Indlægsseddel: Information til brugeren

Methotrexat Accord 100 mg/ml koncentrat til infusionsvæske, opløsning

methotrexat

Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.

• Gem indlægssedlen. Du kan få brug for at læse den igen.

• Spørg lægen, apotekspersonalet eller sygeplejersken, hvis der er mere, du vil vide.

• Lægen har ordineret dette lægemiddel til dig personligt. Lad derfor være med at give lægemidlet til andre. Det kan være skadeligt for andre, selvom de har de samme symptomer, som du har.

• Kontakt lægen, apotekspersonalet eller sygeplejersken, hvis du får bivirkninger, herunder bivirkninger, som ikke er nævnt i denne indlægsseddel. Se punkt 4.

  
  

  
  

  Oversigt over indlægssedlen:

  1. Virkning og anvendelse

  2. Det skal du vide, før du begynder at bruge Methotrexat Accord

  3. Sådan skal du bruge Methotrexat Accord

  4. Bivirkninger

  5. Opbevaring

  6. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger

  
  

  1. Virkning og anvendelse

     
     

     Methotrexat Accord indeholder det aktive stof methotrexat. Methotrexat er et kemomiddel, som hæmmer cellevækst. Methotrexat virker bedst på celler, som vokser hyppigt, f.eks. kræftceller, knoglemarvsceller og hudceller.

     
     

     Methotrexat Accord bruges til behandling af følgende kræfttyper:

• akut lymfatisk leukæmi

• non-Hodgkin-lymfom

• osteogent sarkom

• adjuverende og fremskreden brystkræft

• hoved- og halskræft med spredning (metastaser), eller som er vendt tilbage (recidiverende)

• koriosarkom og lignende trofoblastiske sygdomme

• fremskreden kræft i urinblæren

  
  

  1. Det skal du vide, før du begynder at bruge Methotrexat Accord

     
     

     Lægen kan have foreskrevet anden anvendelse eller dosering end angivet i denne information. Følg altid lægens anvisning og oplysningerne på doseringsetiketten.

     
     

     Brug ikke Methotrexat Accord

• hvis du er allergisk over for methotrexat eller et af de øvrige indholdsstoffer (angivet i punkt 6).

• hvis du har en alvorlig lever-/ eller nyresygdom (din læge beslutter, hvor alvorlig din sygdom er).

• hvis du har et stort alkoholforbrug.

• hvis du har sygdomme i bloddannelsessystemet.

• hvis du har en alvorlig eller eksisterende infektion som f.eks. tuberkulose og HIV.

• hvis du har sår i munden og halsen, mavesår eller sår i tarmen.

• hvis du ammer (se Graviditet, amning og frugtbarhed).

Du må ikke få levende vaccine under behandling med Methotrexat Accord.

Advarsler og forsigtighedsregler

- Methotrexat kan medføre alvorlige og nogle gange livstruende bivirkninger. Din læge vil tale med dig om fordelene og risiciene ved behandlingen og fortælle, hvad de tidlige tegn og symptomer på bivirkninger er.

• Din hud eller dine øjne kan være ekstremt følsomme over for sollys eller andre former for lys under behandling med Methotrexat Accord. Derfor skal du undgå sollys og solarium.

• Methotrexat kan forårsage et fald i antallet af de celler, der er ansvarlige for kroppens immunforsvar, de celler, der transporterer ilt, og de, der er ansvarlige for blodets størkneevne, hvilket kan øge risikoen for, at du får infektioner (f.eks. lungebetændelse) eller øget tendens til blødninger.

• Der er rapporteret om tilfælde af akut blødning i lungerne hos patienter med underliggende reumatologiske lidelser ved brug af methotrexat.

• Methotrexat påvirker midlertidigt produktionen af sædceller og æg. Methotrexat kan medføre abort og alvorlige fødselsdefekter. Du og din partner bør undgå at få et barn, mens du får methotrexat og i mindst seks måneder efter behandlingens ophør. Se også afsnittet "Graviditet, amning og frugtbarhed".

  
  

  Kontakt lægen, apoteksperonalet eller eller sygeplejersken, før du tager Methotrexat Accord

• hvis du skal have strålebehandling samtidig med behandlingen med Methotrexat Accord.

  Risikoen for skader på væv og knogler kan være forhøjet ved samtidig behandling.

• hvis du får behandling i rygmarven (intratekalt) eller i en vene (intravenøst), kan det give en potentielt livstruende betændelse i hjernen.

• Methotrexat Accord må ikke indgives i rygmarven (intratekalt).

• hvis du har symptomer, der er forbundet med en sygdom, som betyder, at der ophobes væske i kroppen, f.eks. i lungerne eller maven.

• hvis du har nedsat nyrefunktion.

• hvis du har nedsat leverfunktion.

• hvis du har en infektion.

• hvis du skal vaccineres. Methotrexat Accord kan nedsætte virkningen af vaccinerne.

• hvis du har insulinkrævende sukkersyge, skal behandlingen med Methotrexat Accord overvåges tæt.

Hvis du, din partner eller din omsorgsgiver bemærker nye eller forværrede neurologiske symptomer, herunder generel muskelsvaghed, synsforstyrrelser, ændret tankegang, hukommelse og orientering, der medfører forvirring og personlighedsændringer, skal du straks kontakte lægen, da disse kan være symptomer på en meget sjælden, alvorlig hjerneinfektion kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati (PML).

Anbefalede opfølgende undersøgelser og forholdsregler

Selv når methotrexat anvendes i små doser, kan der forekomme alvorlige bivirkninger. Med henblik på at opdage disse i god tid vil din læge foretage undersøgelser og tage laboratorieprøver.

Før påbegyndelse af behandling

Før behandlingen påbegyndes, vil din læge måske tage blodprøver og kontrollere, hvor godt dine nyrer og din lever fungerer. Der vil måske også blive taget et røntgenbillede af dit bryst. Der kan også blive foretaget yderligere tests under og efter behandlingen. Udebliv ikke fra blodprøvetagninger.

Brug af andre lægemidler sammen med Methotrexat Accord

Fortæl altid lægen eller apotekspersonalet, hvis du tager andre lægemidler, for nylig har taget andre lægemidler eller planlægger at tage andre lægemidler. Methotrexat Accord påvirker eller bliver påvirket af visse andre lægemidler mod:

• Smerter og inflammation (såkaldte NSAID'er og salicylater)

• Kræft (cisplatin, cytarabin, mercaptopurin)

• Infektioner (ciprofloxacin og antibiotika som penicilliner, tetracycliner og chloramphenicol)

• Astma (theophyllin)

• Vitaminpræparater med folinsyre eller stoffer som folinsyre

• Gigt (leflunomid)

• Forhøjet blodtryk (furosemid)

• Urinsyregigt (probenicid)

• Strålebehandling

• Mavesår, halsbrand, refluks (såsom omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol)

• Epilepsi (phenytoin)

• Psoriasis eller alvorlig akne (retinoider, såsom acitretin eller isotretinoin)

• Leddegigt eller tarmsygdom (sulfsalazin)

• Afstødning efter organtransplantation (azathioprin)

• Hvis du skal vaccineres med en levende vaccine

  
  

  Brug af Methotrexat Accord med mad, drikke og alkohol

  Under behandling med Methotrexat Accord bør du ikke drikke alkohol, og du bør undgå et stort forbrug af kaffe, sodavand og læskedrikke med koffein samt sort te. Du skal også sørge for at drikke rigeligt med væske under behandling med Methotrexat Accord, fordi dehydrering (nedsat mængde vand i kroppen) kan gøre Methotrexat Accord mere giftigt.

  
  

  Graviditet, amning og frugtbarhed

  
  

  Graviditet

  Brug ikke Methotrexat Accord under graviditet, medmindre lægen har ordineret det til behandling af kræft. Methotrexat kan medføre fødselsdefekter og abort, og det kan skade det ufødte barn.

  Aktivstoffet er forbundet med misdannelse af kraniet, ansigtet, hjertet og blodkarrene, hjernen samt benene og armene. Det er derfor meget vigtigt, at methotrexat ikke anvendes til kvinder, der er eller planlægger at blive gravide, medmindre det sker i forbindelse med behandling af kræft.

  
  

  Ved andre indikationer end kræft skal graviditet udelukkes hos kvinder i den fødedygtige alder ved f.eks. at foretage en graviditetstest, før behandlingen påbegyndes.

  
  

  Brug ikke Methotrexat Accord, hvis du prøver at blive gravid. Du skal undgå at blive gravid under behandlingen med methotrexat og i mindst seks måneder efter behandlingsophør. Du skal derfor sørge for at bruge sikker prævention i hele denne periode (se også afsnittet "Advarsler og forsigtighedsregler").

  
  

  Hvis du bliver gravid under behandlingen, eller hvis du tror, du er blevet gravid, skal du straks fortælle det til lægen. Hvis du alligevel bliver gravid under behandlingen, bør lægen rådgive dig om risikoen for, at behandlingen skader barnet.

  
  

  Hvis du ønsker at blive gravid, bør du tale med lægen, som kan henvise dig til en speciallæge med henblik på rådgivning før den planlagte behandlingsstart.

  
  

  Mandlig frugtbarhed

  Den tilgængelige dokumentation tyder ikke på øget risiko for misdannelser eller abort, hvis faderen tager under 30 mg methotrexat pr. uge. En risiko kan imidlertid ikke helt udelukkes, og der er ingen oplysninger vedrørende højere methotrexat-doser. Methotrexat kan være genotoksisk. Det vil sige, at lægemidlet kan forårsage genetiske mutationer. Methotrexat kan påvirke produktionen af sædceller, hvilket er forbundet med en risiko for fødselsdefekter.

  
  

  Du bør undgå at gøre en kvinde gravid eller være sæddonor under behandlingen med methotrexat og i mindst seks måneder efter behandlingsophør. Da behandling med methotrexat i høje doser, der almindeligvis anvendes til kræftbehandling, kan medføre nedsat frugtbarhed og genetiske forandringer, kan det være tilrådeligt for mandlige patienter, der behandles med methotrexat i doser på

  over 30 mg pr. uge, at overveje sæddeponering før påbegyndelse af behandlingen (se også afsnittet "Advarsler og forsigtighedsregler").

  
  

  Amning

  Methotrexat Accord udskilles i brystmælk i så store mængder, at der er risiko for, at det kan påvirke barnet. Amning skal derfor afbrydes før behandling med Methotrexat Accord.

  
  

  Trafik- og arbejdsforhold

  Da Methotrexat Accord kan give bivirkninger såsom træthed og svimmelhed bør du ikke føre motorkøretøj eller betjene maskiner. Tal med lægen eller apotekspersonalet, hvis du er usikker.

  
  

  Methotrexat Accord indeholder natrium

  Dette lægemiddel indeholder 194 mg natrium (hovedkomponent af bordsalt) pr. maximalt anbefalet daglig dosis. Dette svarer til 9,7 % af den anbefalede maximale daglige indtagelse af natrium for en voksen.

  
  

  1. Sådan skal du bruge Methotrexat Accord

     
     

     Du får Methotrexat Accord af sundhedspersoner.

     
     

     Den dosis, du får, og hvor ofte du får den, afhænger af, hvilken sygdom du bliver behandlet for, din sundhedstilstand og din alder, vægt og legemsoverflade. Methotrexat Accord kan gives i en muskel (intramuskulært), i en vene (intravenøst) eller i en arterie (intraarterielt).

     
     

     Kontakt lægen, skadestuen eller apoteket, hvis du har taget mere af Methotrexat Accord, end der står i denne information, eller mere end lægen har foreskrevet (og du føler dig utilpas).

     
     

     Spørg lægen eller apotekspersonalet, hvis der er noget, du er i tvivl om.

     
     

  2. Bivirkninger

     
     

     Dette lægemiddel kan som alle andre lægemidler give bivirkninger, men ikke alle får bivirkninger. Methotrexat Accord kan have bivirkninger, som kan være farlige eller livstruende. Under behandlingen skal du være opmærksom på tegn på bivirkninger og fortælle din læge om dem.

     
     

     Kontakt straks en læge, hvis du bemærker en eller flere af følgende bivirkninger. Du kan have behov for omgående behandling.

     
     

     • Uforklarlig åndenød, tør hoste eller pibende vejrtrækning (symptomer på lungeproblemer).

     • Pludselig kløe, hududslæt (urticaria), hævede hænder, fødder, ankler, ansigt, læber, mund eller svælg (hvilket kan gøre det svært at trække vejret og synke). Det kan også føles, som om du skal besvime (symptomer på en alvorlig allergisk reaktion).

     • Opkastning, diarré eller mundbetændelse (stomatitis) og mavesår (symptomer på virkning på mave-tarm-kanalen).

     • Gulfarvning af hud eller øjne, mørkfarvet urin (symptomer på virkning på leveren).

     • Feber, kulderystelser, ondt i kroppen og ondt i halsen (symptomer på infektion).

     • Uventet blødning (f.eks. blødende tandkød, mørk urin, blod i urin eller opkast) eller uventede blå mærker, sort, tjærelignende afføring – det kan skyldes nedsat koagulationsevne eller blødning fra mave eller tarm).

     • Hududslæt med flager eller blærer og påvirkning af slimhinderne, f.eks. i næsen (symptomer på Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og erythema multiforme).

     • Unormal adfærd, forbigående blindhed og generaliserede anfald (symptomer på påvirkning af centralnervesystemet).

     • Lammelse (paralyse/parese).

       Nedenfor er en liste over bivirkninger, som er indberettet i forbindelse med behandling med Methotrexat Accord. Bivirkningerne er anført efter hyppighed.

       
       

       Meget almindelige (kan forekomme hos flere end 1 ud af 10 patienter):

     • Appetitløshed, kvalme, opkastning, mavesmerter, nedsat fordøjelse, dyspepsi (smerter og ubehag i den øvre del af maven)

     • Betændelse og sår i mund og svælg

     • Forhøjede leverenzymer

       
       

       Almindelige (kan forekomme hos op til 1 ud af 10 behandlede):

     • Herpes zoster

     • Påvirkning af blodet, f.eks. anæmi, leukopeni, trombocytopeni

     • Diarré

     • Tør hoste, kortåndethed, brystsmerter, feber

     • Udslæt, rødme og kløe

     • Hovedpine, træthed, døsighed

       
       

       Ikke almindelige (kan forekomme hos op til 1 ud af 100 patienter):

     • Mangel på blodceller, for få hvide blodlegemer

     • Betændelse i blodkar

     • Anafylaktoide reaktioner og allergisk vasculitis

     • Svimmelhed , forvirring, depression

     • Krampeanfald, hjernesygdom (encefalopati)

     • Lymfom (svulst i lymfevæv)

     • Lungefibrose

     • Blødninger og sår i maven og tarmkanalen

     • Betændelse i bugspytkirtlen (pancreas)

     • Diabeteskomplikationer

     • Nedsat albumin

     • Øget pigmentering i huden

     • Hårtab, smertefulde læsioner af skællede områder forårsaget af psoriasis

     • Stigning i gigtknuder (vævsknuder)

     • Påvirkning af hud og slimhinder, nogle gange alvorlig (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse)

     • Hud bliver meget følsom over for sollys, nældefeber

     • Knogleskørhed (osteoporose), ledsmerter, muskelsmerter

     • Leverfibrose og levercirrhose, fedtlever

     • Betændelse og sår i urinblæren, blod i urinen, smerte ved vandladning

     • Betændelse og sår i skeden

       
       

       Sjældne (kan forekomme hos op til 1 ud af 1.000 patienter):

     • Hjertesækbetændelse, væskeudtrædning fra hjertesækken, hjertetamponade (sammenklemning af hjertet)

     • Megaloblastær anæmi

     • Humørsvingninger

     • Parese (lammelse)

     • Påvirkning af talefunktionen, herunder dysartri og afasi

     • Myelopati (rygmarvsændringer)

     • Synsforstyrrelser, sløret syn

     • Blodprop (hjerne, dyb vene og nethindevene)

     • Lavt blodtryk

     • Sukkersyge (diabetes)

     • Halsbetændelse (faryngit), apnø, bronkial astma, tandkødsbetændelse

     • Betændelse i tyndtarmen

     • Blod i afføringen

     • Malabsorption

     • Akne, sår på huden, pigmentændringer i negle, blå mærker

     • Brud

     • Nyresvigt, oliguri, azotæmi og anuri

     • Forhøjet mængde urinsyre i blodet (hyperurikæmi)

     • Øget kreatinin og urinstof i blodet

     • Leverskade

     • Unormal udvikling af brystkirtler

       
       

       Meget sjældne (kan forekomme hos op til 1 ud af 10.000 patienter)

     • Infektioner, sepsis, opportunistiske infektioner

     • Alvorligt svigt af knoglemarv, anæmi, fordi knoglemarven ikke kan producere blodceller (aplastisk anæmi), lymfadenopati, lymfoproliferativ lidelse (ukontrolleret vækst af hvide blodlegemer), eosinofili, neutropeni og hypogammaglobulinæmi

     • Immunsuppression

     • Søvnløshed

     • Nedsættelse af intellektuelle funktioner såsom tænkning, hukommelse og ræsonnment

     • Led- og/eller muskelsmerter, svækkelse

     • Myasthenia (muskelsvaghed)

     • Meningisme (lammelse, opkastning), akut aseptisk meningitis

     • Unormale sansefornemmelser, ændringer i smagssans (metallisk smag)

     • Konjunktivitis, retinopati, synstab, ophovnet øje

     • Betændelse i øjenfollikler, epifora og fotofobi

     • Tumorlysesyndrom

     • Allergisk vasculitis, hidradenitis

     • Problemer med lungefunktion, stakåndethed, lungebetændelse

     • Infektioner i lungerne

     • Pleural effusion

     • Udvidelse af tyktarmen (toksisk megacolon), blodigt opkast

     • Reaktivering af kronisk leverbetændelse, akut levernedbrydning, herpes simplex-hepatitis, nedsat leverfunktion

     • Smertefuld hævelse af hud omkring negl

     • Udvidelse af små blodkar i huden (paronykie)

     • Proteinuri

     • Tab af sexlyst, impotens

     • Menstruationsforstyrrelser

     • Udflåd fra skeden

     • Manglende frugtbarhed

     • Feber, nedsat sårheling

       
       

       Ikke kendt (kan ikke estimeres ud fra forhåndenværende data):

     • Blødning, blod uden for karrene

     • Psykose

     • Ophobning af væske i hjerne og lunger

     • Stofskiftelidelse

     • Hudnekrose, eksfoliativ dermatitis

     • Knogleskade i kæberne (sekundært til ukontrolleret vækst af hvide blodlegemer)

     • Rødme og hudafskalning

     Methotrexat må ikke indgives i rygmarven, da dette kan meføre meget alvorlige bivirkninger. Indberetning af bivirkninger

     Hvis du oplever bivirkninger, bør du tale med din læge, apotekspersonalet eller sygeplejersken. Dette gælder også mulige bivirkninger, som ikke er medtaget i denne indlægsseddel. Du eller dine pårørende kan også indberette bivirkninger direkte til Lægemiddelstyrelsen via nedenstående adresse:

     Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 DK-2300 København S

     Websted: www.meldenbivirkning.dk

     
     

     Ved at indrapportere bivirkninger kan du hjælpe med at fremskaffe mere information om sikkerheden af dette lægemiddel.

     
     

  3. Opbevaring

     
     

     Opbevar lægemidlet utilgængeligt for børn.

     
     

     Brug ikke dette lægemidlet efter den udløbsdato, der står på etiketten/pakningen efter EXP. Udløbsdatoen er den sidste dag i den nævnte måned.

     
     

     Må ikke opbevares ved temperaturer over 30 °C.

     Hætteglas efter åbning – Skal anvendes umiddelbart efter åbning. Efter fortynding

     Det er påvist, at den fortyndede opløsning er kemisk og fysisk stabil ved brug af glucoseopløsning (5%) og natriumchloridopløsning (0,9 %) i koncentrationer på 5 mg/ml og 20 mg/ml i 36 timer ved 20-25 °C og i 35 dage ved 2-8 °C. Det fortyndede produkt er stabilt i begge fortyndinger og begge koncentrationer i 36 timer ved 20-25 °C og i 35 dage ved 2-8 °C. Set fra et mikrobiologisk synspunkt bør det fortyndede produkt anvendes straks. Hvis det ikke anvendes straks, er opbevaringstider og opbevaringsforhold før brug brugerens ansvar og vil som regel ikke overstige 24 timer ved 2 til 8 °C, medmindre fortyndingen er foretaget under validerede aseptiske forhold.

     
     

     Spørg apotekspersonalet, hvordan du skal bortskaffe lægemiddelester. Af hensyn til miljøet må du ikke smide lægemiddelrester i afløbet, toilettet eller skraldespanden.

     
     

  4. Pakningsstørrelser og yderligere oplysninger Methotrexat Accord indeholder:

• Aktivt stof: methotrexat. 1 ml opløsning indeholder 100 mg methotrexat.

• Øvrige indholdsstoffer: natriumhydroxid og vand til injektionsvæsker.

Udseende og pakningsstørrelser

Lægemidlet er en klar, gul opløsning. Pakningsstørrelse:

1 hætteglas i karton til 5 ml, 10 ml og 50 ml pakningsstørrelse

5 hætteglas pr. karton til 5 ml, 10 ml og 50 ml pakningsstørrelse Ikke alle pakningsstørrelser er nødvendigvis markedsført.

Indehaver af markedsføringstilladelsen og fremstiller:

Indehaver af markedsføringstilladelsen

Accord Healthcare B.V. Winthontlaan 200

3526 KV Utrecht Holland

Fremstiller

Accord Healthcare B.V., Winthontlaan 200,

3526 KV Utrecht, Holland

Accord Healthcare Polska Sp.z o.o.,

ul. Lutomierska 50,95-200 Pabianice, Polen

Dette lægemiddel er godkendt i EEA's medlemslande under følgende navne:

Denne indlægsseddel blev senest ændret 11/2022.

Nedenstående oplysninger er til

Vejledning i præparation, håndtering og bortskaffelse af Methotrexat Accord 100 mg/ml koncentrat til infusionsvæske, opløsning

Opløsningen skal efterses før brug. Kun en opløsning, som er klar og stort set fri for partikler bør anvendes.

Methotrexatinjektionen kan fortyndes yderligere med et passende konserveringsmiddelfrit middel som glucoseopløsning (5 %) eller natriumchloridopløsning (0,9 %). Det er påvist, at den fortyndede opløsning er kemisk og fysisk stabil ved brug af glucoseopløsning (5%) og natriumchloridopløsning (0,9 %) i koncentrationer på 5 mg/ml og 20 mg/ml i 36 timer ved 20-25 °C og i 35 dage ved 2-8 °C. Det fortyndede produkt er stabilt i begge fortyndinger og begge koncentrationer i 36 timer ved 20-25

°C og i 35 dage ved 2-8 °C. Set fra et mikrobiologisk synspunkt bør det fortyndede produkt anvendes straks. Hvis det ikke anvendes straks, er opbevaringstider og opbevaringsforhold før brug brugerens ansvar og vil som regel ikke overstige 24 timer ved 2 til 8 °C, medmindre fortyndingen er foretaget under validerede aseptiske forhold.

I forbindelse med håndtering bør følgende generelle anbefalinger tages i betragtning: Produktet bør kun anvendes og administreres af uddannet personale. Blanding af opløsningen skal finde sted i

særlige områder, som er indrettet til at beskytte personalet og miljøet (f.eks. sikkerhedskabiner), og der skal bæres beskyttende beklædning (inkl. handsker, øjenbeskyttelse og masker, hvis det er nødvendigt).

Gravide sundhedspersoner bør ikke håndtere og/eller administrere Methotrexat Accord.

Methotrexat bør ikke komme i kontakt med hud eller slimhinder. I tilfælde af kontaminering skal det berørte område straks skylles med rigelige mængder vand i mindst 10 minutter.

Kun til engangsbrug. Eventuel ubrugt opløsning skal kasseres. Affald skal bortskaffes omhyggeligt i egnede separate beholdere, som er tydeligt mærket med deres indhold (da patientens kropsvæsker og ekskreta også kan indeholde betydelige mængder af antineoplastiske midler, og det er foreslået, at de og materialer som sengelinned, der er kontamineret med dem, også skal behandles som farligt affald). Eventuelt ubrugt lægemiddel eller affald skal bortskaffes i overensstemmelse med lokale regler ved forbrænding.

Der skal foreligge tilstrækkelige procedurer til at håndtere utilsigtet spild, og personalets eksponering for antineoplastiske stoffer bør registreres og monitoreres.