Ciprofloxacin Navamedic
ciprofloxacin
Ciprofloxacin
Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.
Spørg lægen, apotekpersonalet eller sundhedspersonalet, hvis der er mere, du vil vide.
Lægen har ordineret Ciprofloxacin Navamedic til dig personligt. Lad derfor være med at give det til andre. Det kan være skadeligt for andre, selvom de har de samme symptomer, som du har.
Kontakt lægen, apotekpersonalet eller sundhedspersonalet, hvis en bivirkning bliver værre, eller hvis du får bivirkninger, som ikke er nævnt her. Se punkt 4.
Virkning og anvendelse
Det skal du vide om Ciprofloxacin Navamedic
Sådan bliver du behandlet med Ciprofloxacin Navamedic
Bivirkninger
Opbevaring
Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger
Ciprofloxacin Navamedic er et antibiotikum, som hører til fluoroquinolonfamilien. Det aktive stof er ciprofloxacin. Ciprofloxacin virker ved at dræbe de bakterier, som forårsager infektionerne. Det virker kun på visse bakterier.
Voksne
Ciprofloxacin Navamedic bruges til voksne til behandling af følgende infektioner, som skyldes bakterier:
luftvejsinfektioner
langvarige eller tilbagevendende infektioner i ører og bihuler
urinvejsinfektioner
infektioner i testiklerne
underlivsinfektioner hos kvinder
infektioner i mave-tarm-kanal og bughule
hud- og bløddelsinfektioner
infektioner i knogler og led
behandling af infektion hos patienter med et meget lavt antal hvide blodlegemer (neutropeni)
forebyggelse af infektion hos patienter med et meget lavt antal hvide blodlegemer (neutropeni)
udsættelse for indånding af miltbrandbakterier
Hvis du har en svær infektion eller en infektion, som skyldes mere end én bakterie, skal du måske have anden antibiotisk behandling i tillæg til Ciprofloxacin Navamedic.
Børn og unge
Ciprofloxacin Navamedic bruges til børn og unge til behandling af følgende bakterieinfektioner under overvågning af en lægelig specialist:
lungeinfektioner og infektioner i bronkierne hos børn og unge, som har cystisk fibrose
komplicerede urinvejsinfektioner, herunder infektioner som har nået nyrerne (pyelonephritis)
udsættelse for indånding af miltbrandbakterier
Ciprofloxacin Navamedic kan også anvendes til behandling af andre specielle, svære infektioner hos børn og unge efter et lægeligt skøn.
Lægen kan give dig Ciprofloxacin Navamedic for noget andet. Spørg lægen.
hvis du er overfølsom (allergisk) over for det aktive stof, over for anden bakteriedræbende medicin
(quinoloner) eller et af de øvrige indholdsstoffer i Ciprofloxacin Navamedic (se pkt. 6).
hvis du tager tizanidin (se pkt. 2 Brug af anden medicin).
Du må ikke tage antibakterielle lægemidler med fluoroquinolon/quinolon, herunder Ciprofloxacin Navamedic, hvis du tidligere har oplevet alvorlige bivirkninger, når du har taget quinolon eller fluoroquinolon. I denne situation skal du informere lægen hurtigst muligt.
du nogensinde har haft problemer med nyrerne, da det så kan være nødvendigt at justere behandlingen.
du har epilepsi eller andre sygdomme i nervesystemet (neurologiske sygdomme).
du har haft problemer med senerne under tidligere behandling med antibiotika som f.eks. Ciprofloxacin Navamedic.
du har myasthenia gravis (en slags muskelsvaghed).
du har haft unormal hjerterytme (arytmier).
du er diagnosticeret med en udposning på en stor blodåre (aortaaneurisme eller perifer aneurisme i en stor blodåre).
du tidligere har haft et tilfælde af aortadissektion (en rift i aortavæggen).
du er blevet diagnosticeret med utætte hjerteklapper (hjerteklapinsufficiens).
der i din familie tidligere har været et tilfælde af aortaaneurisme eller aortadissektion eller medfødt hjerteklapsygdom eller andre risikofaktorer eller prædisponerende sygdomme (f.eks. bindevævssygdom som Marfans syndrom eller vaskulær Ehlers-Danlos syndrom, Turners syndrom, Sjögrens syndrom (en inflammatorisk autoimmun sygdom) eller karsygdomme som f.eks. Takayasu arteritis (blodårebetændelse), kæmpecelle arteritis, Behcets sygdom, for højt blodtryk eller kendt aterosklerose (åreforkalkning), reumatoid artritis (leddegigt) eller endokarditis (infektion i hjertet)).
Fortæl det omgående til din læge, hvis noget af følgende hænder, mens du er i behandling med Ciprofloxacin Navamedic. Lægen vil tage stilling til, om behandlingen med Ciprofloxacin Navamedic skal stoppes.
Hvis du har epilepsi eller andre neurologiske sygdomme som f.eks. nedsat ilttilførsel til hjernen (cerebral iskæmi) eller slagtilfælde, kan du få bivirkninger fra centralnervesystemet. Hvis det sker, skal behandlingen med Ciprofloxacin Navamedic stoppes. Kontakt straks lægen.
Du kan få psykiske symptomer første gang, du tager Ciprofloxacin Navamedic. Hvis du har en depression eller psykose, kan symptomerne forværres under behandlingen med Ciprofloxacin Navamedic. Hvis det sker, skal behandlingen med Ciprofloxacin Navamedic stoppes. Kontakt straks lægen.
Du kan i sjældne tilfælde opleve symptomer på nervebeskadigelse (neuropati), såsom smerter, brændende fornemmelse, prikken, følelsesløshed og/eller svaghed, især i fødder og ben eller i hænder og arme. Hvis dette sker, skal du stoppe med at tage Ciprofloxacin Navamedic og straks informere lægen for at forhindre, at der udvikles en potentielt varig tilstand.
Quinolonantibiotika kan forårsage en stigning i dine blodsukkerniveauer over de normale niveauer (hyperglykæmi), eller en sænkning af dine blodsukkerniveauer til under de normale niveauer, hvilket potentielt kan føre til bevidstløshed (hypoglykæmisk koma) i alvorlige tilfælde (se pkt. 4). Dette er vigtigt for personer, der har diabetes. Hvis du lider af diabetes, bør dit blodsukker overvåges nøje.
Du kan få diaré, mens du tager antibiotika, herunder Ciprofloxacin Navamedic, selv flere uger efter, at du er stoppet med at tage dem. Hvis diaréen bliver svær eller fortsætter, eller hvis du opdager, at der er blod eller slim i afføringen, skal du omgående kontakte lægen. Behandlingen med Ciprofloxacin Navamedic skal straks stoppes, da det kan være livsfarligt. Tag ikke medicin, som stopper eller nedsætter tarmbevægelserne.
Hvis du skal have taget blod- eller urinprøve, skal du fortælle til lægen eller laboratoriepersonalet, at du får Ciprofloxacin Navamedic.
Ciprofloxacin Navamedic kan give leverskader. Hvis du får symptomer som f.eks. appetitløshed, gulfarvning af huden (gulsot), mørkfarvet urin, kløen eller ømhed i maven, skal behandlingen med Ciprofloxacin Navamedic stoppes omgående.
Ciprofloxacin kan forårsage en nedsættelse af antallet af hvide blodlegemer, og din modstandskraft over for infektioner kan være nedsat. Hvis du får en infektion med symptomer som f.eks. feber og alvorlig forværring af din almentilstand eller feber med lokale symptomer på infektion som f.eks. ondt i halsen, svælget eller munden eller problemer med urinen, skal du omgående kontakte lægen. Der vil blive taget en blodprøve for at kontrollere, om antallet af hvide blodlegemer er nedsat (agranulocytose). Det er vigtigt, at du oplyser lægen om din medicin.
Fortæl det til din læge, hvis du eller et af dine familiemedlemmer har mangel på glucose-6- phosphat-dehydrogenase (G6PD), da du kan have risiko for at få blodmangel (anæmi), når du får ciprofloxacin.
Huden bliver mere følsom over for sollys eller ultraviolet lys (UV-lys) under behandlingen med
Ciprofloxacin Navamedic. Undgå udsættelse for stærkt sollys eller kunstigt UV-lys som f.eks. solarier.
Hvis dit syn bliver værre, eller det virker som om dine øjne på en anden måde er blevet påvirket, kontakt øjenlæge med det samme.
Hvis du pludseligt får kraftige smerter i maven, brystet eller ryggen, som kan være symptomer på aortaaneurisme eller -dissektion, skal du straks tage på skadestuen. Du kan have en øget risiko, hvis du er i behandling med systemisk binyrebarkhormon (binyrebarkhormonet føres med blodet rundt i kroppen).
Hvis du begynder at opleve hurtigt indsættende vejrtrækningsbesvær, især når du ligger ned i din seng, eller hvis du bemærker hævelse af ankler, fødder eller mave eller et nyt tilfælde af hjertebanken (følelse af hurtige eller uregelmæssige hjerteslag), skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp.
Langvarige, invaliderende og muligvis varige alvorlige bivirkninger
Antibakterielle lægemidler med fluoroquinolon/quinolon, herunder Ciprofloxacin Navamedic, er blevet forbundet med meget sjældne men alvorlige bivirkninger, hvoraf nogle af dem er langvarige (fortsætter i måneder eller år), invaliderende eller muligvis varige. De omfatter smerter i sener, muskler og led i de øvre og nedre lemmer, gangbesvær, unormale fornemmelser, såsom prikken og stikken, snurren, kildren, følelsesløshed eller brændende fornemmelse (paræstesi), sanseforstyrrelser, herunder nedsat syn, smags- og lugtesans og hørelse, depression, hukommelsessvigt, udpræget træthed og svære søvnforstyrrelser.
Hvis du oplever nogen af disse bivirkninger, efter du har taget Ciprofloxacin Navamedic, skal du straks kontakte lægen, før du fortsætter behandlingen. Du og din læge vil beslutte, om du skal fortsætte behandlingen, hvor brug af et antibiotikum fra anden klasse også overvejes.
Der skal udvises forsigtighed ved brug af denne type medicin, hvis du er født med forlænget QT-interval, eller hvis der er tilfælde heraf i din familie (dette ses på et EKG, der er en måling af hjertets elektriske aktivitet), hvis du har saltforstyrrelser i blodet (særligt lavt niveau af kalium eller magnesium i blodet), hvis du har en meget langsom hjerterytme (kaldet ’bradykardi’), hvis du har et svagt hjerte (hjertesvigt), hvis du tidligere har haft et hjerteanfald (myokardieinfarkt), hvis du er en kvinde eller ældre, eller hvis du tager anden medicin, der medfører abnorme EKG-ændringer (se afsnittet ’Brug af anden medicin).
Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om, at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge eller apotekspersonalet til råds, før du> bruger dette lægemiddel.
Det er bedst at undgå brug af Ciprofloxacin Navamedic under graviditeten. Fortæl det til lægen, hvis du planlægger at blive gravid.
Du må ikke få Ciprofloxacin Navamedic, hvis du ammer, da ciprofloxacin udskilles i modermælken og kan skade dit barn.
Fortæl det altid til lægen eller sundhedspersonalet, hvis du bruger anden medicin eller har brugt det for nylig. Dette gælder også medicin, som ikke er købt på recept.
Medicinen på listen nedenfor kan have indvirkning på Ciprofloxacin Navamedic i kroppen. Brug af Ciprofloxacin Navamedic sammen med den slags medicin kan påvirke effekten af medicinen. Det kan også øge risikoen for bivirkninger.
warfarin eller andre antikoagulantia (blodfortyndende medicin)
probenecid (mod urinsyregigt)
methotrexat (mod visse kræftformer, psoriasis, leddegigt (rheumatoid arthritis))
teofyllin (mod åndedrætsbesvær)
tizanidin (mod muskelspasticitet ved dissemineret sklerose)
clozapin (mod psykoser)
olanzapin (mod psykoser)
ropinirol (mod Parkinsons sygdom)
phenytoin (mod epilepsi)
duloxetin (mod depression, nervesmerter, angst)
Ciprofloxacin Navamedic kan øge koncentrationen i blodet af følgende stoffer:
pentoxifyllin (mod forstyrrelser i blodomløbet)
koffein
agomelatin (mod depression)
zolpidem (et sovemiddel)
Ciprofloxacin Navamedic kan få dig til at føle dig mindre vågen. Du kan opleve forstyrrelser i nervesystemet. Vær derfor sikker på, hvordan du reagerer på Ciprofloxacin Navamedic, før du kører bil, motorcykel, cykel eller betjener maskiner. Hvis du er i tvivl om noget, skal du spørge din læge.
Ciprofloxacin Navamedic indeholder 55 mg/ml glucosemonohydrat. Diabetespatienter skal tage hensyn dertil.
Lægen kan fortælle dig, hvilken dosis du får og hvor til, du skal have den..Det afhænger af hvilken infektion, du har, og hvor svær den er. Er du i tvivl, så spørg lægen eller sundhedspersonalet. Det er kun lægen, der kan ændre dosis.
Fortæl det til din læge, hvis du har problemer med nyrerne, da det kan kræve, at dosis skal justeres.
Behandlingen varer normalt mellem 5 og 21 dage men kan vare længere i tilfælde af svære infektioner.
Lægen vil give dig hver dosis som en langsom infusion i blodet i en vene. For børn varer infusionen
60 minutter. For voksne er infusionstiden 60 minutter for 400 mg Ciprofloxacin Navamedic og 30 minutter for 200 mg Ciprofloxacin Navamedic. Langsom infusion hjælper til med at forhindre, at der kommer bivirkninger med det samme.
Husk at drikke masser af væske, mens du får Ciprofloxacin Navamedic.
Det er vigtigt, at du gennemfører hele behandlingsforløbet, også selv om du begynder at føle dig bedre efter nogle dage. Hvis behandlingen stoppes for hurtigt, er infektionen måske ikke forsvundet helt, og symptomerne kan vende tilbage eller blive forværret. Du kan også blive
resistent over for antibiotikummet.
Spørg lægen eller på apoteket, hvis der er noget du er i tvivl om
Ciprofloxacin Navamedic kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger.
Tal med lægen eller apoteket, hvis en bivirkning er generende eller bliver værre, eller du får bivirkninger, som ikke er nævnt her.
kvalme, diaré,
ledsmerter hos børn
lokal reaktion på injektionsstedet, udslæt
svampeinfektioner
høj koncentration af en bestemt slags hvide blodlegemer (eosinofili), stigning eller fald i en
blodstørkningsfaktor (thrombocytter)
appetitløshed
hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, smagsforstyrrelser
svimmelhed
hurtigt hjerteslag (takykardi)
udvidelse af blodårer (vasodilatation), lavt blodtryk
mavesmerter, fordøjelsesproblemer som f. eks. mavebesvær (fordøjelsesbesvær/halsbrand), luftafgang fra tarmen, opkastning
leversygdomme, midlertidigt øgede mængder af visse stoffer i blodet (transaminaser)
øget mængde af et stof i blodet (bilirubin), gulsot (cholestatisk icterus)
kløe, nældefeber, udslæt
ledsmerter hos voksne
nedsat nyrefunktion, nyresvigt
smerter i muskler og knogler, almen utilpashed (asteni), feber,
øget mængde af basisk fosfatase (et bestemt stof i blodet)
colitis (tarmbetændelse) relateret til brug af antibiotika (kan i sjældne tilfælde være dødelig) (se pkt 2 ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’)
ændringer i blodtal (leukopeni, leukocytose, neutropeni, anæmi), et fald i antallet af røde og hvide blodlegemer samt blodplader (pancytopeni), hvilket kan være livsfarligt, forstyrrelser af
knoglemarvens funktion (knoglemarvsdepression), hvilket også kan være livsfarligt (se pkt. 2 ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’)
allergisk reaktion, allergiske hævelser (ødemer), hurtig hævelse i hud og slimhinder (angioødem), svær allergisk reaktion (anafylaktisk chok), hvilket kan være livstruende (se pkt. 2 ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’)
øget blodsukker (hyperglykæmi)
forvirring, desorientering, hallucinationer, angst, mærkelige drømme, depression, der kan ende med selvmordstanker/tanker eller forsøg på selvmord eller fuldbyrdet selvmord, se pkt. 2, psykiske forstyrrelser (psykotiske reaktioner) (se pkt. 2: ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’)
nedsat eller usædvanlig følsomhed over for sanseindtryk, krampeanfald, inklusive status epilepticus (se pkt. 2: ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’),
nedsat hudfølsomhed, rysten, migræne, lugtesansforstyrrelser
øjenproblemer, inklusive dobbeltsyn (diplopi)
høretab, tinnitus, nedsat hørelse
besvimelse, betændelse i blodårerne (vasculitis)
åndenød, herunder astmasymptomer
pancreatitis
hepatitis, døde leverceller (levernekrose), som meget sjældent kan føre til livstruende leversvigt
lysfølsomhed (se pkt. 2 ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’), små nåleformede blødninger under huden (petekkier)
muskelsmerter, betændelse i leddene, øget spænding i en muskel, kramper, senebrud – specielt i den store sene på bagsiden af anklen (akilles-senen)(se pkt. 2 ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’)
blod eller krystaller i urinen (se pkt. 2 ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’), urinvejsinfektion
stærk sveden, væskeophobning
unormal koncentration af en blodstørkningsfaktor (protrombin), øget koncentration af enzymet amylase, nedsat antal røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi), farligt fald i en type hvide blodlegemer (agranulocytose)
Svære overfølsomhedsreaktioner (anafylaktisk reaktion, anafylaktisk shock, serumsygdom), som kan være dødelige (se pkt. 2 ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’).
besvær med at styre bevægelser, usikker gang, tryk på hjernen (forhøjet intrakranielt tryk)
forvrænget farvesyn
forskellige hududbrud eller udslæt (f.eks. det potentielt dødelige Stevens-Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse)
muskelsvaghed, betændelse i en sene, forværring af symptomer på myasthenia gravis (se pkt. 2 ’Lægen eller sundhedspersonalet vil være ekstra forsigtig med at behandle dig med Ciprofloxacin Navamedic’)
unormalt niveau af en blodstørkningsfaktor (øget INR = International Normalization Ratio)
Hjerteproblemer: Hjerterytmeafvigelser, livstruende uregelmæssig hjerterytme, ændring af hjerterytmen (kaldes ”forlænget QT-interval” eller Torsades de Pointes som ses på EKG (hjertets elektriske aktivitet)
Problemer med nervesystemet såsom smerter, brændende fornemmelse, prikken, følelsesløshed og/eller svækkelse i ben og/eller arme
Alvorlig overfølsomhedsreaktion kaldet DRESS (lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP) (sterile filipenser i huden)
Følelse af meget spændt (mani) eller følelse af stor optimisme og overaktivitet (hypomani)
Syndrom forbundet med nedsat udskillelse af vand og lave natriumniveauer (SIADH)
Bevidsthedstab grundet alvorligt fald i blodsukkerniveau (hypoglykæmisk koma). Se pkt. 2.
Meget sjældne tilfælde af langvarige (op til måneder eller år) eller permanente bivirkninger, såsom senebetændelse, senebristning, ledsmerter, smerter i lemmerne, gangbesvær, unormale fornemmelser, såsom prikken og stikken, snurren, kildren, brændende fornemmelse, følelsesløshed eller smerter (neuropati), depression, træthed, søvnforstyrrelser, hukommelsessvigt, samt nedsat hørelse, syn, smags- og lugtesans er blevet forbundet med brug af -antibiotika indeholdende quinolon og fluoroquinolon, i nogle tilfælde uanset om der var allerede eksisterende risikofaktorer eller ej.
Der er rapporteret om tilfælde af forstørret og svækket aortavæg eller rift i aortavæggen (aneurismer og dissektioner), der kan sprænge, og som kan være dødelige, samt om utætte hjerteklapper hos patienter, der behandles med fluoroquinoloner. Se også pkt. 2.
Tal med lægen eller sundhedspersonalet, hvis du en bivirkning er generende eller bliver værre, eller hvis du får bivirkninger, som ikke er nævnt her.
Indberetning af bivirkninger
Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, sygeplejerske eller apoteket. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Sundhedsstyrelsen via: Lægemiddelstyrelsen, Axel Heides Gade 1, DK- 2300 København S, Websted: www.meldenbivirkning.dk. Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel.
Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn.
Ciprofloxacin Navamedic må ikke opbevares i køleskab eller fryser.
Lad infusionsposen blive i folien, indtil den skal bruges, for at beskytte mod lys. Skal bruges straks efter åbning af posen. Kasser eventuelt ubrugt produkt straks efter brug.
Brug ikke Ciprofloxacin Navamedic efter den udløbsdato, der står på pakningen. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned.
Opbevar Ciprofloxacin Navamedic i original emballage, da lægemidlet er lysfølsomt. Brug ikke Ciprofloxacin Navamedic, hvis der er synlige tegn på nedbrydning.
Spørg på apoteket, hvordan du skal aflevere medicinrester. Af hensyn til miljøet må du ikke smide medicinrester i afløbet, toilettet eller skraldespanden.
Aktivt stof: Ciprofloxacinlactat svarende til ciprofloxacin 2 mg/ml.
Øvrige indholdsstoffer: Mælkesyre, glucosemonohydrat, vand til injektionsvæske.
Ciprofloxacin Navamedic er en klar opløsning uden indhold af synlige partikler.
Den leveres i polymerplastposer, som er pakket i aluminiumsfolie, og indeholder 100 ml eller 200 ml.
Indehaver af markedsføringstilladelsen Navamedic ASA
Postboks 2044 Vika
0125 Oslo Norge
Fremstiller
Infomed Fluids SRL
50 Theodor Pallady street 3rd District
Bucharest cod 032266 Romania
<----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Der må ikke tilsættes noget til infusionsopløsningen.
Ciprofloxacin skal anvendes til intravenøs infusion. Til børn er varigheden af infusionen 60 minutter. Hos voksne patienter er infusionstiden 60 minutter for 400 mg Ciprofloxacin Navamedic og 30 minutter for 200 mg Ciprofloxacin Navamedic. Langsom infusion i en stor vene vil minimere patienternes ubehag og nedsætte risikoen for venøs irritation. Infusionsopløsningen kan infunderes enten direkte eller efter blanding med andre kompatible infusionsopløsninger.
Medmindre kompatibiliteten med andre infusionsopløsninger/lægemidler er bekræftet, skal infusionsopløsningen altid gives separat. De visuelle tegn på inkompatibilitet er f.eks. udfældning, uklarheder og misfarvning.
Der er inkompatibilitet med alle infusionsopløsninger/lægemidler, som er fysisk eller kemisk ustabile ved opløsningens pH (fx penicilliner, heparinopløsninger), specielt i kombination med opløsninger, som er justeret til en basisk pH (ciprofloxacin-infusionopløsningernes pH: 3,5-4,6).
Efter intravenøs påbegyndelse af behandlingen kan den fortsættes oralt.