Rapilysin
reteplase
reteplase
Gem indlægssedlen. De kan få brug for at læse den igen.
Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er mere, De vil vide.
Kontakt lægen eller apotekspersonalet, hvis en bivirkning bliver værre, eller De får bivirkninger, som ikke er nævnt her. Se punkt 4.
Virkning og anvendelse
Det skal De vide, før De begynder at tage Rapilysin
Sådan skal De tage Rapilysin
Bivirkninger
Opbevaring
Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger
Rapilysin indeholder det aktive stof reteplase (en rekombinant plasminogenaktivator). Det er et trombolytisk lægemiddel, som anvendes til at opløse blodpropper, som er dannet i visse blodkar og til at gendanne blodgennemstrømningen i de blokerede blodkar (trombolyse).
Rapilysin anvendes efter et akut myokardieinfarkt (hjerteanfald) for at opløse den blodprop, som har forårsaget hjerteanfaldet. Det gives indenfor 12 timer efter, at symptomerne er begyndt.
For at finde ud af om De har forhøjet risiko for blødning, vil lægen stille Dem nogle spørgsmål, før De får Rapilysin.
hvis De er allergisk over for reteplase eller et af de øvrige indholdsstoffer i Rapilysin (angivet i punkt 6).
hvis De har blødningssygdom
hvis De tager medicin, som fortynder blodet (orale antikoagulantia, f.eks. warfarin)
hvis De har en hjernetumor, et misdannet blodkar eller en udvidelse af en karvæg (aneurisme) i hjernen
hvis De har andre tumorer, der er forbundet med en forøget blødningsrisiko.
hvis De har haft et slagtilfælde
hvis De har fået ekstern hjertemassage indenfor de sidste 10 dage
hvis De har svært, ukontrolleret forhøjet blodtryk (hypertension)
hvis De har sår i maven eller tarmen
hvis De har forstørrede blodkar i spiserøret (øsophagus)(ofte forårsaget af leversygdom)
hvis De har svær lever- eller nyresygdom
hvis De har akut inflammation af bugspytkirtlen eller pericardiet (sækken der omgiver hjertet) eller infektion i hjertemusklen (bakteriel endocarditis)
hvis De indenfor de sidste 3 måneder har haft svære blødninger, større læsioner eller gennemgået større operationer (f.eks. koronar by-pass operation, operation eller skade af hoved eller rygmarv), har født eller fået foretaget en organbiopsi eller en anden medicinsk eller kirurgisk undersøgelse.
Blødning
Den oftest forekommende bivirkning ved behandling med Rapilysin er blødning. Derfor må Rapilysin kun gives i nærvær og under instruktion af en speciallæge.
Vær særlig opmærksom på mulige blødningssteder (f.eks. injektionssteder). Heparin, som gives samtidig med Rapilysin, kan også forstærke blødning.
Risikoen ved behandling med Rapilysin kan øges, hvis De har en af følgende lidelser:
karsygdomme i hjernens blodkar
systolisk blodtryk højere end 160 mmHg
blødning i mave/tarmkanalen eller urinvejene indenfor de sidste 10 dage
stor sandsynlighed for en blodprop i hjertet (fx på grund af forsnævring af en hjerteklap eller på grund af forkammerflimren)
septisk betændelse af en vene med størkning af blodet (septisk årebetændelse) eller tilstoppede blodkar på et infektionssted
er ældre end 75 år
andre tilstande, hvor blødning kan være særlig farlig eller kan forekomme et sted, hvor den vil være vanskelig at kontrollere
På nuværende tidspunkt er der kun få data om anvendelsen af Rapilysin hos patienter med et diastolisk blodtryk højere end 100 mmHg.
Abnorme hjerteslag (arytmier)
Trombolytisk behandling kan få hjertet til at slå uregelmæssigt. Derfor skal De straks fortælle lægen, hvis De
mærker hjertebanken eller uregelmæssige hjerteslag Gentagen anvendelse
På nuværende tidspunkt er der ingen erfaring med gentagen anvendelse af Rapilysin. Derfor anbefales gentagen anvendelse ikke. Der er ikke observeret antistofdannelse overfor reteplasemolekylet.
Børn
Sikkerhed og effekt af Rapilysin hos børn er endnu ikke dokumenteret. Behandling af børn med Rapilysin kan derfor ikke anbefales.
Fortæl det altid til lægen eller apotekspersonalet, hvis De bruger anden medicin eller har gjort det for nylig.
Heparin og andre lægemidler, som fortynder blodet (antikoagulantia) og acetylsalicylsyre (et aktivt stof, der anvendes i mange lægemidler, der er smertelindrende eller febernedsættende) kan øge risikoen for blødning.
For oplysninger om lægemidler, som ikke fysisk må blandes med Rapilysinopløsning til injektion (se punkt 3).
Hvis De er gravid eller ammer, har mistanke om, at De er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal De spørge Deres læge eller apotekspersonalet til råds, før De tager dette lægemiddel.
Graviditet
Der foreligger ingen erfaringer med Rapilysin anvendt til gravide kvinder. Derfor bør det ikke anvendes til gravide kvinder undtagen ved livstruende tilstande. De skal fortælle Deres læge, hvis De er gravid eller tror De er gravid. Lægen kan fortælle Dem om fordele og risici ved at anvende Rapilysin under graviditet.
Amning
De må ikke amme Deres barn under behandling med Rapilysin, da det ikke vides om Rapilysin udskilles i modermælken. Modermælken bør bortkastes i de første 24 timer efter trombolytisk behandling. Tal med lægen om, hvornår De kan begynde at amme igen.
Rapilysin gives normalt på sygehuset. Medicinen leveres i hætteglas som pulver til injektion. Før anvendelsen skal pulveret til opløsning opløses i vand til injektionsvæsker, som findes i den forfyldte sprøjte, der er i pakningen. Tilsæt ikke andre lægemidler. Den færdige opløsning skal anvendes med det samme. Opløsningen skal inspiceres for at sikre at kun klare, farveløse opløsninger injiceres. Hvis opløsningen ikke er klar og farveløs skal den bortkastes.
Behandling med Rapilysin 10 E skal påbegyndes så hurtigt som muligt efter, symptomerne på et hjerteanfald er begyndt.
Heparin og Rapilysin kan ikke blandes i den samme opløsning. Andre lægemidler kan måske heller ikke blandes med Rapilysin. Ingen andre lægemidler må tilsættes injektionsopløsningen (se nedenfor). Rapilysin bør injiceres gennem en i.v. adgang, som kun anvendes til injektion af Rapilysin. Ingen andre lægemidler bør injiceres gennem den til Rapilysin reserverede i.v. adgang, hverken samtidig eller før eller efter Rapilysin injektionen. Dette gælder for alle lægemidler, inklusive heparin og acetylsalicylsyre, som gives før og efter Rapilysin for at reducere risikoen for dannelsen af nye blodpropper.
Hvis den samme slange skal anvendes, skal den (inklusive Y-slangen) skylles omhyggeligt med en opløsning af 0,9 % natriumchlorid eller 5 % glucoseopløsning før og efter injektionen af Rapilysin.
Rapilysin gives som en 10 E injektion efterfulgt af endnu en 10 E injektion 30 minutter senere (dobbelt bolus).
Hver injektion gives langsomt indenfor 2 minutter. Injektionen må ikke ved en fejltagelse gives udenfor venen. Husk derfor at fortælle sundhedspersonalet, hvis De mærker smerter under injektionen.
Heparin og acetylsalicylsyre gives før og efter Rapilysin for at nedsætte risikoen for dannelse af blodpropper.
Den anbefalede dosis af heparin er 5000 IE, givet som en enkelt injektion før Rapilysin, efterfulgt af en infusion af 1000 IE pr. time, som påbegyndes efter den anden Rapilysin injektion. Heparin skal gives i mindst 24 timer, helst i 48–72 timer, for at holde aPTT værdierne på 1,5 til 2 gange det normale.
Dosis af acetylsalicylsyre, som gives før Rapilysin, skal være mindst 250–350 mg, efterfulgt af 75- 150 mg daglig indtil udskrivning fra sygehuset.
I tilfælde af overdosering kan der være en forøget risiko for blødning.
Dette lægemiddel kan som al anden medicin give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. Meget almindelige bivirkninger (kan påvirke mere end 1 ud af 10 personer)
Blødning på injektionsstedet, f.eks. blåt mærke (hæmatom)
Smerter i brystet/angina, lavt blodtryk og hjertesvigt/kortåndethed kan komme igen
Brændende fornemmelse, når Rapilysin injiceres
Almindelige bivirkninger (kan påvirke op til 1 ud af 10 personer)
Blødning i fordøjelseskanalen (f.eks. blodigt eller sort opkast eller afføring), fra tandkødet eller fra urinvejene
Abnorm hjerterytme (arytmier), hjertestop, kredsløbskollaps eller et nyt hjerteanfald
Ikke almindelige bivirkninger (kan påvirke op til 1 ud af 100 personer)
Blødning omkring hjertet, i underlivet, i hjernen eller fra øjnene, under huden, fra næsen eller som ophostet blod
Skader på hjertet eller hjerteklapper eller blodprop i lunger, hjerne eller andre dele af kroppen
Overfølsomhed (f.eks. allergiske reaktioner)
Meget sjældne bivirkninger (kan påvirke op til 1 ud af 10.000 personer)
Bivirkninger relateret til nervesystemet (f.eks. epileptiske anfald, kramper, taleforstyrrelser, forvirring med hallucinationer, ophidselse, forvirring, depression, psykose)
Svær allergisk reaktion, som kan forårsage chok eller kollaps
Bivirkninger, hvor hyppigheden ikke er kendt (kan ikke vurderes ud fra de tilgængelige data)
Blokering af blodkar på grund af kolesterol (fedt)
Virkninger på hjerte og kredsløb kan være livstruende eller forårsage døden.
Patienter med et systolisk blodtryk over 160 mmHg har større risiko for hjerneblødning. Risikoen for intrakraniel blødning og dødelig intrakraniel blødning stiger med stigende alder. Blodtransfusion var sjældent påkrævet. Død eller blivende handicap er ikke ualmindelige hos patienter, som har et slagtilfælde (inkl. hjerneblødning) eller andre alvorlige blødninger.
Sørg for straks at meddele hospitalspersonalet, hvis nogle af disse symptomer viser sig.
Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, sygeplejerske eller apoteket. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen på www.meldenbivirkning.dk eller via Lægemiddelstyrelsen, Axel Heides Gade 1, DK-2300 København S, e-mail: dkma@dkma.dk. Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel.
Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn.
Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der står på kartonen eller på hætteglassets etiket efter EXP. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned.
Må ikke opbevares over 25 °C.
Opbevar hætteglasset i den ydre karton for at beskytte mod lys
Efter rekonstitution (opløsning) skal injektionsvæsken anvendes straks.
Aktivt stof: reteplase 10 E/10 ml efter rekonstitution.
Øvrige indholdsstoffer : Pulver:
Tranexamsyre dikaliumhydrogenphosphat phosphorsyre
saccharose polysorbat 80
Solvens:
10 ml vand til injektionsvæsker (fyldt injektionssprøjte)
Rapilysin findes som pulver og solvens til injektionsvæske (0,56 g pulver i et hætteglas og 10 ml solvens i en fyldt injektionssprøjte med rekonstitueringsnåle og en pakning med 2 nåle).
Indehaver af markedsføringstilladelsen Actavis Group PTC ehf. Reykjavikurvegi 76-78
220 Hafnarfjordur Island
Fremstiller
Actavis Italy S.p.A. Nerviano Plant
Via Pasteur 10
20014 Nerviano (Milan)
Italien
Cenexi
52, Rue Marcel et Jacques Gaucher 94120 Fontenay-Sous-Bois Frankrig
Hvis De ønsker yderligere oplysninger om Rapilysin, skal De henvende Dem til den lokale repræsentant for indehaveren af markedsføringstilladelsen:
Teva Pharma Belgium N.V./S.A./AG Tél/Tel: +32 38207373
UAB Teva Baltics Tel: +370 52660203
Тева Фарма ЕАД
Teл: +359 24899585
Teva Pharma Belgium N.V./S.A./AG Belgique/Belgien
Tél/Tel: +32 38207373
Teva Pharmaceuticals CR, s.r.o. Tel: +420 251007111
Teva Gyógyszergyár Zrt Tel: +36 12886400
Teva Denmark A/S
Tlf: +45 44985511
Teva Pharmaceuticals Ireland
L-Irlanda
Tel: +44 2075407117
Teva Nederland B.V. Tel: +31 8000228400
UAB Teva Baltics Eesti filiaal Tel: +372 6610801
Teva Norway AS Tlf: +47 66775590
Specifar A.B.E.E.
Τηλ: +30 2118805000
ratiopharm Arzneimittel Vertriebs-GmbH Tel: +43 1970070
Teva Pharma, S.L.U. Tel: +34 913873280
Teva Pharmaceuticals Polska Sp. z o.o. Tel: +48 223459300
Teva Santé
Tél: +33 155917800
Teva Pharma - Produtos Farmacêuticos, Lda. Tel: +351 214767550
Pliva Hrvatska d.o.o. Tel: +385 13720000
Teva Pharmaceuticals S.R.L.
Tel: +40 212306524
Teva Pharmaceuticals Ireland Tel: +44 2075407117
Pliva Ljubljana d.o.o. Tel: +386 15890390
Teva Pharma Iceland ehf. Sími: +354 5503300
TEVA Pharmaceuticals Slovakia s.r.o. Tel: +421 257267911
Teva Italia S.r.l. Tel: +39 028917981
Teva Finland Oy
Puh/Tel: +358 201805900
Specifar A.B.E.E.
Ελλάδα
Τηλ: +30 2118805000
Teva Sweden AB
Tel: +46 42121100
UAB Teva Baltics filiāle Latvijā
Tel: +371 67323666
Tel: +353 214619040
De kan finde yderligere oplysninger om dette lægemiddel på Det Europæiske Lægemiddelagenturs hjemmeside .
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Nedenstående oplysninger er til læger og sundhedspersonale:
Der er blevet rapporteret om uforligelighed mellem nogle fyldte glas-injektionssprøjter (inklusive nogle med Rapilysin) og visse nålefri forbindelseselementer. Forligelighed mellem glas- injektionssprøjten og intravenøs adgang bør derfor sikres før anvendelse. I tilfælde af uforligelighed kan en adapter anvendes og fjernes sammen med glas-injektionssprøjten straks efter administration.
Aseptisk teknik anvendes under hele proceduren.
Beskyttelseshætten fjernes fra hætteglasset med Rapilysin 10 E og gummilukket renses med en alkoholvædet serviet.
Pakningen indeholdende rekonstitueringsnålen åbnes; fjern begge beskyttelseshætter fra rekonstitueringsnålen.
Stik nålen igennem gummilukket ind i hætteglasset med Rapilysin 10 E.
Tag 10 ml injektionssprøjten ud af pakningen. Fjern hætten fra spidsen af injektionssprøjten.
Injektionssprøjten sættes på rekonstitueringsnålen og de 10 ml solvens overføres til hætteglasset med Rapilysin 10 E.
Med rekonstitueringsnålen og injektionssprøjten fastgjort til hætteglasset, vendes hætteglasset forsigtigt for at opløse Rapilysin 10 E pulveret. MÅ IKKE OMRYSTES.
Rekonsttueringen resulterer i en klar, farveløs opløsning. Hvis opløsningen ikke er klar og farveløs skal den kasseres.
Træk 10 ml Rapilysin 10 E opløsning op i injektionssprøjten. En mindre mængede opløsning kan være tilbage i hætteglasset på grund af overskud.
Fjern injektionssprøjten fra rekonstitueringsnålen. Dosis er nu klar til intravenøs administration.
Ingen andre lægemidler bør injiceres gennem den til Rapilysin reserverede i.v. adgang, hverken samtidig eller før eller efter Rapilysin injektionen. Dette gælder for alle lægemidler inklusive heparin og acetylsalicylsyre, som bør indgives før og efter administration af reteplase for at reducere risikoen for nye tromboser.
Hos de patienter, hvor det er nødvendigt at bruge den samme i.v. adgang, skal denne (inklusive Y-slangen) skylles grundigt med en 0,9 % natriumchlorid opløsning eller 5 % glucose opløsning før og efter Rapilysin injektionen.