Domovská stránka Domovská stránka

Foxiemo
methotrexate


PŘÍBALOVÁ INFORMACE


Příbalová informace: informace pro uživatele


FOXIEMO 7,5 mg injekční roztok v předplněné injekční stříkačce FOXIEMO 10 mg injekční roztok v předplněné injekční stříkačce FOXIEMO 15 mg injekční roztok v předplněné injekční stříkačce FOXIEMO 20 mg injekční roztok v předplněné injekční stříkačce FOXIEMO 25 mg injekční roztok v předplněné injekční stříkačce

methotrexatum


Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,

protože obsahuje pro Vás důležité údaje.


U pacientů se základním revmatickým onemocněním léčených methotrexátem bylo hlášeno akutní krvácení z plic. Pokud se u vás objeví příznaky plivání nebo vykašlávání krve, okamžitě kontaktujte svého lékaře.


Doporučení pro další vyšetření a preventivní opatření

I v případě, že je Vám methotrexát podáván v nízkých dávkách, mohou se vyskytnout závažné nežádoucí účinky. Aby byly zjištěny včas, musí lékař provádět prohlídky a laboratorní testy.

Před zahájení m léčby

Před zahájením léčby Vám budou provedeny krevní testy, aby se zjistilo, zda máte dostatek krvinek. Vyšetření krve slouží také ke kontrole funkce jater a ke zjištění, zda nemáte zánět jater. Bude se kontrolovat množství albuminu v séru (bílkovina v krvi), přítomnost hepatitidy (infekční zánět jater) a funkce ledvin. Lékař se může také rozhodnout provést další jaterní testy, aby mohl játra důkladně vyšetřit. Může se jednat o snímkování jater nebo bude potřeba odebrat malý vzorek jaterní tkáně.

Lékař také zkontroluje, zda nemáte tuberkulózu, proto Vám může nechat udělat rentgen hrudníku nebo provést funkční vyšetření plic.


V průběhu léčby

Lékař může provést následující vyšetření:


Je velmi důležité, abyste se dostavil(a) na tato plánovaná vyšetření.

Pokud budou výsledky některého z těchto testů abnormální, lékař přiměřeně upraví vaši léčbu.


Starší pacienti

Starší pacienti léčení methotrexátem mají být pod pečlivým lékařským dohledem, aby mohly být případné nežádoucí účinky co nejdříve podchyceny. Věkem podmíněné zhoršení funkce jater a ledvin, stejně jako nízké tělesné zásoby vitaminu B9, známého jako kyselina listová, ve stáří vyžadují relativně nízké dávkování methotrexátu.


Methotrexát může ovlivnit imunitní systém a výsledky očkování. Může také ovlivnit výsledek imunologického vyšetření. Mohou vzplanout neaktivní chronické infekce (např. herpes zoster [pásový opar], tuberkulóza, hepatitida (zánět jater B nebo C). Během léčby přípravkem FOXIEMO nesmíte být očkován(a) živými vakcínami.


Při léčbě methotrexátem se může znovu objevit dermatitida (zánět kůže) vyvolaná zářením a spálením sluncem (kožní změny v místech dřívějšího onemocnění). Během aplikace UV záření a současného podávání methotrexátu se mohou zhoršit psoriatická ložiska.


Mohou se objevit zvětšené mízní uzliny (lymfom), a pak musí být léčba ukončena.


Toxickým účinkem přípravku FOXIEMO může být průjem, který může vyžadovat přerušení léčby. Pokud máte průjem, sdělte to svému lékaři.


U pacientů s nádorovým onemocněním, kteří byli léčeni methotrexátem, byly hlášeny encefalopatie (porucha mozku) a leukoencefalopatie (porucha bílé hmoty mozku); jejich výskyt nelze vyloučit ani u léčby jiných onemocnění methotrexátem.


Zvláštní preventivní opatření při léčbě přípravkem FOXIEMO

Methotrexát dočasně ovlivňuje tvorbu spermatu a vajíček, přičemž tento účinek je ve většině případů vratný. Methotrexát může způsobit samovolný potrat a závažné vrozené vady. Během užívání methotrexátu a alespoň šest měsíců po ukončení léčby je nutné zabránit otěhotnění. Viz také bod

„Těhotenství, kojení a plodnost”.


Děti

Přípravek FOXIEMO se nemá používat u dětí mladších 3 let vzhledem k nedostatečným zkušenostem s léčbou u této věkové skupiny.

Další léčivé přípravky a přípravek FOXIEMO

Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a), nebo které možná budete užívat.


Účinek léčby může být ovlivněn, pokud je přípravek FOXIEMO podáván současně s některými dalšími léky:


Vitaminy obsahující kyselinu listovou nebo kyselinu folinovou (aktivní forma kyseliny listové) mohou

zhoršit účinek léčby a mají být užívány pouze na základě doporučení lékaře. Nesmíte být očkováni živou vakcínou, pokud používáte přípravek FOXIEMO.


Přípravek FOXIEMO s jídlem a pitím a alkoholem

Konzumace alkoholu a rovněž zvýšená konzumace kávy, nealkoholických nápojů obsahujících kofein a černého čaje má být během léčby přípravkem FOXIEMO vyloučena.


Těhotenství, kojení a plodnost

Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte

se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek používat.


Těhotenství

Nepoužívejte přípravek FOXIEMO v průběhu těhotenství, nebo pokud se snažíte otěhotnět. Methotrexát může způsobovat vrozené vady, poškodit nenarozené dítě nebo vést k samovolnému potratu. Je spojen s vrozenými vývojovými vadami lebky, obličeje, srdce a krevních cév, mozku a končetin. Je proto velmi důležité, aby methotrexát nebyl podáván těhotným pacientkám ani pacientkám, které plánují otěhotnět. U žen ve věku, kdy jsou schopny otěhotnět, je nutno před zahájením léčby vyloučit možnost těhotenství, a to pomocí vhodných prostředků, např. těhotenského testu. Při používání methotrexátu a po dobu minimálně 6 měsíců po ukončení léčby musíte zabránit otěhotnění tím, že budete po celé toto období používat spolehlivou antikoncepci (viz také bod

„Upozornění a opatření“).


Jestliže během léčby otěhotníte nebo se domníváte, že byste mohla být těhotná, obraťte se co nejdříve na svého lékaře. Podá Vám informace o riziku škodlivých účinků léčby na dítě.


Pokud si přejete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem, který Vás před plánovaným zahájením léčby může poslat na konzultaci ke specialistovi.

Kojení

Před léčbou a během léčby přípravkem FOXIEMO je nutné přerušit kojení.


Plodnost u mužů

Dostupné důkazy nenaznačují zvýšené riziko vrozených vývojových vad či samovolného potratu, pokud otec používá methotrexát v dávce nižší než 30 mg/týden. Riziko nicméně nelze zcela vyloučit. Methotrexát může být genotoxický. To znamená, že tento přípravek může způsobovat změny dědičné informace. Methotrexát může ovlivnit tvorbu spermií s případnou možností vzniku vrozených vad.

Proto byste se měl během užívání methotrexátu a minimálně 6 měsíců po ukončení léčby vyvarovat

početí potomka či darování spermatu.


Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

Během léčby přípravkem FOXIEMO se mohou objevit nežádoucí účinky postihující centrální nervový systém, např. únava a závrať. Schopnost řídit dopravní prostředky a/nebo obsluhovat stroje může být v některých případech narušena. Pokud se u Vás objeví únava nebo závrať, neměl(a) byste řídit dopravní prostředky nebo obsluhovat stroje.


Přípravek FOXIEMO obsahuje sodík

Tento přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné dávce, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.


  1. Jak se přípravek FOXIEMO používá


    Důležité upozornění ohledně dávkování přípravku FOXIEMO


    Používejte přípravek FOXIEMO pouze jednou týdně k léčbě revmatoidní artritidy, juvenilní idiopatické artritidy, lupénky, psoriatické artritidy a Crohnovy choroby. Používání příliš velkého množství methotrexátu může vést k úmrtí. Přečtěte si, prosím, velmi pečlivě bod 3 této příbalové informace. Máte-li jakékoli dotazy, obraťte se před používáním tohoto přípravku na svého lékaře nebo lékárníka.


    Vždy používejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka.Vždy přesně dodržujte pokyny pro použití uvedené na konci příbalové informace. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.


    Přípravek FOXIEMO je podáván lékařem nebo zdravotnickým personálem nebo pod jeho dohledem jako injekce pouze jednou týdně. Společně se svým lékařem stanovíte vhodný den v týdnu pro aplikaci injekce. Přípravek FOXIEMO se podává subkutánně (podkožně).


    Lékař určí vhodnou dávku pro děti a dospívající s polyartritickou formou juvenilní idiopatické

    artritidy.


    Použití u dětí

    Přípravek FOXIEMO se nedoporučuje používat u dětí mladších 3 let z důvodu nedostatku zkušenostní s léčbou v této věkové skupině.


    Způsob a délka podávání

    Přípravek FOXIEMO se podává jednou týdně!

    Délku léčby určí ošetřující lékař. Léčba revmatoidní artritidy, juvenilní idiopatické artritidy, lupénky, psoriatické artritidy a Crohnovy choroby přípravkem FOXIEMO je dlouhodobá.

    Na začátku léčby Vám injekci přípravku FOXIEMO podá zdravotnický pracovník. Lékař však může rozhodnout, že se můžete naučit, jak si podat injekci přípravku FOXIEMO sám (sama). Budete patřičně zaškolen(a), jak při tom postupovat. Za žádných okolností se nepokoušejte aplikovat si injekci sám (sama), dokud k tomu nebudete zaškolen(a).


    Způsob zacházení s přípravkem a jeho likvidace musí odpovídat opatřením pro ostatní cytostatika v souladu s místními požadavky. Těhotné ženy nesmí s přípravkem FOXIEMO manipulovat a/nebo jej podávat.


    Methotrexát nesmí přijít do styku s povrchem kůže nebo sliznicí. V případě kontaminace musí být postižená oblast okamžitě opláchnuta dostatečným množstvím vody.


    Pokud máte pocit, že účinek přípravku FOXIEMO je příliš silný nebo příliš slabý, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.


    Jestliže jste použil(a) více přípravku FOXIEMO, než jste měl(a)

    Dodržujte předpisy lékaře týkající se dávkování. Dávkování neměňte sami.

    Jestliže jste použil(a) více přípravku FOXIEMO, než jste měl(a), ihned kontaktujte svého lékaře. Lékař rozhodne o adekvátní léčbě v závislosti na závažnosti intoxikace.


    Jestliže jste zapomněl(a) použít přípravek FOXIEMO Nezdvojnásobujte následující dávku, abyste nahradil(a) vynechanou dávku. Použijte dávku předepsanou lékařem co nejdříve a poté každý týden.


    Jestliže jste přestal(a) používat přípravek FOXIEMO

    Léčbu přípravkem FOXIEMO neukončujte ani nepřerušujte, pokud jste se neporadili s lékařem. Pokud máte podezření na závažné nežádoucí účinky, okamžitě kontaktujte svého lékaře a požádejte o radu.


    Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře, nebo

    lékárníka.


  2. Možné nežádoucí účinky


    Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.


    Níže jsou uvedeny frekvence výskytu. Tyto frekvence jsou definovány následovně: velmi časté mohou se vyskytnout u více než 1 z 10 pacientů

    časté mohou se vyskytnout až u 1 z 10 pacientů méně časté mohou se vyskytnout až u 1 ze 100 pacientů vzácné mohou se vyskytnout až u 1 z 1000 pacientů velmi vzácné mohou se vyskytnout až u 1 z 10000

    není známo z dostupných údajů nelze určit


    Četnost a stupeň závažnosti nežádoucích účinků závisí na dávce a frekvenci podávání. Protože i při nízkém dávkování se mohou objevit závažné nežádoucí účinky, je důležité, abyste byli pravidelně sledováni lékařem. Váš lékař provede testy na kontrolu abnormalit v krvi (jako je nízký počet bílých krvinek, nízký počet krevních destiček, lymfom) a změn v ledvinách a játrech.


    Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z následujících příznaků, sdělte to ihned svému lékaři, protože tyto příznaky mohou ukazovat na závažné, potenciálně život ohrožující nežádoucí účinky, které mohou vyžadovat neodkladnou specifickou léčbu:


    • přetrvávající suchý, neproduktivní kašel, dušnost a horečka; může se jednat o známky zápalu plic

      [frekvence: časté]

    • plivání nebo vykašlávání krve

    • příznaky poškození jater, jako je zežloutnutí kůže a očního bělma; metotrexát může způsobit chronické poškození jater (cirhóza jater), tvorbu jizevnaté tkáně v játrech (jaterní fibrózu), tukovou degeneraci jater [všechny s frekvencí: méně časté], zánět jater (akutní hepatitidu) [frekvence: vzácné] a selhání jater [frekvenece: velmi vzácné]

    • příznaky alergie, jako je kožní vyrážka včetně zarudlé svědivé kůže, otoky rukou, nohou, kotníků, obličeje, rtů, úst nebo hrdla (což může způsobit potíže při polykání nebo dýchání), a pocit, že je Vám na omdlení; může se jednat o známky závažných alergických reakcí nebo anafylaktického šoku [frekvenece: vzácné]

    • příznaky poškození ledvin, jako je otok rukou, kotníků nebo nohou či změny frekvence močení, snížené množství moči (oligurie) nebo absence moči (anurie); může se jednat o známky selhání ledvin [frekvence: vzácné]

    • příznaky infekce, např. horečka, zimnice, bolestivost, bolest v krku; metotrexát může způsobit vyšší náchylnost k infekcím; mohou se projevit závažné infekce, jako je určitý typ zápalu plic (zápal plic způsobený Pneumocystis carinii) nebo otrava krve (sepse)

    • těžký průjem, zvracení krve a černá nebo dehtovitá stolice; tyto příznaky mohou naznačovat vzácnou závažnou komplikaci trávicího systému způsobenou methotrexátem, např. vředy

    • příznaky spojené s blokádou (ucpáním) krevní cévy uvolněnou krevní sraženinou (tromboembolická příhoda), jako je slabost jedné strany těla (cévní mozková příhoda) nebo bolest, otok, zarudnutí a neobvyklé zvýšení teploty v jedné z dolních končetin (hluboká žilní trombóza); methotrexát může způsobit tromboembolické příhody [frekvence: vzácné]

    • horečka a závažné zhoršení Vašeho celkového stavu nebo náhlá horečka doprovázená bolestmi v krku nebo ústech či problémy s močením; metotrexát může způsobit prudký pokles počtu jistého druhu bílých krvinek (agranulocytózu) a těžký útlum kostní dřeně [frekvence: velmi vzácné],

    • neočekávané krvácení, např. krvácení z dásní, krev v moči, zvracení krve nebo krevní podlitiny; může se jednat o příznaky závažného snížení počtu krevních destiček v důsledku těžkého průběhu útlumu kostní dřeně [frekvenece:velmi vzácné]

    • těžká kožní vyrážka nebo puchýře na kůži (mohou postihnout i ústa, oči a genitálie); může se jednat o známky onemocnění, která se nazývají Stevensův-Johnsonův syndrom nebo syndrom spálené kůže (toxická epidermální nekrolýza).

      Další nežádoucí účinky, k jejichž výskytu může dojít: Velmi časté:

    • zánět sliznice v dutině ústní, poruchy trávení, pocit na zvracení (nevolnost), ztráta chuti k jídlu

    • zvýšení hodnot jaterních enzymů.


      Časté:

    • vředy v dutině ústní, průjem

    • vyrážka, zarudnutí kůže, svědění

    • bolest hlavy, únava, ospalost

    • snížená tvorba krvinek s poklesem počtu bílých a/nebo červených krvinek a/nebo krevních destiček (leukopenie, anemie, trombocytopenie).


      Méně časté:

    • zánět krku, zánět střev, zvracení

    • zvýšená citlivost na světlo, vypadávání vlasů, zvýšení počtu revmatických uzlíků, pásový opar, zánět cév, vyrážka podobná oparu, kopřivka

    • nástup diabetu (cukrovky)

    • závrať, zmatenost, deprese

    • pokles sérového albuminu

    • pokles počtu všech krvinek a krevních destiček.

    • zánět a vřed močového měchýře nebo pochvy, snížená funkce ledvin, porucha močení

    • bolest kloubů, bolest svalů, osteoporóza (úbytek kostní hmoty). Vzácné:

    • zvýšení pigmentace kůže, akné, modré skvrny na pokožce způsobené krvácením z cév

    • alergický zánět krevních cév, horečka, zarudnutí očí, infekce, zhoršené hojení ran, snížený počet protilátek v krvi

    • poruchy zraku

    • zánět osrdečníku, hromadění tekutiny v osrdečníku

    • nízký krevní tlak

    • plicní fibróza, dušnost a průduškové astma, hromadění tekutiny ve vaku, jenž pokrývá plíce.

    • porucha elektrolytové rovnováhy.


      Velmi vzácné:

    • silné krvácení, toxické megakolon (akutní toxické rozšíření tlustého střeva)

    • zvýšená pigmentace nehtů, zánět nehtového lůžka, furunkulóza (hluboká infekce vlasových váčků), viditelné rozšíření malých cév

    • místní poškození (tvorba sterilního abscesu, změny tukové tkáně) v místě aplikace injekce po

      podávání do svalu nebo pod kůži

    • zhoršené vidění, bolest, ztráta síly nebo pocit necitlivosti nebo mravenčení/snížená citlivost na podněty oproti normálu, změny chuti (kovová pachuť), křeče, ochrnutí, silná bolest hlavy s horečkou

    • retinopatie (nezánětlivé oční onemocnění)

    • ztráta libida, impotence, zvětšení prsní žlázy u mužů (gynekomastie), porucha tvorby spermií, porucha menstruace, poševní výtok

    • zvětšení lymfatických uzlin (lymfom)

    • lymfoproliferativní onemocnění (nadměrná tvorba bílých krvinek).


      Není známo:

    • leukoencefalopatie (onemocnění bílé hmoty mozkové)

    • krvácení z plic

    • zarudnutí a odlupování kůže

    • otok

    • poškození čelistní kosti (druhotně při nadměrné tvorbě bílých krvinek).


    Podkožní podání metotrexátu je v místě podání dobře snášeno. Byly pozorovány pouze mírné místní kožní reakce, které během léčby postupně slábly.


    Hlášení nežádoucích účinků

    Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci.


    Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv

    Šrobárova 48

    100 41 Praha 10

    Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.


    Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.


  3. Jak přípravek FOXIEMO uchovávat

    Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí. Uchovávejte při teplotě do 30 °C. Chraňte před chladem a mrazem.

    Uchovávejte předplněné stříkačky v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem.

    Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na štítku a krabičce za EXP.

    Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.


    Přípravek FOXIEMO je určen pouze pro jednorázové použití. Veškerý nepoužitý roztok má být zlikvidován.


    Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.


  4. Obsah balení a další informace


Co přípravek FOXIEMO obsahuje


Kontrola stříkačky: zkontrolujte, zda neobjevíte nějaké poškození stříkačky nebo bezpečnostního systému nebo zda nechybí nějaké součásti. Před použitím zkontrolujte, zda je bezpečnostní systém v správné poloze. Injekční stříkačka se nemá používat, pokud neodpovídá následujícímu obrázku:



image


Obrázek 1: Bezpečnostní systém


Pokud si všimnete, že stříkačku nelze použít, zlikvidujte ji v nádobě na biologický odpad (ostré předměty).


Místo vpichu

Nejvhodnějšími místy pro injekci jsou:


image


Pokud Vám s injekcí někdo pomáhá, může Vám též injekci aplikovat do zadní části paže, těsně

pod ramenem.


Při každé injekci změňte místo vpichu. Může to snížit riziko vzniku podráždění v místě vpichu. Nikdy neaplikujte injekci do kůže, která je bolestivá, pohmožděná, zarudlá, tvrdá, zjizvená, nebo kde máte strie. Pokud máte psoriázu, snažte se neaplikovat injekci přímo do vyvýšených, ztluštělých, zarudlých nebo šupinatých okrsků kůže nebo lézí.


Injikování roztoku

  1. Vybalte injekční stříkačku a pozorně si přečtěte příbalovou informaci. Vyjměte injekční stříkačku z obalu při pokojové teplotě.


  2. Dezinfekce

    Zvolte místo vpichu a očistěte jej přiloženým alkoholovým tamponem.

    Dezinfekční prostředek v místě vpichu nechte alespoň 60 sekund zaschnout.


  3. Sundejte kryt jehly.

    Opatrně sejměte kryt jehly tak, že jej rovně stáhnete ze stříkačky. Důležité: Nedotýkejte se jehly předplněné injekční stříkačky!

    Po sejmutí zahoďte kryt jehly do nádoby na biologický odpad (ostré předměty).


    image


  4. Zavedení jehly

    Pomocí dvou prstů lehce sevřete jednou rukou kůži v místě vpichu. Druhou rukou zaveďte jehlu do

    místa vpichu pod úhlem 45 až 90 stupňů, aniž byste se dotkli hlavy pístu.


    image

  5. Podání injekce a ochrana jehly


    Zatlačte píst až na doraz. Jakmile je píst zcela stlačen, jehla je bezpečně zakryta.


    image


  6. Likvidace stříkačky


Po použití stříkačku okamžitě zlikvidujte v nádobě na biologický odpad (ostré předměty). Použitou injekční stříkačku nevyhazujte do domácího odpadu.


image


Methotrexát nemá přijít do styku s povrchem kůže nebo sliznice. V případě kontaminace musí být

postižená oblast ihned opláchnuta velkým množstvím vody.

Pokud se Vy nebo někdo z Vašeho okolí poraní o jehlu, poraďte se ihned se svým lékařem a tuto předplněnou injekční stříkačku nepoužívejte.


Likvidace přípravku a zacházení s ním


Zacházení s přípravkem a předplněnou injekční stříkačkou a jejich likvidace musí být v souladu s místními požadavky na práci s cytotoxickými látkami. Těhotné zdravotnické pracovnice nesmí s přípravkem FOXIEMO zacházet a/nebo jej podávat.