OLIMEL N12
combinations
Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.
Spørg lægen eller sundhedspersonalet, hvis der er mere, du vil vide.
Kontakt lægen eller sundhedspersonalet, hvis du får bivirkninger, herunder bivirkninger, som ikke er nævnt her. Se afsnit 4.
Virkning og anvendelse
Det skal du vide, før du får Olimel N12
Sådan bliver du behandlet med Olimel N12
Bivirkninger
Opbevaring
Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger
Olimel N12 er en emulsion til infusion. Den leveres i en pose med 3 kamre.
Det ene kammer indeholder en glucoseopløsning, det andet indeholder en fedtemulsion, og det tredje indeholder en aminosyreopløsning.
Olimel N12 anvendes til ernæring af voksne og børn over to år ved hjælp af en slange i en vene, når almindelig madning gennem munden ikke er mulig.
Olimel N12 må kun anvendes under lægetilsyn.
Lægen kan give dig Olimel N12 for noget andet. Spørg lægen.
Til præmature nyfødte, spædbørn eller børn under 2 år.
Hvis du er allergisk over for proteiner fra æg, sojabønner eller peanuts eller over for majs/majsprodukter (se også afsnittet “Advarsler og forsigtighedsregler” nedenfor) eller et af de øvrige indholdsstoffer (angivet i afsnit 6).
Hvis din krop har svært ved at bruge visse aminosyrer.
Hvis du har et særlig højt indhold af fedtstoffer i blodet.
Hvis du har for meget sukker i blodet (hyperglykæmi).
I alle tilfælde vil din læge basere sin afgørelse af, om du skal have denne medicin, på faktorer som alder, vægt og medicinsk tilstand samt resultaterne af alle udførte prøver.
Kontakt lægen eller sundhedspersonalet, før du får Olimel N12.
Hvis du får total parenteral ernæring (TPN) med for høj hastighed, kan det resultere i skade eller dødsfald.
Infusionen skal straks afbrydes, hvis der opstår tegn eller symptomer på en allergisk reaktion (f.eks. kraftig sveden, feber, kulderystelser, hovedpine, hududslæt eller åndenød). Medicinen indeholder sojaolie og ægphospholipider. Proteiner fra sojabønner og æg kan give overfølsomhedsreaktioner. Kryds-allergiske reaktioner mellem proteiner fra sojabønner og peanuts er set.
Olimel N12 indeholder glucose fra majs, som kan give overfølsomhedsreaktioner, hvis du har allergi over for majs eller majsprodukter (se afsnittet “Olimel N12 må ikke bruges” ovenfor).
Åndedrætsbesvær kan også være tegn på, at der har dannet sig små partikler, som blokerer blodårerne i lungerne (pulmonal vaskulær udfældning). Sig det til lægen eller sundhedspersonalet, hvis du oplever åndedrætsbesvær. De vil beslutte, hvad der skal gøres.
Noget medicin og nogle sygdomme kan øge risikoen for, at der opstår infektioner eller blodforgiftning (bakterier i blodet). Der er særligt stor risiko for infektion eller blodforgiftning, når der er lagt en slange (et intravenøst kateter) i en vene. Lægen vil nøje overvåge, om du udviser tegn på infektion. Patienter, der har brug for parenteral ernæring (gennem en slange i en vene), kan have større risiko for at udvikle infektioner på grund af deres sygdom. Brug af aseptisk (“bakteriefri”) teknik ved placering og vedligeholdelse af kateteret og når næringssammensætningen (TPN) bliver fremstillet, kan nedsætte risikoen for infektion.
Hvis du er meget underernæret, og du har behov for at få ernæring gennem en vene, vil lægen starte behandlingen langsomt. Din læge vil også overvåge dig nøje for at undgå pludselige ændringer i dine væske-
, vitamin-, elektrolyt- og mineralniveauer.
Vand- og saltbalancen i din krop samt stofskifteforstyrrelser vil blive afhjulpet, før infusionen startes. Din læge vil overvåge din tilstand, mens du modtager denne medicin, og kan ændre dosis eller give dig ekstra næringsstoffer som vitaminer, elektrolytter og sporstoffer, hvis han/hun finder det nødvendigt.
Leversygdomme, herunder problemer med eliminering af galde (cholestase), ophobning af fedt i leveren (hepatisk steatose), fibrose, som muligvis fører til leversvigt, samt cholecystitis og cholelithiasis, er rapporteret hos patienter som får intravenøs ernæringsterapi. Årsagen af disse symptomer menes at være multifaktoriel og kan være forskellig fra patient til patient. Hvis du får symptomer som kvalme, opkastning, mavesmerter eller gulfarvning af huden eller øjnene, skal du kontakte lægen for at identificere mulige kausale og medvirkende faktorer og mulige terapeutiske og forebyggende interventioner.
Lægen bør være opmærksom på følgende:
alvorlige nyreproblemer. Du skal også fortælle det til din læge, hvis du er i dialysebehandling (kunstig nyre), eller hvis du modtager en anden form for blodrensende behandling.
alvorlige leverproblemer
problemer med blodstørkning
binyrer, der ikke fungerer korrekt (binyreinsufficiens). Binyrerne er trekantede kirtler, der sidder
over nyrerne.
hjertefejl
lungesygdom
ophobning af væske i kroppen (overhydrering)
utilstrækkelig væske i kroppen (dehydrering)
forhøjet blodsukker (diabetes mellitus), som du ikke behandles for
hjerteanfald eller shock på grund af pludselig hjertefejl
stærkt forhøjet syreindhold i blodet (metabolisk acidose)
generel infektion (septikæmi)
koma.
For at kontrollere virkning og sikkerhed af at anvende denne medicin vil din læge udføre kliniske prøver og laboratorieprøver, mens du modtager den. Hvis du får denne medicin i flere uger, vil dit blod blive overvåget regelmæssigt.
Hvis kroppens evne til at skille sig af med fedtstofferne i dette lægemiddel er nedsat, kan det resultere i “fedtoverbelastningssyndrom” (se afsnit 4 – Bivirkninger).
Hvis du under infusionen får smerter, brænden eller hævelse på infusionsstedet, eller infusionsvæsken lækker, skal du fortælle det til lægen eller sundhedspersonalet. Infusionen bliver omgående stoppet og genoptaget i en anden vene.
Hvis dit blodsukker bliver for højt, skal lægen justere tilførslen af Olimel N12 eller give dig medicin til at kontrollere dit blodsukker (insulin).
Olimel N12 må kun indgives via en slange (kateter) i en stor vene i dit bryst (central vene).
Hvis dit barn er under 18 år, vil der blive udvist særlig omhu for at give ham/hende den korrekte dosis. Der vil blive truffet øgede forholdsregler, fordi børn er mere udsatte for risiko for infektion. Det er altid nødvendigt at give tilskud af vitaminer og sporstoffer. Der skal bruges pædiatriske formuleringer.
Fortæl altid lægen eller sundhedspersonalet, hvis du bruger anden medicin eller har gjort det for nylig.
Samtidig brug af andre lægemidler er sædvanligvis ikke noget problem. Hvis du bruger andre lægemidler på eller uden recept, skal du fortælle det til lægen, så han eller hun kan kontrollere, at de kan bruges samtidigt. Fortæl lægen, hvis du bruger en af de følgende:
Insulin
Heparin.
Olimel N12 må ikke indgives samtidig med blod via samme infusionsudstyr.
På grund af risikoen for udfældning må Olimel N12 ikke indgives igennem samme infusionsslange eller blandes med ampicillin (antibiotika) eller fosphenytoin (epilepsimedicin).
Oliven- og sojaolierne i Olimel N12 indeholder vitamin K. Dette påvirker normalt ikke blodfortyndende medicin (antikoagulanter) som cumarin. Du bør dog alligevel sige det til din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin.
Fedtstofferne i denne emulsion kan forstyrre resultaterne af visse laboratorieprøver, hvis blodprøven tages, før fedtstofferne er elimineret fra dit blod (disse elimineres normalt efter 5–6 timer, når der ikke indgives yderligere fedtstoffer).
Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om, at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge til råds, før du får dette lægemiddel.
Der er ikke tilstrækkelig erfaring fra brugen af Olimel N12 hos gravide eller ammende. Hvis det er nødvendigt, kan anvendelse af Olimel N12 overvejes under graviditet og ved amning. Olimel N12 bør kun gives til gravide eller ammende efter nøje overvejelse.
Ingen tilstrækkelige data er tilgængelige
Ikke relevant.
Brug altid lægemidlet nøjagtigt efter lægens anvisning. Er du i tvivl, så spørg lægen.
Olimel N12 bør kun gives til voksne og børn over to år.
Olimel N12 er en emulsion til infusion, der indgives gennem en slange (kateter) i en stor vene i brystet. Olimel N12 bør have stuetemperatur før brug.
Olimel N12 er udelukkende til engangsbrug.
Infusionen af 1 pose varer normalt mellem 12 og 24 timer.
Dosering - voksne
Din læge vil angive en indgivelseshastighed, der svarer til dine behov og din kliniske tilstand. Ordinationen kan forlænges, så længe det er nødvendigt, afhængigt af din kliniske tilstand.
Dosering – børn over to år og unge
Lægen vil afgøre dosis, og i hvor lang tid medicinen skal gives. Dette afhænger af alder, vægt, højde, medicinsk tilstand og kroppens evne til at nedbryde og udnytte indholdsstofferne i Olimel N12.
Kontakt lægen, skadestuen eller apoteket, hvis du har fået mere af Olimel N12, end der står i denne information, eller mere end lægen har foreskrevet (og du føler dig utilpas).
Hvis dosis er for høj, eller infusionen er for hurtig, kan aminosyreindholdet gøre blodet for surt, og der kan opstå tegn på hypervolæmi (stigning i mængden af blod i kroppen). Mængden af glucose kan stige i blod og urin, og der kan opstå øget blodviskositet (hyperosmolærsyndrom). Indholdet af fedt kan øge mængden af triglycerider i blodet. Hvis du får en infusion for hurtigt eller får for meget Olimel N12, kan det give kvalme, opkastning, kulderystelser, hovedpine, hedeture, forøget sveddannelse (hyperhidrose) og forstyrrelser af elektrolytbalancen. Hvis det sker, skal infusionen straks stoppes.
I nogle alvorlige tilfælde kan din læge give dig midlertidig nyredialyse for at hjælpe nyrerne med at fjerne affaldsstoffer.
For at forhindre dette vil din læge overvåge din tilstand regelmæssigt og tage blodprøver. Spørg lægen, hvis du har yderligere spørgsmål til brugen af dette produkt.
Dette lægemiddel kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger.
Sig det straks til din læge eller sundhedspersonalet, hvis du mærker forandringer i, hvordan du har det under eller efter behandlingen.
De prøver, som din læge tager, mens du får medicinen, bør nedsætte risikoen for bivirkninger.
Infusionen skal straks afbrydes, hvis du får unormale tegn eller symptomer på en allergisk reaktion, såsom kraftig sveden, feber, kulderystelser, hovedpine, hududslæt eller åndenød.
Der er rapporteret følgende bivirkninger med Olimel:
Hyppighed – Almindelig: kan forekomme hos op til 1 ud af 10 personer
Hurtig puls (takykardi)
Nedsat appetit
Forhøjet fedt i blodet (hypertriglyceridæmi)
Mavesmerter
Diarré
Kvalme
Forhøjet blodtryk (hypertension).
Hyppighed – Ikke kendt: kan ikke estimeres ud fra forhåndenværende data
Overfølsomhedsreaktioner inklusive øget svedtendens, feber, kulderystelser, hovedpine, hududslæt (erytematøs, papular, pustulær, makulær, generaliseret udslæt), kløe, hedeture, åndedrætsbesvær
Lækage af infusionsvæske i det omgivende væv (ekstravasation), som kan forårsage smerter ved infusionsstedet, irritation, hævelse/ødem, rødme (erytem)/varme, vævsdød (hudnekrose) eller blister/blærer, betændelse, fortykkelse eller stram hud
Opkastning.
Der er rapporteret følgende bivirkninger med lignende produkter til parenteral ernæring:
Hyppighed – Meget sjælden: kan forekomme hos op til 1 ud af 10.000 personer
Nedsat evne til at udskille lipiderne (fedtoverbelastningssyndrom) forbundet med en pludselig forværring af patientens tilstand. Følgende tegn på fedtoverbelastningssyndrom forsvinder normalt, når infusionen af fedtemulsionen standses:
Feber
Reduktion af antallet af røde blodlegemer, hvilket kan gøre huden bleg og forårsage svækkelse eller kortåndethed (anæmi)
Lavt antal hvide blodlegemer, hvilket kan øge risikoen for infektion (leukopeni)
Lavt blodpladetal, hvilket kan øge risikoen for blå mærker og/eller blødning (trombocytopeni)
Koagulationsforstyrrelser, der påvirker blodets evne til at størkne
Højt indhold af fedtstoffer i blodet (hyperlipidæmi)
Leverfedtinfiltration (hepatomegali)
Forværring af leverfunktion
Manifestationer i centralnervesystemet (f.eks. koma).
Hyppighed – Ikke kendt: kan ikke estimeres ud fra forhåndenværende data
Allergiske reaktioner
Påvirkning af leverens funktion, der ses ved blodprøver
Problemer med eliminering af galde (cholestase)
Forstørrelse af leveren (hepatomegali)
Leversygdom associeret med parenteral ernæring (se “Advarsler og forsigtighedsregler” i afsnit 2)
Gulsot (huden eller det hvide i øjnene bliver gulligt på grund af lever- eller blodproblemer)
Fald i antallet af blodplader (trombocytopeni)
Øget kvælstofniveau i blodet (azotemi)
Forhøjede leverenzymer
Dannelse af små partikler, som kan føre til blokade af blodårer i lungerne (pulmonal vaskulær udfældning) og resulterer i lungeemboli og åndedrætsbesvær.
Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge eller sygeplejerske. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via de oplysninger, der fremgår herunder.
Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 DK-2300 København S
Websted: www.meldenbivirkning.dk
Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel.
Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn.
Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der står på posen og den ydre emballage efter EXP. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned.
Må ikke nedfryses. Opbevares i yderposen.
Spørg på apoteket, hvordan du skal bortskaffe medicinrester. Af hensyn til miljøet må du ikke smide medicinrester i afløbet, toilettet eller skraldespanden.
De aktive stoffer i hver pose med blandet emulsion er 14,2 % (svarende til 14,2 g/100 ml) L- aminosyreopløsning (alanin, arginin, glycin, histidin, isoleucin, leucin, lysin (som lysinacetat), methionin, phenylalanin, prolin, serin, threonin, tryptophan, tyrosin, valin, asparaginsyre, glutaminsyre), 17,5 % (svarende til 17,5 g/100 ml) fedtemulsion (olivenolie, renset, og sojaolie, renset) og 27,5 % (svarende til 27,5 g/100 ml) glucoseopløsning (som glucosemonohydrat).
Øvrige indholdsstoffer:
Kammer med fedtemulsion | Kammer med aminosyreopløsning | Kammer med glucoseopløsning |
Renset ægphospholipider, glycerol, natriumoleat, natriumhydroxid (til pH- justering), vand til injektionsvæsker | Iseddikesyre (til pH-justering), vand til injektionsvæsker | Saltsyre (til pH-justering), vandtil injektionsvæsker |
Olimel N12 er en emulsion til infusion pakket i en trekammerpose. Det ene kammer indeholder en fedtemulsion, det andet kammer en aminosyreopløsning og det tredje kammer en glucoseopløsning. Kamrene er adskilt af ikke-permanente forseglinger. Inden indgivelse skal indholdet i kamrene blandes ved at rulle posen fra toppen af posen, indtil forseglingen er åben.
Udseende inden blanding:
Aminosyre- og glucoseopløsningerne er klare, farveløse eller svagt gule.
Fedtemulsionen er homogen med et mælkeagtigt udseende.
Udseende efter blanding: Homogen og mælkeagtig emulsion.
Trekammerposen er en flerlags-plastpose. Posens indvendige (kontakt-)lag er konstrueret, så det er forligeligt med indholdsstofferne og de tilladte tilsætningsstoffer.
For at forhindre kontakt med ilt er posen pakket i en yderpose med iltbarriere, som indeholder en iltabsorber.
650 ml pose: 1 kasse med 10 poser
1000 ml pose: 1 kasse med 6 poser
1500 ml pose: 1 kasse med 4 poser
2000 ml pose: 1 kasse med 4 poser
1 pose med 650 ml, 1000 ml, 1500 ml og 2000 ml.
Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført.
Baxter A/S Tobaksvejen 2A 2860 Søborg Danmark
Baxter S.A.
Boulevard René Branquart, 80 7860 Lessines
Belgien
Du kan finde produktresuméet (information til fagpersonale) for Olimel N12 på w w w .produktresume.dk.
Olimel N12 leveres i en trekammerpose.
Hver pose indeholder en glucoseopløsning, en fedtemulsion og en aminosyreopløsning.
Indhold pr. pose | ||||
650 ml | 1000 ml | 1500 ml | 2000 ml | |
27,5 % glucoseopløsning (svarende til 27,5 g/100 ml) | 173 ml | 267 ml | 400 ml | 533 ml |
14,2 % aminosyreopløsning (svarende til 14,2 g/100 ml) | 347 ml | 533 ml | 800 ml | 1067 ml |
17,5 % fedtemulsion (svarende til 17,5 g/100 ml) | 130 ml | 200 ml | 300 ml | 400 ml |
Når de 3 kamres indhold er blandet, er sammensætningen af den rekonstituerede emulsion angivet for hver posestørrelse i følgende tabel:
Aktive stoffer | 650 ml | 1000 ml | 1500 ml | 2000 ml |
Olivenolie, renset + sojaolie, renseta | 22,75 g | 35,00 g | 52,50 g | 70,00 g |
Alanin | 7,14 g | 10,99 g | 16,48 g | 21,97 g |
Arginin | 4,84 g | 7,44 g | 11,16 g | 14,88 g |
Asparaginsyre | 1,43 g | 2,20 g | 3,30 g | 4,39 g |
Glutaminsyre | 2,46 g | 3,79 g | 5,69 g | 7,58 g |
Glycin | 3,42 g | 5,26 g | 7,90 g | 10,53 g |
Histidin | 2,94 g | 4,53 g | 6,79 g | 9,06 g |
Isoleucin | 2,46 g | 3,79 g | 5,69 g | 7,58 g |
Leucin | 3,42 g | 5,26 g | 7,90 g | 10,53 g |
Lysin (somlysinacetat) | 3,88 g (5,48 g) | 5,97 g (8,43 g) | 8,96 g (12,64 g) | 11,95 g (16,85 g) |
Methionin | 2,46 g | 3,79 g | 5,69 g | 7,58 g |
Phenylalanin | 3,42 g | 5,26 g | 7,90 g | 10,53 g |
Prolin | 2,94 g | 4,53 g | 6,79 g | 9,06 g |
Serin | 1,95 g | 3,00 g | 4,50 g | 5,99 g |
Threonin | 2,46 g | 3,79 g | 5,69 g | 7,58 g |
Tryptophan | 0,82 g | 1,26 g | 1,90 g | 2,53 g |
Tyrosin | 0,13 g | 0,20 g | 0,30 g | 0,39 g |
Valin | 3,16 g | 4,86 g | 7,29 g | 9,72 g |
Glucose (somglucosemonohydrat) | 47,67 g (52,43 g) | 73,33 g (80,67 g) | 110,00 g (121,00 g) | 146,67 g (161,33 g) |
a Blanding af olivenolie, renset (ca. 80 %) og sojaolie, renset(ca. 20 %) svarende til et forhold af essentielle fedtsyrer/fedtsyrer ialt på 20 %.
Øvrige indholdsstoffer:
Kammer med fedtemulsion | Kammer med aminosyreopløsning | Kammer med glucoseopløsning |
Renset ægphospholipider, glycerol, natriumoleat, natriumhydroxid (til pH- justering), vand til injektionsvæsker | Iseddikesyre (til pH-justering), vand til injektionsvæsker | Saltsyre (til pH-justering), vandtil injektionsvæsker |
Den rekonstituerede emulsion indeholder følgende for hver posestørrelse:
650 ml | 1000 ml | 1500 ml | 2000 ml | |
Fedt | 22,8 g | 35,0 g | 52,5 g | 70 g |
Aminosyrer | 49,4 g | 75,9 g | 113,9 g | 151,9 g |
Nitrogen | 7,8 g | 12,0 g | 18,0 g | 24,0 g |
Glucose | 47,7 g | 73,3 g | 110 g | 146,7 g |
Energi: | ||||
Kalorier i alt ca. | 620 kcal | 950 kcal | 1420 kcal | 1900 kcal |
Non-proteinkalorier | 420 kcal | 640 kcal | 960 kcal | 1280 kcal |
Glucosekalorier | 190 kcal | 290 kcal | 430 kcal | 580 kcal |
Fedtkaloriera | 230 kcal | 350 kcal | 520 kcal | 700 kcal |
Forhold non-proteinkalorier/nitrogen | 53 kcal/g | 53 kcal/g | 53 kcal/g | 53 kcal/g |
Forhold glucose/fedtkalorier | 45/55 | 45/55 | 45/55 | 45/55 |
Fedtkalorier/kalorier ialt | 37 % | 37 % | 37 % | 37 % |
Elektrolytter: | ||||
Phosphatb | 1,7 mmol | 2,6 mmol | 3,9 mmol | 5,2 mmol |
Acetat | 35 mmol | 54 mmol | 80 mmol | 107 mmol |
pH | 6,4 | 6,4 | 6,4 | 6,4 |
Osmolaritet ca. | 1130 mOsm/l | 1130 mOsm/l | 1130 mOsm/l | 1130 mOsm/l |
a Inkl. kalorier fra renset ægphospholipider.
b Inkl. phosphat fra fedtemulsionen.
Olimel N12 bør ikke anvendes til børn under 2 år på grund af uhensigtsmæssig sammensætning og mængde (se pkt. 4.4, 5.1 og 5.2 i SPC’et).
Den maksimale daglige dosis angivet herunder bør ikke overskrides. På grund af den faste sammensætning af flerkammerposen kan det være umuligt at opfylde patientens samtlige behov for næringsstoffer. Der kan være kliniske situationer, hvor patienten kræver en sammensætning af næringsstoffer forskellig fra den faste sammensætning i poserne. I denne situation skal man tage enhver ændring af volumen (dosis) og den resulterende effekt, som dette vil have på samtlige Olimel N12’s ernæringskomponenter, i betragtning. I disse situationer kan sundhedspersonalet overveje at justere volumen (dosis) af Olimel N12 med henblik på at imødese disse øgede krav.
Til voksne
Dosis afhænger af patientens energiforbrug, kliniske tilstand, legemsvægt og evnen til at fordøje Olimel N12’s indholdsstoffer samt af yderligere energi eller proteiner, der gives oralt/enteralt. Derfor bør posestørrelsen vælges i henhold hertil.
De gennemsnitlige daglige behov er:
0,16 til 0,35 g nitrogen /kg legemsvægt (1 til 2 g aminosyrer/kg), afhængigt af patientens ernæringstilstand og grad af katabolisme. Specielle befolkningsgrupper kan kræve op til 0,4 g nitrogen/kg legemsvægt (2,5 g aminosyrer/kg).
20 til 40 kcal/kg.
20 til 40 ml væske/kg eller 1 til 1,5 ml pr. forbrugt kcal.
For Olimel N12 bestemmes den maksimale daglige dosis af indtagelse af aminosyrer, 26 ml/kg, svarende til 2,0 g/kg aminosyrer, 1,9 g/kg glucose og 0,9 g/kg fedt. For en patient på 70 kg svarer dette til 1820 ml Olimel N12 pr. dag, hvilket betyder en indtagelse af 138 g aminosyrer, 133 g glucose og 64 g fedt (dvs.
1171 non-protein-kcal og 1723 kcal i alt).
Kontinuerlig nyreerstatningsbehandling (CRRT): For Olimel N12 bestemmes den maksimale daglige dosis af indtaget af aminosyrer, 33 ml/kg, svarende til 2,5 g/kg aminosyrer, 2,4 g/kg glucose og 1,2 g/kg fedt. For en patient på 70 kg svarer dette til 2310 ml Olimel N12 pr. dag, hvilket betyder en indtagelse af 175 g aminosyrer, 169 g glucose og 81 g fedt (dvs. 1486 non-protein-kcal og 2187 kcal i alt).
Patienter med sygelig overvægt: Dosis skal beregnes på basis af idealvægten (IBW). For Olimel N12 bestemmes den maksimale daglige dosis af indtaget af aminosyrer, 33 ml/kg IBW, svarende til 2,5 g/kg aminosyrer, 2,4 g/kg glucose, 1,2 g/kg fedt. For en patient på 70 kg svarer dette til 2310 ml Olimel N12 pr. dag, hvilket betyder en indtagelse af 175 g aminosyrer, 169 g glucose og 81 g fedt (dvs. 1486 non-protein- kcal og 2187 kcal i alt).
Normalt skal indgivelseshastigheden øges gradvist i løbet af den første time og derefter justeres i forhold til den indgivne dosis, den daglige mængde, der indgives, og infusionens varighed.
For Olimel N12 er den maksimale infusionshastighed 1,3 ml/kg/time (undtagen i IDPN, se nedenfor), svarende til 0,10 g/kg/time aminosyrer, 0,10 g/kg/time glucose og 0,05 g/kg/time fedt.
Patienter der får intradialytisk parenteral ernæring (IDPN): Intradialytisk parenteral ernæring er beregnet til patienter med ikke-akut underernæring. Valget af passende formulering og volumen af Olimel til IDPN bør træffes på baggrund af afvigelsen mellem anbefalet indtag og estimeret spontant indtag, f.eks. på baggrund af kostsamtaler. Derudover skal der tages højde for metabolisk tolerans. For Olimel N12 til IDPN bør er den maksimale infusionshastighed pr. time 2,7 ml/kg/time, svarende til 0,2 g/kg/time aminosyrer, 0,2 g/kg/time glucose og 0,09 g/kg/time lipider ved administration over 4 timer.
Børn over to år og unge
Der er ikke foretaget undersøgelser med pædiatriske patienter.
Dosis afhænger af patientens energiforbrug, kliniske tilstand, legemsvægt og af evnen til at fordøje Olimel N12’s indholdsstoffer samt af yderligere energi eller proteiner givet oralt/enteralt. Derfor bør posestørrelsen vælges i henhold hertil.
Desuden aftager det daglige behov for væsker, nitrogen og energi med alderen, se opdeling i to aldersgrupper, 2 til 11 år og 12 til 18 år:
For Olimel N12 i aldersgruppen 2 til 11 år er aminosyrekoncentrationen en begrænsende faktor i henhold til både den daglige dosis og for indgivelseshastigheden pr. time. For aldersgruppen 12 til 18 år er aminosyrekoncentrationen en begrænsende faktor i henhold til både den daglige dosis og for indgivelseshastigheden pr. time. Det giver følgende indtagelse:
Indholdsstof | 2 til 11 år | 12 til 18 år | ||
Anbefaleta | Olimel N12 maks. volumen | Anbefaleta | Olimel N12 maks. volumen | |
Maks. daglig dosis | ||||
Væske (ml/kg/d) | 60–120 | 33 | 50–80 | 26 |
Aminosyrer (g/kg/d) | 1–2 (op til 2,5) | 2,5 | 1–2 | 2 |
Glucose (g/kg/d) | 1,4–8,6 | 2,4 | 0,7–5,8 | 1,9 |
Fedt (g/kg/d) | 0,5–3 | 1,2 | 0,5–2 (op til 3) | 0,9 |
Energii alt (kcal/kg/d) | 30–75 | 31,4 | 20–55 | 24,7 |
Maks. hastighed/time | ||||
Olimel N12 (ml/kg/t) | 2,6 | 1,6 | ||
Aminosyrer (g/kg/t) | 0,20 | 0,20 | 0,12 | 0,12 |
Glucose (g/kg/t) | 0,36 | 0,19 | 0,24 | 0,12 |
Fedt (g/kg/t) | 0,13 | 0,09 | 0,13 | 0,06 |
a Anbefalede værdier fra 2018 ESPGHAN/ESPEN/ESPR Guidelines
Normalt skal indgivelseshastigheden øges gradvist i løbet af den første time og derefter justeres i forhold til den indgivne dosis, den daglige mængde, der indgives, og infusionens varighed.
Det anbefales generelt at begynde infusionen til små børn med en lav daglig dosis og efterhånden sætte den op til maksimal dosis (se ovenstående).
Den maksimale infusionshastighed er 2,6 ml/kg/time til børn i aldersgruppen 2 til 11 år og 1,6 ml/kg/time til børn i aldersgruppen 12 til 18 år.
Udelukkende til engangsbrug.
Efter åbning af posen anbefales det, at indholdet bruges straks og ikke opbevares til senere infusion. Udseende efter rekonstitution: Homogen væske med et mælkeagtigt udseende.
Se pkt. 6.6 i SPC’et for instruktioner om tilberedning og håndtering af emulsionen til infusion. På grund af den høje osmolaritet skal Olimel N12 indgives gennem en central vene.
Den anbefalede varighed af infusionen af en pose med parenteral ernæring er mellem 12 og 24 timer.
Behandling med parenteral ernæring kan fortsættes, så længe det er nødvendigt af hensyn til patientens kliniske tilstand.
Tilsæt ikke andre lægemidler eller stoffer til nogen af komponenterne i posen eller til den rekonstituerede emulsion uden først at kontrollere deres forligelighed og stabiliteten af den færdige blanding (især stabiliteten af fedtemulsionen).
Uforligeligheder kan f.eks. forekomme ved forhøjet syreindhold (lav pH) eller et uhensigtsmæssigt indhold af divalente kationer (Ca2+ og Mg2+), der kan destabilisere fedtemulsionen.
Som for alle blandinger af parenteral ernæring skal forholdet mellem calcium og phosphat tages i betragtning. Yderligere tilførsel af calcium og phosphat, særligt i form af mineralsalte, kan resultere i udfældninger af calciumphosphat.
På grund af risikoen for udfældning må Olimel N12 ikke indgives igennem samme infusionsslange eller blandes med ampicillin eller fosphenytoin.
Kontrollér forligeligheden med opløsninger, der indgives samtidigt via samme indgivelsessæt, kateter eller kanyle.
På grund af risikoen for pseudoagglutination må Olimel N12 ikke indgives før, samtidig med eller efter blod via samme infusionsudstyr.
En oversigt over præparationstrin i forbindelse med administration af Olimel N12 kan ses i figur 1.
Fjern den beskyttende yderpose. Fjern iltabsorberen.
Kontrollér, at posen og de ikke-permanente forseglinger er hele og uskadte. Må kun anvendes, hvis posen ikke er beskadiget, hvis de ikke-permanente forseglinger er intakte (dvs. uden at indholdet af de tre kamre er blandet), hvis aminosyreopløsningen og glucoseopløsningen er klare, farveløse eller svagt gule og så godt som fri for synlige partikler, og hvis fedtemulsionen er en homogen væske med et mælkeagtigt udseende.
Sørg for, at produktet har stuetemperatur, når de ikke-permanente forseglinger brydes.
Rul posen sammen manuelt, idet du begynder foroven på posen (ophængningsenden). De ikke-permanente forseglinger forsvinder fra siden i nærheden af portene. Fortsæt med at rulle, indtil forseglingerne er halvvejs åbne.
Bland ved at vende posen mindst 3 gange.
Efter rekonstitution fremtræder blandingen som en homogen mælkeagtig emulsion.
Posen er stor nok til, at det er muligt at tilsætte vitaminer, elektrolytter og sporstoffer.
Alle tilsætninger (inklusive vitaminer) kan foretages i den rekonstituerede blanding (efter at de ikke- permanente forseglinger er åbnet, og indholdet af de tre kamre er blevet blandet).
Vitaminer kan ligeledes tilsættes i glucosekammeret, før blandingen rekonstitueres (før de ikke-permanente forseglinger åbnes, og før indholdet af de tre kamre blandes).
Tilsætninger skal foretages under aseptiske forhold og af uddannet personale.
Der kan tilsættes elektrolytter, uorganisk/organisk phosphat og kommercielt tilgængelige multivitaminprodukter (f.eks. Cernevit) og multisporstoffer (f.eks. Nutryelt) til Olimel N12. Det maksimale totale niveau af tilsætninger angivet i tabellen nedenfor er påvist ved stabilitetsdata og skal ikke betragtes som dosisanbefalinger.
Tilsætninger bør bestemmes af patientens kliniske behov og bør ikke overstige retningslinjerne for ernæring. Der
skal tages højde for de elektrolytter, der allerede er til stede i posen, i forbindelse med opnåelse af det maksimale totale niveau.
Kompatibiliteten kan variere mellem produkter fra forskellige kilder, og sundhedsfagligt personale tilrådes at udvise passende kontrol, når Olimel N12 blandes med andre parenterale opløsninger.
Inkluderet niveau | Maksimal yderligere tilsætning | Maksimalt samlet niveau | |
Natrium | 0 mmol | 150 mmol | 150 mmol |
Kalium | 0 mmol | 150 mmol | 150 mmol |
Magnesium | 0 mmol | 5,6 mmol | 5,6 mmol |
Calcium | 0 mmol | 5,0 mmol | 5,0 mmol |
Uorganiskphosphat | 0 mmol | 10 mmol Pi + 12 mmol Po eller 22 mmol Pob | 10 mmol Pi + 15 mmol Po eller 25 mmol Poa,b |
Organiskphosphat | 3 mmola | ||
Andre tilsætninger (sporstoffer, vitaminer, selen og zink)c | |||
Sporstoffer – Junyeltd | 1 ampul pr. pose (10 ml koncentreretopløsning) | ||
Vitaminere | 1 hætteglas (lyofilisat) | ||
Selen | 60 mikrog pr. pose | ||
Zink | 3 mg pr. pose | ||
a Inkl. phosphat fra fedtemulsionen.
b Pi = Uorganiskphosphat; Po = Organiskphosphat.
c For alle posestørrelser kan tilsætningen af sporstoffer, vitaminer, selen ogzinkvære den samme somfor 1000 ml poser.
d Junyelt (sammensætningpr. ampul: zink 15,3 mikromol; kobber 3,15 mikromol; mangan 0,091 mikromol; jod 0,079 mikromol; selen 0,253 mikromol).
e Kombination af 1 hætteglas multivitaminprodukt (sammensætning per hætteglas: vit. B1 (thiamin) 2,5 mg, vit. B2 (riboflavin) 3,6 mg, vit. B6 (pyridoxin) 4,0 mg, vit. B5 (pantothensyre) 15 mg, vit. C (ascorbinsyre) 100 mg, vit. B8
(biotin) 0,06 mg, vit. B9 (folinsyre) 0,4 mg, vit. B12 (cyanocobalamin) 0,005 mg, vit. PP (nicotinamid) 40 mg) og 1 hætteglas multivitaminprodukt (sammensætning per hætteglas: vit.A (somretinolpalmitat) 2300 IE, vit.D (som ergocalciferol) 400 IE, vit.E (Alpha-tocopherol) 6,4 mg, vit. K (phytomenadion) 200 mikrog).
Inkluderet niveau | Maksimal yderligere tilsætning | Maksimalt samlet niveau | |
Natrium | 0 mmol | 150 mmol | 150 mmol |
Kalium | 0 mmol | 150 mmol | 150 mmol |
Magnesium | 0 mmol | 5,6 mmol | 5,6 mmol |
Calcium | 0 mmol | 5,0 mmol | 5,0 mmol |
Uorganiskphosphat | 0 mmol | 10 mmol Pi + 12 mmol Po eller 22 mmol Pob | 10 mmol Pi + 15 mmol Po eller 25 mmol Poa,b |
Organiskphosphat | 3 mmola | ||
Andre tilsætninger (sporstoffer, vitaminer, selen og zink)c | |||
Sporstoffer – Nutryeltd | 2 ampuller pr. pose (10 ml koncentreretopløsning) | ||
Vitaminer – Cernevite | 1 hætteglas (5 ml lyofilisat) | ||
Selen | 500 mikrog pr. pose | ||
Zink | 20 mg pr. pose | ||
a Inkl. phosphat fra fedtemulsionen.
b Pi = Uorganiskphosphat; Po = Organiskphosphat.
c For alle posestørrelser kan tilsætningen af sporstoffer, vitaminer, selen ogzinkvære den samme somfor 1000 ml poser; tilsætningen af vitaminer er angivet per liter emulsion.
d Nutryelt (sammensætning pr. ampul: zink 153 mikromol; kobber 4,7 mikromol; mangan 1,0 mikromol; fluor
50 mikromol; jod 1,0 mikromol; selen 0,9 mikromol; molybdæn 0,21 mikromol; chrom0,19 mikromol; jern 18 mikromol).
e Cernevit (sammensætningpr. hætteglas: vit. A (somretinolpalmitat) 3500 IE, vit. D3 (cholecalciferol) 220 IE, vit. E (alfa-tocopherol) 11,2 IE, vit. C (ascorbinsyre) 125 mg, vit. B1 (thiamin) 3,51 mg, vit. B2 (riboflavin) 4,14 mg, vit. B6 (pyridoksin) 4,53 mg, vit. B12 (cyanocobalamin) 6 mikrog, vit. B9 (folinsyre) 414 mikrog, vit. B5 (pantotensyre) 17,25 mg, vit. B8 (biotin) 69 mikrog, vit. PP (nicotinamid) 46 mg).
Sådan foretages en tilsætning:
Anvend aseptisk teknik.
Klargør posens injektionssted.
Punktér injektionsstedet, og injicer additiverne ved hjælp af en injektionsnål eller et rekonstitutionsudstyr.
Bland posens indhold med additiverne.
Kemisk og fysisk stabilitet er påvist i 7 dage ved 2–8 °C efterfulgt af 48 timer ved højst 30 °C.
Ud fra et mikrobiologisk synspunkt bør produktet anvendes med det samme. Hvis det ikke anvendes med det samme, er opbevaringstiden og betingelser før anvendelse brugerens ansvar og må normalt ikke overstige
24 timer ved 2–8 °C, medmindre rekonstitution er foretaget under kontrollerede og validerede aseptiske forhold.
Kemisk og fysisk stabilitet er påvist ved specifikke blandinger i 7 dage ved 2–8 °C efterfulgt af 48 timer ved højst 30 °C.
Ud fra et mikrobiologisk synspunkt bør enhver blanding anvendes med det samme. Hvis den ikke anvendes med det samme, er opbevaringstiden og betingelser efter blanding og før anvendelse brugerens ansvar og må normalt ikke overstige 24 timer ved 2–8 °C, medmindre tilsætningerne er foretaget under kontrollerede og validerede aseptiske forhold.
Anvend aseptisk teknik. Hæng posen op.
Fjern plastbeskyttelsen fra indgivelsesporten.
Sæt infusionssættets spyd godt fast i indgivelsesporten.
1. | 2. | 3. | |
Riv ovenfra for at åbne yderposen. | Træk forsiden af yderposen ned for at få Olimel N12-posen frem. Fjern yderposenog iltabsorberen. | Placér posen fladt på en vandret ogren flade med håndtaget tættestpå dig. | |
4. | 5. | 6. | |
Løft ophængningsområdetfor at fjerne opløsningen fra den øverstedelaf posen. Rulden øverstedelaf posen stramt, indtil forseglingerne er helt åbne (cirka halvvejs). | Bland ved at vendeposen på hovedet mindst 3 gange. | Hæng posenop. Drej beskyttelsenaf indgivelsesporten. Sæt spydkoblingen godt fast. |
Udelukkende til engangsbrug.
Produktet må kun indgives, efter at de ikke-permanente forseglinger mellem de tre kamre er blevet åbnet og indholdet af de tre kamre blandet.
Kontrollér, at den endelige infusionsemulsion ikke viser tegn på faseadskillelse.
Når posen er åbnet, skal indholdet anvendes straks. Den åbne pose må aldrig opbevares til senere infusion. En delvist brugt pose må ikke tilkobles.
Poser må ikke serieforbindes, da dette kan medføre luftemboli på grund af luften i den primære pose.
Ikke anvendt lægemiddel samt affald heraf skal bortskaffes i henhold til lokale retningslinjer.
Ekstravasation
Kateterstedet skal monitoreres regelmæssigt for tegn på ekstravasation.
I tilfælde af ekstravasation skal administrationen omgående stoppes. Kateteret eller sprøjten skal blive siddende, så patienten straks kan behandles. Hvis det er muligt, skal aspiration foretages igennem det anlagte kateter/sprøjten for at reducere mængden af væske i vævet, før kateteret/sprøjten fjernes.
Afhængig af det ekstravaserede produkt (herunder produkt(er) blandet med Olimel N12, hvis relevant) og skadens stadie/omfang skal der igangsættes relevante, specifikke modbehandlinger. Behandlingsmuligheder kan være ikke-farmakologiske, farmakologiske og/eller kirurgisk intervention. I tilfælde af omfattende ekstravasation skal en plastikkirurg konsulteres inden for de første 72 timer.
Ekstravasationsstedet bør monitereres mindst hver 4. time i de første 24 timer og derefter én gang dagligt. Infusionen må ikke genoptages i samme centrale vene.
