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Prograf
tacrolimus


Prospecto: información para el usuario


Prograf 0,5 mg cápsulas duras Prograf 1 mg cápsulas duras Prograf 5 mg cápsulas duras


Tacrolimus


Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.



Contenido del prospecto:

  1. Qué es Prograf y para qué se utiliza

  2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Prograf

  3. Cómo tomar Prograf

  4. Posibles efectos adversos

  5. Conservación de Prograf

  6. Contenido del envase e información adicional


  1. Qué es Prograf y para qué se utiliza


    Prograf pertenece al grupo de fármacos conocidos como inmunosupresores. Tras su trasplante de órgano (por ej. hígado, riñón, corazón), el sistema inmunitario de su cuerpo intentará rechazar el nuevo órgano. Prograf se utiliza para controlar la respuesta inmune de su cuerpo, permitiéndole aceptar el órgano trasplantado.

    Prograf se utiliza con frecuencia en combinación con otros medicamentos que también suprimen el sistema inmunitario.


    También puede recibir Prograf para tratar un rechazo que se esté produciendo de su hígado, riñón, corazón u otro órgano trasplantado, o si cualquier tratamiento previo que estuviera siguiendo, no consigue controlar esta respuesta inmunitaria después de su trasplante.


  2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Prograf No tome Prograf

    • Si es alérgico (hipersensible) al tacrolimus o a cualquiera de los demás componentes de Prograf (incluidos en la sección 6).

    • Si es alérgico (hipersensible) a cualquier antibiótico que pertenezca al subgrupo de antibióticos

      macrólidos (p.ej. eritromicina, claritromicina, josamicina).


    • Necesitará tomar Prograf todos los días, siempre que precise inmunosupresión para prevenir el rechazo de su órgano trasplantado. Debe mantenerse en contacto con su médico de forma regular.

    • Mientras esté tomando Prograf, es posible que su médico desee realizar de vez en cuando una serie de pruebas (incluyendo análisis de sangre y orina, pruebas de función cardiaca, análisis visuales y

      neurológicos). Esto es completamente normal y ayudará a su médico a decidir la dosis más adecuada de Prograf para usted.

    • Por favor evite tomar cualquier preparado a base de plantas, por ej. la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) o cualquier otro producto a base de plantas, ya que esto puede afectar la efectividad y la dosis de Prograf que necesita recibir. Si tiene alguna duda, por favor consulte a su médico antes de

      tomar cualquier producto o preparado a base de plantas.

    • Si tiene problemas de hígado o ha padecido alguna enfermedad que ha podido afectar a su hígado, por favor indíquelo a su médico ya que esto puede afectar a la dosis de Prograf que recibe.

    • Si siente fuerte dolor abdominal acompañado o no de otros síntomas, como escalofríos, fiebre,

      náuseas o vómitos.

    • Si tiene diarrea durante más de un día, por favor indíquelo a su médico ya que puede ser necesario adaptar la dosis de Prograf que recibe.

    • Si tiene una alteración de la actividad eléctrica del corazón llamada “prolongación del intervalo QT”.

    • Limite su exposición a la luz solar y luz UV mientras esté tomando Prograf utilizando ropa protectora adecuada, y utilizando crema protectora con un elevado factor de protección solar. Esto se

      debe al riesgo potencial de cambios malignos de la piel con la terapia inmunosupresora.

    • Si necesita vacunarse, por favor informe antes a su médico. Él le aconsejará sobre la mejor forma de proceder.

    • Se ha comunicado que algunos pacientes tratados con Prograf han aumentado el riesgo de desarrollar

      trastornos linfoproliferativos (ver sección 4). Pregunte a su médico para más información sobre estos trastornos.


      Precauciones de manipulación:

      Durante la preparación se debe evitar el contacto de cualquier parte del cuerpo como la piel o los ojos, así como respirar cerca de las soluciones para inyección, polvo o granulado contenidos en los productos tacrolimus. Si tal contacto se produce, lave la piel y los ojos.


      Otros medicamentos y Prograf

      Informe a su médico o farmacéutico si está utilizando, ha utilizado recientemente o pudiera tener que utilizar cualquier otro medicamento, incluso los adquiridos sin receta y los preparados a base de plantas.


      Prograf no se debe tomar con ciclosporina.


      Si necesita visitar a un médico diferente de su especialista en trasplantes, diga al médico que está tomando tacrolimus. Es posible que su médico necesite consultar a su especialista en trasplantes si usted debe usar otro medicamento que pudiera aumentar o reducir su nivel sanguíneo de tacrolimus.


      Los niveles sanguíneos de Prograf pueden modificarse debido a otros medicamentos que esté tomando, y los niveles sanguíneos de otros medicamentos pueden modificarse por la administración de Prograf, lo que puede requerir la interrupción, aumento o disminución de la dosis de Prograf.


      Algunos pacientes han experimentado aumentos en los niveles sanguíneos de tacrolimus mientras tomaban otros medicamentos. Esto podría provocar efectos adversos graves, tales como problemas de riñón, problemas del sistema nervioso y trastornos del ritmo cardiaco (ver sección 4).

      El efecto sobre los niveles sanguíneos de Prograf se puede producir muy pronto tras empezar a usar otro medicamento, así que puede que sea necesario monitorizar el nivel sanguíneo de Prograf de manera


    • inhibidores de la proteasa del VIH (por ej. ritonavir, nelfinavir, saquinavir), el fármaco potenciador cobicistat y los comprimidos combinados o inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos para

      VIH (efavirenz, etravirina, nevirapina) utilizados para tratar infecciones por el VIH

    • inhibidores de la proteasa del VHC (por ej. telaprevir, boceprevir, la combinación ombitasvir/paritaprevir/ritonavir, con o sin dasabuvir, elbasvir/grazoprevir y glecaprevir/pibrentasvir), utilizados para tratar la infección por hepatitis C

    • nilotinib e imatinib, idelalisib, ceritinib, crizotinib, apalutamida, enzalutamida o mitotano (usados para tratar algunos tipos de cáncer)

    • ácido micofenólico, utilizado para suprimir el sistema inmunitario como prevención del rechazo de trasplante

    • medicamentos para úlcera de estómago y reflujo ácido (por ej. omeprazol, lansoprazol o cimetidina)

    • antieméticos, utilizados para tratar náuseas y vómitos (por ej. metoclopramida)

    • hidróxido de magnesio-aluminio (antiácido), utilizado para tratar la acidez

    • tratamientos hormonales con etinilestradiol (por ej. la “píldora” anticonceptiva oral) o danazol

    • medicamentos que se utilizan para tratar la hipertensión o problemas cardiacos, como nifedipino, nicardipino, diltiazem y verapamilo

    • medicamentos antiarrítmicos (amiodarona) utilizados para controlar la arritmia (latido irregular del

      corazón)

    • los medicamentos conocidos como “estatinas” que se utilizan para tratar el colesterol y los triglicéridos elevados

    • los medicamentos antiepilépticos carbamazepina, fenitoína o fenobarbital

    • metamizol, empleado para tratar el dolor y la fiebre

    • los corticosteroides prednisona y metilprednisolona

    • el antidepresivo nefazodona

    • medicamentos a base de plantas que contengan Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) o extractos de Schisandra sphenanthera

    • cannabidiol (su uso incluye, entre otros, el tratamiento de las crisis epilépticas).


      Informe a su médico si está recibiendo tratamiento para la hepatitis C. El tratamiento farmacológico para la hepatitis C puede hacer que cambie su función hepática y puede afectar a los niveles sanguíneos de tacrolimus. Los niveles sanguíneos de tacrolimus pueden reducirse o aumentar dependiendo de los medicamentos recetados para la hepatitis C. Es posible que su médico necesite monitorizar estrechamente los niveles sanguíneos de tacrolimus y hacer los ajustes necesarios de la dosis de Prograf después de iniciar el tratamiento para la hepatitis C.


      Informe a su médico si está tomando o necesita tomar ibuprofeno, anfotericina B, antibióticos (cotrimoxazol, vancomicina o antibióticos aminoglucósidos como gentamicina), o antivirales (p. ej. aciclovir, ganciclovir, cidofovir, foscarnet). Estos medicamentos pueden empeorar los problemas del riñón o del sistema nervioso cuando se toman conjuntamente con Prograf.


      Su médico también necesita saber si está tomando suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio (por ej. amilorida, triamtereno o espironolactona), o los antibióticos trimetoprima y cotrimoxazol que pueden aumentar los niveles de potasio en su sangre, algunos analgésicos (los llamados AINEs, por ej.


  3. Cómo tomar Prograf


    Siga exactamente las instrucciones de administración de Prograf indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico.


    Asegúrese de que recibe el mismo medicamento con tacrolimus cada vez que recoja su prescripción médica, a menos que su especialista en trasplante haya acordado cambiar a otro medicamento diferente con tacrolimus. Este medicamento debe tomarse dos veces al día. Si el aspecto de este medicamento no es el mismo de siempre, o si las instrucciones de dosificación han cambiado, consulte a su médico o farmacéutico lo antes posible para asegurarse de que tiene el medicamento correcto.


    La dosis inicial para prevenir el rechazo de su órgano trasplantado será fijada por su médico calculándola según su peso corporal. Las dosis iniciales justo después del trasplante estarán generalmente dentro del intervalo de


    0,075-0,30 mg por kg de peso corporal y por día dependiendo de su órgano trasplantado.

    Su dosis depende de sus condiciones generales, y de otra medicación inmunosupresora que pueda estar tomando. Su médico necesitará realizarle análisis sanguíneos de manera regular para definir la dosis correcta, y para ajustar la dosis de vez en cuando. Su médico disminuirá habitualmente su dosis de Prograf


  4. Posibles efectos adversos


    Al igual que todos los medicamentos, Prograf puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.


    Prograf reduce el mecanismo de defensa de su propio cuerpo que le permite rechazar su órgano trasplantado. De manera consecuente, su cuerpo no funcionará tan bien como habitualmente a la hora de luchar contra las infecciones. Por lo tanto, si usted está tomando Prograf, será más propenso que habitualmente a sufrir infecciones, por ejemplo, infecciones de la piel, boca, estómago e intestinos, pulmones y tracto urinario.

    Algunas infecciones pueden ser graves o fatales y pueden incluir infecciones provocadas por bacterias, virus, hongos, parásitos u otras infecciones.

    Informe a su médico inmediatamente si tiene síntomas de una infección, incluyendo:

    • Fiebre, tos, dolor de garganta, sensación de debilidad o malestar general

    • Pérdida de memoria, problemas para pensar, dificultad para andar o pérdida de visión – estos síntomas pueden ser debidos a una infección del cerebro muy rara y grave que puede ser fatal

    (leucoencefalopatía multifocal progresiva o LMP)


    Pueden aparecer efectos adversos severos, incluyendo los que se detallan en la lista inferior.

    Informe a su médico inmediatamente si tiene sospechas de sufrir alguno de los siguientes efectos adversos graves:


    Efectos adversos graves frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas):

    • Perforación gastrointestinal: fuerte dolor abdominal acompañado o no con otros síntomas como pueden ser escalofríos, fiebre, náuseas o vómitos.

    • Función insuficiente de su órgano trasplantado.

    • Visión borrosa.


    • Síndrome urémico hemolítico con los siguientes síntomas: diuresis baja o nula (fallo renal agudo), cansancio extremo, coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia) y hematomas o sangrado anormal y signos de infección.


      Efectos adversos graves raros (pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas):

    • Púrpura trombocitopénica trombótica (o PTT), caracterizada por fiebre y hematomas debajo de la piel que pueden aparecer como puntos rojos, con o sin un cansancio extremo inexplicable, confusión, coloración amarillenta de la piel o los ojos (ictericia), con síntomas de fallo renal agudo (diuresis baja o nula).

    • Necrólisis epidérmica tóxica: erosión y aparición de ampollas en la piel o en las membranas mucosas, piel enrojecida e hinchada que puede descamarse en amplias partes del cuerpo.

    • Ceguera.


      Efectos adversos graves muy raros (pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas):

    • Síndrome de Stevens-Johnson: inexplicable dolor de piel generalizado, hinchazón facial, enfermedad grave con formación de ampollas en la piel, boca, ojos y genitales, ronchas, hinchazón de la lengua, erupción cutánea roja o púrpura que se propaga, descamación de la piel.

    • Torsades de Pointes: cambio en la frecuencia cardiaca que puede venir o no acompañado de síntomas como dolor de pecho (angina de pecho), desmayos, vértigos o náuseas, palpitaciones (sintiendo los

      latidos cardiacos) y dificultad para respirar.


      Efectos adversos graves de frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles):


      • Infecciones oportunistas (bacterianas, fúngicas, víricas y protozoarias): diarrea prolongada, fiebre y dolor de garganta.


      • Se han comunicado tumores benignos y malignos tras el tratamiento como resultado de la inmunosupresión.


      • Se han comunicado casos de aplasia eritrocitaria pura (una reducción muy severa del recuento de glóbulos rojos), anemia hemolítica (disminución del número de glóbulos rojos debido a una rotura anormal de éstos acompañado de cansancio) y neutropenia febril (una disminución en el tipo de glóbulos blancos que combaten las infecciones, acompañada de fiebre). No se conoce la frecuencia exacta con la que ocurren estos efectos adversos. Puede no tener síntomas o dependiendo de las condiciones de gravedad usted puede sentir: fatiga, apatía, palidez anormal de la piel (palidez), dificultad para respirar, mareo, dolor de cabeza, dolor de pecho y sensación de frío en manos y pies.


      • Casos de agranulocitosis (una disminución considerable en el número de glóbulos blancos acompañado de llagas en la boca, fiebre e infección(es)). Puede no tener síntomas o puede sentir fiebre, escalofríos y dolor de garganta de forma repentina.


      • Reacciones alérgicas y anafilácticas con los síntomas siguientes: erupción cutánea con picazón repentina (ronchas), hinchazón de manos, pies, tobillos, cara, labios, boca o garganta (que pueden causar dificultad para tragar o respirar) y puede sentir que se va a desmayar.


      • Síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR): dolor de cabeza, confusión, cambios de estado de ánimo, ataques y alteraciones de la visión. Estos podrían ser signos de un trastorno conocido como síndrome de encefalopatía posterior reversible, que se ha comunicado en algunos pacientes tratados con tacrolimus.


      • Neuropatía óptica (alteración del nervio óptico): problemas de visión como visión borrosa, cambios en la visión de los colores, dificultad para ver detalles o reducción del campo visual.


  5. Conservación de Prograf


    Mantener Prograf fuera de la vista y del alcance de los niños.


    Tome las cápsulas duras inmediatamente después de sacarlas del blíster.


    No utilice Prograf después de la fecha de caducidad que aparece en el envase y en el blíster después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Utilice todas las cápsulas en el periodo de 1 año tras la apertura de la bolsa de aluminio.


    Este medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Conservar en el embalaje original para protegerlo de la humedad.


    Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE image de la farmacia. En caso de duda pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.


  6. Contenido del envase e información adicional Composición de Prograf

Prograf 0,5 mg cápsulas duras

Contenido de la cápsula: hipromelosa, croscarmelosa sódica, lactosa monohidrato, estearato de magnesio.

Cubierta de la cápsula: dióxido de titanio (E 171), óxido de hierro rojo (E 172), gelatina. Tinta de impresión de la cubierta de la cápsula: gomas lacas, dióxido de titanio (E 171) y propilenglicol.


Aspecto del producto y contenido del envase


Prograf 0,5 mg cápsulas duras Cápsulas de color amarillo claro opaco impresas en rojo con “0,5 mg” y “[f]607 que contienen polvo

blanco.


Prograf 0,5 mg cápsulas duras se presenta en blísteres o en blísteres precortados unidosis con 10 cápsulas dentro de una bolsa de aluminio protectora, que incluye un desecante que protege las cápsulas de la humedad. No debe tragarse el desecante.

Se encuentran disponibles envases de 20, 30, 50, 60 y 100 cápsulas duras en blísteres, y envases de 20, 30,

50, 60 y 100 cápsulas duras en blísteres unidosis.


Prograf 1 mg cápsulas duras Cápsulas de color blanco opaco impresas en rojo con “1 mg” y “[f] 617 que contienen polvo blanco. Prograf 1 mg cápsulas duras se presenta en blísteres o en blísteres precortados unidosis con 10 cápsulas

dentro de una bolsa de aluminio protectora, que incluye un desecante que protege las cápsulas de la humedad. No debe tragarse el desecante.

Se encuentran disponibles envases de 20, 30, 50, 60, 90 y 100 cápsulas duras en blísteres, y envases de 20,

30, 50, 60, 90 y 100 cápsulas duras en blísteres unidosis.


Prograf 5 mg cápsulas duras Cápsulas de color rojo grisáceo opaco impresas en blanco con “5 mg” y [f] 657 que contienen polvo

blanco.


Prograf 5 mg cápsulas duras se presenta en blísteres o en blísteres precortados unidosis con 10 cápsulas dentro de una bolsa de aluminio protectora, que incluye desecante que protege las cápsulas de la humedad. No debe tragarse el desecante.

Se encuentran disponibles envases de 30, 50, 60 y 100 cápsulas duras en blísteres, y envases de 30, 50, 60 y 100 cápsulas duras en blísteres unidosis.


Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.


Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación


Titular de la autorización de comercialización: Astellas Pharma, S.A.

Paseo de la Castellana, 259 D - Planta 31 28046 Madrid (España)


Responsable de la fabricación: Astellas Ireland Co. Limited