Gregal
tiotropium bromide
tiotropio
Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Este medicamento se le ha recetado solamente a usted,y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
Qué es Gregal y para qué se utiliza
Qué necesita saber antes de empezar a usar Gregal
Cómo usar Gregal
Posibles efectos adversos
Conservación de Gregal
Contenido del envase e información adicional
Gregal contiene el principio activo tiotropio. Tiotropio ayuda a las personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) a respirar más fácilmente. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar crónica que provoca dificultad para respirar y tos. El término EPOC está asociado con bronquitis crónica y enfisema. Dado que la EPOC es una enfermedad crónica usted debe usar este medicamento cada día y no sólo cuando tenga problemas respiratorios u otros síntomas de EPOC.
Gregal es un broncodilatador de acción prolongada que ayuda a abrir las vías respiratorias y facilita la toma y expulsión de aire de los pulmones. El uso regular de este medicamento también puede ayudarle cuando tiene dificultad para respirar continuada debida a su enfermedad y le ayudará a minimizar los efectos de la enfermedad en su vida diaria. También le ayuda a estar activo más tiempo. El uso diario de este medicamento también le ayudará a prevenir los síntomas repentinos y a corto plazo de empeoramiento de su EPOC, que pueden durar varios días. El efecto de este medicamento dura 24 horas, por lo tanto sólo necesita usarlo una vez al día.
Este medicamento no se debe utilizar como terapia de rescate para el tratamiento de la opresión en el pecho, tos, pitos o falta de respiración repentinos. Por favor, use un inhalador de acción rápida (rescate), como el salbutamol. Lleve consigo este inhalador de rescate en todo momento.
si es alérgico a tiotropio o a alguno de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la
sección 6).
si es alérgico a la atropina o medicamentos similares como ipratropio u oxitropio
si es alérgico a la lactosa u otros azúcares
Consulte a su médico, farmacéutico o enfermero antes de empezar a usar Gregal:
si está tomando otros medicamentos que contengan ipratropio u oxitropio
si sufre de glaucoma de ángulo estrecho, problemas de próstata o tiene dificultades para orinar
si tiene algún problema renal
si ha sufrido un infarto de miocardio en los últimos 6 meses, latidos del corazón irregulares inestables o que hayan puesto en peligro su vida, o fallo cardíaco grave en el pasado año.
Gregal está indicado para el tratamiento de mantenimiento de su enfermedad pulmonar obstructiva crónica, no debe utilizarse para tratar un episodio repentino de falta de respiración o pitos (sibilancias).
Tras la administración de Gregal pueden aparecer reacciones alérgicas inmediatas tales como erupción, hinchazón, picor, pitos o falta de respiración. Si esto ocurre, por favor consulte a su médico inmediatamente.
Los medicamentos inhalados como Gregal pueden provocar opresión en el pecho, tos, pitos o falta de respiración inmediatamente después de la inhalación. Si esto ocurre, use inmediatamente un inhalador de acción rápida (rescate), como el salbutamol. Si estos síntomas aparecen, interrumpa el uso de Gregal y consulte a su médico inmediatamente.
Tenga cuidado que el polvo para inhalación no entre en los ojos, ya que esto puede causar ojos llorosos, o podría provocar o empeorar un glaucoma de ángulo estrecho, que es una enfermedad de los ojos. El dolor o molestia ocular, visión borrosa, halos visuales o imágenes coloreadas asociados con enrojecimiento de los ojos pueden ser signos de un episodio agudo de glaucoma de ángulo estrecho. Los síntomas oculares pueden ir acompañados de dolor de cabeza, náuseas o vómitos. Debe interrumpir el uso de este medicamento y consultar inmediatamente a su médico, preferiblemente un oftalmólogo, cuando aparezcan los signos y síntomas de glaucoma de ángulo estrecho.
Los medicamentos inhalados pueden disminuir la secrección normal (saliva) en su boca y producir sequedad de boca. Puede asociarse a largo plazo con caries dental. Por lo tanto, acuérdese de cuidar su higiene bucal, enjuague su boca y cepille sus dientes regularmente.
En caso de que haya sufrido un infarto de miocardio en los últimos 6 meses, latidos del corazón irregulares inestables o que hayan puesto en peligro su vida, o fallo cardíaco grave en el pasado año, informe a su médico. Esto es importante para decidir si Gregal es el medicamento adecuado para usted.
No debe usar este medicamento más de una vez al día (ver sección 3).
Gregal no está recomendado para niños y adolescentes menores de 18 años.
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluyendo cualquier otro inhalador y medicamentos adquiridos sin receta.
Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando o ha utilizado medicamentos similares para su enfermedad pulmonar, tales como ipratropio u oxitropio.
No se ha informado de reacciones adversas específicas cuando este medicamento ha sido utilizado junto a otros medicamentos utilizados habitualmente para el tratamiento de la EPOC como los inhaladores de
rescate, por ej. salbutamol, metilxantinas, como la teofilina y/o esteroides orales e inhalados, como por ejemplo la prednisolona.
Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento. No debe utilizar este medicamento a menos que específicamente se lo haya recomendado su médico.
La aparición de mareos, visión borrosa o dolor de cabeza pueden influir en la capacidad para conducir y utilizar máquinas.
Lactosa es un tipo de azúcar encontrado en la leche de vaca. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de usar este medicamento. Puede provocar reacciones alérgicas en pacientes con alergia a la proteína de la leche de vaca.
Si se administra según la dosis recomendada, una cápsula una vez al día, cada dosis proporciona hasta 18 mg de lactosa monohidrato.
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico o farmacéutico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.
La dosis recomendada es la inhalación del contenido de una cápsula una vez al día con el inhalador Zonda. Una cápsula proporciona la dosis diaria necesaria de tiotropio (dosis liberada de 10 microgramos de tiotropio). No use más de la dosis recomendada.
Debe intentar usar este medicamento a la misma hora cada día. Esto es importante ya que este medicamento es eficaz durante 24 horas.
Las cápsulas son para inhalación exclusivamente y no para la ingesta oral. No ingerir las cápsulas.
El inhalador Zonda, en el que usted debe introducir la cápsula de Gregal, perfora la cápsula y le permite aspirar el polvo. Las cápsulas sólo deben ser inhaladas utilizando el inhalador Zonda. No use otros inhaladores para administrar las cápsulas de Gregal.
Asegúrese que sabe cómo usar el inhalador Zonda correctamente. Las instrucciones de uso del inhalador se encuentran detrás de este prospecto. Recuerde seguir detenidamente estas instrucciones de uso. Además se proporcionan imágenes adicionales sobre la correcta colocación de la cápsula en el inhalador en el interior de la tapa del envase. Para evitar el riesgo de asfixia, NUNCA coloque una cápsula directamente dentro de la boquilla. Si tiene algún problema para utilizar el inhalador Zonda, pregúntele a su médico, enfermera o farmacéutico para que le enseñe cómo funciona.
Si es necesario, puede limpiar la boquilla de su inhalador Zonda tras su uso con un pañuelo de papel seco. Asegúrese de que no sopla dentro del inhalador Zonda. Cuando use Gregal, tenga cuidado y no deje que
entre el polvo en sus ojos. Si le entrara polvo en los ojos podría provocarle visión borrosa, dolor y/o enrojecimiento ocular. Debe lavarse los ojos inmediatamente con agua templada. Consulte a su médico
Si nota que su respiración empeora, consulte a su médico tan pronto como sea posible.
Gregal no está recomendado para niños y adolescentes menores de 18 años.
Si usted inhala más de 1 cápsula de Gregal en un día, debe hablar con su médico inmediatamente. Puede tener mayor riesgo de sufrir una reacción adversa como sequedad de boca, estreñimiento, dificultad para orinar, aumento del ritmo cardíaco o visión borrosa.
Si usted ha olvidado administrarse una dosis, hágalo tan pronto como lo recuerde, pero no dos dosis a la vez o en el mismo día. Luego adminístrese su próxima dosis como siempre. No administre una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.
Antes de interrumpir el tratamiento con Gregal debe hablar con su médico o farmacéutico. Si interrumpe el uso de este medicamento, los signos y síntomas de EPOC pueden empeorar.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Tras el uso de este medicamento pueden producirse de forma individual o como parte de una reacción alérgica grave (reacción anafiláctica) reacciones adversas graves que incluyen reacciones alérgicas que causan tumefacción de la cara y la garganta (angioedema) u otras reacciones de hipersensibilidad (tales como disminución repentina de su presión arterial o mareo), o aumento de las sibilancias y falta de aire. Adicionalmente, como ocurre con todos los medicamentos inhalados, algunos pacientes pueden experimentar presión inesperada en el pecho, tos, sibilancias o dificultad para respirar inmediatamente después de la inhalación (broncoespasmo).
Si le ocurre cualquiera de estas reacciones consulte a su médico inmediatamente.
No use Gregal de nuevo hasta que vea o al menos hable con su médico. Si tiene sibilancias y falta de aliento use su inhalador de acción rápida (de rescate) inmediatamente.
Otros efectos adversos han sido experimentados por personas que han usado este medicamento y se listan de acuerdo con su frecuencia:
Sequedad de boca: ésta es generalmente leve
mareos
dolor de cabeza
alteraciones del gusto
visión borrosa
ritmo cardíaco irregular (fibrilación auricular)
inflamación de la garganta (faringitis)
ronquera (disfonía)
tos
ardor de estómago (reflujo gastroesofágico)
estreñimiento
infección fúngica en la cavidad oral o la garganta (candidiasis orofaríngea)
erupción
dificultad para orinar (retención urinaria)
dolor al orinar (disuria)
dificultad para dormir (insomnio)
halos visuales o imágenes coloreadas asociados con enrojecimiento de los ojos (glaucoma)
aumento de la presión ocular
ritmo cardíaco irregular (taquicardia supraventricular)
aumento del ritmo cardíaco (taquicardia)
palpitaciones
presión en el pecho, asociado con tos, sibilancias o dificultad para respirar inmediatamente después de la inhalación (broncoespasmo)
hemorragia nasal (epistaxis)
inflamación de la laringe (laringitis)
inflamación de los senos paranasales (sinusitis)
bloqueo intestinal o ausencia de movimiento del intestino (obstrucción intestinal incluyendo íleo paralítico)
inflamación de las encías (gingivitis)
inflamación de la lengua (glositis)
dificultad al tragar (disfagia)
inflamación de la boca (estomatitis)
sensación de mareo (náuseas)
hipersensibilidad, incluyendo reacciones inmediatas
reacción alérgica grave que causa tumefacción de la cara y la garganta (angioedema)
urticaria
picor (prurito)
infección del tracto urinario
pérdida de agua corporal (deshidratación)
caries dental
infecciones o ulceraciones de la piel
sequedad de la piel
tumefacción de las articulaciones
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si
se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la caja y etiqueta del frasco después de CAD o EXP. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Mantener el frasco perfectamente cerrado. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.
Utilice este medicamento durante los 30 días (frasco de 15 cápsulas) o 60 días (frasco de 30 cápsulas) tras la apertura del frasco.
El inhalador Zonda sólo se puede usar con el frasco de cápsulas que se proporciona. No reutilice el inhalador para otro frasco de cápsulas.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesite en el Punto SIGRE 
de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
El principio activo es tiotropio. Cada cápsula contiene 13 microgramos de principio activo tiotropio (como bromuro de tiotropio). Durante la inhalación se liberan 10 microgramos de tiotropio por cada cápsula desde la boquilla del inhalador Zonda y son inhalados hasta los pulmones.
Los demás componentes son lactosa monohidrato (contenido de la cápsula) e hidromelosa (cubierta de la cápsula).
Gregal 10 microgramos/dosis liberada polvo para inhalación es una cápsula dura incolora y transparente que contiene polvo de color blanco.
Este medicamento se presenta en frascos, con cierre con tapón de rosca. El frasco se presenta en una caja con el inhalador Zonda. El inhalador Zonda tiene un cuerpo y una tapa de color verde con un pulsador de color blanco.
Gregal está disponible en envases con 15 cápsulas o 30 cápsulas y un inhalador Zonda. Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
ratiopharm España, S.A.
C/Anabel Segura, 11 Edificio Albatros B, 1ª Planta Alcobendas, 28108 Madrid (España)
Laboratorios LICONSA S.A.
Avda. Miralcampo, No 7, Polígono Industrial Miralcampo 19200 Azuqueca de Henares, Guadalajara
España o
Teva Pharma B.V.
Swensweg 5, 2031 GA Haarlem,
Países Bajos o
Actavis Ltd
BLB015, BLB016, Bulebel Industrial Estate, Zejtun, ZTN3000,
Malta
Representante local: Laboratorios BIAL, S.A.
C/ Alcalá 265, Edificio 2, Planta 2
28027 Madrid España
España: Gregal 10 microgramos/dosis liberada polvo para inhalación
Italia: Gregal 10 mcg per dose erogata polvere per inalazione, capsula rigida Portugal: Gregal
Reino Unido: Gregal 10 microgram per delivered dose inhalation powder, hard capsule
<-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Estimado paciente,
El inhalador Zonda le permite inhalar el medicamento contenido en la cápsula de Gregal que su médico le
ha prescrito para sus problemas respiratorios.
Recuerde seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico para utilizar Gregal. El inhalador Zonda está especialmente diseñado para las cápsulas de Gregal, por lo que no se debe utilizar para otro medicamento.
Las cápsulas sólo se deben inhalar usando el inhalador Zonda. No utilice otros inhaladores para administrar las cápsulas de Gregal. Cada cápsula contiene sólo una pequeña cantidad de polvo. No abra la cápsula o
podría no funcionar.
El inhalador Zonda se debe utilizar con el frasco de cápsulas que se proporciona. No reutilice el inhalador para cualquier otro frasco de cápsulas. Deseche el dispositivo Zonda tras los 15 usos (si ha usado el frasco de 15 cápsulas) o 30 usos (si ha usado el frasco de 30 cápsulas).
2
1
5
3 4
Capuchón protector
Boquilla
Base
Botón perforador
Cámara central
Tire del capuchón protector hacia arriba
Mantenga la base del inhalador firmemente. Después abrir la boquilla levantándola hacia arriba, en la dirección de la flecha.
Extraer una cápsula de Gregal del frasco inmediatamente antes de su uso y cierre el frasco perfectamente. Coloque una cápsula en la cámara central en la base del inhalador. No guarde la cápsula en el inhalador Zonda.
Cerrar la boquilla firmemente hasta oír un clic, dejando abierto el capuchón protector.
Coger el inhalador con la boquilla hacia arriba, presionar a fondo el botón perforador una vez y soltarlo. Esta maniobra perfora la cápsula y permite que se libere el medicamento cuando se aspira.
Espirar a fondo. Importante: nunca se debe espirar dentro de la boquilla.
Llevar el inhalador a la boca y mantener la cabeza en posición derecha. Cerrar los labios fuertemente alrededor de la boquilla y aspirar lenta y profundamente pero de forma suficiente como para oír o notar vibrar la cápsula dentro de la cámara central. Aguante la respiración durante el tiempo que se sienta cómodo mientras saca el inhalador de su boca. Continuar respirando normalmente. Repetir los pasos 7 y 8 una vez más; esto vaciará la cápsula completamente.
Tras el uso, abrir la boquilla otra vez y tirar la cápsula vacía. Cerrar la boquilla y el capuchón protector para guardar el inhalador Zonda.
9
El inhalador Zonda es un Dispositivo Médico (CE).
Fabricante: Plastiape S.p.A. Via 1 Maggio, 8
23875 Osnago LC Italia