ABCČDEFGHIJKLMN
OPQRŘSŠTUVWXYZŽ0-9
Trelka
emtricitabine, tenofovir disoproxil and efavirenz
efavirenzum/emtricitabinum/tenofovirum disoproxilum
Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoliv nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.
Co je přípravek Trelka a k čemu se používá
Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Trelka užívat
Jak se Trelka užívá
Možné nežádoucí účinky
Jak přípravek Trelka uchovávat
Obsah balení a další informace
Trelka obsahuje tři léčivé látky, které se používají k léčbě infekce virem lidské imunitní nedostatečnosti (HIV):
efavirenz je nenukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy (NNRTI)
emtricitabin je nukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy (NRTI)
tenofovir je nukleotidový inhibitor reverzní transkriptázy (NtRTI)
Každá z těchto léčivých látek, známých také jako antiretrovirové léky, působí zásahem do činnosti enzymu (reverzní transkriptázy), který je nezbytný pro množení viru.
u dospělých starších 18 let, kteří byli již předtím léčeni jinými antiretrovirovými léky a měli infekci HIV-1 pod kontrolou nejméně tři měsíce. Pacienti nesmí mít v anamnéze selhání předchozí léčby HIV.
jestliže jakýkoli člen Vaší rodiny (rodiče, prarodiče, bratři nebo sestry) náhle zemřel kvůli srdeční poruše nebo se narodil se srdeční poruchou.
jestliže Vám lékař řekl, že máte v krvi vysoké nebo nízké hladiny elektrolytů, jako jsou draslík nebo hořčík.
třezalku tečkovanou (Hypericum perforatum) (rostlinný přípravek používaný na deprese a úzkost)
Před užitím přípravku Trelka se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.
I když užíváte tento léčivý přípravek, stále můžete šířit HIV, ačkoli riziko je účinnou antiretrovirovou léčbou sníženo. Poraďte se s lékařem o opatřeních potřebných k zabránění přenosu infekce na další osoby. Tento léčivý přípravek neléčí infekci HIV. I když užíváte přípravek Trelka, může se u Vás přesto rozvinout infekce nebo jiné onemocnění spojené
s infekcí HIV.
Když užíváte přípravek Trelka, musíte zůstat v péči lékaře.
Trelka může poškodit ledviny. Než začnete s léčbou, může lékař navrhnout provedení krevních testů k vyhodnocení funkce ledvin. Lékař může provést krevní testy také během léčby, aby sledoval funkci ledvin.
Trelka se obvykle neužívá s jinými léčivými přípravky, které mohou poškodit ledviny (viz Další léčivé přípravky a přípravek Trelka). Je-li to však nevyhnutelné, bude lékař monitorovat funkci ledvin jednou týdně.
jestliže máte v anamnéze duševní nemoc, včetně deprese nebo závislosti na drogách nebo na alkoholu. Okamžitě sdělte svému lékaři, jestliže se cítíte v depresi, máte sebevražedné myšlenky nebo podivné nápady (viz bod 4, Možné nežádoucí účinky).
Jestliže jste infikován(a) virem hepatitidy B, lékař pečlivě uváží Vaší nejvhodnější léčbu. Tenofovir disoproxil a emtricitabin, dvě z léčivých látek přípravku Trelka, prokázaly do jisté míry působení proti viru hepatitidy B, emtricitabin však není schválen pro léčbu infekce virem hepatitidy B. Příznaky hepatitidy se mohou po ukončení léčby přípravkem Trelka zhoršit. Lékař pak může v pravidelných intervalech provádět krevní testy, aby zkontroloval, jak pracují Vaše játra (viz bod 3, Jestliže jste přestal(a) užívat přípravek Trelka).
Bez ohledu na to, zdali máte v anamnéze jaterní onemocnění, Vám může lékař doporučit pravidelné krevní testy, pomocí kterých zkontroluje funkci jater.
Jestliže zpozorujete jakékoli příznaky závažné vyrážky s puchýři nebo horečkou, přestaňte užívat přípravek Trelka a okamžitě informujte svého lékaře. Jestliže jste měl(a) vyrážku při užívání jiného NNRTI, může být u Vás vyšší riziko vyrážky při užívání přípravku Trelka.
- na jakékoli příznaky zánětu nebo infekce. U některých pacientů s pokročilou infekcí HIV (AIDS) a s oportunní infekcí v anamnéze se mohou objevit známky a příznaky zánětu z předchozí infekce brzy poté, co byla zahájena léčba HIV. Tyto příznaky jsou zřejmě způsobeny zlepšením imunitní odpovědi těla, což umožňuje tělu bojovat
s infekcemi, které byly dosud přítomny bez viditelných příznaků. Jestliže si všimnete jakýchkoli příznaků infekce sdělte to, prosím, okamžitě svému lékaři.
Jakmile začnete užívat léčivé přípravky k léčbě HIV infekce, mohou se u Vás kromě oportunních infekcí vyskytnout autoimunitní onemocnění (stavy, které se vyskytují, když imunitní systém napadá zdravé tkáně). Autoimunitní onemocnění se mohou objevit mnoho měsíců po zahájení léčby. Pokud zaznamenáte příznaky infekce nebo jiné příznaky, jako jsou svalová slabost, slabost začínající v rukách a chodidlech a postupující směrem k tělesnému trupu, bušení srdce, třes nebo hyperaktivita, prosím, informujte ihned svého lékaře a požádejte o nezbytnou léčbu.
Kostní poruchy (projevující se jako přetrvávající nebo zhoršující se bolest kostí a někdy vedoucí ke zlomeninám) se mohou také objevit z důvodu poškození buněk ledvinných kanálků (viz bod 4, Možné nežádoucí účinky). Pokud máte bolest kostí nebo zlomeniny, informujte o tom svého lékaře.
Tenofovir-disoproxil může také způsobit úbytek kostní hmoty.
Účinky tenofovir-disoproxilu na dlouhodobé zdraví kostí a budoucí riziko zlomenin u dospělých a pediatrických pacientů jsou celkově nejisté.
Pokud víte, že trpíte osteoporózou, informujte o tom svého lékaře. U pacientů s osteoporózou je vyšší riziko zlomenin.
Nesmíte užívat přípravek Trelka s některými léky. Tyto léky jsou uvedeny v bodu Neužívejte přípravek Trelka, na začátku bodu 2. Mezi ně patří některé běžné léčivé přípravky a některé rostlinné přípravky (včetně třezalky tečkované), které mohou vyvolat závažné interakce.
Trelka se nesmí užívat také s žádnými jinými léky, které obsahují efavirenz (pokud to nedoporučí váš lékař), emtricitabin, tenofovir-disoproxil, tenofovir alafenamid, lamivudin nebo adefovir dipivoxil.
aminoglykosidy, vankomycin (léky proti bakteriálním infekcím)
foskarnet, ganciklovir, cidofovir (léky proti virovým infekcím)
amfotericin B, pentamidin (léky proti plísňovým infekcím)
interleukin 2 (k léčbě rakoviny)
nesteroidní protizánětlivá léčiva (k léčbě bolestivých stavů kostí nebo svalů)
Trelka může vzájemně reagovat s jinými léčivými přípravky, včetně rostlinných přípravků, jako jsou výtažky z Ginkgo biloba. V důsledku toho se může změnit množství přípravku Trelka nebo jiných léků v krvi. To může zabránit správnému působení léků nebo to může zhoršit nežádoucí účinky.
V některých případech bude lékař muset upravit dávkování nebo zkontrolovat hladinu léků v krvi. Je důležité informovat lékaře nebo lékárníka, že užíváte kterýkoli z těchto léků:
léky používané k léčbě bakteriálních infekcí, včetně tuberkulózy a komplexu Mycobacterium avium souvisejícím s AIDS: klarithromycin, rifabutin, rifampicin. Lékař může zvážit změnu dávkování nebo podávání alternativního antibiotika. Kromě toho může rozhodnout o další dávce efavirenzu k léčbě infekce HIV.
Trelka může snížit množství itrakonazolu nebo posakonazolu v krvi. Lékař může zvážit podání jiného antimykotika.
léky používané k léčbě parazitárních infekcí: prazikvantel. Přípravek Trelka může snižovat množství prazikvantelu v krvi. Ošetřující lékař Vám může doporučit alternativní léčbu.
hormonální antikoncepce, jako je pilulka na kontrolu početí, injekční antikoncepce (například Depo-Provera), nebo antikoncepční implantát (například Implanon): musíte také používat spolehlivou bariérovou metodu antikoncepce (viz Těhotenství a kojení). Trelka může způsobit, že nemusí hormonální antikoncepce fungovat správně. K těhotenství došlo
u žen, které užívaly přípravek efavirenz, což je součást přípravku Trelka, a přitom měly aplikován antikoncepční implantát, i když nebylo prokázáno, že by terapie efavirenzem mohla způsobit selhání antikoncepce.
v plazmě a možná bude muset upravit dávkování.
výtažky z Ginkgo biloba (rostlinný přípravek)
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.
U plodů zvířat a u dětí žen léčených efavirenzem během těhotenství byly pozorovány závažné vrozené defekty.
Než začnete užívat jakýkoli lék, poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.
Pokud jste v průběhu těhotenství užívala přípravek Trelka, může lékař požadovat pravidelné krevní testy a jiné diagnostické testy, aby sledoval vývoj dítěte. U dětí, jejichž matky užívaly v průběhu těhotenství NRTI, převažuje přínos z ochrany proti HIV nad rizikem nežádoucích účinků.
Trelka může způsobit závrať, zhoršenou koncentraci a ospalost. Pokud zpozorujete tyto účinky, neřiďte a nepoužívejte jakékoli nástroje nebo stroje.
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné tabletě, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.
Vždy užívejte tento přípravek přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka. Pokud si nejste jistý(á), poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
Jedna tableta každý den, užívaná ústy. Trelka se má užívat nalačno (obvykle jednu hodinu před nebo dvě hodiny po jídle) nejlépe před spaním. Některé nežádoucí účinky (například závrať, ospalost) mohou být díky tomu méně nepříjemné. Tabletu Trelka spolkněte celou a zapijte vodou.
Trelka se musí užívat každý den.
Jestliže se lékař rozhodne vysadit jednu ze složek přípravku Trelka, můžete dostat efavirenz, emtricitabin a/nebo tenofovir-disoproxil samostatně nebo s jinými léčivými přípravky k léčbě infekce HIV.
Jestliže si omylem vezmete příliš mnoho tablet přípravku Trelka, existuje riziko, že se dostaví možné nežádoucí účinky tohoto přípravku (viz bod 4, Možné nežádoucí účinky). Kontaktujte svého lékaře nebo nejbližší pohotovost a požádejte je o radu. Lahvičku s tabletami vezměte s sebou, abyste dokázal(a) snadno popsat, co jste si vzal(a).
Je důležité, abyste nevynechal(a) dávku přípravku Trelka.
Oznamte svému lékaři okamžitě všechny nové nebo nezvyklé příznaky po vysazení léčby, zejména příznaky, které spojujete s hepatitidou B.
Máte-li jakékoli další otázky týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Během léčby HIV může dojít ke zvýšení tělesné hmotnosti a zvýšení hladin lipidů (tuků) a glukózy v krvi. To je částečně spojeno se zlepšením zdravotního stavu a životním stylem a v případě lipidů v krvi někdy se samotnou léčbou HIV. Váš lékař bude provádět vyšetření, aby tyto změny zjistil.
Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.
Laktátová acidóza (nadměrné množství kyseliny mléčné v krvi) je vzácný (může postihnout až 1 z 1 000 pacientů), ale závažný nežádoucí účinek, který může ohrožovat život. Následující nežádoucí účinky mohou být příznaky laktátové acidózy:
hluboké rychlé dýchání
únava
pocit na zvracení, zvracení a bolest břicha.
Následující nežádoucí účinky jsou méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 pacientů):
alergické reakce (hypersenzitivita), které mohou vést k těžké kožní reakci (Stevensův-Johnsonův syndrom, erythema multiforme, viz bod 2)
otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla
zlostné chování, sebevražedné myšlenky, podivné myšlenky, nadměrná podezřívavost, neschopnost jasně přemýšlet, změny nálad, vidění nebo slyšení věcí, které reálně neexistují (halucinace), sebevražedné pokusy, změna osobnosti (psychóza), stav, při němž je pacient po určitou dobu strnulý a neschopen komunikovat (katatonie)
bolest břicha (žaludku) způsobená zánětem slinivky
zapomnětlivost, zmatenost, záchvaty (křeče), nesouvislá řeč, třes
žluté zbarvení kůže nebo očního bělma, svědění nebo bolest břicha způsobená zánětem jater
poškození ledvinových kanálků
Psychiatrické nežádoucí účinky kromě účinků uvedených výše zahrnují přeludy (falešné představy), neurózu. Někteří pacienti spáchali sebevraždu. Tyto problémy mají tendenci vyskytovat se častěji
u pacientů s anamnézou duševního onemocnění. Vždy ihned uvědomte svého lékaře, jestliže budete mít tyto příznaky.
Nežádoucí účinky na játra: Jestliže jste se zároveň nakazil(a) virem hepatitidy B, může u Vás dojít ke zhoršení hepatitidy po přerušení léčby (viz bod 3).
Následující nežádoucí účinky jsou vzácné (mohou postihnout 1 z 1 000 pacientů):
selhání funkce jater, v některých případech končící úmrtím nebo transplantací. K většině případů došlo u pacientů, kteří již prodělali jaterní onemocnění, ale byla hlášena i u pacientů bez stávajícího jaterního onemocnění
zánět ledvin, nadměrné močení a pocit žízně
bolest zad způsobená ledvinovými potížemi, včetně selhání funkce ledvin. Lékař může provést krevní testy na kontrolu, zda Vaše ledviny fungují správně
měknutí kostí (s bolestmi kostí a někdy mající za následek zlomeniny), ke kterému může dojít následkem poškození buněk ledvinových kanálků
hromadění tuku v játrech
Následující nežádoucí účinky jsou velmi časté (mohou postihnout více než 1 z 10 pacientů)
závrať, bolest hlavy, průjem, pocit na zvracení , zvracení
vyrážky (včetně červených skvrn nebo skvrnek někdy s puchýři a otokem kůže), které mohou být projevem alergické reakce
pocit slabosti
Testy také mohou ukázat:
snížení hladiny fosfátů v krvi
zvýšenou hladinu kreatinkinázy v krvi, která může vést ke svalové bolesti a slabosti
Následující nežádoucí účinky jsou časté (mohou postihnout až 1 z 10 pacientů)
alergické reakce
narušení koordinace a rovnováhy
obavy nebo deprese
poruchy spánku, abnormální sny, obtížná koncentrace, spavost
bolest, bolest břicha
problémy s trávením vedoucí k nepříjemným pocitům po jídle, nadýmání, nadměrný odchod střevních plynů ztráta chuti k jídlu
únava
svědění
změny zbarvení kůže včetně ztmavnutí kůže ve skvrnách, začínající často na rukou a chodidlech
Testy také mohou ukázat:
malý počet bílých krvinek (snížení počtu bílých krvinek může zvýšit náchylnost k infekci)
potíže s játry a slinivkou
zvýšené hladiny mastných kyselin (triacyglycerolů), bilirubinu nebo cukru v krvi Následující nežádoucí účinky jsou méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 pacientů):
rozpad svalů, bolesti svalů nebo svalová slabost
anémie (nízký počet červených krvinek)
pocit točení nebo závrať (vertigo), ušní šelest
rozmazané vidění
zimnice
růst prsů u mužů
snížená sexuální touha
rudnutí
sucho v ústech
zvýšená chuť k jídlu
Testy mohou také prokázat:
pokles hladiny draslíku v krvi
zvýšení hladiny kreatininu v krvi
nález bílkoviny v moči
zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi
K rozpadu svalů, měknutí kostí (s bolestmi kostí a někdy mající za následek fraktury), bolesti svalů, svalové slabosti a snížení hladiny draslíku nebo fosfátu v krvi může dojít v důsledku poškození buněk ledvinových kanálků.
Následující nežádoucí účinky jsou vzácné (mohou postihnout až 1 z 1 000 pacientů)
svědivá vyrážka způsobená reakcí na sluneční světlo
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoliv z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoliv nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, webové stránky: https://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.
Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.
Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.
Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na lahvičce a krabičce za EXP. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.
Uchovávejte při teplotě do 30 °C.
Doba použitelnosti po prvním otevření lahvičky: 90 dní.
Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.
Léčivými látkami jsou efavirenzum, emtricitabinum a tenofovirum disoproxilum. Jedna potahovaná tableta přípravku Trelka obsahuje efavirenzum 600 mg, emtricitabinum 200 mg a tenofovirum disoproxilum 245 mg (jako tenofoviri disoproxili fumaras).
Pomocnými látkami jsou:
Jádro tablety: mikrokrystalická celulosa (E460), sodná sůl kroskarmelosy, hyprolosa, natrium- lauryl-sulfát, magnesium-stearát (E572), předbobtnalý kukuřičný škrob.
Potahová vrstva tablety: částečně hydrolyzovaný polyvinylalkohol, oxid titaničitý (E171), makrogol, mastek, černý oxid železitý (E172), červený oxid železitý (E172).
Potahované tablety Trelka jsou růžové bikonvexní potahované tablety ve tvaru tobolky, na jedné straně je vyraženo “CL 81”, druhá strana je hladká. Přípravek Trelka je k dispozici v HDPE lahvičkách s polypropylenovým dětským bezpečnostním uzávěrem po 30 nebo 90 tabletách (se sáčkem se silikagelem, který musí zůstat v lahvičce, aby pomáhal chránit tablety před vlhkostí). Vysoušedlo silikagel je v samostatném sáčku a nesmí být spolknuto.
K dispozici jsou následující velikosti balení: krabičky s 1 lahvičkou obsahující 30 potahovaných tablet a 90 potahovaných tablet (3 lahvičky po 30 tabletách nebo 1 lahvička po 90 tabletách).
Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.
AV Medical CZ s.r.o., Dobronická 1257, 148 00 Praha 4 - Kunratice, Česká republika
Synoptis Industrial Sp. z o.o., ul. Szosa Bydgoska 58, 87-100 Torun, Polsko
Místo propuštění přípravku: Synoptis Industrial Sp. z o.o., Rabowicka 15, Swarzędz, 62-020, Polsko