Segluromet
ertugliflozin, metformin hydrochloride
SEGLUROMET tablett 1000+2,5mg N56
Hulgimüük: | 0,00 € |
Jaemüük: | 49,59 € |
Hüvitatud: | 0,00 € |
SEGLUROMET tablett 1000+7,5mg N56
Hulgimüük: | 0,00 € |
Jaemüük: | 49,59 € |
Hüvitatud: | 0,00 € |
ertugliflosiin/metformiinvesinikkloriid (ertugliflozinum/metformini hydrochloridum)
Sellele ravimile kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Te saate sellele kaasa aidata, teatades ravimi kõigist võimalikest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimetest teatamise kohta vt lõik 4.
Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.
Mis ravim on Segluromet ja milleks seda kasutatakse
Mida on vaja teada enne Segluromet’i võtmist
Kuidas Segluromet’i võtta
Võimalikud kõrvaltoimed
Kuidas Segluromet’i säilitada
Pakendi sisu ja muu teave
Segluromet sisaldab kahte toimeainet, ertugliflosiini ja metformiini.
Ertugliflosiin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse naatriumi-glükoosi kotransporter-2 (SGLT2) inhibiitoriteks.
Metformiin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse biguaniidideks.
Segluromet alandab veresuhkru taset 2. tüüpi suhkurtõvega täiskasvanud patsientidel (vanuses 18 aastat ja vanemad). See võib aidata ennetada ka südamepuudulikkust.
Segluromet’i saab kasutada ertugliflosiini ja metformiini eraldi tablettide võtmise asemel.
Segluromet’i saab kasutada eraldi või koos mõne teise veresuhkru taset alandava ravimiga.
Segluromet’i võtmise ajal peate te jätkuvalt järgima oma füüsilise koormuse plaani ja toitumiskava.
Ertugliflosiin blokeerib neerudes SGLT2 valgu. See põhjustab veresuhkru eritumise uriiniga.
Metformiin pidurdab suhkru (glükoosi) tootmise maksas.
2. tüüpi suhkurtõbi on seisund, mille korral teie kehas ei toodeta piisavalt insuliini või kui teie kehas toodetav insuliin ei toimi nii hästi kui peaks. Samuti võib teie kehas tekkida liiga palju suhkrut. Sel juhul hakkab suhkur (glükoos) verre kogunema. See võib viia tõsiste meditsiiniliste probleemideni, nagu südamehaigus, neeruhaigus, nägemiskaotus ja verevarustuse häired.
kui olete ertugliflosiini, metformiini või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline;
kui teil on neerufunktsiooni oluline langus või te vajate dialüüsi;
kui teil on ravimata suhkurtõbi, näiteks koos raske hüperglükeemia (veresuhkru kõrge tase), iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kiire kehakaalu languse, laktatsidoosiga (vt allpool
„Laktatsidoosi risk“) või ketoatsidoosiga. Ketoatsidoos on seisund, mille korral nn ketokehad
kuhjuvad veres, mis võib viia diabeetilise prekoomani. Sümptomiteks on kõhuvalu, kiire sügav hingamine, unisus või ebatavalise puuviljalõhnaga hingeõhk;
kui teil on raske infektsioon või dehüdratsioon;
kui teil on hiljuti olnud südameinfarkt või esineb raskeid vereringeprobleeme, näiteks šokk või
hingamisraskused;
kui teil on maksaprobleeme;
kui te tarbite liigselt alkoholi (kas regulaarselt või aeg-ajalt).
Ärge võtke Segluromet’i, kui midagi eelnevast kehtib teie kohta. Kui te ei ole kindel, pidage enne
Segluromet’i võtmist nõu oma arstiga.
Enne Segluromet’i võtmist ja selle võtmise ajal pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega:
kui teil on probleeme neerudega;
kui teil on või on olnud tupe või peenise pärmseeninfektsioone;
kui teil on 1. tüüpi suhkurtõbi. Segluromet’i ei tohi kasutada selle seisundi raviks;
kui te võtate teisi suhkurtõve ravimeid; teatud ravimite kasutamisel võib teil tõenäolisemalt tekkida veresuhkru madal tase;
kui teil võib olla dehüdratsiooni (veetustumise) risk (näiteks kui te võtate ravimeid, mis
suurendavad uriinitootmist [diureetikumid] või langetavad vererõhku või kui te olete üle 65-aastane). Uurige arstilt, kuidas dehüdratsiooni ära hoida;
kui teil esineb kiire kehakaalu langus, iiveldus või oksendamine, kõhuvalu, liigne janu, kiire ja
sügav hingamine, segasus, ebatavaline unisus või väsimus, magus hingeõhk, magus või metalli maitse suus või kui teie uriini või higi lõhn on muutunud, pöörduge koheselt oma arsti poole või lähimasse haiglasse. Need sümptomid võivad viidata diabeetilisele ketoatsidoosile - see on seisund, mis võib tekkida suhkurtõve korral, kui teie uriinis või veres on suurenenud ketokehade tase; seda saab kindlaks teha analüüsidega. Diabeetilise ketoatsidoosi tekkerisk võib olla suurenenud pikaajalisel paastumisel, liigsel alkoholitarbimisel, dehüdratsiooni korral, insuliini annuse järsul vähendamisel või insuliinivajaduse suurenemisel seoses kirurgilise operatsiooni või tõsise haigusega.
Tähtis on regulaarselt kontrollida oma jalgade seisundit ja pidada kinni kõigist jalahooldusealastest soovitustest, mille tervishoiutöötaja teile on andnud.
Kui teil tekivad samal ajal sellised sümptomid nagu valu, tundlikkus, punetus või turse suguelundite või lahkliha piirkonnas koos palaviku või üldise halva enesetundega, rääkige otsekohe oma arstiga. Need sümptomid võivad viidata Fournier’ gangreenile ehk nekrotiseerivale lahkliha fastsiidile, mis on
harvaesinev, kuid raske või isegi eluohtlik nahaaluskude hävitav infektsioon. Fournier’ gangreen vajab
viivitamatut ravi.
Kui seda ravimit kasutatakse koos insuliiniga või ravimitega, mis suurendavad insuliini vabanemist kõhunäärmest, on võimalik veresuhkru taseme langus (hüpoglükeemia). Teie arst võib vähendada teie insuliini või teise ravimi annust.
Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Segluromet võib põhjustada väga harva esinevat, kuid väga tõsist kõrvaltoimet, mida nimetatakse laktatsidoosiks, eeskätt juhul kui teie neerud ei tööta hästi. Laktatsidoosi tekkerisk on suurenenud ka ravimata suhkurtõve, tõsiste infektsioonide, pikaajalise paastumise või alkoholi tarbimise, dehüdratsiooni (vt lisainfo allpool), maksaprobleemide ja mis tahes haigusseisundite puhul, mille puhul mõnes kehaosas on vähenenud hapnikuvarustus (nt äge raske südamehaigus).
Kui midagi eelnevast kehtib teie kohta, küsige oma arstilt juhiseid edasiseks tegutsemiseks.
Laktatsidoosi sümptomiteks on:
oksendamine,
maovalu (kõhuvalu),
lihaskrambid,
üldine halb enesetunne koos suure väsimusega,
hingamisraskused,
kehatemperatuuri langus ja südame löögisageduse vähenemine. Laktatsidoos on erakorraline meditsiiniline seisund ning seda peab ravima haiglas.
Kui teil seisab ees suurem kirurgiline operatsioon, siis peate lõpetama Segluromet’i võtmise operatsiooni ajaks ja mõneks ajaks pärast protseduuri. Teie arst otsustab, millal te peate lõpetama ja millal taas alustama oma ravi Segluromet’iga.
Ravi ajal Segluromet’iga kontrollib arst teie neerufunktsiooni vähemalt üks kord aastas või sagedamini, kui olete eakas ja/või teie neerufunktsioon on halvenenud.
Tulenevalt Segluromet’i toimemehhanismist on selle ravimi kasutamise ajal teie uriinianalüüs positiivne suhkru (glükoosi) suhtes.
Alla 18-aastased lapsed ja noorukid ei tohi seda ravimit võtta. On teadmata, kas see ravim on ohutu ja efektiivne, kui seda kasutatakse alla 18-aastastel lastel ja noorukitel.
Teatage oma arstile või apteekrile, kui te võtate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta mis tahes muid ravimeid.
Te võite vajada sagedasemaid veresuhkru ja neerufunktsiooni analüüse; võimalik, et teie arst peab
kohandama teie Segluromet’i annust. Eeskätt rääkige oma arstile:
kui te võtate ravimeid, mis suurendavad uriinitootmist (diureetikumid);
kui te kasutate teisi ravimeid, mis alandavad teie veresuhkrut, nagu insuliin, või ravimid, mis suurendavad insuliini vabanemist kõhunäärmest;
kui te võtate ravimeid, mida kasutatakse valu ja põletiku raviks (MSPVA-d ja COX-2
inhibiitorid, nt ibuprofeen ja tselekoksiib);
kui te võtate teatud kõrgvererõhutõve ravimeid (AKE inhibiitorid ja angiotensiin-II retseptori antagonistid).
Kui midagi eelnevast kehtib teie kohta (või te ei ole kindel), rääkige sellest oma arstile.
Kui teile on vaja süstida kontrastainet, mis sisaldab joodi vereringesse, nt röntgenuuringu või skaneerimise ajal, peate lõpetama Segluromet’i võtmise kas enne süstet või süste saamise hetkel. Teie arst otsustab, millal peate ravi peatama ja millal võite taas jätkata ravi Stegluromet’iga.
Hoiduge liigsest alkoholi tarbimisest Segluromet’i võtmise ajal, sest see võib suurendada laktatsidoosi
riski (vt lõik „Hoiatused ja ettevaatusabinõud“):
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi kasutamist nõu oma arsti või apteekriga.
Ei ole teada, kas Segluromet kahjustab teie sündimata last. Kui olete rase, rääkige oma arstiga, kuidas on kõige parem hoida veresuhkru taset kontrolli all sel ajal, kui olete rase. Te ei tohi kasutada
Segluromet’i, kui te olete rase.
Ei ole teada, kas Segluromet eritub rinnapiima. Rääkige oma arstiga sellest, kuidas on kõige parem toita teie last, kui te võtate seda ravimit. Ärge kasutage Segluromet’i, kui te toidate last rinnaga.
See ravim ei mõjuta või mõjutab ebaoluliselt teie autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Selle ravimi võtmisel kombinatsioonis insuliiniga või ravimitega, mis suurendavad insuliini vabanemist kõhunäärmest, võib esineda veresuhkrutaseme liigset langust (hüpoglükeemiat), mis võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu värisemine, higistamine ja nägemishäired ning mõjutada teie autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet. Ärge juhtige autot ega kasutage mingeid tööriistu või masinaid, kui
teil esineb Segluromet’i võtmise ajal pearinglust.
Ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi tabletis, see tähendab põhimõtteliselt
„naatriumivaba“.
Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst või apteeker on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Segluromet’i soovitatav annus on üks tablett kaks korda ööpäevas.
Segluromet’i annus, mida te võtate, sõltub teie seisundist ja sellest, kui suuri ertugliflosiini ja metformiini annuseid te vajate veresuhkru kontrolli all hoidmiseks.
Teie arst määrab teile õige annuse. Ärge muutke oma annust, välja arvatud juhul kui arst on
seda teile soovitanud.
Neelake tablett alla; kui teil on raskusi neelamisega, võite tableti purustada või peenestada.
Võtke üks tablett kaks korda ööpäevas. Püüdke see võtta iga päev samal kellaajal; see aitab teil ravimi võtmist meeles pidada.
Kõige parem on võtta tablett toidukorra ajal. See vähendab riski maoärrituse tekkeks.
Segluromet’i võtmise ajal peate te jätkuvalt kinni pidama oma füüsilise koormuse plaanist ja toitumiskavast.
Kui te võtate liiga palju Segluromet’i, rääkige sellest kohe oma arstile või apteekrile.
Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea, kui see teile meenub. Siiski, kui on juba peaaegu aeg võtta järgmine annus, siis jätke vahelejäänud annus võtmata ja jätkake ravimi võtmist oma regulaarse kava järgi.
Ärge võtke kahekordset annust (kaht annust korraga), kui annus jäi eelmisel korral võtmata.
Ärge lõpetage selle ravimi võtmist ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Veresuhkru tasemed võivad tõusta, kui lõpetate selle ravimi võtmise.
Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki.
Segluromet võib põhjustada väga harva esinevat, kuid väga tõsist kõrvaltoimet, mida nimetatakse laktatsidoosiks (vt lõik „Hoiatused ja ettevaatusabinõud“). Kui see juhtub, peate lõpetama Segluromet’i võtmise ja otsekohe pöörduma oma arsti poole või lähimasse haiglasse, sest laktatsidoosi
tõttu võite langeda koomasse.
Need on diabeetilise ketoatsidoosi nähud (vt ka lõik „Hoiatused ja ettevaatusabinõud“):
ketokehade taseme tõus uriinis või veres,
kiire kehakaalu langus,
iiveldus või oksendamine,
kõhuvalu,
liigne janu,
sügav ja kiire hingamine,
segasus,
ebatavaline unisus või väsimus,
magus hingeõhk, magus või metalli maitse suus, uriini või higi lõhna muutus.
See võib esineda sõltumata vere glükoosisisaldusest. Teie arst võib otsustada ajutiselt või püsivalt lõpetada teie ravi Segluromet’iga.
Suguelundite või lahkliha piirkonna pehmete kudede tõsine infektsioon (sümptomite kohta vt lõik
„Hoiatused ja ettevaatusabinõud“).
Kui te märkate mis tahes eespool loetletud kõrvaltoimet, pöörduge koheselt oma arsti poole või lähimasse haiglasse.
Kuseteede infektsiooni nähud on:
põletav tunne urineerimisel;
häguse välimusega uriin;
valu vaagnas või selja keskosas (kui põletik haarab neerusid).
Ehkki neid esineb vaid aeg-ajalt, palun rääkige kohe oma arstile, kui teil tekib palavik või te näete oma uriinis verd.
Dehüdratsiooni sümptomiteks on:
suukuivus;
pearinglus-, joobnud või nõrk tunne, eriti püsti tõustes;
minestamine.
Teil võib tõenäolisemalt tekkida dehüdratsioon:
kui teil on probleeme neerudega;
kui te võtate ravimeid, mis suurendavad uriini tootmist (diureetikume) või langetavad vererõhku;
kui te olete 65-aastane või vanem.
Teie arst räägib teile, kuidas ravida madalat veresuhkrut ning mida teha, kui teil tekib mõni allpool loetletud sümptomitest või nähtudest. Arst võib vähendada teie insuliini või teise suhkurtõve ravimi annust.
Madala veresuhkru taseme korral võivad esineda järgmised nähud ja sümptomid:
peavalu,
uimasus,
ärrituvus,
näljatunne,
pearinglus,
segasus,
higistamine,
närvilisus,
nõrkus,
kiire südame löögisagedus.
Kui märkate mõnda eespool loetletud kõrvaltoimetest, pöörduge niipea kui võimalik oma arsti poole.
tupe pärmseeninfektsioon (soor)
iiveldus
oksendamine
kõhulahtisus
kõhuvalu
isukaotus
peenise pärmseeninfektsioon
muutused urineerimises, sh tugev tung sagedamini urineerida, suuremad uriini kogused või öine urineerimine
janu
sügelus tupes
maitsetundlikkuse muutus
vereanalüüsides võib esineda vere uureasisalduse muutus
vereanalüüsides võib esineda muutusi üldkolesterooli ja nn halva kolesterooli, mida nimetatakse LDL (see on teatud tüüpi rasv teie veres), tasemetes
vereanalüüsides võib esineda punaste vereliblede hulga (seda nimetatakse hemoglobiiniks)
muutusi
vereanalüüsides võib esineda neerufunktsiooniga seotud muutusi (nt kreatiniin)
B12-vitamiini tasemete langus. See võib põhjustada aneemiat (punaste vereliblede madal tase)
häired maksafunktsiooni analüüsides
hepatiit (maksaprobleem)
nõgestõbi
nahapunetus
sügelus
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi (vt V lisa) kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud blistril ja karbil pärast „EXP“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.
See ravimpreparaat ei vaja säilitamisel eritingimusi.
Ärge kasutage seda ravimit, kui täheldate, et pakend on rikutud või sellel on märke avamisest.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas hävitada ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
Toimeained on ertugliflosiin ja metformiin.
Üks Segluromet 2,5 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 2,5 mg ertugliflosiini (ertugliflosiin-L-püroglutaamhappega) ja 850 mg metformiinvesinikkloriidi.
Üks Segluromet 2,5 mg/1000 mg õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 2,5 mg
ertugliflosiini (ertugliflosiin-L-püroglutaamhappega) ja 1000 mg
metformiinvesinikkloriidi.
Üks Segluromet 7,5 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 7,5 mg ertugliflosiini (ertugliflosiin-L-püroglutaamhappega) ja 850 mg metformiinvesinikkloriidi.
Üks Segluromet 7,5 mg/1000 mg õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 7,5 mg
ertugliflosiini (ertugliflosiin-L-püroglutaamhappega) ja 1000 mg metformiinvesinikkloriidi.
Teised koostisosad on:
tableti tuum: povidoon (K29-32) (E1201), mikrokristalliline tselluloos (E460), krospovidoon (E1202), naatriumlaurüülsulfaat (E487), magneesiumstearaat (E470b).
Tableti kate:
Segluromet 2,5 mg/850 mg tabletid ja Segluromet 7,5 mg/850 mg tabletid: hüpromelloos (E464), hüdroksüpropüültselluloos (E463), titaandioksiid (E171), punane raudoksiid (E172), kollane raudoksiid (E172), must raudoksiid (E172), karnaubavaha (E903).
Segluromet 2,5 mg/1000 mg tabletid ja Segluromet 7,5 mg/1000 mg tabletid:
hüpromelloos (E464), hüdroksüpropüültselluloos (E463), titaandioksiid (E171), punane raudoksiid (E172), karnaubavaha (E903).
Segluromet 2,5 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tabletid (tabletid) on beežid 18 x 10 mm ovaalsed õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on pimetrükk „2.5/850“ ja teine külg on sile.
Segluromet 2,5 mg/1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid (tabletid) on roosad
19,1 x 10,6 mm ovaalsed õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on pimetrükk
„2.5/1000“ ja teine külg on sile.
Segluromet 7,5 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tabletid (tabletid) on tumepruunid 18 x 10 mm ovaalsed õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on pimetrükk
„7.5/850“ ja teine külg on sile.
Segluromet 7,5 mg/1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid (tabletid) on punased
19,1 x 10,6 mm ovaalsed õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on pimetrükk
„7.5/1000“ ja teine külg on sile.
Segluromet on saadaval alumiinium/PVC/PA/alumiinium blistrites. Pakendi suurused on 14, 28, 56, 60, 168 ja 180 õhukese polümeerikattega tabletti perforeerimata blistrites, mitmikpakendites, mis sisaldavad 196 (4 pakendit, igas 49) õhukese polümeerikattega tabletti perforeerimata blistrites, ja 30x1 õhukese polümeerikattega tabletti perforeeritud üheannuselistes blistrites.
Kõik pakendi suurused ei pruugi olla müügil.
2031 BN Haarlem Holland
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole:
MSD Belgium
Tél/Tel: +32(0)27766211
UAB Merck Sharp & Dohme Tel: + 370 5 2780247
Мерк Шарп и Доум България ЕООД
Teл.: + 359 2 819 3737
MSD Belgium
Tél/Tel: +32(0)27766211
Merck Sharp & Dohme s.r.o. Tel.: +420 233 010 111
MSD Pharma Hungary Kft. Tel.: + 36 1 888-5300
MSD Danmark ApS Tlf: +45 4482 4000
Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited Tel: 8007 4433 (+356 99917558)
MSD Sharp & Dohme GmbH
Tel: 0800 673 673 673 (+49 (0) 89 4561 0)
Merck Sharp & Dohme B.V.
Tel: 0800 9999000 (+31 23 5153153)
Merck Sharp & Dohme OÜ Tel: + 372 6144 200
MSD (Norge) AS Tlf: + 47 32 20 73 00
MSD Α.Φ.Β.Ε.Ε.
Τηλ: + 30 210 98 97 300
Merck Sharp & Dohme Ges.m.b.H.
Tel: +43 (0) 1 26 044
Merck Sharp & Dohme de España, S.A. Tel: +34 91 321 06 00
MSD Polska Sp. z o.o. Tel.: +48 22 549 51 00
MSD France
Tél: + 33 (0) 1 80 46 40 40
Merck Sharp & Dohme, Lda Tel: + 351 21 4465700
Merck Sharp & Dohme d.o.o. Tel: + 385 1 6611 333
Merck Sharp & Dohme Romania S.R.L. Tel: +40 21 529 29 00
Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health) Limited
Tel: +353 (0)1 2998700
Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o.
Tel: + 386 1 5204201
Vistor hf.
Sími: + 354 535 7000
Merck Sharp & Dohme, s.r.o. Tel: + 421 (2) 58282010
MSD Italia S.r.l.
Tel: +39 06 361911
medicalinformation.it@merck.com
MSD Finland Oy
Puh/Tel: + 358 (0)9 804650
Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited
Τηλ: 800 00 673
+357 22866700
Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB Tfn: + 46 (0)77 570 04 88
SIA Merck Sharp & Dohme Latvija Tel: + 371 67 364224
Tel: + 353 (0)1 2998700