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Cimzia
certolizumab pegol

Prospecto: información para el usuario


Cimzia 200 mg solución inyectable en jeringa precargada

certolizumab pegol


Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

reumatoide más grave y que padezcan la enfermedad desde hace mucho tiempo pueden tener un

riesgo mayor que la media de desarrollar un linfoma, un tipo de cáncer que afecta al sistema linfático. Si está en tratamiento con Cimzia, puede aumentar el riesgo de contraer linfoma u

otros tipos de cáncer. Además se han observado casos poco frecuentes de cáncer de piel tipo no

melanoma en pacientes que utilizan Cimzia. Informe a su médico si durante o después del tratamiento con Cimzia aparecen nuevas lesiones en su piel o si las lesiones existentes cambian de apariencia. Ha habido casos de cáncer, incluyendo tipos poco frecuentes, en niños y adolescentes que tomaban agentes bloqueantes del TNF, los cuales en algunas ocasiones terminaron en muerte (ver más abajo “Uso en niños y adolescentes”).


Otras enfermedades


Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.


Embarazo y lactancia

Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de

quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.


Hay experiencia limitada en el uso de Cimzia en mujeres embarazadas.

Cimzia solo debe usarse durante el embarazo si es claramente necesario. Si usted es una mujer en edad fértil, consulte con su médico el uso de medidas anticonceptivas adecuadas mientras utilice Cimzia.

Para las mujeres que tienen intención de quedarse embarazadas, la contracepción puede considerarse durante los 5 meses después de la última administración de Cimzia.


Si ha recibido tratamiento con Cimzia durante su embarazo, su bebé puede tener mayor riesgo de contraer una infección. Es importante que informe a los médicos de su bebé y a otros profesionales sanitarios sobre su tratamiento con Cimzia antes de que el bebé vaya a ser vacunado (para más información vea la sección sobre las vacunas).


Cimzia puede usarse durante la lactancia.

Conducción y uso de máquinas

La influencia de Cimzia sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas es pequeña. Se pueden producir mareos (incluyendo sensación de que la habitación da vueltas, visión borrosa y cansancio)

después de utilizar Cimzia.


Cimzia contiene acetato de sodio y cloruro de sodio


Este medicamento contiene menos de 23 mg (1 mmol) de sodio por 400 mg, por lo que se considera esencialmente “exento de sodio”.


  1. Cómo usar Cimzia


    Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.


    Artritis reumatoide

    • La dosis de inicio para adultos con artritis reumatoide es de 400 mg administrados en las semanas 0, 2 y 4.

    • Esta dosis es seguida de una dosis de mantenimiento de 200 mg cada dos semanas. Si responde al medicamento, su médico puede prescribirle una dosis de mantenimiento alternativa

      de 400 mg cada 4 semanas.

    • El tratamiento con metotrexato se mantiene durante el uso de Cimzia. Si su médico determina que el metotrexato es inapropiado, Cimzia puede administrarse sólo.


      Espondiloartritis axial

    • La dosis de inicio para adultos con espondiloartritis axial es de 400 mg administrados en las semanas 0, 2 y 4.

    • Esta dosis es seguida de una dosis de mantenimiento de 200 mg cada dos semanas (desde la semana 6) o 400 mg cada 4 semanas (desde la semana 8), como le indicó su médico. Si ha recibido Cimzia durante al menos 1 año y responde al medicamento, su médico puede prescribirle una

      dosis de mantenimiento reducida de 200 mg cada 4 semanas.


      Artritis psoriásica

    • La dosis de inicio para adultos con artritis psoriásica es de 400 mg administrados en las semanas 0, 2 y 4.

    • Esta dosis es seguida de una dosis de mantenimiento de 200 mg cada dos semanas. Si responde al medicamento, su médico puede prescribirle una dosis de mantenimiento alternativa

      de 400 mg cada 4 semanas.

    • El tratamiento con metotrexato se mantiene durante el uso de Cimzia. Si su médico determina que el metotrexato es inapropiado, Cimzia puede administrarse solo.


      Psoriasis en placas

    • La dosis inicial para adultos con psoriasis en placas es de 400 mg cada 2 semanas administrada en las semanas 0, 2 y 4.

    • Se debe continuar con una dosis de mantenimiento de 200 mg cada 2 semanas o 400 mg cada 2 semanas, según le indique su médico.


      Cómo usar Cimzia

      Cimzia normalmente le será administrado por un médico especialista o un profesional sanitario.

      Cimzia le será administrado en una inyección (dosis de 200 mg) o 2 inyecciones (dosis de 400 mg) bajo la piel (por vía subcutánea, abreviado como: SC). Normalmente se inyecta en el muslo o en el vientre

      Sin embargo, no debe inyectarse en zonas donde la piel esté enrojecida o presente hematomas o durezas.

      Instrucciones para la autoinyección de Cimzia

      Tras un entrenamiento apropiado, su médico también le puede permitir autoinyectarse Cimzia. Lea las instrucciones sobre cómo inyectarse Cimzia al final de este prospecto.

      Si su médico ha considerado que usted puede inyectarse este medicamento, debe llevar un seguimiento con él antes de continuar autoinyectándose:

    • transcurridas 12 semanas si tiene artritis reumatoide, espondiloartritis axial o artritis psoriásica; o

    • transcurridas 16 semanas si tiene psoriasis en placas.

      Esto es para que el médico pueda determinar si Cimzia le está funcionando o debe considerarse otro tratamiento.


      Si usa más Cimzia del que debe

      Si su médico ha considerado que usted puede inyectarse este medicamento y accidentalmente se

      inyecta Cimzia con más frecuencia de la prescrita, debe informar de ello a su médico. Lleve siempre consigo la Tarjeta de Información para el Paciente y la caja del medicamento, incluso si está vacía.


      Si olvidó usar Cimzia

      Si su médico ha considerado que usted puede inyectarse este medicamento y olvida administrarse una

      inyección, debe inyectarse la siguiente dosis de Cimzia tan pronto como lo recuerde. Después, inyéctese las siguientes dosis como se le había indicado. Hable después con su médico e inyéctese las siguientes dosis siguiendo las instrucciones que le dé.


      Si interrumpe el tratamiento con Cimzia

      No interrumpa el tratamiento con Cimzia sin consultarlo primero con su médico.

      Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.


  2. Posibles efectos adversos


    Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.


    Informe INMEDIATAMENTE a su médico si aprecia alguno de los siguientes efectos adversos:

    • erupción grave, sarpullido u otros signos de reacción alérgica (urticaria)

    • cara, manos, pies hinchados (angioedema)

    • problemas para respirar, tragar (múltiples causas para estos síntomas)

    • dificultad para respirar (disnea) con el esfuerzo o al tumbarse, o hinchazón de los pies

      (insuficiencia cardiaca)

    • síntomas de trastornos sanguíneos como fiebre persistente, moratones, sangrado, palidez (pancitopenia, anemia, bajo recuento de plaquetas, bajo recuento de glóbulos blancos)

    • erupciones en la piel graves. Estas pueden aparecer como máculas o manchas circulares de color rojo en forma de escarapela, a menudo con ampollas centrales en el tronco, descamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos y puede ser precedido por fiebre y síntomas similares a la gripe (síndrome de Stevens-Johnson).


      Informe a su médico CUANTO ANTES si aprecia alguno de los siguientes efectos adversos:

    • signos de infección como fiebre, malestar, heridas, problemas dentales, ardor al orinar

    • sensación de debilidad o cansancio

    • tos

    • hormigueo

    • entumecimiento

    • visión doble

    • debilidad en brazos o piernas

    • golpes o llagas que no se curan


      Los síntomas descritos anteriormente pueden deberse a algunos de los efectos adversos listados a continuación, los cuales se han observado con Cimzia:


      Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 pacientes):

    • infecciones bacterianas en cualquier localización (acumulación de pus)

    • infecciones víricas (incluyendo herpes labial, herpes zóster y gripe)

    • fiebre

    • tensión arterial alta

    • erupción o picor

    • dolores de cabeza (incluyendo migraña)

    • anomalías sensoriales como entumecimiento, hormigueo, sensación de quemazón

    • sensación de debilidad y malestar general

    • dolor

    • trastornos sanguíneos

    • problemas hepáticos

    • reacciones en el lugar de la inyección

    • náusea


      Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 pacientes):

    • enfermedades alérgicas incluyendo rinitis y reacciones alérgicas al medicamento (incluyendo choque anafiláctico)

    • anticuerpos dirigidos contra tejido normal

    • cáncer del sistema linfático y sangre como linfoma y leucemia

    • tumores sólidos

    • cánceres de piel, lesiones de piel precancerosas

    • tumores benignos (no cancerosos) y quistes (incluyendo los de piel)

    • problemas cardiacos incluyendo músculo cardiaco debilitado, insuficiencia cardiaca, infarto de

      miocardio, malestar o presión en el pecho, ritmo cardiaco anormal incluyendo latidos cardiacos

      irregulares

    • edema (hinchazón en la cara o piernas)

    • síntomas de lupus (enfermedad inmunitaria que afecta al tejido conjuntivo): dolor articular,

      erupciones cutáneas, fotosensibilidad y fiebre

    • inflamación de los vasos sanguíneos

    • sepsis (infección grave que puede dar lugar a un fallo orgánico, shock o muerte)

    • infección tuberculosa

    • infecciones por hongos (ocurren cuando la capacidad para luchar contra las infecciones está

      reducida)

    • trastornos respiratorios e inflamación (incluyendo asma, respiración entrecortada, tos, bloqueo de senos, pleuritis o dificultad para respirar)

    • problemas de estómago incluyendo acumulación de fluido abdominal, úlceras (incluyendo úlceras bucales), perforación, distensión, inflamación, ardor, molestias en el estómago, sequedad de boca

    • problemas biliares

    • problemas musculares incluyendo aumento de enzimas del músculo

    • cambios en los niveles de diferentes sales en la sangre

    • cambios en los niveles de colesterol y lípidos en sangre

    • coágulos sanguíneos en las venas o pulmones

    • hemorragia o moratones

    • cambios en el número de células sanguíneas, incluyendo bajo número de glóbulos rojos (anemia),

      bajo número de plaquetas, aumento del número de plaquetas

    • nódulos linfáticos hinchados

    • síntomas de tipo gripal, escalofríos, percepción de la temperatura alterada, sudores nocturnos, rubor

    • ansiedad y trastornos del humor como depresión, trastornos del apetito, cambios de peso

    • vértigo (mareo)

    • zumbido en los oídos

    • desmayo, incluyendo pérdida de la consciencia

    • trastornos en los nervios de las extremidades incluyendo síntomas de entumecimiento, hormigueo,

      sensación de quemazón, mareo, temblor

    • trastornos de la piel como un nuevo episodio o empeoramiento de la psoriasis, inflamación de la piel (como eccema), trastornos de la glándula sudorípara, úlceras, fotosensibilidad, acné, pérdida de pelo, cambios de coloración de la piel, separación de las uñas, piel seca y heridas

    • problemas de cicatrización

    • problemas urinarios y de riñón incluyendo función renal alterada, sangre en orina y alteraciones

      urinarias

    • trastornos del ciclo menstrual (periodo mensual) incluyendo falta de sangrado o demasiado sangrado, o sangrado irregular

    • trastornos de la mama

    • inflamación del ojo y del párpado, alteraciones de la visión, problemas lagrimales

    • aumento de algunos parámetros sanguíneos (aumento de la fosfatasa alcalina sanguínea)

    • tiempos de coagulación prolongados


      Raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 pacientes):

    • cáncer gastrointestinal, melanoma

    • inflamación del pulmón (enfermedad pulmonar intersticial, inflamación pulmonar)

    • infarto cerebral, bloqueo de los vasos sanguíneos (arteriosclerosis), mala circulación sanguínea que

      provoca entumecimiento y palidez de los dedos de los pies y de las manos (fenómeno de Raynaud),

      manchas moradas, decoloración de la piel, pequeñas venas cerca de la superficie de la piel pueden llegar a ser visibles

    • inflamación del pericardio

    • arritmia cardiaca

    • agrandamiento del bazo

    • aumento de la masa de los glóbulos rojos

    • morfología anormal de los glóbulos blancos

    • formación de piedras en la vesícula biliar

    • problemas de riñón (incluyendo nefritis)

    • trastornos inmunitarios como sarcoidosis (erupción, dolor articular, fiebre), enfermedad del suero,

      inflamación del tejido graso, edema angioneurótico (hinchazón de labios, cara, garganta)

    • trastornos del tiroides (bocio, cansancio, pérdida de peso)

    • aumento de los niveles de hierro en el cuerpo

    • aumento en los niveles sanguíneos de ácido úrico

    • intento de suicidio, trastorno mental, delirio

    • inflamación del nervio auditivo, de la visión, o de la cara, alteración de la coordinación o del

      equilibrio

    • aumento de la motilidad gastrointestinal

    • fístula (conducto que comunica un órgano con otro) (en cualquier zona)

    • alteraciones de la boca incluyendo dolor al tragar

    • descamación de la piel, trastornos vesiculares, trastornos en la textura del pelo

    • disfunción sexual

    • crisis

    • empeoramiento de una enfermedad llamada dermatomiositis (que aparece como debilidad muscular

      acompañada de una erupción cutánea)

    • síndrome de Stevens-Johnson (una enfermedad grave de la piel en la que los primeros síntomas incluyen malestar general, fiebre, dolor de cabeza y erupción)

    • erupción inflamatoria en la piel (eritema multiforme)

    • reacciones liquenoides (erupción cutánea pruriginosa rojiza-morada y/o líneas gruesas blanco-

      grisáceas en las mucosas)


      Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

    • esclerosis múltiple*

    • síndrome de Guillain-Barré*

    • carcinoma de células de Merkel (un tipo de cáncer de piel)*

    • sarcoma de Kaposi (un cáncer poco común relacionado con la infección por el virus del herpes

      humano tipo 8. El sarcoma de Kaposi suele manifestarse con mayor frecuencia como lesiones

      cutáneas de color púrpura).


      *Estos eventos se han relacionado con esta clase de medicamentos, pero se desconoce la incidencia en Cimzia.


      Otrosefectosadversos

      Cuando se ha utilizado Cimzia para tratar otras enfermedades han ocurrido los siguientes efectos adversos poco frecuentes:

    • estenosis gastrointestinal (estrechamiento de parte del aparato digestivo).

    • obstrucciones gastrointestinales (bloqueo del aparato digestivo).

    • deterioro de la salud física general.

    • aborto espontáneo.

    • azoospermia (falta de producción de esperma).


      Comunicación de efectos adversos

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      Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V.

      Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

  3. Conservación de Cimzia


    Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.


    No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD y en la jeringa después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.


    Conservar en nevera (2 °C-8 °C). No congelar.

    Conservar la jeringa precargada en el embalaje exterior para protegerla de la luz.

    Las jeringas precargadas pueden conservarse a temperatura ambiente (no superior a 25 °C) durante un periodo único máximo de 10 días protegidas de la luz. Al final de este periodo las jeringas precargadas deben usarse o desecharse.


    No use este medicamento si la solución esta descolorida, turbia o si puede ver partículas en ella.


    Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.


  4. Contenido del envase e información adicional Composición de Cimzia


  1. Inyección

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    • No agite la jeringa.

      Compruebe el medicamento en el cuerpo de la jeringa.

      • No use si la solución está descolorida, turbia o si puede ver partículas en ella.

      • Puede observar burbujas de aire. Esto es normal. Inyectar de forma subcutánea una solución, la cual contiene burbujas de aire, es inofensivo.

    • Retire el capuchón de la aguja sin ladearlo, con cuidado de no tocar la aguja o de dejarla en contacto con cualquier superficie. No doble la aguja.

    • Inyecte en los 5 minutos siguientes después de retirar el capuchón de la aguja.

    • Pellizque suavemente la zona de piel limpia con una mano y sujétela con firmeza.


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    • Con la otra mano sujete la jeringa formando un ángulo de 45 grados con respecto a la piel.

    • Con un movimiento corto y rápido, introduzca toda la aguja en la piel.

    • Empuje el émbolo para inyectar la solución. Puede llevarle unos 10 segundos vaciar la jeringa.

    • Cuando la jeringa esté vacía, retire la aguja de la piel con cuidado, con el mismo ángulo que

      cuando se introdujo.

    • Suelte la zona de piel que sujetaba con la primera mano.

    • Usando un poco de algodón, presione sobre el lugar de la inyección durante algunos segundos.

      • No frote el lugar de la inyección.

      • Si fuera necesario, puede cubrir la zona de la inyección con una tirita adhesiva.


  2. Después de usar

inyección comenzando en el paso 2.