ARTICAINA / EPINEFRINA DERMOGEN
articaine, combinations
hidrocloruro de articaína/ epinefrina (adrenalina)
Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
Si tiene alguna duda, consulte con su dentista, médico o farmacéutico.
Si experimenta efectos adversos, consulte a su dentista, médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
Qué es ARTICAINA / EPINEFRINA DERMOGEN y para qué se utiliza.
Qué necesita saber antes de que le administren ARTICAINA / EPINEFRINA DERMOGEN
Cómo usar ARTICAINA / EPINEFRINA DERMOGEN
Posibles efectos adversos.
Conservación de ARTICAINA / EPINEFRINA DERMOGEN
6. Contenido del envase e información adicional.
Articaína / Epinefrina Dermogen se utiliza para entumecer (anestesiar) la cavidad oral durante procedimientos dentales.
Este medicamento contiene dos principios activos:
articaína, un anestésico local que previene el dolor.
adrenalina, un vasoconstrictor que estrecha los vasos sanguíneos del lugar de inyección y, por tanto, prolonga el efecto de la articaína. También reduce las hemorragias durante la cirugía.
Su dentista le administrará Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 5 microgramos/ml o Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 10 microgramos/ml.
Articaína / Epinefrina Dermogen está indicado en niños mayores de 4 años (de unos 20 kg de peso corporal), adolescentes y adultos.
Dependiendo del tipo de procedimiento dental realizado, el dentista escogerá uno de los dos medicamentos:
Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 5 microgramos/ml se suele utilizar para procedimientos dentales sencillos y breves.
Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 10 microgramos/ml está más adaptado a
procedimientos más largos o con posibles hemorragias importantes.
alergia a la articaína o a la adrenalina o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
alergia a otros anestésicos locales.
epilepsia no controlada correctamente con medicamentos.
Consulte a su dentista antes de empezar a usar Articaína / Epinefrina Dermogen si padece alguna de las
dolencias siguientes:
trastornos del ritmo cardiaco graves (p. ej., bloqueo AV de segundo y tercer grado).
insuficiencia cardíaca aguda (debilidad cardiaca aguda, p. ej., dolor torácico inesperado en reposo o después de un infarto de miocardio [es decir, ataque al corazón]).
hipotensión arterial.
latidos cardíacos anormalmente rápidos.
infarto de miocardio en los últimos 3-6 meses.
injerto de revascularización coronaria en los últimos 3 meses.
está tomando unos medicamentos para la presión arterial llamados betabloqueantes, como el propranolol. Existe el riesgo de crisis hipertensiva (presión arterial muy alta) o de ralentización del pulso grave (ver sección «Uso de Articaína / Epinefrina Dermogen con otros medicamentos»).
presión arterial muy alta.
está tomando simultáneamente medicamentos para el tratamiento de la depresión y para la enfermedad de Parkinson (antidepresivos tricíclicos). Estos medicamentos pueden intensificar los efectos de la adrenalina.
epilepsia.
carencia de una sustancia química natural llamada colinesterasa en la sangre (deficiencia de colinesterasa plasmática).
problemas renales.
problemas hepáticos graves
una enfermedad llamada Miastenia Gravis que causa debilidad muscular.
porfiria que causa tanto complicaciones neurológicas como problemas de piel
si está usando otros anestésicos locales que causen pérdida reversible de la sensibilidad (lo que incluye anestésicos volátiles, como el halotano).
si está tomando unos medicamentos llamados antiplaquetarios o anticoagulantes para prevenir el estrechamiento o el endurecimiento de los vasos sanguíneos de brazos y piernas.
si tiene más de 70 años.
padece o ha padecido algún problema de corazón.
tiene diabetes no controlada.
un caso grave de exceso de funcionamiento de la tiroides (tirotoxicosis).
un tumor llamado feocromocitoma.
una enfermedad llamada glaucoma de ángulo cerrado que afecta a los ojos.
inflamación o infección de la zona en la que recibirá la inyección.
cantidades reducidas de oxígeno en los tejidos del cuerpo (hipoxia), nivel alto de potasio en sangre (hipercalemia) y trastornos metabólicos como resultado de demasiado ácido en la sangre (acidosis metabólica).
Informe a su dentista si está tomando, ha tomado recientemente o pudiera tener que tomar cualquier otro
medicamento.
Es sumamente importante informar a su dentista si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
Otros anestésicos locales que causen pérdida reversible de la sensibilidad (lo que incluye anestésicos volátiles, como el halotano).
Sedantes (como la benzodiazepina, opiáceos), por ejemplo, para reducir la aprensión antes del procedimiento dental.
Medicamentos para el corazón y la presión arterial (como guanadrel, guanetidina, propranolol, nadolol).
Antidepresivos tricíclicos para tratar la depresión (como amitriptilina, desipramina, imipramina, nortriptilina, maprotilina y protriptilina).
Inhibidores de la COMT para tratar la enfermedad de Parkinson (como entacapona o tolcapona).
Inhibidores de la MAO para tratar trastornos depresivos o de ansiedad (como moclobemida,
fenelzina, tranilcipromina, linezolid).
Medicamentos para tratar los latidos irregulares del corazón (por ejemplo, digitálicos, quinidina).
Medicamentos para los ataques de migraña (como metisergida o ergotamina).
Vasopresores simpatomiméticos (como cocaína, anfetaminas, fenilefrina, pseudoefedrina, oximetazolina), empleados para elevar la presión arterial: si se han tomado en las 24 horas previas al tratamiento dental planeado, este debe posponerse.
Fármacos neurolépticos (por ejemplo, fenotiazinas).
Evite comer, incluso mascar chicle, hasta que haya recuperado la sensibilidad normal. De lo contrario, existe el riesgo de que se muerda los labios, las mejillas o la lengua, especialmente en el caso de los niños.
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de
quedarse embarazada, consulte a su dentista, médico o farmacéutico antes de usar un medicamento. Su dentista o médico decidirán si puede tomar Articaína / Epinefrina Dermogen durante el embarazo. La lactancia puede reanudarse al cabo de 5 horas tras la anestesia.
No se esperan efectos adversos sobre la fertilidad con las dosis empleadas en un procedimiento dental
Si experimenta efectos adversos, lo que incluye mareos, visión borrosa o fatiga, no debe conducir ni manejar maquinaria hasta que haya recuperado sus facultades (normalmente, durante los 30 minutos siguientes al procedimiento dental
Sodio: este medicamento contiene menos de 23 mg (1 mmol) de sodio por cartucho, por lo que se
considera esencialmente «exento de sodio».
Metabisulfito sódico: en raras ocasiones puede causar reacciones alérgicas graves y dificultades para respirar (broncoespasmo).
Si existe algún riesgo de reacción alérgica, su dentista escogerá otro medicamento para la anestesia.
Solo los médicos y dentistas están formados para emplear Articaína / Epinefrina Dermogen.
Su dentista escogerá entre Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 5 microgramos/ml o Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 10 microgramos/ml y determinará la dosis adecuada teniendo en cuenta su edad, peso, estado de salud general y el procedimiento dental.
Debe utilizarse la dosis más baja que proporcione una anestesia eficaz.
Este medicamento se administra mediante una inyección lenta en la cavidad bucal.
Es poco probable que le administren demasiada cantidad de esta inyección, pero si comienza a sentirse mal, dígaselo a su dentista. Los síntomas de una sobredosis incluyen debilidad aguda, palidez de la piel, cefalea,
agitación o inquietud, desorientación, pérdida de equilibrio, temblores o estremecimientos involuntarios, dilatación de la pupila, visión borrosa, problemas para enfocar los objetos con claridad, alteraciones del habla, mareos, convulsiones, estupor, pérdida de consciencia, coma, bostezos, respiración anormalmente
lenta o rápida que puede llevar a un paro respiratorio temporal, incapacidad del corazón para contraerse (fallo cardiaco).
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su dentista. .
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede tener efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Cuando esté en la consulta del dentista, este hará un detenido seguimiento de los efectos de Articaína / Epinefrina Dermogen.
Hinchazón del rostro, lengua o faringe, dificultad para tragar, habones urticantes o dificultad para
respirar (angioedema)
Erupción, picor, hinchazón de la garganta y dificultad para respirar: pueden ser síntomas de una reacción alérgica (hipersensibilidad).
Una combinación de caída del párpado y constricción de la pupila (síndrome de Horner). Estos efectos adversos son raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas).
En otros pacientes también pueden aparecer otros efectos adversos no indicados más arriba.
Inflamación de las encías
Dolor neuropático: dolor debido a lesión nerviosa
Entumecimiento o disminución del sentido del tacto dentro y alrededor de la boca
Gusto metálico, alteraciones del gusto o pérdida de la función gustativa
Sentido del tacto aumentado, desagradable o anormal
Aumento de la sensibilidad al calor
Dolor de cabeza
Latidos cardiacos anormalmente rápidos
Latidos cardiacos anormalmente lentos
Presión arterial baja
Hinchazón de la lengua, los labios y las encías
Sensación de ardor
Presión arterial alta
Inflamación de la lengua y la boca
Náuseas, vómitos, diarrea
Erupción, picor
Dolor en el cuello o en el lugar de inyección
Nerviosismo, ansiedad
Trastorno de los nervios faciales (parálisis facial)
Somnolencia
Movimiento involuntario de los ojos
Visión doble, ceguera temporal
Caída del párpado y constricción de la pupila (síndrome de Horner)
Hundimiento del globo ocular dentro de la órbita (enoftalmia)
Zumbido en los oídos, mayor sensibilidad del oído
Palpitaciones
Bochornos
Sibilancias (broncoespasmo, pitos, silbidos en bronquios), asma
Dificultad para respirar
Exfoliación y ulceración de las encías
Exfoliación del lugar de inyección
Habones urticantes.
Contracción involuntaria de los músculos
Fatiga, debilidad
Escalofríos
Pérdida persistente de la sensibilidad, entumecimiento extenso y pérdida del gusto
Buen humor extremo (euforia)
Problemas de coordinación de los latidos cardiacos (trastornos de conducción, bloqueo auriculoventricular)
Aumento de la cantidad de sangre en una parte del cuerpo que lleva a la congestión de los vasos sanguíneos
Ensanchamiento o estrechamiento de los vasos sanguíneos
Ronquera
Dificultad para tragar
Hinchazón de las mejillas e hinchazón local
Síndrome de boca ardiente
Enrojecimiento de la piel (eritema)
Aumento anormal de la sudoración
Empeoramiento de los síntomas neuromusculares del síndrome Kearns-Sayre
Sensación de calor o de frío
Bloqueo de la mandíbula
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de
posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
No conservar a temperatura superior a 30ºC. Conservar el blíster en el embalaje exterior para protegerlo de la luz.
No utilice este medicamento si ve que la solución está turbia o presenta un cambio de color.
Los cartuchos son de un solo uso. Usar inmediatamente tras abrir el cartucho. La solución sin usar debe desecharse.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Su dentista sabrá cómo deshacerse de los medicamentos que ya no utiliza De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.
Los principios activos son hidrocloruro de articaína y tartrato de adrenalina.
Cada cartucho de 1,8 ml de solución inyectable de Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 10 microgramos/ml contiene 72 mg de hidrocloruro de articaína y 18 microgramos de adrenalina (como tartrato de adrenalina).
Cada mililitro de Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 10 microgramos/ml contiene 40 mg de hidrocloruro de articaína y 10 microgramos de adrenalina (como tartrato de adrenalina).
Los demás componentes son cloruro sódico, edetato disódico, metabisulfito sódico (E-223), hidróxido sódico, agua para preparaciones inyectables.
ARTICAINA / EPINEFRINA DERMOGEN es una solución transparente e incolora.
Envase conteniendo un cartucho de 1,8 ml y un prospecto.
Envase conteniendo 50 cartuchos de 1,8 ml (envase clínico) en 5 soportes blíster de PVC con 10 cartuchos cada uno y un prospecto.
Envase conteniendo 100 cartuchos de 1,8 ml (envase clínico) en 10 soportes blister de PVC con 10 cartuchos cada uno y un prospecto.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
FARMALIDER, S.A.
c\ La Granja 1
28108– Alcobendas (Madrid) España
Responsable de la fabricación
PIERREL, S.P.A.
Via Nazzionale Appia (Capua, Caserta) I-81043 Italia
Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario
Posología
Para todas las poblaciones, debe utilizarse la dosis más baja con la que se obtenga una anestesia eficaz. La dosis necesaria debe determinarse de forma individual.
Para un procedimiento rutinario, la dosis normal para pacientes adultos es de 1 cartucho, pero el contenido de menos de un cartucho puede ser suficiente para una anestesia efectiva. Según el criterio del dentista, es posible que se requieran más cartuchos para procedimientos más extensos, sin exceder la dosis máxima recomendada.
En el caso de la mayoría de los procedimientos dentales rutinarios, es preferible utilizar Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 5 microgramos/ml.
Para procedimientos más complejos, como una hemostasia pronunciada necesaria, es preferible utilizar Articaína / Epinefrina Dermogen 40 mg/ml + 10 microgramos/ml.
Uso concomitante de sedantes para reducir la ansiedad del paciente:
La dosis máxima segura del anestésico local puede reducirse en pacientes sedados debido a un efecto aditivo sobre la depresión del sistema nervioso central.
Adultos y adolescentes (de entre 12 y 18 años de edad)
En adultos y adolescentes, la dosis máxima de articaína es 7 mg/kg, con una dosis máxima absoluta de articaína de 500 mg. La dosis máxima de articaína de 500 mg corresponde a un adulto sano de más de 70 kg de peso corporal.
Niños (entre 4 y 11 años de edad)
No se ha establecido la seguridad de Articaína / Epinefrina Dermogen en niños de 4 años y menores de 4 años. No hay datos disponibles.
La cantidad a inyectar debe determinarse mediante la edad y el peso del niño y la magnitud de la operación. La dosis media efectiva es 2 mg/kg y 4 mg/kg para procedimientos simples y complejos, respectivamente. Debe usarse la dosis más baja que proporcione una anestesia dental eficaz. En niños de 4 años (o a partir de 20 kg (44 lbs) de peso corporal) y mayores, la dosis máxima de articaína es solo 7 mg/kg, con una dosis máxima absoluta de 385 mg de articaína para un niño sano de 55 kg de peso corporal.
Poblaciones especiales
Pacientes de edad avanzada y pacientes con trastornos renales:
Debido a la ausencia de datos clínicos, se deben tomar precauciones especiales para administrar la dosis más baja que proporcione una anestesia eficaz en pacientes de edad avanzada y en pacientes con trastornos renales.
Pueden producirse niveles plasmáticos elevados del medicamento en estos pacientes, sobre todo tras un uso repetido. En caso de requerir una reinyección, debe monitorizarse al paciente de modo estricto para identificar cualquier signo de sobredosis relativa.
Pacientes con insuficiencia hepática
Para los pacientes con insuficiencia hepática, se deben tomar precauciones especiales para administrar la dosis más baja que proporcione una anestesia eficaz, sobre todo tras un uso repetido, aunque el 90 % de la articaína queda primero desactivada por esterasas plasmáticas inespecíficas de los tejidos y la sangre.
Pacientes con deficiencia de colinesterasa plasmática
Pueden producirse niveles plasmáticos elevados del medicamento en pacientes con deficiencia de colinesterasa o bajo tratamiento con inhibidores de la acetilcolinesterasa, ya que el producto queda desactivado en un 90 % por esterasas plasmáticas. Por lo tanto, debe utilizarse la dosis más que proporcione una anestesia eficaz.
Forma de administración
Infiltración y uso perineural en la cavidad oral.
Si existe inflamación y/o infección en el lugar de inyección, la anestesia local debe inyectarse con precaución. La velocidad de inyección debe ser muy lenta (1 ml/min).
Precauciones que se deben tomar antes de manipular o administrar el medicamento
Este medicamento solo debe utilizarlo un médico o un dentista con la formación suficiente y familiarizado con el diagnóstico y el tratamiento de la toxicidad sistémica, o bajo su supervisión. Antes de la inducción de la anestesia regional con anestésicos locales, debe garantizarse la disponibilidad de un equipo de reanimación y de medicación adecuados para poder aplicar tratamiento inmediato a cualquier emergencia respiratoria o cardiovascular. El estado de consciencia del paciente debe monitorizarse después de cada inyección de anestesia local.
Al utilizar Articaína / Epinefrina Dermogen para una infiltración o un bloqueo anestésico regional, la inyección siempre se debe administrar lentamente y con aspiración previa.
La adrenalina reduce el flujo sanguíneo en las encías, pudiendo causar necrosis local del tejido.
Se han notificado casos muy raros de lesión nerviosa prolongada o irreversible y de pérdida gustativa tras una analgesia de bloqueo mandibular.
Riesgo asociado a inyección intravascular accidental:
Una inyección intravascular accidental puede causar altos niveles de adrenalina y articaína en la circulación sistémica. Esto puede asociarse a reacciones adversas graves, tales como convulsiones, seguidas de depresión nerviosa central y cardiorrespiratoria y coma, que progresa a paro respiratorio y circulatorio.
Por tanto, para asegurar que la aguja no penetra en un vaso sanguíneo durante la inyección, debe realizarse una aspiración antes de inyectar el medicamento anestésico local. No obstante, la ausencia de sangre en la jeringa no garantiza que la inyección intravascular no haya tenido lugar.
Riesgo asociado a inyección intraneural:
Una inyección intraneural accidental puede hacer que el fármaco se desplace de forma retrógrada por el nervio.
Para evitar una inyección intraneural y prevenir lesiones nerviosas cuando se realicen bloqueos nerviosos, la aguja debe retirarse ligeramente siempre que el paciente note una sensación de descarga durante la inyección o si la inyección le resulta particularmente dolorosa. Si se producen lesiones nerviosas por la aguja, el efecto neurotóxico puede agravarse por la posible neurotoxicidad química de la articaína y la presencia de adrenalina, ya que puede reducir el riego sanguíneo perineural y evitar la eliminación local de la articaína.
Antes de la administración de la anestesia regional con anestésicos locales, se debe garantizar la disponibilidad un equipo de reanimación y medicación adecuados para poder aplicar tratamiento inmediato a cualquier emergencia respiratoria o cardiovascular.
Según la gravedad de los síntomas de la sobredosis, el médico o el dentista deben implementar protocolos que prevean la necesidad de proteger las vías respiratorias y suministrar ventilación asistida
El estado de consciencia del paciente debe monitorizarse después de cada inyección de anestesia local. Si aparecen signos de toxicidad sistémica aguda, debe detenerse la inyección del anestésico local inmediatamente. Si es necesario, coloque al paciente en decúbito supino.
Los síntomas del SNC (convulsiones, depresión del SNC) deben tratarse inmediatamente con el soporte de las vías respiratorias/respiratorio adecuado y la administración de fármacos anticonvulsivantes.
La oxigenación y la ventilación óptimas, junto con el soporte circulatorio y el tratamiento de la acidosis pueden evitar un paro cardiaco.
Si se produce depresión cardiovascular (hipotensión, bradicardia), debe contemplarse un tratamiento
adecuado con líquidos intravenosos, vasopresores o agentes inotrópicos. A los niños se les deben administrar dosis acordes a su edad y peso.
En caso de paro cardiaco, se debe practicar inmediatamente reanimación cardiopulmonar.
Este medicamento no debe emplearse si la solución está turbia o presenta un cambio de color.
Para evitar el riesgo de infección (p. ej., la transmisión de hepatitis), la jeringa y las agujas usadas para preparar la solución deben ser siempre nuevas y estériles.
Los cartuchos son de un solo uso. Si solo se utiliza una parte del cartucho, el resto debe desecharse.
La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él se realizará de acuerdo con las normativas locales.