Flumazenil hameln
flumazenil
flumatseniili
Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin.
Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen.
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Ks. kohta 4.
Mitä Flumazenil hameln on ja mihin sitä käytetään
Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät Flumazenil hameln-valmistetta
Miten Flumazenil hameln-valmistetta käytetään
Mahdolliset haittavaikutukset
Flumazenil hameln-valmisteen säilyttäminen
Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa
Flumatseniilia käytetään bentsodiatsepiinien (spesifinen ryhmä lääkeaineita, joilla on rauhoittava, unettava, lihaksia rentouttava ja anksiolyyttinen vaikutus) keskushermostovaikutuksen täydelliseen tai osittaiseen kumoamiseen.
Sitä voidaan käyttää potilaan herättämiseen nukutuksesta diagnostisten tutkimusten, leikkauksen (narkoosin) tai tehohoidon rauhoitustilan jälkeen.
Flumatseniilia voidaan myös käyttää bentsodiatsepiinien yliannostuksen tai myrkytystilan hoidossa ja diagnostiikassa.
Flumatseniilia käytetään myös lapsille (yli 1-vuotiaille) herättämään bentsodiatsepiinien aikaansaamasta rauhoitustilasta.
Flumatseniilia, jota Flumazenil hameln-valmiste sisältää, voidaan joskus käyttää myös muiden kuin tässä pakkausselosteessa mainittujen sairauksien hoitoon. Kysy neuvoa lääkäriltä, apteekkihenkilökunnalta tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta tarvittaessa ja noudata aina heiltä saamiasi ohjeita.
Flumazenil hameln-valmistetta annetaan asiaan perehtyneen lääkärin valvonnassa.
jos olet allerginen (yliherkkä) flumatseniilille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa 6).
jos bentsodiatsepiineja on käytetty hengenvaarallisissa tilanteissa, kuten kohonneen aivopaineen hoitoon tai epilepsiakohtauksessa.
Ennen hoidon aloittamista muista kertoa lääkärillesi, jos:
Sinulla on epilepsia, ja olet pitkään käyttänyt bentsodiatsepiineja. Flumatseniili saattaa aiheuttaa kohtauksia.
Maksasi ei toimi kunnolla.
Sinulla on vakava kallovamma (ja/tai epävakaa aivopaine). Flumatseniili saattaa kohottaa aivopainetta.
Olet kärsinyt ahdistuksesta tai olet erityisen levoton leikkauksen takia
Olet aiemmin saanut paniikkikohtauksia. Flumatseniili voi aiheuttaa uusia kohtauksia.
Olet käyttänyt bentsodiatsepiinejä pitkään tai suurina annoksina. Yli 1 mg:n nopea flumatseniili-injektio saattaa aiheuttaa vieroitusoireita.
Olet riippuvainen alkoholista tai unilääkkeistä. Sinulla on tämän vuoksi kohonnut bentsodiatsepiinitoleranssi- ja -riippuvuusriski ja näin ollen myös vieroitusoireiden riski. Nukutuslääkärin tulee muuttaa annostustasi.
Ota myös seuraavat seikat huomioon:
Flumatseniili kumoaa vain bentsodiatsepiinien vaikutuksen.
Jos jotkut muut vaikuttavat aineet ovat tajuttomuustilan aiheuttajina, mitään vaikutusta ei ole tavallisesti odotettavissa.
Flumatseniilin vaikutus on yleensä lyhyempi kuin bentsodiatsepiinin, joten unilääkkeen rauhoittava vaikutus saattaa palata. Tämän vuoksi sinua tarkkaillaan (mielellään teho- osastolla), kunnes unilääkkeen vaikutus on kokonaan lakannut.
Erityistapauksissa, kun leikkauksesta aiheutuu kovia kipuja, nukutuslääkäri saattaa jatkaa sedaatiota.
Flumatseniilia ei suositella bentsodiatsepiiniriippuvuuden tai sen oireiden hoitoon.
Jos flumatseniili annetaan leikkauksen lopussa herättämistä varten, sitä ei pidä antaa ennen kuin lihasrelaksanttien vaikutus on hävinnyt.
Lapsia, jotka ovat aiemmin saaneet midatsolaamia, on valvottava tarkoin tehohoitoyksikössä vähintään kahden tunnin ajan flumatseniilin annon jälkeen, koska tällöin sedaatio voi toistua ja hengitysvaikeuksia voi esiintyä. Jos sedaatio on muiden bentsodiatsepiinien aiheuttama, valvonnan tulee kestää niiden oletettavan vaikutusajan.
Flumatseniilia tulee käyttää lapsille ainoastaan tietoisesti aiheutetun rauhoitustilan jälkeen. Muista käyttöaiheista on riittämättömästi tietoa. Sama koskee alle 1-vuotiaita lapsia.
Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät tai olet äskettäin käyttänyt muita lääkkeitä, myös lääkkeitä, joita lääkäri ei ole määrännyt. Nukutuslääkärisi sovittaa flumatseniili-annoksen sen mukaisesti.
Kerro lääkärille tai sairaanhoitajalle erityisesti jos käytät joitakin seuraavista lääkkeistä:
tsopikloni ja triatsolopyridatsiini (käytetään unettomuuden hoitoon)
bentsodiatsepiinit (esim. diatsepaami, midatsolaami)
trisykliset tai tetrasykliset masennuslääkkeet kuten amitriptyliini, nortriptyliini, klomipramiini, mirtatsapiini, mianseriini ja imipramiini
Kun flumatseniilia käytetään tahattomissa yliannostustapauksissa, on otettava huomioon, että muiden samanaikaisesti käytettyjen psyykenlääkkeiden (varsinkin trisyklisten masennuslääkkeiden kuten imipramiinin) haitta vaikutukset voivat voimistua kun bentsodiatsepiinien vaikutus kumotaan.
Jos olet raskaana tai imetät, epäilet olevasi raskaana tai jos suunnittelet lapsen hankkimista, kysy lääkäriltä neuvoa ennen tämän lääkkeen käyttöä.
Riskiä syntymättömälle lapselle ei ole määritetty, joten sen vuoksi Flumazenil hameln- valmistetta ei tulisi käyttää raskauden aikana, ellei hyöty ole suurempi kuin mahdolliset riskit syntymättömälle lapselle esim. hengenvaarassa tai hätätilanteessa.
Flumatseniilin erittymisestä rintamaitoon ei ole tietoja. Tämän vuoksi on syytä pidättäytyä imettämisestä 24 tunnin aikana flumatseniilin annosta.
Flumatseniilin vaikutus kestää lyhyemmän aikaa kuin bentsodiatsepiinin, joten saatat tuntea itsesi uudestaan uneliaaksi. Älä aja moottoriajoneuvoja tai käytä mitään työvälineitä tai koneita 24 tunnin ajan Flumazenil hameln-valmisteen käytön jälkeen.
Lääke voi heikentää kykyä kuljettaa moottoriajoneuvoa tai tehdä tarkkaa keskittymistä vaativia tehtäviä. On omalla vastuullasi arvioida, pystytkö näihin tehtäviin lääkehoidon aikana.
Lääkkeen vaikutuksia ja haittavaikutuksia on kuvattu muissa kappaleissa. Lue koko pakkausseloste opastukseksesi. Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa, jos olet epävarma.
Flumazenil hameln-valmiste sisältää 3,7 mg natriumia (ruokasuolan toinen ainesosa) millilitrassa.
Jokainen 5 ml:n ampulli sisältää alle 1 mmol natriumia eli sen voidaan sanoa olevan
”natriumiton”.
Jokainen 10 ml:n ampulli sisältää 37 mg natriumia. Tämä vastaa 2 %:a suositellusta natriumin enimmäisvuorokausiannoksesta aikuiselle.
Flumatseniili annetaan laskimoon (suoneen) laimennettuna tai laimentamattomana. Nukutuslääkäri tai muu asiaan perehtynyt lääkäri antaa valmisteen potilaalle. Lääkäri määrää sopivan annoksen.Tämä riippuu iästä, painosta, maksan ja munuaisten toiminnasta sekä lääkkeen käyttötarkoituksesta. Flumatseniili voidaan antaa samanaikaisesti muiden tajunnantasoa lisäävien aineiden kanssa.
Annostus riippuu tilanteesta: yleensä aloitusannos on 0,2 milligrammaa laskimoon 15 sekunnin ajan. Jos haluttua tajunnan tasoa ei saavuteta, voidaan 0,1 milligramman lisäannos antaa 60 sekunnin kuluttua. Tämä annos voidaan tarvittaessa toistaa 60 sekunnin välein kunnes saavutetaan riittävän tajunnan tilan. Enimmäisannos on 1 milligrammaa anestesiassa ja 2 milligrammaa tehohoidossa.
Infuusio tulee keskeyttää 6 tunnin välein mahdollisesti uusiutuvan sedaation toteamiseksi.
Suositeltu aloitusannos on yleensä 0.01 milligrammaa / painokilo (enintään 0.2 milligrammaa) 15 sekunnin injektiona laskimoon. Jos haluttua tajunnan tasoa ei saavuteta 45 sekunnin odotusajan jälkeen, voidaan antaa lisäinjektiona 0,01 milligrammaa / painokilo (enintään 0.2 milligrammaa). Tämä voidaan tarvittaessa toistaa 60 sekunnin välein (enintään 4 kertaa)
korkeintaan kokonaisannokseen 0.05 milligrammaa / painokilo tai 1 milligrammaa, valiten näistä alhaisempi annos.
Flumatseniilin käytöstä alle 1-vuotiaille lapsille ei ole riittävästi tietoa. Lääkärisi päättää, jos on tarpeen antaa flumatseniilia lapsellesi tässä iässä.
Iäkkäät potilaat ovat yleensä herkempiä flumatseniilin vaikutuksille. Heidän hoitonsa edellyttää varovaisuutta.
Maksan vajaatoimintaa sairastaville suositellaan annoksen huolellista titrausta. Jos sinulla on lisäkysymyksiä tämän lääkkeen käytöstä, käänny lääkärin tai apteekihenkilökunnan puoleen.
Jos olet ottanut liian suuren lääkeannoksen tai vaikkapa lapsi on ottanut lääkettä vahingossa, ota aina yhteyttä lääkäriin, sairaalaan tai Myrkytystietokeskukseen (puh. 0800 147 111 Suomessa, 112 Ruotsissa) riskien arvioimiseksi ja lisäohjeiden saamiseksi.
Kuten kaikilla lääkkeillä, Flumazenil hameln-valmisteella voi olla haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Jos havaitset sellaisia haittavaikutuksia, joita ei ole tässä selosteessa mainittu, tai kokemasi haittavaikutus on vakava, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle.
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin tai sairaanhoitajaan, jos sinulla ilmenee jokin seuraavista oireista. Flumatseniili saattaa aiheuttaa allergisen reaktion. Allergisen reaktioon oireita voivat olla huulten, kasvojen, kurkun tai kielen turvotus, ihottuma tai hengitysvaikeudet.
Seuraavia haittavaikutuksia on raportoitu:
Hyvin yleinen (voi esiintyä useammalla kuin1 käyttäjällä 10:stä)
pahoinvointi
Yleinen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 10:stä )
allergiset reaktiot
mielialan muutokset
unettomuus
uneliaisuus.
huimaus
päänsärky
vapina
suun kuivuminen
hyperventilaatio
puheen häiriöt
tuntoharha, harhatuntemus (esim. kylmää, lämpöä, pistelyä, paine jne.) (parestesiat)
kahtena näkeminen, karsastaminen
lisääntynyt kyynelnesteen eritys
punastuminen
makuulta pystyyn noustessa ilmenevä verenpaineen lasku
ohimenevä kohonnut verenpaine
oksentelu
nikotus
hikoilu
kipua injektiopaikassa
Yleinen nopeasti annetun injektion jälkeen (ei vaadi hoitoa).
ahdistuneisuus
levottomuus
sydämentykytys
Melko harvinainen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 100:sta):
pelko
kouristukset
epänormaali kuulo
sydämen tiheälyöntisyys tai harvalyöntisyys
sydämen lisälyönnit
hengenahdistus
yskä
nenän tukkoisuus
rintakipu
vilunväristykset
Harvinainen (voi esiintyä enintään 1 käyttäjällä 1000:sta):
vakava allerginen reaktio
Flumatseniili saattaa aiheuttaa vieroitusoireita. Oireita ovat: jännitystilat, ahdistuneisuus, vahva emotionaalinen epävakaisuus, sekavuustila, hallusinaatiot eli aistiharhat, huimaus, hikoilu, nopea sydämensyke, vapina tai tärinä ja kouristukset, paniikkikohtaukset, itkuisuus, levottomuus ja aggressiivinen käytös.
Haittavaikutukset ovat samankaltaisia lapsilla ja aikuisilla. Kun flumatseniilivalmistetta käytetään tietoisen rauhoittamisvaikutuksen kumoamiseen, epätavallista itkemistä, ahdistuneisuutta ja aggressiivista käytöstä on havaittu.
Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta.
www-sivusto: www.fimea.fi
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri
PL 55
00034 Fimea
Ei lasten ulottuville eikä näkyville.
Säilytä alle 25 °C. Ei saa jäätyä. Pidä ampullit ulkopakkauksessa. Herkkä valolle.
Pakkauksen avaamisen jälkeen liuos on käytettävä välittömästi.
Ampulliin jäänyt käyttämätön liuos tulee hävittää.
Älä käytä tätä lääkettä, jos huomaat, että liuos ei ole kirkas ja väritön.
Älä käytä tätä lääkettä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän ”Exp.:”
jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää.
Lääkkeitä ei pidä heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa
Säilyvyys laimentamisen jälkeen:
Valmisteen on osoitettu säilyvän käytön aikana kemiallisesti ja fysikaalisesti stabiilina 24 tuntia 25 °C:ssa. Mikrobiologisista syistä valmiste tulisi käyttää välittömästi. Ellei valmistetta käytetä heti, käytönaikainen säilytysaika ja säilytysolosuhteet ennen käyttöä ovat käyttäjän vastuulla, eivätkä nämä saa ylittää 24 tuntia 2–8 °C:ssa ellei laimentaminen ole tapahtunut kontrolloiduissa ja validoiduissa aseptisissa olosuhteissa.
1 ml injektio-/infuusionestettä sisältää 0,1 mg Flumatseniilia. 5 ml:n ampulli sisältää 0,5 mg Flumatseniilia.
10 ml:n ampulli sisältää 1,0 mg Flumatseniilia.
Flumazenil on kirkas ja väritön injektio-/infuusioneste, liuos. Liuos on pakattu värittömiin lasiampulleihin.
Seuraavia pakkauskokoja on olemassa: Pahvipakkaus, jossa 5 tai 10 ampullia à 5 ml.
Pahvipakkaus, jossa 5 tai 10 ampullia à 10 ml. Kaikkia pakkauskokoja ei välttämättä ole myynnissä. Myyntiluvan haltija ja valmistaja
31787 Hameln
Siegfried Hameln GmbH Langes Feld 13
31789 Hameln
Saksa
Tällä lääkevalmisteella on myyntilupa Euroopan talousalueeseen kuuluvissa jäsenvaltioissa seuraavilla kauppanimillä:
DE Flumazenil-hameln 0,1 mg/ml Injektions-/Infusionslösung DK Flumazenil hameln
FI Flumazenil hameln 0,1 mg/ml injektio-/infuusioneste, liuos
IT Flumazenil hameln 0,1 mg/ml soluzione iniettabile o per infusione NL Flumazenil hameln 0,1 mg/ml, oplossing voor injectie / infusie
NO Flumazenil hameln 0,1 mg/ml injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning SE Flumazenil hameln
UK: Flumazenil 100 micrograms/ml solution for injection/infusion
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Katso tarkat lääkkeeseen liittyvät tiedot valmisteyhteenvedosta.
Valmistetta ei pidä sekoittaa muihin lääkevalmisteisiin paitsi seuraavat: 9 mg/ml (0,9%) NaCl, 50 mg/ml (5%) glukoosi, 4,5 mg/ml (0,45%) NaCl + 25 mg/ml (2,5%) glukoosi (10, 20 tai 50 ml Flumazenil hameln 0,1 mg/ml 500 ml:ssa liuosta). Flumatseniilin yhteensopivuutta muiden kuin yllä mainittujen infuusioliuosten kanssa ei ole varmistettu.
Valmisteen on osoitettu säilyvän kemiallisesti ja fysikaalisesti stabiilina 24 tuntia 25°C:ssa.
Mikrobiologisista syistä valmiste tulisi käyttää välittömästi. Ellei valmistetta käytetä heti, säilytysaika ja -olosuhteet ennen käyttöä ovat käyttäjän vastuulla, eivätkä nämä normaalisti saa ylittää 24:ää tuntia 2 – 8 °C:ssa, paitsi jos laimentaminen on tehty kontrolloiduissa ja validoiduissa aseptisissa olosuhteissa.
Tämä lääkevalmiste on tarkoitettu ainoastaan kertakäyttöön. Käyttämätön liuos on hävitettävä. Annettaessa flumatseniilia infuusiona se on laimennettava ennen käyttöä.
Annostus
Aikuiset
Anestesia
Suositeltava aloitusannos on 0,2 mg laskimoon 15 sekunnin ajan. Jos haluttua tajunnan tilaa ei saavuteta 60 sekunnin kuluessa, voidaan antaa toinen 0,1 mg:n annos. Tämä voidaan toistaa 60 sekunnin välein tarpeen mukaan, mutta korkeintaan 1,0 mg:n annokseen asti.
Tavallinen annos on 0,3–0,6 mg, mutta tämä voi vaihdella potilaskohtaisesti ja käytetyn bentsodiatsepiinin mukaan.
Tehohoito
Suositeltu alkuannos on 0,3 mg laskimoon annettuna. Jos haluttua tajunnan tilaa ei saavuteta 60 sekunnin sisällä, voidaan antaa toinen 0,1 mg:n annos. Tämä voidaan toistaa 60 sekunnin välein tarpeen mukaan, mutta korkeintaan 2 mg:n annokseen asti tai kunnes potilas herää.
Jos uneliaisuus palautuu, voidaan antaa toinen bolusinjektio. (0,1 - 0,4 mg tunnissa) laskimonsisäisenä infuusiona on osoittautunut käyttökelpoiseksi. Infuusionopeus tulisi sovittaa yksilöllisesti halutun sedaatioasteen mukaisesti.
Jos toistuvilla annoksilla ei selvästi ole vaikutusta potilaan tajunnan tasoon tai hengitykseen, on otettava huomioon muu etiologia.
Infuusio tulee keskeyttää 6 tunnin välein re-sedaation toteamiseksi.
Vieroitusoireiden välttämiseksi tehohoitopotilailla, jotka ovat pitkään saaneet suuria bentsodiatsepiiniannoksia, flumatseniiliannos on sovitettava yksilöllisesti ja injektio annettava hitaasti.
Vanhukset:
Koska käytöstä vanhuksilla ei ole tietoja, on otettava huomioon, että he ovat yleensä herkempiä lääkkeiden vaikutuksille ja heidän hoitonsa edellyttää varovaisuutta.
Munuaisten tai maksan vajaatoimintaa sairastavat:
Flumatseniili metaboloituu pääosin maksassa, Maksan vajaatoimintaa sairastavilla flumatseniilin eliminaatio saattaa viivästyä, minkä vuoksi suositellaan annoksen huolellista titrausta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville annoksen muuttaminen ei ole tarpeen.
Lapset (yli 1-vuotiaat)
Bentsodiatsepiinien aiheuttaman tietoisen rauhoitustilan kumoamiseksi >1-vuotiailla lapsilla suositellaan alkuannokseksi 0,01 mg/kg (enintään 0,2 mg), joka annetaan laskimoon 15 sekunnin injektiona. Jos haluttua tajunnantasoa ei saavuteta seuraavan 45 sekunnin aikana, voidaan antaa 0,01 mg/kg lisäinjektio (enintään 0,2 mg) ja toistaa tämä 60 sekunnin välein tarpeen vaatiessa (enintään 4 kertaa) korkeintaan 0,05 mg/kg:n tai 1 mg:n totaaliannokseen asti, valiten näistä alhaisempi annos. Annoksen tulisi olla yksilöity potilaan vasteen mukaan. Flumatseniilin toistuvan käytön turvallisuudesta ja tehokkuudesta lasten re-sedaatiossa ei ole tietoja.
Alle 1-vuotiaat lapset:
Kokemusta flumatseniilin käytöstä alle 1-vuotiaille on rajoitetusti. Tämän vuoksi flumatseniilia tulee antaa alle 1-vuotiaille ainoastaan, jos odotettavissa oleva hyöty ylittää mahdolliset riskit.
Antotapa
Flumatseniili on annettava laskimoon anestesiologin tai muun anestesiologiaan perehtyneen lääkärin toimesta.
Flumatseniili voidaan antaa infuusiona (ks. kohdasta 1. ohjeet lääkevalmisteen saattamisesta käyttökuntoon).
Valmistetta voidaan antaa muiden elvytystoimenpiteiden yhteydessä.