Cubicin
daptomycin
daptomütsiin (daptomycinum)
Hoidke infoleht alles, et seda vajadusel uuesti lugeda.
Kui teil on lisaküsimusi, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.
Ravim on välja kirjutatud üksnes teile. Ärge andke seda kellelegi teisele. Ravim võib olla neile kahjulik, isegi kui haigusnähud on sarnased.
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.
Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Vt lõik 4.
Mis ravim on Cubicin ja milleks seda kasutatakse
Mida on vaja teada enne, kui teile manustatakse Cubicin’i
Kuidas Cubicin’i manustatakse
Võimalikud kõrvaltoimed
Kuidas Cubicin’i säilitada
Pakendi sisu ja muu teave
Cubicin’i süste-/infusioonilahuse pulbri toimeaine on daptomütsiin. Daptomütsiin on antibakteriaalne aine, mis suudab peatada teatud tüüpi bakterite kasvu. Cubicin’i kasutatakse täiskasvanutel ning lastel ja noorukitel (vanuses 1 kuni 17 aastat) naha või naha all olevate kudede nakkuste raviks. Seda
kasutatakse ka vereinfektsioonide raviks, kui need on seotud nahainfektsiooniga.
Cubicin’i kasutatakse täiskasvanutel ka teatud tüüpi bakteri, mida nimetatakse Staphylococcus aureus’eks, poolt põhjustatud nakkuste raviks kudedes, mis asuvad südame sisemuses (kaasa arvatud südameklapid). Seda kasutatakse ka vereinfektsioonide raviks, kui nende põhjuseks on sama tüüpi
bakter ja need on seotud südame infektsiooniga.
Sõltuvalt teil esineva(te) nakkus(t)e tüübist võib teie arst määrata ka teisi antibakteriaalseid aineid sel ajal, kui saate ravi Cubicin’iga.
Kui olete daptomütsiini või naatriumhüdroksiidi või selle ravimi mis tahes koostisosa(de) (loetletud lõigus 6) suhtes allergiline.
Kui see kehtib teie kohta, siis rääkige sellest arsti või meditsiiniõega. Kui te arvate, et võite olla
allergiline, siis pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.
Enne, kui teile manustatakse Cubicin’i, pidage nõu oma arsti või meditsiiniõega.
Kui teil on või on varem olnud neeruprobleeme. Teie arst võib pidada vajalikuks Cubicin’i annuse muutmist (vt käesoleva infolehe lõik 3).
Mõnikord võivad Cubicin’i saavatel patsientidel tekkida lihaste hellus või valud või lihasnõrkus (vt käesoleva infolehe lõik 4 lisainformatsiooni). Kui see juhtub, öelge oma arstile. Arst laseb
teile teha vereanalüüsi ja ütleb, kas jätkata Cubicin’i kasutamist või mitte. Sümptomid kaovad tavaliselt paari päeva jooksul pärast Cubicin’i kasutamise lõpetamist.
Kui teil on kunagi pärast daptomütsiini saamist tekkinud raske nahalööve või naha irdumine, villistumine ja/või suu haavandid või tõsised neeruprobleemid.
Kui olete väga ülekaaluline. Esineb võimalus, et Cubicin’i tase teie veres on kõrgem kui keskmise kehakaaluga inimestel ja võib osutuda vajalikuks tähelepanelik jälgimine kõrvaltoimete suhtes.
Kui ükski nendest kehtib teie kohta, siis öelge seda oma arstile või meditsiiniõele enne, kui teile manustatakse Cubicin’i.
Enamiku antibiootikumide, sealhulgas Cubicin’i puhul on esinenud tõsiseid, ägedaid allergilise
reaktsiooni juhtumeid. Sümptomiteks võivad olla vilistav hingamine, hingamisraskused, näo, kaela ja kõri turse, lööve ja kublad või palavik.
Cubicin’i kasutamisel on teatatud tõsistest nahareaktsioonidest. Nende nahahäirete korral
tekkivad sümptomid võivad olla:
palaviku teke või halvenemine;
punased nahapinnast kõrgemad või vedelikuga täidetud täpid nahal, mis võivad alata kaenla alt või rinnalt või kubemepiirkonnast ja levida laialdaselt üle keha;
villid või haavandid suus või suguelunditel.
Cubicin’i kasutamisel on teatatud tõsisest neeruprobleemist. Sümptomid võivad olla palavik ja lööve.
Ebaharilik käte või jalgade kirvendus või tuimus, tundlikkuse kadumine või liigutamise raskused. Kui see juhtub, rääkige sellest arstile, kes otsustab ravi jätkamise üle.
Kõhulahtisus, eriti juhul, kui märkate verd või lima väljaheites, või kui kõhulahtisus muutub tõsiseks või püsivaks.
Palaviku, köha või hingamisraskuse teke või süvenemine. Need võivad olla harvaesineva, kuid tõsise, eosinofiilseks pneumooniaks nimetatud kopsuhaiguse nähud. Arst kontrollib teie
kopsude seisundit ja otsustab, kas jätkate ravi Cubicin’iga või mitte.
Cubicin võib muuta vere hüübivusnäitajate laboratoorseid mõõtetulemusi, st vereanalüüsi vastus võib viidata verehüübivuse langusele olukorras, kus probleemi tegelikult ei eksisteeri. Seetõttu on teie raviarstil oluline teada, kas te tarvitate Cubicin’i. Palun teavitage oma raviarsti juhul, kui tarvitate
Cubicin’i.
Arst teeb teile vereanalüüse, et jälgida teie lihaste seisundit enne ravi alustamist ning sageli ka ravi ajal Cubicin’iga.
Cubicin’i ei tohi manustada alla 1-aastastele lastele, sest uuringud loomadel on näidanud, et selles vanuserühmas võivad tekkida tõsised kõrvaltoimed.
Üle 65-aastased inimesed võivad kasutada teiste täiskasvanutega võrdseid annuseid, eeldusel et nende neerud töötavad hästi.
Teatage oma arstile või meditsiiniõele, kui te kasutate või olete hiljuti kasutanud või kavatsete kasutada mis tahes muid ravimeid.
Eriti oluline on, et mainiksite järgnevat:
ravimid, mida nimetatakse statiinideks või fibraatideks (kolesterooli langetamiseks) või tsüklosporiin (ravimpreparaat, mida kasutatakse organite transplantatsiooni järgse äratõukereaktsiooni vältimiseks või teiste seisundite korral, nt reumatroidartriit või atoopiline dermatiit). On võimalik, et lihaseid mõjutavate kõrvaltoimete risk võib olla suurem, kui Cubicin-ravi ajal võetakse mõnda neist ravimitest (ja mõningaid muid ravimeid, mis võivad
lihaseid mõjutada). Teie arst võib otsustada teile Cubicin’i mitte anda või katkestada ravi teise
ravimiga mõneks ajaks;
valuvaigistid, mida nimetatakse mittesteroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks (MSPVA-d) või COX-2 inhibiitoriteks (nt tselekoksiib). Nende puhul võivad neerudes esineda koostoimed
Cubicin’iga.
suukaudsed antikoagulandid (nt varfariin), mis on verehüübimist vähendavad ravimid. Teie arst võib pidada vajalikuks teie vere hüübimisaegade jälgimist.
Cubicin’i ei manustata tavaliselt rasedatele naistele. Kui te olete rase, imetate või arvate end olevat rase või kavatsete rasestuda, pidage enne, kui teile manustatakse seda ravimit, nõu oma arsti või apteekriga.
Ärge toitke last rinnaga, kui te saate Cubicin’i, sest see võib imenduda teie rinnapiima ja mõjutada last.
Cubicin’il pole teadaolevaid toimeid auto juhtimise või masinate kasutamise võimele.
Ravim sisaldab vähem kui 1 mmol (23 mg) naatriumi annuses, see tähendab põhimõtteliselt
„naatriumivaba“.
Cubicin’i manustab teile tavaliselt arst või meditsiiniõde.
Annus sõltub sellest, palju te kaalute ning millist tüüpi nakkust ravitakse. Tavaline annus täiskasvanutele on 4 mg iga kilogrammi (kg) kehakaalu kohta üks kord päevas nahainfektsioonide puhul või 6 mg iga kg kehakaalu kohta üks kord päevas südameinfektsiooni või naha- või südameinfektsiooniga kaasuva vereinfektsiooni puhul. See annus manustatakse täiskasvanutel otse vereringesse (veeni), kas 30 minutit kestva infusioonina või 2 minutit kestva süstena. Sama annust soovitatakse kasutada üle 65-aastastel inimestel eeldusel, et nende neerud töötavad hästi.
Kui teie neerud ei tööta hästi, võite te Cubicin’i saada harvem, näiteks ülepäeviti. Kui te saate dialüüsi
ja kui teie järgmine Cubicin’i annus manustatakse dialüüsi päeval, saate te Cubicin’i tavaliselt pärast
dialüüsiprotseduuri.
Lastel ja noorukitel (vanuses 1 kuni 17 aastat) sõltub raviannus patsiendi vanusest ja ravitava infektsiooni tüübist. See annus manustatakse otse vereringesse (veeni) infusioonina, mis kestab ligikaudu 30…60 minutit.
Nahainfektsioonide puhul kestab ravikuur tavaliselt 1…2 nädalat. Vere- või südameinfektsioonide ja nahainfektsioonide puhul otsustab arst, kui kaua teid tuleb ravida.
Põhjalikud juhised kasutamise ja käitlemise kohta on toodud infolehe lõpus.
Nagu kõik ravimid, võib ka see ravim põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Kõige tõsisemad kõrvaltoimed on kirjeldatud järgnevalt:
Teatatud on ülitundlikkusreaktsioonist (tõsine allergiline reaktsioon, kaasa arvatud anafülaksia ja angioödeem), mis mõnel juhul ilmnes Cubicin’i manustamise ajal. Selline tõsine allergiline reaktsioon vajab kohest arstiabi. Öelge otsekohe oma arstile või meditsiiniõele, kui teil tekivad
järgmised sümptomid:
valu või raskustunne rindkeres;
lööve või nõgestõbi;
turse kurgupiirkonnas;
kiire või nõrk pulss;
vilistav hingamine;
palavik;
värisemine või külmavärinad;
kuumahood;
pearinglus;
minestamine;
metallimaitse suus.
Teavitage viivitamatult oma arsti, kui tunnete selge põhjuseta lihasvalu, -hellust või -nõrkust.
Lihaseprobleemid võivad olla tõsised, sealhulgas lihaskoe lagunemine (rabdomüolüüs), mis võib põhjustada neerukahjustust.
Teised tõsised kõrvaltoimed, millest on teatatud Cubicin’i kasutamisel, on:
Harv, kuid potentsiaalselt tõsine kopsuhäire, mida nimetatakse eosinofiilseks pneumooniaks, enamasti pärast rohkem kui 2-nädalast ravi. Sümptomid võivad olla hingamisraskus, köha teke või halvenemine, palaviku teke või halvenemine.
Tõsised nahahäired. Sümptomid võivad olla:
palaviku teke või halvenemine;
punased nahapinnast kõrgemad või vedelikuga täidetud täpid nahal, mis võivad alata kaenla alt või rinnalt või kubemepiirkonnast ja levida laialdaselt üle keha;
villid või haavad suus või suguelunditel.
Tõsine neeruprobleem. Sümptomid võivad olla palavik ja nahalööve.
Kui teil tekivad need sümptomid, teatage sellest viivitamatult oma arstile või meditsiiniõele. Arst teeb teile diagnoosi eesmärgil täiendavaid uuringuid.
Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on kirjeldatud järgmiselt:
seennakkused, näiteks soor;
kuseteede infektsioon;
vähenenud vere punaliblede arv (aneemia);
peapööritus, ärevus, unehäired;
peavalu;
palavik, nõrkus (asteenia);
kõrge või madal vererõhk;
kõhukinnisus, kõhuvalu;
kõhulahtisus, halb enesetunne (iiveldus) või oksendamine;
soolegaasid;
kõhupuhitus ja kõhu suurenemine;
nahalööve või sügelus;
valu, sügelus või punetus infusioonikohas;
valu kätes või jalgades;
kõrgem maksaensüümide või kreatiinfosfokinaasi (KFK) tase vereanalüüsides. Teised kõrvaltoimed, mis võivad Cubicin-ravi järgselt ilmneda, on kirjeldatud järgnevalt:
häired veres (nt trombotsüütideks nimetatavate väikeste vereosakeste arvu suurenemine, mis võib suurendada soodumust verehüüvete tekkimiseks või teatud tüüpi valgete vererakkude taseme tõus);
söögiisu vähenemine;
käte või jalgade kirvendustunne või tuimus, maitsetundlikkuse häired;
värisemine;
südamerütmi muutused, nahapunetus;
seedehäired (düspepsia), keelepõletik;
sügelev lööve nahal;
lihasvalu, lihaskrambid või -nõrkus, lihaste põletik (müosiit), liigesvalu;
neeruprobleemid;
tupe põletik ja ärritus;
üldine valu või nõrkus, väsimus (kurnatus);
veresuhkru, seerumi kreatiniini, müoglobiini või laktaasi dehüdrogenaasi (LDH) taseme tõus, pikenenud verehüübimise aeg või soolade tasakaalu muutused vereanalüüsides;
sügelevad silmad.
naha ja silmade kollasus;
pikenenud protrombiini aeg.
Kui teil tekib ükskõik milline kõrvaltoime, pidage nõu oma arsti, apteekri või meditsiiniõega. Kõrvaltoime võib olla ka selline, mida selles infolehes ei ole nimetatud. Kõrvaltoimetest võite ka ise teatada riikliku teavitussüsteemi (vt V lisa) kaudu. Teatades aitate saada rohkem infot ravimi ohutusest.
Hoidke seda ravimit laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas.
Ärge kasutage seda ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud karbil ja sildil pärast „EXP“.
Kõlblikkusaeg viitab selle kuu viimasele päevale.
Hoida külmkapis (2°C…8°C).
Toimeaine on daptomütsiin. Üks pulbriga viaal sisaldab 350 mg daptomütsiini.
Teine koostisosa on naatriumhüdroksiid.
Cubicin’i süste-/infusioonilahuse pulber on saadaval kahvatukollase kuni helepruuni koogi või pulbrina klaasviaalis. Vedeliku valmistamiseks segatakse seda enne manustamist lahustiga.
Cubicin on saadaval pakendites, mis sisaldavad 1 või 5 viaali.
Merck Sharp & Dohme B.V. Waarderweg 39
2031 BN Haarlem Holland
63963, Clermont-Ferrand Cedex 9 Prantsusmaa
Lisaküsimuste tekkimisel selle ravimi kohta pöörduge palun müügiloa hoidja kohaliku esindaja poole.
MSD Belgium
Tél/Tel: +32(0)27766211
UAB Merck Sharp & Dohme Tel.: +370 5 278 02 47
Мерк Шарп и Доум България ЕООД
Тел.: +359 2 819 3737
MSD Belgium
Tél/Tel: +32(0)27766211
Merck Sharp & Dohme s.r.o. Tel.: +420 233 010 111
MSD Pharma Hungary Kft. Tel.: +361 888 53 00
MSD Danmark ApS Tlf: +45 4482 4000
Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited Tel: 8007 4433 (+356 99917558)
MSD Sharp & Dohme GmbH
Tel: 0800 673 673 673 (+49 (0) 89 4561 0)
Merck Sharp & Dohme B.V.
Tel: 0800 9999000 (+31 23 5153153)
Merck Sharp & Dohme OÜ Tel.: +372 6144 200
MSD (Norge) AS Tlf: +47 32 20 73 00
msdnorge@ msd.no
MSD Α.Φ.Β.Ε.Ε.
Τηλ: +30 210 98 97 300
Merck Sharp & Dohme Ges.m.b.H.
Tel: +43 (0) 1 26 044
Merck Sharp & Dohme de España, S.A. Tel: +34 91 321 06 00
MSD Polska Sp.z o.o. Tel.: +48 22 549 51 00
MSD France
Tél: + 33 (0) 1 80 46 40 40
Merck Sharp & Dohme, Lda Tel: +351 21 4465700
Merck Sharp & Dohme d.o.o. Tel: + 385 1 6611 333
Merck Sharp & Dohme Romania S.R.L. Tel: +40 21 529 29 00
Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health) Limited
Tel: +353 (0)1 299 8700
Merck Sharp & Dohme, inovativna zdravila d.o.o. Tel: + 386 1 5204 201
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000
Merck Sharp & Dohme, s. r. o. Tel.: +421 2 58282010
MSD Italia S.r.l.
Tel: +39 06 361911
medicalinformation.it@merck.com
MSD Finland Oy
Puh/Tel: +358 (0) 9 804650
Merck Sharp & Dohme Cyprus Limited
Τηλ: 800 00 673 (+357 22866700)
Merck Sharp & Dohme (Sweden) AB Tel: +46 77 5700488
SIA Merck Sharp & Dohme Latvija Tel: +371 67364224
Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health) Limited
Tel: +353 (0)1 2998700
Tähtis! Palun vaadake enne väljakirjutamist ravimi omaduste kokkuvõtet. Kasutamis- ja käsitsemisjuhend
350 mg ravimvorm:
Täiskasvanutele manustatakse daptomütsiini 30 minutit kestva intravenoosse infusiooni teel või
2 minutit kestva intravenoosse süste teel. Erinevalt täiskasvanutest ei tohi daptomütsiini manustada 2 minutit kestva süstena lastele. 7- kuni 17-aastastele lastele tuleb daptomütsiini manustada 30 minuti
jooksul. Alla 7-aastastele lastele, kes saavad 9…12 mg/kg annuseid, tuleb daptomütsiini manustada
60 minuti jooksul. Infusioonilahuse valmistamiseks on vaja läbida allpool kirjeldatud täiendava lahjendamise etapid.
Cubicin’i 50 mg/ml infusiooni kontsentratsioon saavutatakse, lahustades lüofiliseeritud preparaat 7 ml-s naatriumkloriidi 9 mg/ml (0,9%) süstelahuses.
Lüofiliseeritud preparaadi lahustumiseks kulub ligikaudu 15 minutit. Täielikult lahustunud preparaat on selge ning võib sisaldada üksikuid väikeseid mulle või vahtu ümber viaali serva.
Valmistades Cubicin’i ette intravenoosse infusiooni teel manustamiseks, pidage palun kinni järgmistest juhistest:
lüofiliseeritud Cubicin’i lahustamisel või lahjendamisel tuleb kasutada kogu protsessi vältel aseptilist
tehnikat.
Lahustamine:
Polüpropüleenist eemaldatav kate tuleb eemaldada kummikorgi keskosa nähtavale toomiseks.
Kummikorgi pealmine osa puhastada alkoholilapi või muu antiseptilise lahusega ning lasta kuivada. Kummikorki pärast puhastamist mitte puutuda ega lasta kokku puutuda teiste pindadega. Süstlasse tuleb tõmmata 7 ml naatriumkloriidi 9 mg/ml (0,9%) süstelahust, kasutades steriilset 21G või väiksema diameetriga nõela või nõelavaba seadet; lahus tuleb seejärel aeglaselt süstida läbi kummikorgi keskkoha viaali, suunates nõela viaali seina poole.
Viaali tuleb õrnalt keerata, et tagada kogu toote kastmine vedelikku ja lasta seejärel seista 10 minutit.
Lõpuks tuleb viaali vastavalt vajadusele paari minuti jooksul selge valmislahuse saamiseks õrnalt pöörata/keerata. Tugevat loksutamist/raputamist tuleb vältida, et ei tekiks vahtu.
Valmistatud lahust tuleb tähelepanelikult kontrollida, et ravim oleks lahustunud ja enne kasutamist visuaalselt veenduda, et see ei sisalda osakesi. Cubicin’i valmislahuse värvus varieerub kahvatukollasest helepruunini.
Valmistatud lahust tuleb seejärel lahjendada 9 mg/ml (0,9%) naatriumkloriidiga (tüüpiline kogus 50 ml).
Lahjendamine:
Korralikult lahustunud vedelik (50 mg daptomütsiini/ml) tuleb aeglaselt viaalist välja tõmmata, kasutades uut steriilset 21G või väiksema diameetriga nõela; selleks pöörake viaal tagurpidi, et lahus voolaks korgi poole. Kasutades süstalt, torgake nõel ümberpööratud viaali. Hoides viaali sellises asendis, viige nõela ots viaalis oleva lahuse põhjaossa ning tõmmake lahus süstlasse. Enne nõela eemaldamist viaalist tõmmake kolb tagasi kuni süstla silindri lõpuni, et eemaldada ümberpööratud viaalist vajaminev kogus lahust.
Väljutage süstlast õhk, suured õhumullid ja lahuse liig, et saada vajalik annus.
Lisage vajalik annus lahustatud ravimit 50 ml-le 9 mg/ml (0,9%) naatriumkloriidile.
Lahustatud ja lahjendatud lahus tuleb seejärel infundeerida veeni 30 või 60 minuti jooksul.
Cubicin ei ole füüsikaliselt ega keemiliselt kokkusobiv glükoosi sisaldavate lahustega. Järgmiste ravimite puhul on tõestatud kokkusobivus lisamisel Cubicin’i sisaldavale infusioonilahusele:
astreonaam, tseftasidiim, tseftriaksoon, gentamütsiin, flukonasool, levofloksatsiin, dopamiin, hepariin ja lidokaiin.
Kombineeritud säilitamisaeg (viaal ja infusioonikott) temperatuuril 25°C ei tohi ületada 12 tundi (24 tundi külmkapis).
Infusioonikottides oleva lahjendatud lahuse stabiilsus on tõestatud 12 tunni jooksul temperatuuril 25°C või 24 tunni jooksul säilitamisel külmkapis temperatuuril 2C8C.
Cubicin’i lahustamiseks ei tohi kasutada vett. Cubicin’i tohib lahustada ainult 9 mg/ml (0,9%) naatriumkloriidilahusega.
Cubicin’i 50 mg/ml infusiooni kontsentratsioon saavutatakse, lahustades lüofiliseeritud preparaat 7 ml-s naatriumkloriidi 9 mg/ml (0,9%) süstelahuses.
Lüofiliseeritud preparaadi lahustumiseks kulub ligikaudu 15 minutit. Täielikult lahustunud preparaat on selge ja võib sisaldada üksikuid väikeseid õhumulle või vahtu ümber viaali serva.
Valmistades Cubicin’i ette intravenoosse süste teel manustamiseks, pidage palun kinni järgmistest juhistest:
lüofiliseeritud Cubicin’i lahustamisel tuleb kasutada kogu protsessi vältel aseptilist tehnikat.
Polüpropüleenist eemaldatav kate tuleb eemaldada kummikorgi keskosa nähtavale toomiseks.
Kummikorgi pealmine osa puhastada alkoholilapi või muu antiseptilise lahusega ning lasta kuivada. Kummikorki pärast puhastamist mitte puutuda ega lasta kokku puutuda teiste pindadega. Tõmmake süstlasse 7 ml naatriumkloriidi 9 mg/ml (0,9%) süstelahust, kasutades steriilset 21G või väiksema diameetriga nõela või nõelavaba seadet; lahus tuleb seejärel aeglaselt süstida läbi kummikorgi keskkoha viaali, suunates nõela viaali seina poole.
Viaali tuleb õrnalt keerata, et tagada kogu toote kastmine vedelikku ja lasta seejärel seista 10 minutit.
Lõpuks tuleb viaali vastavalt vajadusele paari minuti jooksul selge valmislahuse saamiseks õrnalt pöörata/keerata. Tugevat loksutamist/raputamist tuleb vältida, et ei tekiks vahtu.
Valmistatud lahust tuleb tähelepanelikult kontrollida, et ravim oleks lahustunud ja enne kasutamist visuaalselt veenduda, et see ei sisalda osakesi. Cubicin’i valmislahuse värvus varieerub kahvatukollasest helepruunini.
Valmistatud lahus (50 mg daptomütsiini/ml) tuleb aeglaselt viaalist välja tõmmata, kasutades steriilset 21G või väiksema diameetriga nõela.
Pöörake viaal tagurpidi, et lahus voolaks korgi poole. Kasutades uut süstalt, torgake nõel ümberpööratud viaali. Hoides viaali sellises asendis, viige nõela ots viaalis oleva lahuse põhjaossa ning tõmmake lahus süstlasse. Enne nõela eemaldamist viaalist tõmmake kolb kuni süstla silindri lõpuni, et eemaldada ümberpööratud viaalist kogu lahus.
Lahuse veeni süstimiseks vahetage nõel uue vastu.
Väljutage süstlast suured õhumullid ja lahuse liig, et saada vajalik annus.
Manustamiskõlblikuks muudetud lahus tuleb seejärel süstida aeglaselt veeni 2 minuti jooksul.
Lahuse keemilis-füüsikaline stabiilsus pärast lahustamist viaalis on tõestatud 12 tunni jooksul temperatuuril 25°C ja kuni 48 tunni jooksul säilitamisel külmkapis temperatuuril 2C8C.
Sellegipoolest, mikrobioloogilise saastatuse vältimiseks tuleb ravim kohe ära kasutada. Kui ravimit ei kasutata kohe, vastutab selle säilitamisaja ja -tingimuste eest kasutaja. Ravimit võib säilitada kuni 24 tundi temperatuuril 2°C kuni 8°C, välja arvatud juhul, kui lahustamine/lahjendamine on toimunud kontrollitud ja valideeritud aseptilistes tingimustes.
Seda ravimpreparaati ei tohi segada teiste ravimitega, välja arvatud ülalmainitutega.
Cubicin’i viaalid on ette nähtud ainult ühekordseks kasutamiseks. Viaali jäänud kasutamata ravim tuleb hävitada.