoaminen
tyrä
kuumoitus
alhainen kehon lämpötila
emätinverenvuoto
epänormaalin korkeat typpeä sisältävien yhdisteiden tasot veressä
punoitus ja turvotus kämmenissä tai jalkapohjissa, mikä voi aiheuttaa ihon kuoriutumista
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan liitteessä V luetellun kansallisen ilmoitusjärjestelmän kautta. Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.
Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Älä käytä tätä lääkettä injektiopullon etiketissä ja pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän (”EXP”) jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
Käyttämätön lääke tai jäte on hävitettävä paikallisten vaatimusten mukaisesti. Lääkkeitä ei pidä heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Näin menetellen suojelet luontoa.
Vaikuttava aine on paklitakseli. Yksi injektiopullo sisältää 60 mg paklitakselia Käyttövalmiiksi saattamisen jälkeen 1 ml liuosta sisältää 1 mg paklitakselia (miselleinä).
Muut aineet ovat:
N-(all-trans-retinoyyli)-L-kysteiinihapon metyyliesterin natriumsuola
N-(13-cis-retinoyyli)-L-kysteiinihapon metyyliesterin natriumsuola
natriumhydroksidi (pH:n säätöä varten) Ks. kohta 2 “Apealea sisältää natriumia”.
Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoko
Apealea on vihertävänkeltaista tai keltaista jauhetta lasisessa injektiopullossa, jossa on kumitulppa ja alumiinisinetti.
Yksi pakkaus sisältää 1 lasisen injektiopullon, jossa on jauhetta; jauhe sisältää 60 mg paklitakselia.
Inceptua AB Gustavslundsv. 143
16751 Bromma
Ruotsi
Lisätietoja tästä lääkevalmisteesta antaa myyntiluvan haltija.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Paklitakseli on antineoplastinen lääkevalmiste ja – kuten muidenkin mahdollisesti toksisten yhdisteiden ollessa kyseessä – Apealea-valmistetta käsiteltäessä on noudatettava varovaisuutta.
Suojakäsineiden, -lasien ja -vaatteiden käyttöä suositellaan. Jos liuosta joutuu kosketuksiin ihon kanssa, iho on pestävä välittömästi ja perusteellisesti saippualla ja vedellä. Jos liuosta joutuu
kosketuksiin limakalvojen kanssa, ne on huuhdottava perusteellisesti vedellä. Apealea-valmisteen valmistus ja anto on hoidettava sytotoksisten aineiden käsittelyyn asianmukaisesti koulutetun henkilökunnan toimesta. Raskaana olevan ja imettävän henkilökunnan ei pidä käsitellä Apealea-
valmistetta. Käyttövalmiiksi saatettua tuotetta ei pidä laimentaa.
Apealea toimitetaan steriilinä jauheena, joka saatetaan käyttövalmiiksi ennen käyttöä. Käyttövalmiiksi saattamisen jälkeen liuos sisältää 1 mg/ml paklitakselia misellimuotoisina nanopartikkeleina.
Käyttövalmiiksi saatettu infuusioliuos on kirkasta ja vihertävänkeltaista.
Suojaa suoralta ja/tai kirkkaalta valolta koko valmisteluprosessin ajan. Valosuojauksen puuttuessa (käyttövalmis) tuote sietää ainoastaan lyhytkestoista käsittelyä.
Saata Apealea käyttövalmiiksi ainoastaan käyttäen yhtä seuraavista, käyttövalmiiksi saattamista varten tarkoitetuista kaupallisista liuoksista:
natriumkloridi 9 mg/ml (0,9 %) infuusionesteeksi tarkoitettu liuos
Ringerin laktaattiliuos, joka on tarkoitettu infuusiota varten
Ringerin asetaattiliuos, joka on tarkoitettu infuusiota varten.
Ringerin laktaatti- tai asetaattiliuoksen pH:n on oltava välillä 5,0–7,5, ja hyväksyttävät kalsium- ja magnesiumionien konsentraatiot on lueteltu alla (taulukko 1).
Ioni | Alue (mmol/l) |
Ca2+ Mg2+ | 1,0–3,5* 0,0–2,5* |
*Liuoksissa, jotka sisältävät sekä Ca2+ että Mg2+-ioneja, niiden kokonaiskonsentraation (yhdistetty konsentraatio) on oltava välillä 1,0–3,5 mmol/l.
Apealea saatetaan käyttövalmiiksi käyttäen yhtä kolmesta soveltuvasta vaihtoehtoisesta liuoksesta käyttövalmiiksi saattamista varten ja seuraavien vaiheiden mukaisesti:
Ota tarvittava määrä injektiopulloja jääkaapista. Jauheen pitäisi olla vihertävänkeltaista tai keltaista. Jos jauheessa on muuta väriä (oranssia), hävitä injektiopullo. Anna injektiopullojen seisoa valolta suojattuna, korkeintaan 25 °C lämpötilassa noin 15–20 minuuttia huoneenlämpötilan saavuttamiseksi.
Koska injektiopullossa on negatiivinen paine, se on tasattava käyttämällä neulaa tai piikkiä ennen liuottimen lisäämistä ja sen aikana. Lisää 60 ml liuotinta kuhunkin injektiopulloon
steriiliä ruiskua käyttäen. Liuotin on lisättävä noin yhden minuutin kuluessa injektiopullon
sisäseinän suuntaan – ei suoraan jauheen päälle, sillä se aiheuttaa vaahtoamista.
Sekoita injektiopulloa pystyasennossa noin 20 sekuntia. Vaahtoamisen välttämiseksi älä ravista injektiopulloa.
Suojaa valolta ja anna injektiopullon seisoa kolmesta viiteen minuuttia.
Sekoita injektiopulloa jälleen pystyasennossa noin 20 sekuntia, käännä se sitten varovasti ylösalaisin viisi kertaa. Älä ravista.
Jatka injektiopullon sekoittamista kunnes jauhe on täysin liuennut. Vaihtoehtoisesti
injektiopullo voidaan asettaa – valolta suojattuna – sekoittimeen, jota käytetään korkeintaan 20 minuuttia (orbitaalinen sekoitus, 200–250 kierrosta minuutissa). Vaiheisiin 3–6 ei saa kulua 30 minuuttia kauempaa.
Liuoksen on oltava kirkasta ja vihertävänkeltaista eikä siinä saa olla näkyviä hiukkasia eikä saostumia. Jos liuoksessa näkyy hiukkasia, saostumia, värinmuutosta (oranssia) tai
opaalinhohtoisuutta, se on hävitettävä.
Injisoi tarvittava määrä käyttövalmiiksi saatettua Apealea-valmistetta tyhjään, steriiliin etyleeni- vinyyliasetaatti (EVA) pussiin. Varmista, että liuos on kirkasta, ja aseta valolta suojaava pussi
EVA-infuusiopussin päälle.
Kemiallinen ja fysikaalinen säilyvyys on 24 tuntia 2 °C – 8 °C:ssa Ringerin laktaatti- tai asetaattiliuoksessa ja 4 tuntia 2 °C – 8 °C:ssa 9 mg/ml (0,9 %) natriumkloridissa valolta suojattuna.
Mikrobiologiselta kannalta lääkevalmiste on käytettävä välittömästi, ellei injektiopullon avauksessa ja käyttövalmiiksi saattamisessa käytettävä menetelmä sulje pois mikrobiologisen kontaminaation riskiä.
Ellei valmistetta käytetä välittömästi, säilytysajat ja -olosuhteet ovat käyttäjän vastuulla.
DEHP-vapaasta PVC:stä (eli polyvinyylikloridi, jossa ei ole di-(2-etyyliheksyli)ftalaatti- pehmitintä) valmistettujen annosteluvälineiden on myös osoitettu olevan sopivia. Sen sijaan yhteensopivuutta DEHP:tä sisältävien annosteluvälineiden kanssa ei ole osoitettu. Käytettävä annosteluvälineitä, jotka sisältävät 15 µm:n polyamidinestesuodattimen. On tärkeää huuhdella infuusiosetti ja katetri/kanyyli − ennen lääkkeen antoa ja antamisen jälkeen − liuoksella, jota käytettiin käyttövalmiiksi saattamiseen: näin lääkettä ei vahingossa joudu ympäröivään kudokseen ja annoksen antaminen kokonaisuudessaan varmistuu.
Käyttämätön lääkevalmiste tai jäte on hävitettävä paikallisten vaatimusten mukaisesti.