Koduleht Koduleht
AstraZeneca

Rituzena (previously Tuxella)
rituximab

Pakendi infoleht: teave patsiendile


Rituzena 100 mg infusioonilahuse kontsentraat

rituksimab


image

Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Te saate sellele kaasa aidata, teavitades ravimi kõigist võimalikest kõrvaltoimetest. Kõrvaltoimetest teavitamise kohta vt lõik 4.


Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet.

Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.


Infolehe sisukord

  1. Mis ravim on Rituzena ja milleks seda kasutatakse

  2. Mida on vaja teada enne Rituzena kasutamist

  3. Kuidas Rituzena’t manustatakse

  4. Võimalikud kõrvaltoimed

5 Kuidas Rituzena’t säilitada

6. Pakendi sisu ja muu teave


Ravimil on müügiluba lõppenud

  1. Mis ravim on Rituzena ja milleks seda kasutatakse Mis ravim on Rituzena

    Rituzena sisaldab toimeainena rituksimabi. See on teatud tüüpi valk, mida nimetatakse monoklonaalseks antikehaks. See on välja töötatud kinnituma B-lümfotsüütideks nimetatud valgete

    vereliblede pinnale. Pärast rituksimabi kinnitumist raku pinnale, see rakk sureb.


    Milleks Rituzena’t kasutatakse

    Rituzena’t kasutatakse mitme erineva haiguse raviks täiskasvanutel. Arst võib teile Rituzena’t määrata järgmiste haiguste raviks:


    1. Mitte-Hodgkini lümfoom

      See on lümfikoe (immuunsüsteem osa) haigus, mis kahjustab B-lümfotsüüte.

      Rituzena’t võib manustada üksinda või koos teiste ravimitega (keemiaraviga).


    2. Krooniline lümfoidleukeemia

      Krooniline lümfoidleukeemia (KLL) on täiskasvanutel kõige sagedamini esinev leukeemia vorm. KLL

      kahjustab B-lümfotsüüte, mis saavad alguse luuüdist ja levivad lümfisõlmedesse. KLL patsientidel on liiga palju hälbinud lümfotsüüte, mis kuhjuvad peamiselt luuüdis ja veres. Nende hälbinud

      B-lümfotsüütide vohamine põhjustab teil esinevaid sümptomeid. Rituzena kombinatsioonis

      keemiaraviga hävitab need rakud.


    3. Granulomatoosne polüangiit või mikroskoopiline polüangiit

    Rituzena’t kasutatakse remissiooni esilekutsumiseks granulomatoosse polüangiidi (varem nimetati

    Wegeneri granulomatoos) või mikroskoopilise polüangiidi korral, manustatuna kombinatsioonis kortikosteroididega. Granulomatoosne polüangiit ja mikroskoopiline polüangiit on kaks veresoonte

    põletiku vormi, mille tagajärjel tekib peamiselt kopsude ja neerude kahjustus, kuid need võivad

    kahjustada ka teisi elundeid. Nende haiguste tekkes osalevad B-lümfotsüüdid.

  2. Mida on vaja teada enne Rituzena kasutamist


    Ärge kasutage Rituzena’t, kui:

    • olete rituksimabi, teiste rituksimabiga sarnaste valkude või selle ravimi mis tahes koostisosa (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline.

    • teil on praegu raske äge infektsioon.

    • teie immuunsüsteem on nõrgestatud.

    • teil on raske südamepuudulikkus või raske ravile allumatu südamehaigus ning granulomatoosne polüangiit või mikroskoopiline polüangiit.


      Kui midagi eespool loetletust kehtib teie kohta, ei tohi teile Rituzena’t manustada. Kui te ei ole kindel, pidage enne Rituzena manustamist nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.


      Hoiatused ja ettevaatusabinõud

      Enne Rituzena manustamist pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega:


    • kui teil on kunagi olnud või võib praegu olla hepatiidi nakkus. Üksikutel juhtudel võib Rituzena toimel B-hepatiit uuesti aktiivseks muutuda, mis võib väga harvadel juhtudel lõppeda surmaga. Patsiente, kellel on kunagi olnud B-hepatiidi nakkus, jälgib arst hoolikalt infektsiooninähtude suhtes.

    • kui teil on kunagi esinenud südameprobleeme (nagu stenokardia, südamepekslemine või südamepuudulikkus) või hingamisprobleeme.


      Ravimil on müügiluba lõppenud

      Kui midagi eespool loetletust kehtib teie kohta (või te ei ole kindel), pidage enne Rituzena manustamist nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Arst võib teid Rituzena-ravi ajal eriti hoolikalt jälgida.


      Kui teil on granulomatoosne polüangiit või mikroskoopiline polüangiit, siis teavitage oma arsti ka sellest:

    • kui te arvate, et teil võib olla mõni nakkus, isegi kerge haigus nagu nohu. Rituzena avaldab

      mõju rakkudele, mis aitavad nakkuste vastu võidelda, ning te peate enne Rituzena manustamist ootama, kuni nakkus on möödunud. Palun teavitage oma arsti ka sellest, kui teil on varem esinenud palju nakkusi või kui teil on esinenud raskekujulisi nakkusi.

    • kui te arvate, et võite lähiajal vajada mõnda vaktsiini, sealhulgas vaktsiine, mida manustatakse enne teistesse riikidesse reisimist. Teatud vaktsiine ei tohi manustada samal ajal koos

      Rituzena’ga või Rituzena manustamisele järgnevate kuude jooksul. Arst kontrollib, kas te peaksite enne Rituzena manustamist saama mõnda vaktsiini.


      Lapsed ja noorukid

      Pidage enne selle ravimi manustamist nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega juhul, kui olete või

      teie laps on alla 18-aastane. See on vajalik sellepärast, et Rituzena kasutamise kohta lastel ja noortel inimestel on saadud vähesel hulgal andmeid.


      Muud ravimid ja Rituzena

      Teatage oma arstile, apteekrile või meditsiiniõele, kui te kasutate, olete hiljuti kasutanud või kavatsete

      kasutada mis tahes muid ravimeid. See kehtib ka ilma retseptita ostetud ravimite ja taimsete preparaatide kohta. See on vajalik sellepärast, et Rituzena võib mõjutada mõnede teiste ravimite toimet. Samuti võivad mõned teised ravimid mõjutada Rituzena toimet.


      Eriti tähtis on arstile rääkida sellest:

    • kui te võtate ravimeid kõrge vererõhu langetamiseks. Teil võidakse paluda mitte võtta neid ravimeid 12 tundi enne Rituzena manustamist. See on vajalik sellepärast, et Rituzena manustamise ajal võib mõnedel inimestel tekkida vererõhu langus.

    • kui te olete kunagi võtnud immuunsüsteemi mõjutavaid ravimeid – näiteks keemiaravimeid või immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid (immunosupressandid).


      Kui midagi eespool loetletust kehtib teie kohta (või te ei ole kindel), pidage enne Rituzena

      manustamist nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.


      Rasedus ja imetamine

      Kui te olete rase, arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, rääkige sellest oma arstile või meditsiiniõele. See on vajalik sellepärast, et Rituzena võib kanduda läbi platsenta ja avaldada mõju

      lapsele. Kui te olete rasestuda võiv naine, peate teie ja teie partner kasutama Rituzena-ravi ajal tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid. Te peate seda jätkama ka 12 kuu jooksul pärast viimast Rituzena-ravi.

      Rituzena-ravi ajal ei tohi last rinnaga toita. Samuti ei tohi last rinnaga toita 12 kuud pärast viimast Rituzena-ravi, sest Rituzena võib erituda rinnapiima.


      Autojuhtimine ja masinatega töötamine

      Ei ole teada, kas Rituzena mõjutab autojuhtimise või masinatega töötamise võimet.


  3. Kuidas Rituzena’t manustatakse Kuidas ravimit manustatakse

    Rituzena’t manustab teile selle ravimi kasutamiskogemusega arst või meditsiiniõde. Selle ravimi manustamise ajal jälgitakse teid hoolikalt võimalike kõrvaltoimete suhtes.

    Rituzena’t manustatakse alati veeniinfusiooni teel.


    Ravimid, mida manustatakse enne Rituzena igakordset manustamist

    Enne Rituzena manustamist manustatakse teile teisi ravimeid (premedikatsioon) võimalike kõrvaltoimete vältimiseks või vähendamiseks.


    Ravimil on müügiluba lõppenud

    Kui palju ja kui sageli te ravi saate


    1. Kui te saate mitte-Hodgkini lümfoomi ravi

      • Kui te saate ainult Rituzena’t

        Rituzena’t manustatakse üks kord nädalas 4 nädala jooksul. Võimalikud on korduvad ravikuurid Rituzena’ga.

      • Kui te saate Rituzena’t koos keemiaraviga

        Rituzena’t manustatakse keemiaraviga samal päeval. Seda manustatakse tavaliselt iga 3 nädala järel kuni 8 korda.


    2. Kui te saate kroonilise lümfoidse leukeemia ravi

      Kui te saate Rituzena’t kombinatsioonis keemiaraviga, saate Rituzena’t iga 28 päeva järel, kuni olete saanud 6 annust. Keemiaravi järgneb Rituzena infusioonile. Teie arst otsustab, kas te vajate samal ajal muud ravi.


    3. Kui te saate granulomatoosse polüangiidi või mikroskoopilise polüangiidi ravi

    Rituzena-ravi koosneb neljast eraldi infusioonist, mis manustatakse nädalaste vahedega. Enne Rituzena-ravi alustamist manustatakse tavaliselt veenisiseselt kortikosteroide. Arst võib teile igal ajal

    määrata ravi suukaudsete kortikosteroididega.


    Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.


  4. Võimalikud kõrvaltoimed

    Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Enamik kõrvaltoimeid on kerged või mõõdukad, kuid mõned võivad olla ka tõsised ja vajada ravi.

    Harva on mõned neist reaktsioonidest lõppenud surmaga.

    Infusiooniga seotud reaktsioonid

    Esimese infusiooni ajal või kahe tunni jooksul pärast seda võivad tekkida palavik, külmavärinad ja värisemine. Harvem võivad mõnedel patsientidel tekkida valu infusioonikohas, villid, sügelus, iiveldus,

    väsimus, peavalu, raskendatud hingamine, keele- või kõriturse, kihelustunne ninas või nohu, oksendamine, õhetus või südamekloppimine, südameinfarkt või vereliistakute arvu langus.

    Südamehaiguse või stenokardia korral võivad need infusiooniga seotud reaktsioonid süveneda. Nende sümptomite tekkest tuleb otsekohe informeerida isikut, kes teile ravimit manustab, kuna vaja võib olla infusioonikiirust vähendada või infusioon peatada. Te võite vajada täiendavat ravi

    antihistamiinikumi (allergiaravimi) või paratsetamooliga. Infusiooni võib jätkata pärast nende sümptomite taandumist või paranemist. Pärast teist infusiooni on nende reaktsioonide teke vähem

    tõenäoline. Kui need reaktsioonid on tõsised, võib teie arst otsustada, et lõpetab ravi Rituzena’ga.


    Infektsioonid

    Teavitage oma arsti otsekohe sellest, kui teil tekivad infektsiooninähud, sealhulgas:

    • palavik, köha, kurguvalu, kõrvetav valu urineerimisel või nõrkustunne või üldine halb

      enesetunne

    • mälukaotus, mõtlemishäired, kõndimisraskused või nägemiskaotus – need võivad olla tingitud väga harva esinevast tõsisest ajuinfektsioonist, mis on lõppenud surmaga (progresseeruv

      multifokaalne leukoentsefalopaatia ehk PML). Rituzena-ravi ajal võivad kergemini tekkida infektsioonid.

      Sageli on tegemist külmetushaigusega, kuid esinenud on ka kopsupõletikku või kuseteede infektsioone. Need on loetletud „Muude kõrvaltoimete“ all.


      Nahareaktsioonid

      Väga harva võivad tekkida rasked villilised nahareaktsioonid, mis võivad olla eluohtlikud. Nahal või

      Ravimil on müügiluba lõppenud

      limaskestadel (näiteks suuõõnes, genitaalpiirkonnas või silmalaugudel) võib tekkida punetus, millega sageli kaasneb villide teke, samuti võib esineda palavik. Nende sümptomite tekkest tuleb otsekohe teatada oma arstile.


      Muud kõrvaltoimed on järgmised:

      1. Kui te saate mitte-Hodgkini lümfoomi või kroonilise lümfoidse leukeemia ravi


        Väga sageli esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida rohkem kui ühel inimesel kümnest):

        • bakteriaalsed või viirusinfektsioonid, bronhiit

        • valgete vereliblede madal arv, mõnikord koos palavikuga, või vereliistakute madal arv

        • iiveldus

        • kiilad laigud peanahal, külmavärinad, peavalu

        • immuunsuse langus – infektsiooni eest kaitsvate ja immunoglobuliinideks (IgG) nimetatud antikehade sisalduse languse tõttu veres.


          Sageli esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida kuni ühel inimesel kümnest):

        • verenakkused (sepsis), kopsupõletik, vöötohatis, külmetushaigus, hingamisteede infektsioonid, seennakkused, ebaselge päritoluga infektsioonid, ninakõrvalkoobaste

          põletik, B-hepatiit

        • punaste vereliblede madal arv (aneemia), kõikide vererakkude madal arv

        • allergilised reaktsioonid (ülitundlikkus)

        • kõrge veresuhkru tase, kaalulangus, näo ja keha turse, laktaatdehüdrogenaasiks (LDH) nimetatud ensüümi kõrge tase veres, madal kaltsiumisisaldus veres

        • ebatavalised nahaaistingud – näiteks tuimus, surisemine, torkimine, põletus- ja

          roomamistunne nahal, vähenenud puutetundlikkus

        • rahutus, uinumisraskused

        • tugev õhetus näol ja teistes nahapiirkondades veresoonte laienemise tõttu

        • pearinglus või ärevus

        • suurenenud pisaraeritus, pisarakanali häired, silmapõletik (konjunktiviit)

        • kumin kõrvus, kõrvavalu

        • südameprobleemid – näiteks südamelihase infarkt ja ebakorrapärane või kiire südametegevus

        • kõrge või madal vererõhk (vererõhu langus eriti püsti tõusmisel)

        • hingamisteede ahenemine, mis põhjustab vilistavat hingamist (bronhospasm), põletik, ärritus kopsudes, kurgus või ninakõrvalkoobastes, hingeldus, nohu

        • oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, ärritus või haavandid kurgus ja suus, neelamisprobleemid, kõhukinnisus, seedehäire

        • söömishäired, ebapiisav toitumine, mis põhjustab kaalulangust

        • nõgestõbi, liighigistamine, öine higistamine

        • lihasprobleemid – näiteks lihasjäikus, liiges- või lihasvalu, selja- ja kaelavalu

        • üldine ebamugavus- või halb enesetunne või väsimus, värisemine, gripinähud

        • hulgiorganpuudulikkus.


          Aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida kuni ühel inimesel sajast):

        • vere hüübimishäired, punaste vereliblede vähenenud tootmine või suurenenud lagundamine (aplastiline hemolüütiline aneemia), lümfisõlmede turse või suurenemine

        • meeleolu langus ja huvipuudus või erinevatest tegevustest saadava rahulolu puudumine,

          närvilisus

        • maitsehäired – näiteks maitsetundlikkuse muutused

        • südameprobleemid – näiteks südame löögisageduse aeglustumine või stenokardia (rindkerevalu)

        • astma, organsüsteemide vähenenud varustamine hapnikuga

        • kõhupuhitus.


          Väga harva esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida kuni ühel inimesel 10 000st):

        • teatud tüüpi antikehade (nimetatakse immunoglobuliinideks – IgM) sisalduse lühiajaline suurenemine veres, surnud vähirakkude lagunemisest tingitud keemilised häired veres

        • närvikahjustus kätes ja jalgades, näohalvatus

        • südamepuudulikkus

          Ravimil on müügiluba lõppenud

        • veresoonte põletik, sh nahanähtusid põhjustav põletik

        • hingamispuudulikkus

        • sooleseina kahjustus (mulgustus ehk perforatsioon)

        • ville põhjustavad rasked nahaprobleemid, mis võivad olla eluohtlikud. Nahal või limaskestadel (näiteks suuõõnes, genitaalpiirkonnas või silmalaugudel) võib tekkida punetus, millega sageli kaasneb villide teke, samuti võib esineda palavik.

        • neerupuudulikkus

        • tugev nägemislangus.


          Teadmata sagedusega (ei ole teada, kui sageli neid kõrvaltoimeid esineb):

        • valgete vereliblede arvu vähenemine, mis ei teki kohe

        • vereliistakute arvu langus vahetult pärast infusiooni – see võib olla pöörduv, kuid on harvadel juhtudel lõppenud surmaga

        • kuulmislangus, teiste aistingute nõrgenemine.


      2. Kui te saate granulomatoosse polüangiidi või mikroskoopilise polüangiidi ravi


        Väga sageli esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida rohkem kui ühel inimesel kümnest):

        • infektsioonid, näiteks rindkere infektsioonid, kuseteede infektsioonid (valu urineerimisel), nina-neelupõletikud ja herpesnakkused

        • allergilised reaktsioonid, mis tekivad suurima tõenäosusega infusiooni ajal, kuid võivad tekkida ka kuni 24 tundi pärast infusiooni

        • kõhulahtisus

        • köha või õhupuudus

        • ninaverejooksud

        • vererõhu tõus

        • liiges- või seljavalu

        • lihastõmblused või –värinad

        • pearinglus

        • treemor (värisemine, sageli käte värisemine)

        • unehäired (unetus)

        • käte või pahkluude piirkonna turse


          Sageli esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida kuni ühel inimesel kümnest):

        • seedehäired

        • kõhukinnisus

        • nahalööbed, kaasa arvatud akne või nahalaigud

        • naha õhetus või punetus

        • ninakinnisus

        • lihaste pinge või valulikkus

        • lihasvalu või valu kätes või jalgades

        • punaste vereliblede vähesus (aneemia)

        • vereliistakute vähesus

        • vere kaaliumisisalduse suurenemine

        • südame rütmihäired või tavalisest kiirem südametegevus


          Väga harva esinevad kõrvaltoimed (võivad tekkida kuni ühel inimesel 10 000st):

        • rasked villilised nahareaktsioonid, mis võivad olla eluohtlikud. Nahal või limaskestadel (näiteks suuõõnes, genitaalpiirkonnas või silmalaugudel) võib tekkida punetus, millega

          sageli kaasneb villide teke, samuti võib esineda palavik.

        • varem põetud B-hepatiidi kordumine

      Rituzena võib põhjustada ka muutusi teie arsti poolt tehtavates laborianalüüsides. Kõrvaltoimetest teavitamine

      Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.

      Ravimil on müügiluba lõppenud

      Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teavitada riikliku teavitussüsteemi, mis on loetletud V lisas, kaudu. Teavitades aitate saada rohkem

      infot ravimi ohutusest.


  5. Kuidas Rituzena’t säilitada


    Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.


    Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja viaalil pärast „Kõlblik kuni:”. Kõlblikkusaeg viitab kuu selle viimasele päevale.


    Hoida külmkapis (2 °C…8 °C). Hoida sisepakend välispakendis, valguse eest kaitstult.


    Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.


  6. Pakendi sisu ja muu teave Mida Rituzena sisaldab


Kuidas Rituzena välja näeb ja pakendi sisu

Rituzena on läbipaistev, värvitu lahus infusioonilahuse kontsentraadina klaasviaalis. Pakendis on 2 viaali.


Müügiloa hoidja

Celltrion Healthcare Hungary Kft. 1062 Budapest

Váci út 1-3. WestEnd Office Building B torony

Ungari


Tootjad


Biotec Services International Ltd.

Biotec House, Central Park, Western Avenue Bridgend Industrial Estate

Bridgend, CF31 3RT, Ühenkuningriik


ja


Units 2100, 2110, 2010, 2120, 2130 and 2500

Phase 18, Central Park Bridgend Industrial Estate

Bridgend, CF31 3TY, Ühendkuningriik


image

Millmount Healthcare Ltd.

Block 7, City North Business Campus, Stamullen, Co. Meath K32 YD60, Iirimaa


Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole:


Ravimil on müügiluba lõppenud

België/Belgique/Belgien Mundipharma CVA Tél/Tel: + 32 15 45 1180

България

EGIS Bulgaria EOOD

Teл.: + 359 2 987 6040

Česká republika EGIS Praha, spol. s r.o Tel: +420 227 129 111

Lietuva

EGIS PHARMACEUTICALS PLC atstovybė

Tel: +370 5 231 4658

Luxembourg/Luxemburg Mundipharma CVA Tél/Tel: + 32 15 45 1180

Magyarország

Egis Gyógyszergyár Zrt.

Tel.: + 36 1 803 5555


Danmark

Orion Pharma A/S Tlf: + 45 86 14 00 00

Malta

Medical Logistics Ltd. Tel: +356 2755 9990


Deutschland

Mundipharma GmbH

Tel: +49 (0) 69 506029-000

Nederland

Mundipharma Pharmaceuticals B.V

Tel: + 31 33 450 8270


Eesti

Orion Pharma Eesti OÜ

Tel: + 372 6 644 550

Norge

Orion Pharma AS

Tlf: + 47 40 00 42 10


Ελλάδα

ΒΙΑΝΕΞ Α.Ε.

Τηλ: +30 210 8009111 – 120


España

Kern Pharma, S.L.

Tel: +34 93 700 2525

Österreich

Astro-Pharma GmbH Tel: +43 1 97 99 860


Polska

EGIS Polska Sp. z o.o.

Tel.: + 48 22 417 9200


France

Laboratoires Biogaran

Portugal

PharmaKERN Portugal – Produtos Farmacêuticos,

Tél: +33 (0) 800 970 109 Sociedade Unipessoal, Lda.

Tel: +351 214 200 290


Hrvatska

Oktal Pharma d.o.o.

Tel: +385 1 6595 777

România

Egis Pharmaceuticals PLC Romania

Tel: + 40 21 412 0017


Ireland

Mundipharma Pharmaceuticals Limited Tel: +353 1 2063800

Slovenija

OPH Oktal Pharma d.o.o. Tel: +386 1 519 29 22


Ísland

Vistor hf.

Sími: +354 535 7000

Slovenská republika

EGIS SLOVAKIA spol. s r.o

Tel: +421 2 3240 9422


Italia

Mundipharma Pharmaceuticals Srl

Tel: +39 02 31 82 88 1

Suomi/Finland

Orion Pharma

Puh/Tel: + 358 10 4261


Κύπρος

C.A. Papaellinas Ltd

Τηλ: +357 22741741

Sverige

Orion Pharma AB Tel: + 46 8 623 64 40


Latvija

EGIS Pharmaceuticals PLC pārstāvniecība Latvijā

Tel: +371 67613859

United Kingdom

NAPP Pharmaceuticals Ltd.

Tel: +44 1223 424444


Ravimil on müügiluba lõppenud

Infoleht on viimati uuendatud KK.AAAA

.