Levact
bendamustine
bendamustinhydrochlorid
Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.
Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er mere, du vil vide.
Lægen har ordineret dette lægemiddel til dig personligt. Lad derfor være med at give medicinen til andre. Det kan være skadeligt for andre, selvom de har de samme symptomer, som du har.
Kontakt lægen eller apotekspersonalet, hvis en bivirkning bliver værre, eller du får bivirkninger, som ikke er nævnt her.
Virkning og anvendelse
Det skal du vide, før du begynder at bruge Levact
Sådan skal du bruge Levact
Bivirkninger
Opbevaring
Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger
Levact er et lægemiddel, som anvendes til behandling af visse typer kræftsygdomme (cytotoksisk lægemiddel).
Levact anvendes alene (monoterapi) eller kombineret med andre lægemidler til behandling af følgende kræftsygdomme:
Kronisk lymfatisk leukæmi, hvor kombinationsbehandling med fludarabin ikke er egnet for dig.
Non-Hodgkin-lymfom, som ikke eller kun kortvarigt har reageret på forudgående behandling med rituximab
Multipelt myelom, hvor behandling med thalidomid eller bortezomib ikke er egnet for dig.
Lægen kan have foreskrevet anden anvendelse eller dosering end angivet i denne information. Følg altid lægens anvisning og oplysningerne på doseringsetiketten.
hvis du er allergisk over for det aktive stof, bendamustinhydrochlorid, eller et af de øvrige indholdsstoffer i dette lægemiddel (angivet i afsnit 6).
Mens du ammer. Hvis behandling med Levact er nødvendigt i ammeperioden, må du afbryde amningen (se sektionen advarsler og forsigtighedsregler ved amning)
hvis du har svært nedsat leverfunktion (skade på leverens funktionelle celler).
hvis du har gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene på grund af problemer med lever eller blod (gulsot).
hvis du har alvorlige forstyrrelser i knoglemarvsfunktionen (knoglemarvsdepression) og alvorlige ændringer i antallet af hvide blodlegemer og blodplader
hvis du har gennemgået store operationer mindre end 30 dage før start på behandling.
hvis du har en infektion, især hvis den er ledsaget af en reduktion i antallet af hvide blodlegemer (leukocytopeni).
hvis du skal vaccineres mod gul feber.
hvis din knoglemarv har nedsat evne til at erstatte blodceller. Du bør have kontrolleret dit antal af hvide blodlegemer og blodplader før start på behandling med Levact, før hvert efterfølgende behandlingsforløb og i tidsrummet mellem behandlingsforløbene.
hvis du har en infektion. Du bør kontakte lægen, hvis du har tegn på infektion, som f. eks. feber eller lungesymptomer.
hvis du får hudreaktioner under behandling med Levact. Hudreaktionerne kan blive forværret.
hvis du får smertefuldt rødt eller lilla udslæt, der spreder sig, og blærer og/eller andre læsioner på slimhinderne (f.eks. mund og læber), særligt hvis du har lidt af lysfølsomhed, luftvejsinfektioner (f.eks. bronkitis) og/eller feber.
hvis du har en hjertesygdom (f.eks. hjerteanfald, smerter i brystet, alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen).
hvis du bemærker smerter i siden, blod i urinen eller nedsat mængde urin. Når din sygdom er meget alvorlig, kan din krop muligvis ikke udskille alle affaldsstoffer fra de døende kræftceller. Dette kaldes tumor lysis-syndrom og kan medføre nyresvigt og hjerteproblemer som regel inden for 48 timer efter første dosis Levact. Din læge vil muligvis give dig anden medicin til at forebygge dette og sikre, at du får tilstrækkelig væsketerapi.
hvis du har alvorlige, allergiske reaktioner eller overfølsomhedsreaktioner. Du bør være opmærksom på infusionsreaktioner efter din første behandlingsomgang.
Fortæl det altid til lægen eller apotekspersonalet, hvis du bruger anden medicin eller har brugt det for nylig.
Hvis Levact anvendes sammen med anden medicin, der forhindrer dannelsen af blod i knoglemarven, kan effekten på knoglemarven forstærkes.
Hvis Levact anvendes sammen med lægemidler, der ændrer din immunreaktion, kan denne effekt forstærkes.
Cytostatiske lægemidler kan mindske effekten af vacciner med levende virus. Yderligere kan cytostatiske lægemidler øge risikoen for infektion efter vaccination med levende vacciner (f.eks. viral vaccination).
Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om, at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge eller apotekspersonalet til råds, før du bruger dette lægemiddel.
Graviditet
Levact kan give genetiske skader og har medført misdannelser i dyreforsøg. Du vil normalt ikke blive behandlet med Levact, hvis du er gravid. Lægen vil vurdere det for hver enkelt. I tilfælde af behandling bør du søge lægelig rådgivning om risikoen for mulige bivirkninger hos det ufødte barn. Genetisk rådgivning anbefales også.
Hvis du er i den fødedygtige alder, skal du bruge sikker prævention både før og under behandling med Levact. Hvis du bliver gravid under din behandling med Levact, skal du øjeblikkelig informere din læge og søge genetisk rådgivning.
Amning
Du må ikke amme, hvis du får Levact. Hvis det er nødvendigt at behandle med Levact i ammeperioden, må du afbryde amningen.
Spørg din læge eller apotekspersonalet til råds før du tager nogen form for medicin. Frugtbarhed
Mænd, der behandles med Levact, rådes til ikke at undfange børn under behandlingen og i op til 6
måneder efter. Før start på behandling, bør du søge råd om nedfrysning af sæd på grund af risiko for permanent sterilitet.
Hvis du er en mand, bør du ikke undfange børn under behandling med Levact og i op til 6 måneder efter, at behandlingen er stoppet. Der er en risiko for, at behandling med Levact kan medføre sterilitet, og du bør få råd om nedfrysning af sæd før start på behandling.
Levact påvirker i væsentlig grad evnen til at føre motorkøretøj og betjene maskiner. Undlad at køre eller betjene maskiner, hvis du oplever bivirkninger såsom svimmelhed eller manglende koordinering.
Brug altid lægemidlet nøjagtigt efter lægens eller apotekspersonalets anvisning. Er du i tvivl, så spørg lægen eller apotekspersonalet.
Levact indgives i en vene over 30-60 minutter i forskellige doser, enten alene (monoterapi) eller kombineret med anden medicin.
Behandlingen bør ikke startes, hvis antallet af dine hvide blodlegemer (leukocytter) og/eller blodplader er faldet til under de fastsatte grænseværdier. Din læge vil undersøge disse værdier med regelmæssige mellemrum.
Levact 100 mg pr. m2 legemsoverflade (baseret på din højde og vægt) | på dag 1 og 2 |
Gentag forløbet efter 4 uger op til 6 gange | |
Levact 120 mg pr. m2 legemsoverflade (baseret på din højde og vægt) | på dag 1 og 2 |
Gentag forløbet efter 3 uger mindst 6 gange | |
Levact 120 - 150 mg pr. m2 legemsoverflade (baseret på din højde og vægt) | på dag 1 og 2 |
Prednison 60 mg pr. m2 legemsoverflade (baseret på din højde og vægt) i.v. eller oralt | på dag 1 - 4 |
Gentag forløbet efter 4 uger mindst 3 gange | |
Behandlingen bør stoppes eller udsættes, hvis antallet af hvide blodlegemer (leukocytter) og/eller antallet af blodplader er faldet til under de fastsatte grænseværdier. Behandlingen kan fortsættes, når værdien for de hvide blodlegemer og blodpladerne er steget igen.
Nedsat lever- eller nyrefunktion
Det kan være nødvendigt at justere dosis, afhængigt af i hvor stor grad din leverfunktion er nedsat (med 30 % ved moderat nedsat leverfunktion). Det er ikke nødvendigt at justere dosis ved nedsat nyrefunktion. Lægen vil afgøre, om det er nødvendigt at justere dosis.
Hvordan Levact indgives
Behandling med Levact skal foretages af en læge med erfaring i behandling af tumorer. Lægen vil give dig den korrekte dosis Levact og tage de nødvendige forholdsregler.
Lægen vil indgive infusionsvæsken efter blanding som foreskrevet. Opløsningen indgives i en vene som en korttidsinfusion over 30-60 minutter.
Varighed af brug
Generelt er der ikke fastlagt nogen tidsgrænse for behandling med Levact. Behandlingens varighed afhænger af sygdommen og reaktion på behandlingen.
Tal med lægen eller sygeplejersken, hvis du er bekymret eller har nogen spørgsmål vedrørende behandlingen med Levact.
Kontakt lægen, skadestuen eller apoteket, hvis du har taget mere af Levact, end der står i denne information, eller mere end lægen har foreskrevet (og du føler dig utilpas).
Hvis en dosis Levact er glemt, vil din læge normalt bibeholde det planlagte, normale doseringsskema.
Lægen, der behandler dig, vil beslutte, om behandlingen skal afbrydes, eller om der skal skiftes til et andet præparat.
Spørg lægen eller sundhedspersonalet, hvis du har yderligere spørgsmål til brugen af dette lægemiddel.
Levact kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. Nogle af bivirkningerne anført nedenfor, kan evt. påvises efter undersøgelser udført af din læge.
Følgende frekvenser anvendes:
Meget almindelige | forekommer hos flere end 1 ud af 10 behandlede |
Almindelige | forekommer hos mellem 1 og 10 ud af 100 behandlede |
Ikke almindelige | forekommer hos mellem 1 og 10 ud af 1.000 behandlede |
Sjældne | forekommer hos mellem 1 og 10 ud af 10.000 behandlede |
Meget sjældne | forekommer hos færre end 1 ud af 10.000 behandlede |
Ikke kendt | kan ikke estimeres ud fra forhåndenværende data |
Vævsforandringer (nekroser) er set meget sjældent efter lækage af Levact i væv uden for blodkar (ekstravaskulært). En brændende følelse, hvor nålen er stukket ind, kan være tegn på lækage uden for blodkarrene. Konsekvensen kan være smerter og dårligt helende skader på huden.
Dosisbegrænsende bivirkninger af Levact er nedsat knoglemarvsfunktion, som sædvanligvis normaliseres efter endt behandling. Nedsat knoglemarvsfunktion, kan føre til et lavt antal blodceller, hvilket yderligere kan føre til en øget risikoen for infektion, anæmi og øget risiko for blødninger.
Nedsat antal hvide blodlegemer (sygdomsbekæmpende celler i dit blod)
Nedsat mængde rødt farvestof (hæmoglobin: et protein i røde blodceller som transporterer ilt rundt i kroppen)
Nedsat antal blodplader (farveløse blodceller som hjælper blodet med at størkne)
Infektioner
Kvalme
Opkastning
Slimhindebetændelse
Hovedpine
Øget mængde kreatinin i blodet (et kemisk restprodukt som produceres af dine muskler)
Øget mængde urinstof i blodet (et kemisk restprodukt)
Feber
Træthed
Blødning (hæmorrhage)
Stofskifteforstyrrelser på grund af affaldsstoffer fra døende kræftceller
Nedsat antal røde blodlegemer, som kan gøre huden bleg og medføre svaghed og åndenød (anæmi)
Lavt antal neutrofilocytter (en type hvide blodceller som er vigtige i bekæmpelsen af infektioner)
Overfølsomhedsreaktioner som allergisk eksem (dermatit), nældefeber (urticaria)
En stigning i leverenzymerne AST/ASL (hvilket kan indikere inflamation eller skade på leverceller)
En stigning i basisk fosfatase (et enzym som primært produceres i leveren og knoglerne)
En stigning i galdefarvestof (et stof som dannes under den normale nedbrydelse af røde blodceller)
Nedsat kaliumindhold i blodet (et næringsstof som er nødvendigt for funktionen af nerver og muskelceller, inklusiv dem i dit hjerte)
Forstyrrelser i hjertefunktionen (hjertebanken, hjertekrampe)
Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmi)
Lavt eller højt blodtryk (hypotension eller hypertension)
Forstyrrelser i lungefunktionen
Diarré
Forstoppelse
Mundbetændelse (Stomatit)
Appetitløshed
Hårtab
Forandringer i huden
Udebleven menstruation (amenorré)
Smerter
Søvnløshed
Kulderystelser
Dehydrering
Svimmelhed
Kløende udslæt (urticaria)
Væskeansamling i hjertesækken (udslip af væske i rummet omkring hjertet)
Ineffektiv produktion af blodlegemer i knoglemarven (det svampelignende materiale indeni knoglerne hvor blodceller dannes)
Akut leukæmi
Hjerteanfald, brystsmerter (myokardieinfarkt)
Hjertesvigt
Infektion i blodet (sepsis)
Alvorlige, allergiske overfølsomhedsreaktioner (anafylaktiske reaktioner)
Nedsat knoglemarvs- funktion, der kan gøre dig utilpas eller ses i dine blodprøver
Symptomer svarende til anafylaktiske reaktioner (anafylaktoide reaktioner)
Døsighed
Stemmetab (afoni)
Akut kredsløbskollaps (svigt af blodcirkulation primært med oprindelse fra hjertet og med svigt i opretholdelsen af ilt og andre næringsstoffer til kroppens væv, samt fjernelsen af giftstoffer)
Rødmen af huden (erytem)
Betændelse i huden (dermatit)
Kløe (pruritus)
Hududslæt (makuløst eksantem)
Kraftig svedtendens (hyperhidrose)
Primær, atypisk lungebetændelse (pneumoni)
Nedbrydning af røde blodlegemer
Hurtigt blodtryksfald af og til med hudreaktioner eller udslæt (anafylaktisk shock)
Smagsforstyrrelser
Ændret følesans (paræstesi)
Ubehag og smerter i arme og ben (perifer neuropati)
Alvorlig tilstand som resulterer i blokade af specifikke receptorer in nervesystemet
Sygdomme i nervesystemet
Manglende koordination (ataksi)
Hjernebetændelse (encefalit)
Hurtig hjerterytme (takykardi)
Årebetændelse (flebit)
Øget bindevævsmængde i lungerne (lungefibrose)
Blødende betændelse i spiserøret (blødende øsofagit)
Mave- eller tarmblødning
Sterilitet
Multiorgansvigt
Leversvigt
Nyresvigt
Uregelmæssig og ofte hurtig hjerterytme (atrieflimren)
Smertefuldt rødt eller lilla udslæt, der spreder sig, og blærer og/eller andre læsioner på slimhinderne (f.eks. mund og læber), navnlig hvis du har lidt af lysfølsomhed, luftvejsinfektioner (f.eks. bronkitis) og/eller feber.
Udslæt ved samtidig behandling med rituximab
Lungebetændelse
Blødning i lungerne
Der er set knuder (myelodysplastisk syndrom, AML, kræft i bronkierne) efter behandling med Levact. Der er ingen tydelig sammenhæng med Levact.
Kontakt øjeblikkeligt lægen, eller søg lægehjælp, hvis du bemærker en eller flere af følgende bivirkninger (hyppigheden er ikke kendt):
Alvorligt hududslæt inklusive Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. De kan optræde som rødlige målskive-lignende pletter eller cirkulære pletter, ofte med blistre i midten, på torsoen, hudafskalning, sår i munden, svælget, næsen, på kønsdelene og øjnene, og der kan forekomme feber og influenzalignende symptomer forinden.
Udbredt udslæt, forhøjet kropstemperatur, forstørrede lymfekirtler og påvirkning af andre organer (medikamentelt udslæt med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS) eller lægemiddelinduceret overfølsomhedssyndrom).
Hvis du får alvorlige bivirkninger, eller oplever bivirkninger som ikke er beskrevet i denne indlægsseddel, skal du kontakte din læge.
Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, sygeplejerske eller apoteket. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via de oplysninger, der fremgår herunder.
Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 DK-2300 København S
Websted: www.meldenbivirkning.dk E-mail: dkma@dkma.dk
Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel.
Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn.
Brug ikke Levact efter den udløbsdato, der står på pakningen efter EXP. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned.
Opbevar beholderen i den ydre karton for at beskytte mod lys.
Infusionsopløsninger tilberedt som angivet sidst i denne information er holdbare i polyethylenposer ved stuetemperatur/60 % RH i 3½ time. I køleskab er de holdbare i 2 dage. Levact indeholder ingen konserveringsmidler. Opløsninger bør derfor ikke anvendes ud over de angivne tidsrum.
Det er brugerens ansvar at opretholde aseptiske forhold.
Spørg på apoteket, hvordan du skal bortskaffe medicinrester. Af hensyn til miljøet må du ikke smide medicinrester i afløbet, toilettet eller skraldespanden.
Aktivt stof: Bendamustinhydrochlorid
Øvrige indholdsstoffer: Mannitol
1 hætteglas indeholder 25 mg eller 100 mg bendamustinhydrochlorid.
Efter rekonstitution indeholder 1 ml koncentrat 2,5 mg bendamustinhydrochlorid.
Brune hætteglas med gummiprop og aluminiumshætte. Pulveret fremstår hvidt og krystallinsk
Levact fås i pakker med 5, 10 og 20 hætteglas hver indeholdende 25 mg bendamustinhydrochlorid og i pakker med 5 hætteglas hver indeholdende 100 mg bendamustinhydrochlorid.
Det er ikke sikkert at alle pakningsstørrelser er tilgængelige.
Astellas Pharma GmbH Ridlerstrasse 57
D-80339 München Tyskland
2950 Vedbæk
Tlf: 45174800
Haupt Pharma Wolfratshausen GmbH Pfaffenrieder Straße 5
D-82515 Wolfratshausen Tyskland
Som for alle tilsvarende cytotoksiske substanser gælder der strenge sikkerhedsregler for plejepersonale og læger på grund af den mulige genomskadelige og kræftfremkaldende effekt af præparatet. Undgå inhalation (indånding) og kontakt med hud og slimhinder ved håndtering af Levact (anvend handsker, beskyttende tøj og eventuelt ansigtsmaske!). Vask omhyggeligt med vand og sæbe, hvis dele af kroppen bliver kontamineret, skyl øjnene med 0,9 % (isotonisk) saltopløsning. Det anbefales så vidt muligt at arbejde ved specielle sikkerhedsarbejdsborde (laminar flow) med væskeuigennemtrængelig, sugende engangsfolie. Forurenede genstande betragtes som cytostatisk affald. Overhold venligst de nationale retningslinjer for bortskaffelse af cytostatisk affald! Gravide medarbejdere skal udelukkes fra arbejde med cytostatika.
Brugsfærdig opløsning skal tilberedes ved at opløse indholdet i et Levact hætteglas i vand til injektionsvæske som følger:
Tilberedning af koncentrat
Et Levact hætteglas med 25 mg bendamustinhydrochlorid tilsættes først 10 ml vand til injektionsvæske og omrystes til pulveret er opløst.
Et Levact hætteglas med 100 mg bendamustinhydrochlorid tilsættes først 40 ml vand til injektionsvæske og omrystes til pulveret er opløst.
Tilberedning af infusionsopløsning
Så snart en klar opløsning er opnået (sædvanligvis efter 5-10 minutter), fortyndes den fulde anbefalede dosis af Levact straks med 0,9 % (isotonisk) saltopløsning til et slutvolumen på ca. 500 ml. Levact må ikke fortyndes med andre infusions- eller injektionsvæsker. Levact må ikke blandes med andre substanser i en infusion.
Administration:
Opløsningen indgives som intravenøs infusion over 30-60 min. Hætteglasset er kun beregnet til engangsbrug.
Al ubrugt lægemiddel eller spildprodukt skal bortskaffes i henhold til de lokale krav.
Utilsigtet injektion i vævet uden for blodkar (ekstravaskulær injektion) skal straks stoppes. Nålen skal fjernes efter en kort opsugning. Derefter skal det berørte vævsområde afkøles. Armen skal hæves. Det er ikke klart, om der er gavn af supplerende behandlinger så som anvendelse af kortikosteroider (se afsnit 4).