Dutrebis
lamivudine, raltegravir potassium
lamivudiin/raltegraviir
Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Ravim on välja kirjutatud üksnes teile või teie lapsele. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.
Mis ravim on DUTREBIS ja milleks seda kasutatakse
Mida on vaja teada enne DUTREBISe võtmist
Kuidas DUTREBISt võtta
Võimalikud kõrvaltoimed
Kuidas DUTREBISt säilitada
Pakendi sisu ja muu teave
Ravimil on müügiluba lõppenud
DUTREBIS on retroviirusevastane ravim, mida kasutatakse inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) nakkuse raviks. See sisaldab toimeainetena lamivudiini ja raltegraviiri:
Lamivudiin kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse nukleosiidseteks pöördtranskriptaasi inhibiitoriteks (NRTI-d).
Raltegraviir kuulub ravimite rühma, mida nimetatakse HIV integraasi ahela ülekande inhibiitoriteks.
DUTREBISt kasutatakse HIV-i raviks. HIV on viirus, mis põhjustab omandatud immuunpuudulikkuse
sündroomi (AIDS-i).
DUTREBISt kasutatakse kombinatsioonis teiste ravimitega HIV-nakkuse raviks täiskasvanutel, noorukitel ja lastel alates 6 aasta vanusest ja kehakaaluga vähemalt 30 kg. Teie arst on määranud DUTREBISe HIV-nakkuse ohjamiseks.
Koos teiste ravimitega kasutamisel võib DUTREBIS:
vähendada HIV-i hulka teie veres (seda nimetatakse teie „viiruse hulgaks”);
suurendada teie CD4-rakkude (teatud tüüpi valgeverelibled, mis mängivad olulist rolli terve immuunsüsteemi säilitamises, et võidelda nakkustega) arvu.
HIV-i hulga vähendamine veres võib parandada teie immuunsüsteemi talitlust. See tähendab, et teie
organism võib olla võimeline paremini nakkuse vastu võitlema.
DUTREBIS aitab ka peatada „HIV integraasiks“ nimetatud ensüümi tootmise. See ensüüm on vajalik, et HIV saaks viirust juurde toota.
DUTREBIS ei ravi teid HIV-nakkusest terveks.
kui olete lamivudiini, raltegraviiri või selle ravimi mis tahes koostisosade (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline.
Kui te ei ole kindel, pidage enne DUTREBISe võtmist nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Pidage meeles, et DUTREBIS ei ravi teid HIV-nakkusest terveks. See tähendab, et teil võivad
jätkuvalt avalduda infektsioonid ja muud HIV-iga seotud haigused, kui te ei võta DUTREBISt vastavalt arstilt saadud juhistele.
Enne DUTREBISe võtmist pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega kui:
teil on olnud depressioon või psühhiaatriline haigus. Mõnedel raltegraviiri (üks DUTREBISes sisalduvatest ravimitest) võtnud patsientidel on teatatud depressioonist, sealhulgas suitsidaalsetest mõtetest ja käitumisest; eriti patsientidel, kellel on eelnevalt olnud depressioon
või psühhiaatriline haigus.
teil on probleeme neerudega – arst võib otsustada muuta teie annust, kasutades DUTREBISes sisalduvaid ravimeid eraldi.
teil on varem olnud probleeme maksaga, kaasa arvatud B- või C-hepatiit. Arst võib hinnata teie maksahaiguse raskust, enne kui otsustab, kas te võite seda ravimit võtta. Ärge lõpetage
DUTREBISe võtmist ilma arsti soovituseta.
Kui midagi eespool loetletust kehtib teie kohta (või te ei ole kindel), pidage enne DUTREBISe võtmist nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Ravimil on müügiluba lõppenud
HIV levib kokkupuutel nakatunud isiku verega või seksuaalkontakti teel. Selle ravimi võtmise ajal
võite siiski HIV-nakkust edasi anda, kuigi efektiivne ravi vähendab seda riski. Arutage oma arstiga, milliseid ettevaatusabinõusid kasutada, et vältida teiste inimeste nakatamist.
DUTREBIS võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, millest peate rääkima oma arsti, apteekri või
meditsiiniõega. Lisateavet kõrvaltoimete kohta vt lõik 4.
Võtke otsekohe ühendust oma arstiga, kui teil tekib lööve. Mõnedel raltegraviiri (üks DUTREBISes sisalduvatest ravimitest) võtnud patsientidel on teatatud rasketest ja eluohtlikest naha- ja allergilistest reaktsioonidest.
Võtke otsekohe ühendust oma arsti, apteekri või meditsiiniõega, kui tunnete selle ravimi võtmise ajal lihastes ebaselge põhjusega valu, hellust või nõrkust.
Teavitage oma arsti, apteekrit või meditsiiniõde otsekohe sellest, kui te märkate mis tahes
infektsiooni sümptomeid, näiteks:
palavik ja/või halb enesetunne.
Mõnedel patsientidel, kellel on kaugelearenenud HIV-nakkus ja kellel on esinenud oportunistlikke infektsioone, võivad eelnevatest nakkustest tingitud põletikunähud ja – sümptomid avalduda varsti pärast HIV-vastase ravi alustamist. Arvatakse, et need sümptomid on tingitud organismi immuunvastuse paranemisest, võimaldades organismil võidelda nakkustega, mis on olnud olemas ilma väljendunud sümptomiteta.
Lisaks oportunistlikele infektsioonidele võivad esineda ka autoimmuunhäired (seisund, mis tekib, kui immuunsüsteem ründab organismi tervet kude), kui olete alustanud ravimite kasutamist teie HIV-nakkuse raviks. Autoimmuunhäired võivad avalduda mitmeid kuid hiljem pärast ravi alustamist.
Teavitage oma arsti, apteekrit või meditsiiniõde otsekohe, kui märkate mis tahes infektsiooni sümptomeid või muid sümptomeid, nagu:
lihasnõrkus, kätest ja jalgadest algav ning rindkere poole liikuv nõrkus, südamepekslemine, värisemine või hüperaktiivsus.
Mõnedel DUTREBISt või sarnaseid ravimeid võtvatel inimestel võib tekkida „laktatsidoosiks“
nimetatud kõrvaltoime ja maksaturse. Laktatsidoosi põhjustab piimhappe kogunemine organismis. Seda esineb harva (võib tekkida kuni ühel inimesel 1000-st) ja kui see tekib, siis
tavaliselt mõned kuud pärast ravi algust. See võib olla eluohtlik ja põhjustada siseorganite
puudulikkust.
Laktatsidoos tekib suurema tõenäosusega inimestel, kellel on maks haige või kes on tugevalt ülekaalulised, eriti naistel.
Ravi ajal kontrollib arst teid laktatsidoosi nähtude suhtes.
Teavitage otsekohe oma arsti, kui teil tekib mõni järgmistest laktatsidoosi nähtudest või muud sümptomid, mis teile muret valmistavad:
sügav, kiire ja raske hingamine, uimasus, käte või jalgade tuimus või nõrkus, tunnete end haigena või olete haige (iiveldus või oksendamine), kõhuvalu.
Mõnedel kombineeritud HIV-vastast ravi saavatel patsientidel võib tekkida osteonekroosi nimeline luuhaigus (luukoe kärbumine, mis on põhjustatud luu verevarustuse katkemisest). See
võib esineda suurema tõenäosusega pikaajalise HIV-vastase ravi, immuunsüsteemi tõsisema kahjustuse ja ülekaalu korral või alkoholi või teiste, kortikosteroidideks nimetatud ravimite kasutamisel.
Ravimil on müügiluba lõppenud
Teavitage oma arsti, kui märkate mõnda järgmistest osteonekroosi sümptomitest:
liigesejäikus, valulikkus ja -valu (eriti puusa-, põlve- ja õlapiirkonnas) ning liikumisraskus.
Pidage nõu oma arstiga, kui märkate oma keha kuju muutusi. Retroviirusevastaseid ravimeid
võtvad inimesed võivad märgata, et nende keha kuju muutub rasvkoe ümberjaotumise tõttu:
rasv võib kaduda jalgadelt, kätelt või näost; rasv võib koguneda kõhupiirkonda, rindadele või siseorganite ümber; rasvaladestused (mida mõnikord nimetatakse härja turjaks) võivad tekkida kaela tagaosale. Ei ole veel teada, mis selliseid muutusi põhjustab või kas neil on
pikaajalisi mõjusid.
Mõnedel DUTREBISt või teisi retroviirusevastaseid ravimeid võtvatel inimestel võivad tekkida teistsugused muutused, mis ilmnevad vereanalüüsides:
piimhappe sisalduse suurenemine veres, mis harvadel juhtudel võib põhjustada laktatsidoosi; suhkru ja rasvade (triglütseriidide ja kolesterooli) sisalduse suurenemine veres;
insuliiniresistentsus (seega, kui olete diabeetik, on võimalik, et peate veresuhkru kontrolli all
hoidmiseks muutma oma insuliiniannust).
DUTREBIS ei ole mõeldud kasutamiseks alla 6-aastastel lastel.
Teatage oma arstile, apteekrile või meditsiiniõele, kui te võtate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta
mis tahes muid ravimeid. See on vajalik seetõttu, et DUTREBISel võib olla koostoimeid teiste ravimitega.
DUTREBISt ei tohi kasutada koos järgmiste ravimitega. Öelge oma arstile, apteekrile või meditsiiniõele, kui te võtate, olete hiljuti võtnud või kavatsete võtta järgmisi ravimeid:
lamivudiini sisaldavad ravimid – kasutatakse HIV-i või B-hepatiidi raviks;
raltegraviiri või emtritsitabiini sisaldavad ravimid – kasutatakse HIV-i raviks;
suurtes annustes ko-trimoksasool – kasutatakse infektsioonide raviks;
trimetoprim – kasutatakse infektsioonide raviks;
interferoonid koos ribaviriiniga või ilma – kasutatakse hepatiidi raviks;
kladribiin – kasutatakse karvrakulise leukeemia raviks;
alumiiniumi ja/või magneesiumi sisaldavad antatsiidid – kasutatakse kõrvetiste raviks. Pidage nõu oma arstiga teiste ravivõimaluste osas;
rifampitsiin – kasutatakse teatud infektsioonide, näiteks tuberkuloosi raviks. Rifampitsiini toimel võib väheneda raltegraviiri (üks DUTREBISes sisalduvatest ravimitest) tase. Kui te võtate rifampitsiini, võib arst annust muuta, kasutades DUTREBISes sisalduvaid ravimeid eraldi.
Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arsti või apteekriga.
DUTREBISt ei soovitata kasutada raseduse ajal.
HIV-nakkusega naised ei tohi last rinnaga toita, sest viirus võib rinnapiimaga lapsele üle kanduda. Pidage nõu oma arstiga, milline on parim viis lapse toitmiseks.
Kui te olete rase või imetate, pidage enne ükskõik millise ravimi kasutamist nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Kui teil tekib pärast selle ravimi võtmist pearinglus, ärge töötage masinatega, juhtige autot ega sõitke
jalgrattaga.
Ravimil on müügiluba lõppenud
Kui arst on teile öelnud, et te ei talu teatud suhkruid, pidage enne selle ravimi võtmist nõu oma arstiga.
Võtke seda ravimit alati täpselt nii, nagu arst, apteeker või meditsiiniõde on teile selgitanud. Kui te ei ole milleski kindel, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. DUTREBISt peab kasutama kombinatsioonis teiste HIV-vastaste ravimitega.
Soovitatav annus on üks tablett kaks korda ööpäevas.
Neelake tablett tervelt (ärge purustage ega närige).
Seda ravimit võib võtta koos söögi ja joogiga või ilma.
Ärge võtke rohkem tablette, kui arst on soovitanud. Kui te võtate liiga palju tablette, võtke ühendust
oma arstiga.
Kui te unustate annuse võtmata, võtke see niipea, kui meelde tuleb. Kui märkate seda 6 tunni jooksul, peate tableti võtma otsekohe. Kui märkate seda pärast 6 tunni möödumist, jätke annus vahele ning
võtke järgmised annused nagu tavaliselt.
Tähtis on DUTREBISt võtta täpselt nii, nagu arst on teile selgitanud. Ärge lõpetage ravimi võtmist järgmistel põhjustel:
väga tähtis on kõiki HIV-i ravimeid võtta vastavalt ettekirjutustele ja õigel kellaajal. See võib aidata ravimitel tõhusamalt toimida. Samuti vähendab see võimalust, et ravimid kaotavad toime
HIV-i vastu (seda nimetatakse ka „ravimresistentsuseks”);
kui teie DUTREBISe varu hakkab lõppema, võtke seda oma arstilt või apteegist juurde. See on vajalik sellepärast, et väga tähtis on mitte jääda ravimita, isegi lühiajaliselt. Lühikese ravipausi ajal võib viiruse hulk veres suureneda. See võib tähendada, et HIV muutub DUTREBISe suhtes resistentseks ja seda on raskem ravida.
Kui teil on lisaküsimusi selle ravimi kasutamise kohta, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega.
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. DUTREBIS sisaldab kahte ravimit: lamivudiini ja raltegraviiri. Järgnevalt on loetletud kahe
DUTREBISes sisalduva ravimi kõrvaltoimed.
Neid esineb aeg-ajalt (võivad tekkida kuni ühel inimesel 100-st)
herpesnakkused, sh vöötohatis;
Ravimil on müügiluba lõppenud
aneemia, sh rauavaegusest tingitud;
infektsiooni või põletiku nähud ja sümptomid;
vaimne häire;
enesetapukavatsus või -katse;
maopõletik;
maksapõletik (hepatiit). Hepatiidi sümptomite esinemisel võivad nendeks olla kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, nälja mittetundmine, ikterus (nahk või silma valge osa muutub kollaseks);
maksapuudulikkus (maks lakkab töötamast, mis võib põhjustada rasket veritsust, turset ja hingamishäireid);
allergiline lööve (sh punased täpid või laigud, mõnikord koos villide ja nahatursega);
teatud tüüpi neeruhäired, sh seisundid, mille korral neerud ei suuda enam jääkaineid ja üleliigset vett vereringest välja viia. Jääkainete ja vedelike kuhjumine mõjutab keha teisi organeid, mis võib põhjustada tüsistusi;
ravimi võtmine soovitatust suuremates kogustes.
Neid esineb harva (võivad tekkida kuni ühel inimesel 1000-st)
laktatsidoos – nähtudeks on sügav, kiire ja raske hingamine, uimasus, käte või jalgade tuimus või nõrkus, iiveldus või oksendamine, kõhuvalu.
Pöörduge otsekohe arsti poole, kui te märkate endal ükskõik millist ülaltoodud kõrvaltoimet.
peavalu, pearinglus;
iiveldus või oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
väsimus, energiapuudus, unehäired (unetus);
palavik, üldine halb enesetunne;
valu ja ebamugavustunne lihastes, liigesvalu;
köha, ninaärritus või vesine nohu;
lööve, juuste väljalangemine (alopeetsia);
söögiisu vähenemine;
ebatavalised unenäod, hirmuunenäod, käitumishäired, sügava kurbuse ja väärtusetuse tunne;
pöörlemistunne;
kõhupuhitus, liigsed kõhugaasid maos või sooles, seedehäire, röhitised;
lööve (sagedamini koos darunaviiriga kasutamisel);
maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kõrvalekalded valgevereliblede arvus, rasvade (nt kolesterooli ja triglütseriidide) sisalduse suurenemine veres, süljenäärmete või kõhunäärme poolt eritatava ensüümi sisalduse suurenemine.
karvanääpsupõletik, gripp, viirusest tingitud nahainfektsioon, ülemiste hingamisteede infektsioon (nt ninaõõne või nina ümber paiknevate põskkoobaste põletik, külmetushaigus), infektsioon lümfisõlmes (nääre kaelal, kaenlaalustes või
kubemepiirkonnas);
soolatüügas;
infektsiooniga võitlevate valgevereliblede madal arv; kaela, kaenlaaluste ja kubemepiirkonna lümfisõlmede valu või suurenemine;
allergiline reaktsioon;
söögiisu suurenemine, suhkurtõbi, kõrge veresuhkru tase, liigne janu, tugev kaalulangus, keha rasvkoe häire;
ärevus, segasustunne, masendus, meeleolu muutused, paanikahoog;
mälukaotus, närvikompressioonist (surve närvile) tingitud käevalu, tähelepanuhäire, asendi kiirel muutmisel tekkiv pearinglus, maitsehäire, suurenenud unisus, energiapuudus, unustamine, migreen, puutetundlikkuse vähenemine, käte ja/või jalgade tuimus või nõrkus, surisemistunne, unisus, pingepeavalu, värinad, halva kvaliteediga uni;
Ravimil on müügiluba lõppenud
nägemishäired;
sumin, susin, vilin, helin või muu püsiv heli kõrvades;
südamepekslemine, aeglane südame löögisagedus, kiire või ebakorrapärane südametegevus;
kuumahood, kõrge vererõhk;
kare, kriipiv või pinges hääl, ninaverejooks, ninakinnisus;
ülakõhuvalu, ebamugavustunne päraku piirkonnas, kõhukinnisus, suukuivus, kõrvetised, valulik neelamine, kõhunäärmepõletik (pankreatiit), valu või haavand maos või soolestiku ülaosas, veritsus pärakust, ebamugavustunne maos, igemepõletik; keele turse, punetus ja valulikkus;
rasva kogunemine maksas;
akne, ebatavaline juuste väljalangemine või hõrenemine, naha punetus; keha rasva ebatavaline ümberjaotumine, näiteks rasvkoe vähenemine jalgadel, kätel ja näol ning rasva kogunemine kõhupiirkonnas; liighigistamine, öine higistamine, naha paksenemine ja sügelus korduva kratsimise tõttu, nahakahjustus, naha kuivus;
seljavalu, luu-/lihasvalu, lihaste hellus või nõrkus, kaelavalu, käte või jalgade valu, kõõluste põletik, luukoe mineraalide sisalduse vähenemine;
neerukivid, öine urineerimine, neerutsüst;
erektsioonihäired, rindade suurenemine meestel, menopausi sümptomid;
ebamugavustunne rindkeres, külmavärinad, näo turse, närvilisus, tükk kaelal; käte, pahkluude või labajalgade turse; valu;
vereliistakute (teatud tüüpi rakud, mis aitavad verel hüübida) arvu langus vereanalüüsis, neerutalitluse näitajate halvenemine vereanalüüsis, lihasensüümi aktiivsuse suurenemine vereanalüüsis, suhkru sisaldumine uriinis, punavereliblede leid uriinis, kehakaalu
suurenemine, vööümbermõõdu suurenemine, verevalgu (albumiini) sisalduse
vähenemine, vere hüübimisaja pikenemine, vereanalüüsis madal punavereliblede arv (aneemia ehk kehvveresus).
tõsine allergiline reaktsioon, mis põhjustab näo, keele või kõri turset, mis võib põhjustada neelamis- või hingamisraskust;
lihaskoe lagunemine;
maksahäired, nagu naha või silmavalgete kollasus, maksaturse või rasvmaks;
amülaasiks nimetatud ensüümi sisalduse suurenemine vereanalüüsis.
vereanalüüsis luuüdi talitluse häire uute punaste vereliblede tootmisel (puhas punalibleaplaasia).
hüperaktiivsus.
Ravi ajal raltegraviiriga on saadud teateid lihasvalu, -helluse või -nõrkuse kohta.
HIV-iga patsientidel on risk vähi tekkeks suurem kui haiguseta patsientidel. Kliinilistes uuringutes oli vähki haigestunud patsientide arv sarnane raltegraviiriga ravi saanud HIV-iga patsientide ja teistsuguseid HIV-i ravimeid saanud patsientide seas.
Kui te märkate endal ükskõik millist ülalloetletud kõrvaltoimet, pöörduge oma arsti, apteekri või meditsiiniõe poole.
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise
Ravimil on müügiluba lõppenud
teavitada riikliku teavitamissüsteemi, mis on loetletud V lisas, kaudu. Teavitades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pudelil pärast märget
„EXP“. Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.
Hoidke originaalpakendis niiskuse eest kaitstult.
Ärge visake ravimeid kanalisatsiooni ega olmejäätmete hulka. Küsige oma apteekrilt, kuidas visata ära ravimeid, mida te enam ei kasuta. Need meetmed aitavad kaitsta keskkonda.
Toimeained on lamivudiin ja raltegraviir. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 150 mg lamivudiini ja 300 mg raltegraviiri (kaaliumsoolana).
Teised koostisosad on: hüpromelloos (2910), kroskarmelloosnaatrium, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid (kolloidne), magneesiumstearaat ja mikrokristalliline tselluloos. Lisaks sisaldab
tableti polümeerkate järgmisi abiaineid: hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, triatsetiin, kollane
raudoksiid, indigokarmiini (E132) alumiiniumlakk ja titaandioksiid.
Õhukese polümeerikattega tablett on ovaalne roheline tablett, mille ühel küljel on märgistus „144”. Saadaval on üks pakendi suurus: 1 pudel 60 tabletiga.
Merck Sharp & Dohme Ltd. Hertford Road, Hoddesdon Hertfordshire EN11 9BU Ühendkuningriik
Merck Sharp & Dohme B. V. Waarderweg 39
2031 BN Haarlem
Holland
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole:
MSD Belgium BVBA/SPRL
Tél/Tel: 0800 38 693 (+32(0)27766211)
UAB Merck Sharp & Dohme Tel.: +370 5 278 02 47
Мерк Шарп и Доум България ЕООД Тел.: +359 2 819 3737
MSD Pharma Hungary Kft. Tel.: +361 888 53 00
Merck Sharp & Dohme s.r.o. Tel.: +420 233 010 111
Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited Tel: 8007 4433 (+356 99917558)
Ravimil on müügiluba lõppenud
MSD Danmark ApS Tlf: +45 4482 4000
Merck Sharp & Dohme B.V.
Tel: 0800 99 99 000 (+31 23 5153153)
MSD SHARP & DOHME GMBH
Tel: 0800 673 673 673 (+49 (0) 89 4561 2612)
MSD (Norge) AS Tlf: +47 32 20 73 00
Merck Sharp & Dohme OÜ Tel.: +372 6144 200
Merck Sharp & Dohme Ges.m.b.H.
Tel: +43 (0) 1 26 044
MSD Α.Φ.Β.Ε.Ε.
Τηλ: + 30 210 98 97 300
MSD Polska Sp.z o.o. Tel.: +48 22 549 51 00
Merck Sharp & Dohme de España, S.A. Tel: +34 91 321 06 00
Merck Sharp & Dohme, Lda Tel: +351 21 446 5700
MSD France
Tél: + 33 (0) 1 80 46 40 40
Merck Sharp & Dohme Romania S.R.L. Tel: + 4021 529 29 00
Merck Sharp & Dohme d.o.o. Tel: + 385 1 66 11 333
Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o.
Tel: + 386 1 5204201
Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health) Limited
Tel: +353 (0)1 2998700
Merck Sharp & Dohme, s. r. o. Tel.: +421 2 58282010
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000
MSD Finland Oy
Puh/Tel: +358 (0) 9 804 650
MSD Italia S.r.l.
Tel: +39 06 361911
medicalinformation.it@merck.com
Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB
Tel: +46 77 5700488
Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited
Τηλ: 800 00 673 (+357 22866700)
Merck Sharp & Dohme Limited
Tel: +44 (0) 1992 467272
medicalinformationuk@merck.com
Ravimil on müügiluba lõppenud
SIA Merck Sharp & Dohme Latvija
Tel: +371 67364 224