Evarrest
human fibrinogen, human thrombin
Este medicamento está sujeto a seguimiento adicional, lo que agilizará la detección de nueva información sobre su seguridad. Puede contribuir comunicando los efectos adversos que pudiera usted tener. La parte final de la sección 4 incluye información sobre cómo comunicar estos efectos adversos.
Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico.
Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
Qué es EVARREST y para qué se utiliza
Qué necesita saber antes de ser tratado con EVARREST
Cómo se usa EVARREST
Posibles efectos adversos
Conservación de EVARREST
Contenido del envase e información adicional
Medicamento con autorización anulada
EVARREST es un producto de combinación compuesto de un material absorbible (matriz) recubierto de fibrinógeno humano y trombina humana.
El fibrinógeno es una proteína extraída de la sangre que al interactuar con la enzima trombina, forma un coágulo de fibrina. Cuando el recubrimiento de polvo seco de EVARREST se humedece, la trombina actúa sobre el fibrinógeno para formar rápidamente un coágulo. Este coágulo de fibrina se integra en la matriz lo que permite que EVARREST se adhiera firmemente al tejido circundante.
EVARREST se aplica durante las intervenciones quirúrgicas en sujetos adultos, para detener el sangrado y la supuración durante la cirugía. Se aplica directamente sobre el tejido, donde se adhiere firmemente y detiene el sangrado. Se deja en su lugar después de la operación y es absorbida por el organismo.
EVARREST no se debe aplicar en el interior de vasos sanguíneos.
Usted no debe ser tratado con EVARREST si es alérgico al fibrinógeno humano o a la trombina humana o a cualquiera de los otros componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
EVARREST no debe usarse para reparar lesiones de la pared de grandes arterias o venas donde se exponga el producto a flujo y presión sanguínea constantes.
No debe utilizarse EVARREST en espacios cerrados (por ejemplo, en, alrededor, o al lado de orificios o conductos en el hueso u otras áreas restringidas alrededor de hueso), donde pudiera hincharse y comprimir nervios o vasos sanguíneos.
No debe utilizarse EVARREST en presencia de infección activa o en áreas contaminadas del organismo porque puede producirse infección.
Hable con su cirujano antes de ser tratado con EVARREST.
UAplicaciones para las que no hay información adecuada disponible
No se ha estudiado el uso de EVARREST en los siguientes procedimientos, y por tanto no hay información que muestre que pueda ser efectivo:
cirugía cerebral o de médula espinal
control de sangrados gástricos o intestinales aplicando el producto mediante endoscopia (tubo)
sellado de reparaciones quirúrgicas intestinales.
UReacciones de cuerpo extraño
Al igual que con cualquier producto implantado, el organismo puede desarrollar una reacción al material extraño. Esto podría provocar problemas en la cicatrización. EVARREST sólo debe utilizarse en una única capa con una superposición de aproximadamente 1 a 2 cm sobre tejido no sangrante, para ayudarlo a adherirse al área de sangrado. El tamaño de EVARREST debe limitarse al necesario para detener el sangrado.
UReacciones de hipersensibilidad
Medicamento con autorización anulada
Pueden producirse reacciones de hipersensibilidad de tipo alérgico. Pueden ser signos de dichas reacciones urticaria, erupciones cutáneas, opresión en el pecho, sonido silbante que se produce al respirar (sibilancias), descenso de la presión arterial y anafilaxia (una reacción grave de inicio rápido). Si estos síntomas ocurren durante la cirugía, debe suspenderse inmediatamente el uso del producto.
UTransmisión de agentes infecciosos
Cuando los medicamentos se componen de sangre o plasma humanos, se ponen en práctica una serie de medidas para prevenir la transmisión de infecciones a los pacientes. Estas incluyen:
selección cuidadosa de los donantes de sangre y plasma asegurándose la exclusión de aquellos en riesgo de padecer infecciones.
pruebas de virus/infecciones en cada donación y mezcla de plasma
inclusión de pasos en el procesamiento de la sangre y el plasma que puedan inactivar o eliminar los virus.
A pesar de estas medidas, cuando se dan medicamentos procedentes de sangre o plasma humanos, no se puede excluir totalmente la posibilidad de transmisión de infecciones. Esto es aplicable también a cualquier virus desconocido o nuevo, u otros tipos de infección.
Las medidas tomadas en la fabricación del fibrinógeno y la trombina se consideran efectivas para virus encapsulados como el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), virus de la hepatitis B y virus de la hepatitis C, y para el virus no encapsulado de la hepatitis A. Las medidas tomadas pueden ser de valor limitado contra virus no encapsulado como el parvovirus B19. La infección por parvovirus B19 puede ser grave en mujeres embarazadas (infección fetal) y en individuos cuyo sistema inmunológico esté deprimido o que tengan algunos tipos de anemia (por ejemplo, anemia falciforme o anemia hemolítica).
Es altamente recomendable que cada vez que sea usted tratado con EVARREST, se registre el nombre y el número de lote del medicamento para mantener un registro de los lotes usados.
No se recomienda el uso de EVARREST en niños y adolescentes menores de 18 años.
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
No hay suficiente información disponible para saber si se asocia algún riesgo en particular con el uso de EVARREST durante el embarazo o el periodo de lactancia, o si puede afectar a la fertilidad. Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico antes de utilizar este medicamento.
Este medicamento contiene hasta 3,0 mmol (68,8 mg) de sodio por matriz adhesiva EVARREST, lo que debe ser tenido en cuenta en pacientes con dietas pobres en sodio.
El cirujano aplicará EVARREST durante su operación. Se aplica presionando firmemente sobre el tejido sangrante unos 3 minutos. EVARREST se activa al contacto con la sangre u otro fluido y se pegará firmemente al tejido. Se deja en su lugar y es absorbido por el organismo en 8 semanas, aproximadamente.
Medicamento con autorización anulada
EVARREST puede cortarse con el tamaño y la forma requeridos para adaptarse al tamaño del área de sangrado. La cantidad de EVARREST que hay que aplicar depende del área de la superficie y de la localización del lugar de sangrado a tratar durante la operación. EVARREST sólo debe utilizarse en una única capa. Si es necesario debe utilizarse hasta el equivalente de dos unidades de 10,2 cm x 10,2 cm o cuatro unidades de 5,1 cm x 10,2 cm para cubrir toda el área de sangrado, con una superposición de aproximadamente 1 a 2 cm. Si continúa el sangrado, se puede retirar la matriz adhesiva EVARREST y aplicar una nueva.
La cantidad total de EVARREST dejada en el cuerpo tras la operación no debe exceder el tamaño de dos matrices adhesivas de 10,2 cm x 10,2 cm o cuatro matrices adhesivas de 5,1 cm x 10,2 cm.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Los siguientes efectos adversos que ocurrieron durante los estudios clínicos se consideraron relacionados con el uso de EVARREST:
UEfectos adversos más graves
Sangrado (hemorragia)
Resultante de la unión de dos vasos (hemorragia anastomótica); evento poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Del abdomen (hemorragia intraabdominal); evento poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Durante la cirugía (hemorragia qirúrgica); evento poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Después de la cirugía (hemorragia pos procedimiento); evento poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Coágulo de sangre (tromboembolia)
En las venas, particularmente de las piernas (trombosis venosa profunda)
En las arterias que irrigan los pulmones (embolia pulmonar)
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Ambos efectos adversos fueron poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Paso accidental de líquidos a las vías respiratorias (broncoaspiración), acumulación de líquido en la cavidad que rodea los pulmones; evento poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Acumulación de líquido en el estómago con la consiguiente hinchazón del estómago; evento poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Acumulación de líquido en el páncreas; evento poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Aumento de la concentración de fibrinógeno en sangre: evento poco frecuente (puede afectar hasta 1 de cada 100 personas).
Si experimenta síntomas tales como vómitos con sangre, sangre en las heces, sangre en el tubo de drenaje de su abdomen, hinchazón o decoloración de la piel en las extremidades, dolor en el pecho y dificultad para respirar, y/o cualquier otro síntoma relacionado con la cirugía, póngase en contacto inmediatamente con su médico o cirujano.
Medicamento con autorización anulada
EVARREST contiene los componentes del sellador de fibrina. Los selladores de fibrina pueden, en raras ocasiones (hasta 1 de cada 1000 pacientes), causar una reacción alérgica. Si usted experimenta una reacción alérgica podría tener uno o más de los siguientes síntomas: inflamación debajo de la piel (angioedema), erupción cutánea, urticaria o ronchas, opresión en el pecho, escalofríos, rubor, dolor de cabeza, hipotensión arterial, letargia, náuseas, intranquilidad, aumento de la frecuencia cardiaca, hormigueo, vómitos o sonido silbante que se produce al respirar (sibilancias). Si experimenta alguno de estos síntomas tras la cirugía, debe consultar a su médico o cirujano.
Existe también la posibilidad teórica de que pudiera usted desarrollar anticuerpos contra las proteínas de EVARREST que podrían interferir con la coagulación de la sangre. No se conoce la frecuencia de este tipo de evento (no puede estimarse a partir de los datos disponibles).
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o cirujano, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos
directamente a través del sistema nacional de notificación incluido en el Apéndice V. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
EVARREST debe mantenerse fuera de la vista y del alcance de los niños.
EVARREST no debe utilizarse después de la fecha de caducidad que aparece en el sobre de aluminio y en la caja de cartón después de EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
EVARREST no se debe conservar a temperatura superior a 25 °C y no se debe congelar. EVARREST debe mantenerse seco en todo momento hasta su aplicación para evitar la preactivación. El sobre de aluminio protege a EVARREST de la humedad y de la contaminación microbiológica.
Los principios activos son las siguientes:
Fibrinógeno humano (8,1 mg/cm2)
Trombina humana (40 UI/cm2)
Los demás componentes son:
Compuesto de matriz (poliglactina 910 y celulosa regenerada oxidada)
Clorhidrato de arginina
Glicina
Cloruro sódico
Citrato sódico
Cloruro cálcico
Albúmina humana
Manitol
Acetato sódico
EVARREST se presenta como una matriz adhesiva de 10,2 cm x 10,2 cm de tamaño. Envase de una unidad. También como matrices adhesivas de 5,1 cm x 10,2 cm de tamaño. Envase de dos unidades.
Omrix Biopharmaceuticals NV Leonardo Da Vincilaan 15 1831 Diegem
Medicamento con autorización anulada
Bélgica
Teléfono: + 32 2 746 30 00
Telefax: + 32 2 746 30 01
Para cualquier información sobre este medicamento, por favor contacte con el representante de la fabricación:
Pharmacovigilance Department Omrix Biopharmaceuticals Ltd
Plasma Fractionation Institute (Omrix-PFI), MDA Services Center Sheba Medical Center
Ramat Gan 5262000
POB 888
Kiryat Ono 5510801 Israel
Teléfono: +972-3-5316512
Telefax: +972-3-5316590
En la página web de la Agencia Europea de Medicamentos puede encontrarse este prospecto en todas las lenguas de la Unión Europea/Espacio Económico Europeo.
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Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario:
Lea esto antes de abrir el envase
EVARREST viene listo para usarse en envases estériles y debe manipularse usando una técnica estéril en condiciones asépticas. Deseche los envases dañados, ya que no es posible la reesterilización.
Para abrir el producto, extraiga el sobre de aluminio de la caja, abra cuidadosamente el sobre de aluminio evitando el contacto con el interior del aluminio o la bandeja estéril blanca que contiene EVARREST.
Extraiga la bandeja blanca estéril de la bolsa y colóquela sobre el campo estéril.
Sujete la bandeja de forma segura en la palma de la mano, asegurándose de que la cara de los agujeros mira hacia arriba, y use las lengüetas del lateral de la bandeja para retirar la parte superior de la bandeja con la otra mano.
La parte inferior de la bandeja contiene EVARREST con la cara activa mirando hacia abajo. La cara activa tiene apariencia de polvo. La cara no activa tiene un patrón ondulado en relieve.
Medicamento con autorización anulada
Mantenga EVARREST seco tras su apertura. La matriz adhesiva EVARREST puede permanecer en el campo estéril para estar disponible para su uso durante todo el procedimiento. EVARREST no se pega a los guantes, pinzas ni instrumental quirúrgico.
No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en la caja y etiqueta. Mantener fuera de la vista y el alcance de los niños.
No conservar a temperatura superior a 25 °C. No congelar.
Sólo para uso epilesional. EVARREST se debe aplicar mediante compresión manual firme durante, de forma aproximada, 3 minutos.
Usando tijeras estériles, corte cuidadosamente EVARREST con el tamaño y la forma necesarios para cubrir y mantener contacto con el área sangrante con una superposición de 1 a 2 cm, de forma aproximada. Mantenga la cara activa de color blanco amarillento de aspecto polvoriento de EVARREST hacia abajo mientras esté en la bandeja.
Retire el exceso de sangre o fluido del lugar de aplicación si es necesario para mejorar la visibilidad. Se debe identificar de forma clara el punto de sangrado y asegurar que EVARREST
se aplica directamente sobre el mismo cubriéndolo de manera completa. EVARREST se puede usar en un área de sangrado activo.
Aplique la cara activa de EVARREST sobre el área de sangrado, permitiendo contacto total con el tejido. El producto se activa mediante el contacto con el líquido, y se adhiere y ajusta al tejido.
Aplique una pieza de EVARREST de tamaño adecuado para cubrir el área sangrante, con una superposición de aproximadamente 1 a 2 cm sobre tejido no sangrante, para ayudar con adherencia al lugar de la lesión.
Medicamento con autorización anulada
5a) Sujete sobre EVARREST gasa quirúrgica seca o húmeda o compresas de laparotomía para conseguir contacto pleno con la superficie de sangrado.
5b) Para asegurar la hemostasia, aplique inmediatamente compresión manual sobre toda la superficie de EVARREST (incluida el área de superposición) suficiente para detener todo el sangrado. Mantenga la compresión durante aproximadamente 3 minutos, para controlar el sangrado.
Suavemente retire del lugar de aplicación la gasa quirúrgica o las compresas de laparotomía, sin romper o desplazar EVARREST o el coágulo. Inspeccione EVARREST para verificar que se ha alcanzado la hemostasia y para asegurar que no hay encrespamiento sobre el área de sangrado. Si no está satisfecho con la colocación, retire EVARREST y use una nueva matriz adhesiva. EVARREST permanecerá en su lugar y se adherirá al tejido, y es absorbible.
El lugar de aplicación debe ser controlado durante la intervención para verificar que se mantiene la hemostasia.
Puede requerirse retratamiento si hay dobleces, arrugas, o encrespamientos en la matriz adhesiva EVARREST. Si no está satisfecho con la colocación de EVARREST, retire la matriz adhesiva EVARREST usada y repita el procedimiento de aplicación anterior con una nueva matriz adhesiva EVARREST.
Si el sangrado se debe a una cobertura insuficiente del área de sangrado, se pueden aplicar matrices adhesivas EVARREST adicionales. Aplique en una única capa, asegúrese de que los bordes se superpongan (de forma aproximada de 1 a 2 cm) sobre la matriz adhesiva EVARREST existente.
Si el sangrado se debe a una adherencia incompleta al tejido (donde el sangrado persiste debajo del vendaje), retire la matriz adhesiva EVARREST y utilice una nueva.
Medicamento con autorización anulada
Si el sangrado continúa durante o después del tiempo especificado de compresión, retire la matriz adhesiva EVARREST usada e inspeccione el lugar de sangrado. Si no parece que se requieran otras medidas hemostásicas primarias (por ejemplo, técnicas quirúrgicas habituales), repita el procedimiento de aplicación anterior con una nueva matriz adhesiva EVARREST.
La eliminación del producto no utilizado o materiales de desecho se realizará de acuerdo con la normativa local.