Blincyto
blinatumomab
blinatumomab
Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette alle de bivirkninger, du får. Se sidst i afsnit 4, hvordan du indberetter bivirkninger.
Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.
Din læge vil desuden udlevere følgende undervisningsmateriale til dig:
Undervisningsbrochure til patienter og omsorgspersoner, som indeholder vigtige sikkerhedsoplysninger, som du skal være bekendt med, før du får BLINCYTO og under behandlingen med BLINCYTO.
Patientkort med kontaktoplysninger på dit lægeteam og oplysninger om, hvornår du skal
ringe til din læge eller sygeplejerske. Hav altid dette patientkort på dig.
Spørg lægen, apotekspersonalet eller sygeplejersken, hvis der er mere, du vil vide.
Kontakt lægen, apotekspersonalet eller sygeplejersken, hvis du får bivirkninger, herunder bivirkninger, som ikke er nævnt i denne indlægsseddel. Se afsnit 4.
Se den nyeste indlægsseddel på www.indlaegsseddel.dk.
Virkning og anvendelse
Det skal du vide, før du begynder at bruge BLINCYTO
Sådan skal du bruge BLINCYTO
Bivirkninger
Opbevaring
Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger
Det aktive stof i BLINCYTO er blinatumomab. Det tilhører en gruppe lægemidler, der kaldes for antineoplastiske midler, som er rettede mod kræftceller.
BLINCYTO bruges til behandling af voksne med akut lymfoblastisk leukæmi. Akut lymfoblastisk leukæmi er kræft i blodet, hvor en særlig type hvide blodlegemer, der kaldes for “B-lymfocytter”, vokser ukontrollerbart. Dette lægemiddel virker ved at gøre dit immunsystem i stand til at angribe og ødelægge disse unormale hvide blodkræftceller. BLINCYTO anvendes, hvis akut lymfoblastisk leukæmi er vendt tilbage eller ikke har reageret på tidligere behandling (det kaldes recidiveret/refraktær akut lymfoblastisk leukæmi).
BLINCYTO anvendes også til voksne patienter med akut lymfoblastisk leukæmi, som stadig har et lille antal cancerceller tilbage efter tidligere behandling (det kaldes minimal residual sygdom).
BLINCYTO anvendes til behandling af børn (≥ 1 år), teenagere og unge voksne med akut lymfoblastisk leukæmi (ALL), hvor tidligere behandlinger ikke har virket eller er holdt op med at virke.
hvis du er allergisk over for blinatumomab eller et af de øvrige indholdsstoffer i BLINCYTO (angivet i afsnit 6).
hvis du ammer.
Hvis du tidligere har haft neurologiske problemer, for eksempel rysten (tremor), abnorme fornemmelser, krampeanfald, hukommelsestab, forvirring, desorientering, tab af balance eller taleproblemer. Fortæl det til din læge, hvis du stadig har aktive neurologiske problemer eller tilstande. Hvis din leukæmi har spredt sig til din hjerne og/eller rygmarv, vil lægen muligvis være nødt til at behandle dette først, inden du kan starte i behandling med BLINCYTO. Din læge vil vurdere dit nervesystem og udføre nogle test, inden det besluttes, om du skal have BLINCYTO. Lægen vil muligvis skulle tage sig særligt af dig under din behandling med BLINCYTO.
Hvis du har en aktiv infektion.
Hvis du tidligere har haft en infusionsreaktion efter at have brugt BLINCYTO. Symptomerne kan være hvæsende vejrtrækning, rødmen, ansigtshævelse, vejrtrækningsbesvær, nedsat eller forhøjet blodtryk.
Hvis du mener, du vil få brug for en eller flere vaccinationer inden for nærmeste fremtid. Det gælder også vaccinationer, der er nødvendige i forbindelse med udlandsrejser. Nogle vacciner må ikke gives inden for 2 uger inden, samtidig med eller i månederne efter din behandling med BLINCYTO. Lægen vil finde ud af, om du bør få vaccinationen.
Hvis du får krampeanfald, problemer med at tale eller sløret tale, du føler dig forvirret og desorienteret eller mister balancen.
Hvis du får kulderystelser eller kuldegysninger eller føler dig varm. Du skal tage din temperatur, da du kan have feber. Dette kan være symptomer på en infektion.
Hvis du får en reaktion når som helst under infusionen, som kan være i form af svimmelhed, ørhed, kvalme, ansigtshævelse, vejrtrækningsbesvær, hvæsende vejrtrækning eller udslæt.
Hvis du får kraftig og vedvarende mavepine med eller uden kvalme og opkastning, da det kan være symptomer på en alvorlig og potentielt dødelig tilstand, der kaldes for pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen).
Lægen eller sygeplejersken vil holde øje med, om du får tegn og symptomer på disse reaktioner.
Inden hver infusionscyklus af BLINCYTO vil du få lægemidler, der er med til at forebygge en potentielt livstruende komplikation, der hedder tumorlysesyndrom, og som skyldes kemiske forstyrrelser i blodet som følge af nedbrydningen af døende kræftceller. Du vil muligvis også få lægemidler, der nedsætter feber.
Under behandlingen, især i de første par dage efter starten af behandlingen, vil du muligvis opleve et kraftigt fald i antallet af hvide blodlegemer (neutropeni), et kraftigt fald i antallet af hvide blodlegemer sammen med feber (febril neutropeni), stigninger i leverenzymer eller stigninger i urinsyre. Lægen vil regelmæssigt tage blodprøver for at kontrollere dine blodtal under behandling med BLINCYTO.
BLINCYTO bør ikke anvendes til børn under 1 år.
Fortæl lægen, apotekspersonalet eller sygeplejersken, hvis du tager anden medicin, for nylig har taget anden medicin eller planlægger at tage anden medicin.
Hvis du er gravid eller ammer, har mistanke om, at du er gravid, eller planlægger at blive gravid, skal du spørge din læge eller sygeplejersken til råds, før du tager dette lægemiddel.
Prævention
Kvinder, der kan blive gravide, skal bruge sikker prævention under behandlingen og i mindst 48 timer efter den sidste behandling. Tal med lægen eller sygeplejersken om egnede præventionsformer.
Graviditet
Virkningerne af BLINCYTO på gravide kvinder kendes ikke, men baseret på BLINCYTOs virkningsmekanisme kan det skade det ufødte barn. Du må ikke bruge BLINCYTO under graviditet, medmindre din læge mener, at det er det bedst egnede lægemiddel til dig.
Fortæl det til din læge eller sygeplejersken, hvis du bliver gravid, mens du er i behandling med BLINCYTO. Din læge vil tale med dig om forholdsregler for anvendelse af vaccinationer til dit barn.
Amning
Du må ikke amme under behandlingen og i mindst 48 timer efter din sidste behandling. Det er ukendt, om BLINCYTO udskilles i human mælk, men en risiko for det diende barn kan ikke udelukkes.
Lad være med at føre motorkøretøj, bruge kraftige maskiner eller engagere dig i farlige aktiviteter, mens du får BLINCYTO. BLINCYTO kan forårsage neurologiske problemer såsom svimmelhed, krampeanfald og forvirring samt koordinations- og balanceforstyrrelser.
Dette lægemiddel indeholder mindre end 1 mmol (23 mg) natrium i en 24 timers infusion, dvs. det er i det væsentlige natriumfrit.
Brug altid lægemidlet nøjagtigt efter lægens, apotekspersonalets eller sygeplejerskens anvisning. Er du i tvivl, så spørg lægen, apotekspersonalet eller sygeplejersken.
Du vil få BLINCYTO gennem en vene (intravenøst) kontinuerligt i 4 uger med anvendelse af en infusionspumpe (dette udgør 1 behandlingscyklus). Derefter får du en pause på 2 uger, hvor du ikke får nogen infusion. Dit infusionskateter vil være påsat hele tiden under forløbet af hver cyklus i behandlingen.
BLINCYTO gives normalt i 2 behandlingscyklusser, hvis du har recidiveret/refraktær akut lymfoblastisk leukæmi, eller i 1 behandlingscyklus, hvis du har minimal residual sygdom i forbindelse med akut lymfoblastisk leukæmi. Hvis du reagerer på denne behandling, vil lægen muligvis beslutte, at du skal have op til yderligere 3 cyklusser. Det antal behandlingscyklusser og den dosis, du vil få, afhænger af, hvor godt du tåler og reagerer på BLINCYTO. Din læge vil drøfte med dig, hvor længe behandlingen skal vare. Til børn med højrisiko første recidiv af akut lymfoblastisk leukæmi gives
BLINCYTO i 1 behandlingscyklus. Din behandling kan også blive afbrudt. Det afhænger af, hvor godt du tåler BLINCYTO.
Hvis du har recidiveret/refraktær akut lymfoblastisk leukæmi, anbefales det, at du får de første 9 dages behandling og de første 2 dage efter den første cyklus på hospitalet eller en klinik under opsyn af en læge eller sygeplejerske, som har erfaring med anvendelse af kræftmedicin.
Hvis du har minimal residual sygdom i forbindelse med akut lymfoblastisk leukæmi, anbefales det, at du er indlagt på hospitalet eller en klinik i de første 3 dage med behandling og i de første 2 dage af efterfølgende cyklusser under opsyn af en læge eller sygeplejerske, som har erfaring med anvendelse af kræftmedicin.
For børn med højrisiko første recidiv af akut lymfoblastisk leukæmi, anbefales det, at de får de første 3 dages behandlingscyklus med BLINCYTO på hospitalet eller en klinik under opsyn af en læge eller sygeplejerske, som har erfaring med anvendelse af kræftmedicin.
Hvis du har eller har haft neurologiske problemer, anbefales det, at du får de første 14 dages behandling på hospitalet eller en klinik. Din læge vil tale med dig om, hvorvidt du kan fortsætte behandlingen derhjemme efter dit første ophold på hospitalet. Behandlingen kan omfatte, at en sygeplejerske skal skifte infusionsposen.
Din læge vil bestemme, hvornår din infusionspose med BLINCYTO skal skiftes. Det kan være fra hver dag til hver fjerde dag. Infusionshastigheden kan være hurtigere eller langsommere, afhængigt af, hvor ofte posen skiftes.
Hvis du har recidiveret/refraktær akut lymfoblastisk leukæmi, og din legemsvægt er 45 kg eller derover, er den anbefalede startdosis i den første cyklus 9 mikrogram om dagen i 1 uge. Derefter vil lægen muligvis beslutte at forhøje din dosis til 28 mikrogram om dagen i uge 2, 3 og 4 af behandlingen.
Hvis du vejer under 45 kg, vil den anbefalede startdosis i din første cyklus være baseret på din vægt og højde. Derefter vil lægen muligvis beslutte at forhøje din dosis i uge 2, 3 og 4 af behandlingen.
Hvis du har minimal residual sygdom i forbindelse med akut lymfoblastisk leukæmi, vil din dosis af BLINCYTO være 28 mikrogram pr. dag i den første cyklus.
Hvis du er barn med højrisiko første recidiv af akut lymfoblastisk leukæmi, og du vejer under 45 kg, baseres den anbefalede dosis for 1 behandlingscyklus på din vægt og højde. Hvis du vejer 45 kg eller derover, vil din dosis af BLINCYTO være 28 mikrogram pr. dag i 1 behandlingscyklus.
Hvis din læge beslutter, at du skal have flere cyklusser af BLINCYTO, og hvis du vejer 45 kg eller derover, vil din infusionspumpe blive indstillet til at give en dosis på 28 mikrogram om dagen.
Hvis din læge beslutter, at du skal have flere cyklusser af BLINCYTO, og hvis du vejer under 45 kg, vil din infusionspumpe blive indstillet til at give en dosis baseret på din vægt og højde.
Du vil inden din behandling med BLINCYTO få andre lægemidler (præmedicinering), som skal forebygge infusionsreaktioner og andre mulige bivirkninger. Disse lægemidler kan blandt andet være kortikosteroider (fx dexamethason).
Hvis du får anlagt et kateter til infusionen, er det meget vigtigt, at du holder området omkring kateteret rent. Ellers kan du få en infektion. Lægen eller sygeplejersken vil vise dig, hvordan du skal passe og pleje området omkring kateteret.
Kontakt straks din læge eller sygeplejersken, hvis:
Der er et problem med pumpen, eller pumpens alarm går i gang.
Infusionsposen tømmes før den planlagte udskiftning af posen.
Infusionspumpen standser uventet. Du må ikke forsøge at genstarte pumpen.
Din læge eller sygeplejersken vil fortælle dig, hvordan du skal håndtere infusionspumpen i dagligdagen. Spørg lægen eller sygeplejersken, hvis der er noget, du er i tvivl om.
Dette lægemiddel kan som alle andre lægemidler give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. Nogle af disse bivirkninger kan være alvorlige.
kulderystelser, kuldegysninger, feber, hurtig hjerterytme, nedsat blodtryk, muskelømhed, træthed, hoste, vejrtrækningsbesvær, forvirring, rødmen, hævelse eller udflåd på det berørte område eller på stedet, hvor infusionsslangen sidder. Dette kan være tegn på en infektion
neurologiske bivirkninger: rysten (tremor), forvirring, forstyrrelser i hjernefunktionen (encefalopati), problemer med at kommunikere (afasi), krampeanfald
feber, hævelse, kulderystelser, nedsat eller forhøjet blodtryk og væske i lungerne, som kan blive alvorligt. Dette kan være tegn på det såkaldte cytokinfrigivelsessyndrom
kraftig og vedvarende mavepine med eller uden kvalme og opkastning, da det kan være symptomer på en alvorlig og potentielt dødelig tilstand, der kaldes for pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen)
Behandling med BLINCYTO kan forårsage et fald i niveauerne af bestemte hvide blodlegemer med eller uden samtidig feber (febril neutropeni eller neutropeni) eller kan føre til forhøjede niveauer i blodet af kalium, urinsyre og fosfat og nedsatte niveauer i blodet af calcium (tumorlysesyndrom). Din læge vil regelmæssigt tage blodprøver under behandlingen med BLINCYTO.
Andre bivirkninger omfatter:
infektioner i blodet, blandt andet bakterie- eller virusinfektioner eller andre infektionstyper
nedsatte niveauer af bestemte hvide blodlegemer med eller uden feber ([febril] neutropeni, leukopeni), nedsatte niveauer af røde blodlegemer, nedsatte blodpladeniveauer
feber, hævelse, kulderystelser, nedsat eller forhøjet blodtryk og væske i lungerne, som kan blive alvorligt (cytokinfrigivelsessyndrom)
søvnbesvær
hovedpine, rysten (tremor)
hurtig hjerterytme (takykardi)
lavt blodtryk
forhøjet blodtryk (hypertension)
hoste
kvalme, diarré, opkastning, forstoppelse, mavesmerter
udslæt
rygsmerter, smerter i arme og ben
feber (pyreksi), hævelse i ansigt, læber, mund, tunge eller hals, der kan give problemer med at synke eller trække vejret (ødem), kulderystelser
lave niveauer af antistoffer, der kaldes for “immunglobuliner”, der hjælper immunsystemet med at bekæmpe infektioner
forhøjede niveauer af leverenzymer (ALAT, ASAT, GGT)
reaktioner i forbindelse med infusionen, som kan omfatte hvæsende vejrtrækning, rødmen, ansigtshævelse, vejrtrækningsbesvær, lavt blodtryk, forhøjet blodtryk
alvorlig infektion, der kan medføre organsvigt eller shock eller kan være fatal (sepsis)
lungebetændelse (pneumoni)
svampeinfektion
forhøjede niveauer af hvide blodlegemer (leukocytose), nedsatte niveauer af bestemte hvide blodlegemer (lymfopeni)
allergisk reaktion
komplikationer efter kræftbehandlingen, der fører til forhøjede niveauer af kalium, urinsyre og fosfat og nedsatte niveauer af calcium (tumorlysesyndrom)
forvirring, desorientering
forstyrrelser i hjernefunktionen (encefalopati), for eksempel problemer med at kommunikere (afasi), prikken i huden (paræstesi), krampeanfald, problemer med at tænke eller bearbejde tanker, hukommelsesbesvær, problemer med at kontrollere bevægelser (ataksi)
søvnighed (somnolens), følelsesløshed, svimmelhed
nerveproblemer, der rammer hoved og nakke, såsom synsforstyrrelser, hængende øjenlåg og/eller hængende muskler i den ene side af ansigtet, problemer med at høre eller synke (sygdom i kranienerverne)
hvæsende vejrtrækning eller vejrtrækningsbesvær (dyspnø), stakåndethed (respirationsinsufficiens)
rødme
hoste med slim
forhøjet mængde bilirubin i blodet
knoglesmerter
brystsmerter eller andre smerter
høje niveauer af visse enzymer, blandt andet blodenzymer
vægtstigning
kraftig aktivering af hvide blodlegemer, der er forbundet med betændelse (hæmofagocytisk histiocytose)
hævede lymfekirtler (lymfadenopati)
feber, hævelse, kulderystelser, nedsat eller forhøjet blodtryk og væske i lungerne, som kan blive alvorligt og være fatalt (cytokinstorm)
en tilstand, der får væske fra de små blodkar til at sive ind i kroppen (kapillær lækage-syndrom)
talebesvær
Desuden forekom følgende bivirkninger oftere hos børn og unge:
nedsat antal røde blodlegemer (anæmi), nedsat antal blodplader (trombocytopeni), nedsat antal af visse hvide blodlegemer (leukopeni)
feber (pyreksi)
reaktioner i forbindelse med infusionen, som kan omfatte ansigtshævelse, lavt blodtryk, forhøjet blodtryk (infusionsrelateret reaktion)
vægtstigning
forhøjet blodtryk (hypertension)
Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, apotekspersonalet eller sygeplejersken. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via detnationalerapporteringssystem anført i Appendiks V. Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel.
Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn.
Brug ikke lægemidlet efter den udløbsdato, der står på etiketten og kartonen efter EXP. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned.
Uåbnede hætteglas:
Opbevares og transporteres i køleskab (2 °C – 8 °C).
Må ikke nedfryses.
Opbevares i den originale karton for at beskytte mod lys.
Rekonstitueret opløsning (BLINCYTO-opløsning):
Ved opbevaring i køleskab skal den rekonstituerede opløsning bruges inden for 24 timer.
Alternativt kan hætteglassene opbevares ved stuetemperatur (op til 27 °C) i op til 4 timer.
Fortyndet opløsning (klargjort infusionspose):
Hvis din infusionspose skiftes hjemme hos dig selv:
Infusionsposerne med BLINCYTO infusionsvæske, opløsning, vil ankomme i en speciel pakning med køleelementer.
Du må ikke åbne pakningen.
Du skal opbevare pakningen ved stuetemperatur (op til 27 °C).
Du må ikke opbevare pakningen i køleskabet eller fryseren.
Sygeplejersken vil åbne pakningen, og infusionsposerne vil blive opbevaret i et køleskab indtil infusionen.
Ved opbevaring i køleskab skal infusionsposerne bruges inden for 10 dage efter klargøring.
Når opløsningen har opnået stuetemperatur (op til 27 °C), vil den blive givet som infusion inden for 96 timer.
Af hensyn til miljøet må du ikke smide medicinrester i afløbet eller skraldespanden. Spørg apotekspersonalet, hvordan du skal bortskaffe medicinrester. Disse forholdsregler er med til at beskytte miljøet.
Aktivt stof: blinatumomab. Hvert hætteglas med pulver indeholder 38,5 mikrogram blinatumomab. Rekonstitution med vand til injektionsvæsker giver en endelig koncentration af blinatumomab på 12,5 mikrogram/ml.
Øvrige indholdsstoffer i pulveret: citronsyremonohydrat (E330), trehalosedihydrat, lysinhydrochlorid, polysorbat 80 og natriumhydroxid.
Opløsningen (stabilisatoren) indeholder citronsyremonohydrat (E330), lysinhydrochlorid, polysorbat 80, natriumhydroxid og vand til injektionsvæsker.
BLINCYTO er et pulver til koncentrat og opløsning til infusionsvæske, opløsning. Hver BLINCYTO-pakning indeholder:
1 hætteglas, der indeholder et hvidt til off-white pulver.
1 hætteglas, der indeholder en farveløs til lysegul, klar opløsning.
Amgen Europe B.V. Minervum 7061
4817 ZK Breda
Holland
Amgen Europe B.V. Minervum 7061
4817 ZK Breda
Holland
1831 Diegem
Belgien
Hvis du ønsker yderligere oplysninger om dette lægemiddel, skal du henvende dig til den lokale repræsentant for indehaveren af markedsføringstilladelsen:
s.a. Amgen n.v.
Tel/Tél: +32 (0)2 7752711
Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas Tel: +370 5 219 7474
Амджен България ЕООД Тел.: +359 (0)2 424 7440
s.a. Amgen Belgique/Belgien
Tel/Tél: +32 (0)2 7752711
Amgen s.r.o.
Tel: +420 221 773 500
Amgen Kft.
Tel.: +36 1 35 44 700
Amgen, filial af Amgen AB, Sverige Tlf: +45 39617500
Amgen B.V.
The Netherlands
Tel: +31 (0)76 5732500
AMGEN GmbH
Tel.: +49 89 1490960
Amgen B.V.
Tel: +31 (0)76 5732500
Amgen Switzerland AG Vilniaus filialas Tel: +372 586 09553
Amgen AB
Tel: +47 23308000
Amgen Ελλάς Φαρμακευτικά Ε.Π.Ε. Τηλ.: +30 210 3447000
Amgen GmbH
Tel: +43 (0)1 50 217
Amgen S.A.
Tel: +34 93 600 18 60
Amgen Biotechnologia Sp. z o.o. Tel.: +48 22 581 3000
Amgen S.A.S.
Tél: +33 (0)9 69 363 363
Amgen Biofarmacêutica, Lda. Tel: +351 21 422 0606
Amgen d.o.o.
Tel: +385 (0)1 562 57 20
Amgen România SRL Tel: +4021 527 3000
Amgen Ireland Limited Tel: +353 1 8527400
AMGEN zdravila d.o.o. Tel: +386 (0)1 585 1767
Vistor hf.
Sími: +354 535 7000
Amgen S.r.l.
Tel: +39 02 6241121
Amgen AB, sivuliike Suomessa/Amgen AB, filial i Finland
Puh/Tel: +358 (0)9 54900500
C.A. Papaellinas Ltd Τηλ.: +357 22741 741
Amgen AB
Tel: +46 (0)8 6951100
Amgen Switzerland AG Rīgas filiāle Tel: +371 257 25888
Amgen Limited
Tel: +44 (0)1223 420305
BLINCYTO infusionsvæske, opløsning, administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion, der tilføres med en konstant flowhastighed med anvendelse af en infusionspumpe i et tidsrum på op til 96 timer.
Recidiveret eller refraktær B-prækursor ALL
Anbefalet daglig dosis efter patientvægt. Patienter, der vejer 45 kg eller derover, får en fast dosis, og for patienter, der vejer under 45 kg, udregnes dosis efter patientens legemsoverfladeareal (BSA). Se nedenstående tabel for den anbefalede daglige dosis for recidiveret eller refraktær B-prækursor ALL.
Patientvægt | Cyklus 1 | Efterfølgende cyklusser | |||
Dag 1-7 | Dag 8-28 | Dag 29-42 | Dag 1-28 | Dag 29-42 | |
Over eller lig med 45 kg (fast dosis) | 9 mikrog/dag ved kontinuerlig infusion | 28 mikrog/dag ved kontinuerlig infusion | 14 dages behandlingsfrit interval | 28 mikrog/dag ved kontinuerlig infusion | 14 dages behandlingsfrit interval |
Under 45 kg (BSA-baseret dosis) | 5 mikrog/m2/ dag ved kontinuerlig infusion (må ikke overskride 9 mikrog/dag) | 15 mikrog/m2/ dag ved kontinuerlig infusion (må ikke overskride 28 mikrog/dag) | 15 mikrog/m2/ dag ved kontinuerlig infusion (må ikke overskride 28 mikrog/dag) |
Pædiatriske patienter med højrisiko første recidiv B-prækursor ALL kan få 1 cyklus af BLINCYTO- behandling efter induktion og 2 blokke af konsolideringsbehandling med kemoterapi. Se nedenstående tabel for den anbefalede daglige dosis efter patientvægt for pædiatriske patienter med højrisiko første recidiv B-prækursor ALL efter induktion af kemoterapi.
Én konsolideringscyklus | Patientvægt på 45 kg eller derover (fast dosis) | Patientvægt under 45 kg (BSA‑baseret dosis) |
Dag 1-28 | 28 mikrog/dag | 15 mikrog/m2/dag (må ikke overskride 28 mikrog/dag) |
MRD-positiv B-prækursor ALL
Den anbefalede dosis af BLINCYTO i hver 4-ugers behandlingscyklus er 28 mikrog/dag.
Startvolumen (270 ml) er mere end den volumen, der administreres til patienten (240 ml), for at tage højde for klargøringen af den intravenøse slange og for at sikre, at patienten får den fulde dosis af BLINCYTO.
Infunder klargjort endelig BLINCYTO infusionsvæske, opløsning, i henhold til instruktionerne på apoteksetiketten på den klargjorte pose med en af følgende konstante infusionshastigheder:
En infusionshastighed på 10 ml/t i 24 timer
En infusionshastighed på 5 ml/t i 48 timer
En infusionshastighed på 3,3 ml/t i 72 timer
En infusionshastighed på 2,5 ml/t i 96 timer
Valget af infusionsvarighed skal træffes af den behandlende læge under hensyntagen til, hvor ofte infusionsposen skal skiftes, og til patientens vægt. Den målsatte terapeutiske dosis BLINCYTO, der tilføres, er den samme.
Aseptisk klargøring
Aseptisk håndtering skal sikres, når infusionen klargøres. Klargøringen af BLINCYTO skal:
udføres under aseptiske forhold af uddannet personale i overensstemmelse med reglerne for god praksis, især hvad angår aseptisk tilberedning af parenterale produkter.
foregå i et aftræksskab med laminar strømning eller et biologisk sikkerhedsskab med anvendelse af standardforholdsreglerne for sikker håndtering af intravenøse midler.
Det er meget vigtigt, at instruktionerne til klargøring og administration, der findes i dette afsnit, følges nøje for at forebygge medicineringsfejl (inklusive underdosering og overdosering).
Andre instruktioner
BLINCYTO er kompatibelt med infusionsposer/pumpekassetter af polyolefin, non-di(2ethylhexyl)ftalat (non-DEHP) til PVC eller ethylvinylacetat (EVA).
Ikke anvendt lægemiddel samt affald heraf skal bortskaffes i henhold til lokale retningslinjer efter afsluttet infusion.
Klargøring af infusionsvæske, opløsning
Disse materialer er også nødvendige, men følger ikke med i pakningen
Sterile engangssprøjter.
21-23 gauge kanyle(r) (anbefales).
Vand til injektionsvæsker.
Infusionspose med 250 ml natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) injektionsvæske, opløsning;
For at minimere antallet af aseptiske overførsler bruges en 250 ml fyldt infusionspose.
Brug kun infusionsposer/pumpekasssetter af polyolefin, non-di(2ethylhexyl)ftalat (non-DEHP) til PVC eller ethylvinylacetat (EVA).
Intravenøs slange af polyolefin, non-DEHP til PVC eller EVA med et sterilt, pyrogenfrit integreret 0,2 μm filter med lav proteinbinding.
Sørg for, at slangen er kompatibel med infusionspumpen.
Rekonstitution af BLINCYTO
Bestem hvor mange BLINCYTO hætteglas, der er brug for til en dosis, og infusionsvarighed.
Brug en sprøjte, rekonstituér hvert hætteglas med BLINCYTO pulver til koncentrat med anvendelse af 3 ml vand til injektionsvæsker. Led vandet langs siderne af BLINCYTO hætteglasset og ikke direkte på det frysetørrede pulver.
Tilsætning af vand til injektionsvæsker i pulveret til koncentrat giver en samlet volumen på 3,08 ml med en endelig BLINCYTO-koncentration på 12,5 mikrog/ml.
Skvulp indholdet forsigtigt for at undgå dannelse af skum.
Kontrollér den rekonstituerede opløsning visuelt for partikler og misfarvning under rekonstitution og inden infusion. Den endelige opløsning skal være klar til let opaliserende, farveløs til lysegul.
Klargøring af BLINCYTO infusionsposen
Kontrollér den ordinerede dosis og infusionsvarighed for hver infusionspose med BLINCYTO. Forebyg fejl ved at bruge de specifikke volumener, der beskrives i tabel 1 og 2, til klargøring af infusionsposen med BLINCYTO.
Tabel 1 for patienter, der vejer 45 kg eller derover
Tabel 2 for patienter, der vejer under 45 kg
Brug en infusionspose, der er fyldt med 250 ml natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) injektionsvæske, opløsning, som normalt indeholder en samlet volumen på 265 til 275 ml.
Brug en sprøjte til overfladebehandling af infusionsposen og overfør 5,5 ml af opløsningen
(stabilisatoren) aseptisk til infusionsposen. Bland posens indhold forsigtigt for at undgå dannelse af skum. Kassér den resterende opløsning (stabilisator) i hætteglasset.
Overfør den påkrævede mængde rekonstitueret BLINCYTO infusionsvæske, opløsning, aseptisk til infusionsposen, som indeholder natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) injektionsvæske, opløsning, og opløsningen (stabilisator), med anvendelse af en sprøjte. Bland posens indhold forsigtigt for at undgå dannelse af skum.
Se tabel 1 for patienter, der vejer 45 kg eller derover, for det specifikke volumen af rekonstitueret BLINCYTO.
Se tabel 2 for patienter, der vejer under 45 kg (dosis baseret på BSA), for det specifikke volumen af rekonstitueret BLINCYTO.
Kassér hætteglasset indeholdende eventuel ubrugt rekonstitueret opløsning med BLINCYTO.
Sæt den intravenøse slange på infusionsposen med det sterile intregrerede 0,2 mikron filter under aseptiske betingelser. Sørg for, at den intravenøse slange er kompatibel med infusionspumpen.
Fjern luft fra infusionsposen. Dette er især vigtigt, hvis der bruges en transportabel
infusionspumpe.
Opbevares i køleskab ved 2 °C - 8 °C, hvis det ikke bruges med det samme.
Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) injektionsvæske, opløsning (startvolumen) | 250 ml (sædvanlig ekstra volumen på 265 til 275 ml) | |||
Opløsning (stabilisator) (fast volumen for infusionsvarigheder på 24, 48, 72 og 96 timer) | 5,5 ml | |||
Infusionsvarighed | Dosis | Infusionshastighed | Rekonstitueret BLINCYTO | |
Volumen | Hætteglas | |||
24 timer | 9 mikrog/dag | 10 ml/time | 0,83 ml | 1 |
28 mikrog/dag | 10 ml/time | 2,6 ml | 1 | |
48 timer | 9 mikrog/dag | 5 ml/time | 1,7 ml | 1 |
28 mikrog/dag | 5 ml/time | 5,2 ml | 2 | |
72 timer | 9 mikrog/dag | 3,3 ml/time | 2,5 ml | 1 |
28 mikrog/dag | 3,3 ml/time | 8 ml | 3 | |
96 timer | 9 mikrog/dag | 2,5 ml/time | 3,3 ml | 2 |
28 mikrog/dag | 2,5 ml/time | 10,7 ml | 4 |
Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) injektionsvæske, opløsning (startvolumen) | 250 ml (sædvanlig ekstra volumen på 265 til 275 ml) | ||||
Opløsning (stabilisator) (fast volumen for infusionsvarigheder på 24, 48, 72 og 96 timer) | 5,5 ml | ||||
Infusionsvarighed | Dosis | Infusionshastighed | BSA (m2) | Rekonstitueret BLINCYTO | |
Volumen | Hætteglas | ||||
24 timer | 5 mikrog/ m2/dag | 10 ml/time | 1,5 – 1,59 | 0,7 ml | 1 |
1,4 – 1,49 | 0,66 ml | 1 | |||
1,3 – 1,39 | 0,61 ml | 1 | |||
1,2 – 1,29 | 0,56 ml | 1 | |||
1,1 – 1,19 | 0,52 ml | 1 | |||
1 – 1,09 | 0,47 ml | 1 | |||
0,9 – 0,99 | 0,43 ml | 1 | |||
0,8 – 0,89 | 0,38 ml | 1 | |||
0,7 – 0,79 | 0,33 ml | 1 | |||
0,6 – 0,69 | 0,29 ml | 1 | |||
0,5 – 0,59 | 0,24 ml | 1 | |||
0,4 – 0,49 | 0,2 ml | 1 | |||
24 timer | 15 mikrog/ m2/dag | 10 ml/time | 1,5 – 1,59 | 2,1 ml | 1 |
1,4 – 1,49 | 2 ml | 1 | |||
1,3 – 1,39 | 1,8 ml | 1 | |||
1,2 – 1,29 | 1,7 ml | 1 | |||
1,1 – 1,19 | 1,6 ml | 1 | |||
1 – 1,09 | 1,4 ml | 1 | |||
0,9 – 0,99 | 1,3 ml | 1 | |||
0,8 – 0,89 | 1,1 ml | 1 | |||
0,7 – 0,79 | 1 ml | 1 | |||
0,6 – 0,69 | 0,86 ml | 1 | |||
0,5 – 0,59 | 0,72 ml | 1 | |||
0,4 – 0,49 | 0,59 ml | 1 | |||
Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) injektionsvæske, opløsning (startvolumen) | 250 ml (sædvanlig ekstra volumen på 265 til 275 ml) | ||||
Opløsning (stabilisator) (fast volumen for infusionsvarigheder på 24, 48, 72 og 96 timer) | 5,5 ml | ||||
Infusionsvarighed | Dosis | Infusionshastighed | BSA (m2) | Rekonstitueret BLINCYTO | |
Volumen | Hætteglas | ||||
48 timer | 5 mikrog/ m2/dag | 5 ml/time | 1,5 – 1,59 | 1,4 ml | 1 |
1,4 – 1,49 | 1,3 ml | 1 | |||
1,3 – 1,39 | 1,2 ml | 1 | |||
1,2 – 1,29 | 1,1 ml | 1 | |||
1,1 – 1,19 | 1 ml | 1 | |||
1 – 1,09 | 0,94 ml | 1 | |||
0,9 – 0,99 | 0,85 ml | 1 | |||
0,8 – 0,89 | 0,76 ml | 1 | |||
0,7 – 0,79 | 0,67 ml | 1 | |||
0,6 – 0,69 | 0,57 ml | 1 | |||
0,5 – 0,59 | 0,48 ml | 1 | |||
0,4 – 0,49 | 0,39 ml | 1 | |||
48 timer | 15 mikrog/ m2/dag | 5 ml/time | 1,5 – 1,59 | 4,2 ml | 2 |
1,4 – 1,49 | 3,9 ml | 2 | |||
1,3 – 1,39 | 3,7 ml | 2 | |||
1,2 – 1,29 | 3,4 ml | 2 | |||
1,1 – 1,19 | 3,1 ml | 2 | |||
1 – 1,09 | 2,8 ml | 1 | |||
0,9 – 0,99 | 2,6 ml | 1 | |||
0,8 – 0,89 | 2,3 ml | 1 | |||
0,7 – 0,79 | 2 ml | 1 | |||
0,6 – 0,69 | 1,7 ml | 1 | |||
0,5 – 0,59 | 1,4 ml | 1 | |||
0,4 – 0,49 | 1,2 ml | 1 | |||
Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) injektionsvæske, opløsning (startvolumen) | 250 ml (sædvanlig ekstra volumen på 265 til 275 ml) | ||||
Opløsning (stabilisator) (fast volumen for infusionsvarigheder på 24, 48, 72 og 96 timer) | 5,5 ml | ||||
Infusionsvarighed | Dosis | Infusionshastighed | BSA (m2) | Rekonstitueret BLINCYTO | |
Volumen | Hætteglas | ||||
72 timer | 5 mikrog/ m2/dag | 3,3 ml/time | 1,5 – 1,59 | 2,1 ml | 1 |
1,4 – 1,49 | 2 ml | 1 | |||
1,3 – 1,39 | 1,8 ml | 1 | |||
1,2 – 1,29 | 1,7 ml | 1 | |||
1,1 – 1,19 | 1,6 ml | 1 | |||
1 – 1,09 | 1,4 ml | 1 | |||
0,9 – 0,99 | 1,3 ml | 1 | |||
0,8 – 0,89 | 1,1 ml | 1 | |||
0,7 – 0,79 | 1 ml | 1 | |||
0,6 – 0,69 | 0,86 ml | 1 | |||
0,5 – 0,59 | 0,72 ml | 1 | |||
0,4 – 0,49 | 0,59 ml | 1 | |||
72 timer | 15 mikrog/ m2/dag | 3,3 ml/time | 1,5 – 1,59 | 6,3 ml | 3 |
1,4 – 1,49 | 5,9 ml | 3 | |||
1,3 – 1,39 | 5,5 ml | 2 | |||
1,2 – 1,29 | 5,1 ml | 2 | |||
1,1 – 1,19 | 4,7 ml | 2 | |||
1 – 1,09 | 4,2 ml | 2 | |||
0,9 – 0,99 | 3,8 ml | 2 | |||
0,8 – 0,89 | 3,4 ml | 2 | |||
0,7 – 0,79 | 3 ml | 2 | |||
0,6 – 0,69 | 2,6 ml | 1 | |||
0,5 – 0,59 | 2,2 ml | 1 | |||
0,4 – 0,49 | 1,8 ml | 1 | |||
Natriumchlorid 9 mg/ml (0,9 %) injektionsvæske, opløsning (startvolumen) | 250 ml (sædvanlig ekstra volumen på 265 til 275 ml) | ||||
Opløsning (stabilisator) (fast volumen for infusionsvarigheder på 24, 48, 72 og 96 timer) | 5,5 ml | ||||
Infusionsvarighed | Dosis | Infusionshastighed | BSA (m2) | Rekonstitueret BLINCYTO | |
Volumen | Hætteglas | ||||
96 timer | 5 mikrog/ m2/dag | 2,5 ml/time | 1,5 – 1,59 | 2,8 ml | 1 |
1,4 – 1,49 | 2,6 ml | 1 | |||
1,3 – 1,39 | 2,4 ml | 1 | |||
1,2 – 1,29 | 2,3 ml | 1 | |||
1,1 – 1,19 | 2,1 ml | 1 | |||
1 – 1,09 | 1,9 ml | 1 | |||
0,9 – 0,99 | 1,7 ml | 1 | |||
0,8 – 0,89 | 1,5 ml | 1 | |||
0,7 – 0,79 | 1,3 ml | 1 | |||
0,6 – 0,69 | 1,2 ml | 1 | |||
0,5 – 0,59 | 0,97 ml | 1 | |||
0,4 – 0,49 | 0,78 ml | 1 | |||
96 timer | 15 mikrog/ m2/dag | 2,5 ml/time | 1,5 – 1,59 | 8,4 ml | 3 |
1,4 – 1,49 | 7,9 ml | 3 | |||
1,3 – 1,39 | 7,3 ml | 3 | |||
1,2 – 1,29 | 6,8 ml | 3 | |||
1,1 – 1,19 | 6,2 ml | 3 | |||
1 – 1,09 | 5,7 ml | 3 | |||
0,9 – 0,99 | 5,1 ml | 2 | |||
0,8 – 0,89 | 4,6 ml | 2 | |||
0,7 – 0,79 | 4 ml | 2 | |||
0,6 – 0,69 | 3,4 ml | 2 | |||
0,5 – 0,59 | 2,9 ml | 2 | |||
0,4 – 0,49 | 2,3 ml | 1 |
BSA = legemsoverfladeareal
Se pkt. 4.2 i produktresuméet for instruktion til administration.
Administration
BLINCYTO infusionsvæske, opløsning, administreres som en kontinuerlig intravenøs infusion, der tilføres med en konstant flowhastighed med anvendelse af en infusionspumpe i et tidsrum på op til 96 timer.
BLINCYTO infusionsvæske, opløsning, skal administreres med anvendelse af en intravenøs slange med et sterilt, pyrogenfrit 0,2 mikrometer integreret filter med lav proteinbinding.
Af hensyn til steriliteten skal infusionsposen udskiftes for mindst hver 96 timer af sundhedspersonalet. Opbevaringsbetingelser og holdbarhed
Uåbnede hætteglas:
5 år (2 °C – 8 °C)
Rekonstitueret opløsning:
Den kemiske og fysiske stabilitet efter åbning er påvist i 24 timer ved 2 °C – 8 °C eller 4 timer ved maksimalt 27 °C.
Fra et mikrobiologisk synspunkt skal den rekonstituerede opløsning bruges med det samme, medmindre den metode, der er anvendt til rekonstituering, udelukker risikoen for mikrobiel kontaminering. Hvis den ikke fortyndes straks, er opbevaringstid og -betingelser på brugerens ansvar.
Fortyndet opløsning (klargjort infusionspose)
Den kemiske og fysiske stabilitet efter åbning er påvist i 10 dage ved 2 °C – 8 °C eller 96 timer ved maksimalt 27 °C.
Fra et mikrobiologisk synspunkt bør de klargjorte infusionsposer anvendes straks. Hvis præparatet ikke anvendes straks, er opbevaringstider og -betingelser efter åbning brugerens ansvar og bør ikke være mere end 24 timer ved 2 °C – 8 °C, medmindre fortynding er sket under kontrollerede og validerede aseptiske betingelser.