Domovská stránka Domovská stránka
Pfizer

Subutex


Příbalová informace: informace pro uživatele


Subutex 0,4 mg sublingvální tablety Subutex 2 mg sublingvální tablety Subutex 8 mg sublingvální tablety


buprenorphini hydrochloridum


Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat, protože obsahuje pro Vás důležité údaje.


Co naleznete v této příbalové informaci

  1. Co je přípravek Subutex a k čemu se používá

  2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Subutex užívat

  3. Jak se přípravek Subutex užívá

  4. Možné nežádoucí účinky

  5. Jak přípravek Subutex uchovávat

  6. Obsah balení a další informace


  1. Co je přípravek Subutex a k čemu se používá


    Lék užívaný při závislosti na opioidech.


    Subutex se používá k léčbě závislosti na opioidních (narkotických) látkách. Subutex je částí medicínského, sociálního a psychologického léčebného programu u pacientů, kteří souhlasili s léčbou své závislosti na opiátech.


    Léčba přípravkem Subutex, sublingvální tablety, je určena pro dospělé a dospívající od 15 let.


  2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Subutex užívat Neužívejte přípravek Subutex

    • jestliže jste alergický(á) na buprenorfin nebo na kteroukoliv další složku tohoto přípravku uvedenou v bodě 6,

    • jestliže je Vám méně než 15 let,

    • jestliže máte závažné dýchací potíže,

    • jestliže trpíte závažnými jaterními problémy,

    • jestliže jste pod vlivem alkoholu nebo trpíte deliriem tremens (třesem, pocením, úzkostí nebo halucinacemi způsobenými alkoholem),

    • jestliže užíváte methadon,

    • jestliže užíváte opioidní analgetika (stupeň III),

    • jestliže užíváte naltrexon,

    • jestliže užíváte nalmefen.

    Upozornění a opatření

    Před použitím přípravku Subutex se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.


    Informujte svého lékaře, pokud máte:

    • astma nebo jiné dýchací potíže

    • jakékoliv onemocnění jater, jako je hepatitida (zánět jater)

    • nízký krevní tlak

    • poranění hlavy utrpěné v poslední době nebo onemocnění mozku

    • onemocnění močových cest (zvláště spojené se zvětšenou prostatou u mužů)

    • jakékoliv onemocnění ledvin

    • problémy se štítnou žlázou

    • poruchu kůry nadledviny (např. Addisonova nemoc)

    • poruchu funkce žlučových cest

    • depresi nebo jiné onemocnění, které se léčí antidepresivy. Používání těchto léčivých přípravků společně s přípravkem Subutex může vést k serotoninovému syndromu, což je potenciálně život ohrožující onemocnění (viz „Další léčivé přípravky a přípravek Subutex“).


      Důležité informace, které je třeba vzít na vědomí:


    • Nesprávné použití, zneužití a jiné použití

      Tento lék může být cílem pro lidi, kteří zneužívají léky na předpis, a měl by být uložen na bezpečném místě, aby byl chráněn před krádeží. Nedávejte tento lék nikomu jinému.

      Může způsobit smrt nebo jinak ublížit.


    • Dechové potíže

      Bylo zaznamenáno několik případů úmrtí v důsledku respiračního selhání (neschopnost dýchání), protože lidé nesprávně užívali tento lék nebo jej užívali v kombinaci s dalšími látkami tlumícími centrální nervový systém jako je alkohol, benzodiazepiny (uklidňující léčiva) nebo jinými opiáty.


    • Poruchy dýchání spojené se spánkem

      Přípravek Subutex může způsobovat poruchy dýchání spojené se spánkem, jako je spánková apnoe (dechové pauzy během spánku) a hypoxemie spojená se spánkem (nízká hladina kyslíku v krvi). Příznaky mohou zahrnovat dechové pauzy během spánku, noční buzení způsobené dušností, potíže s udržením spánku nebo nadměrnou ospalost během dne. Pokud pozorujete vy nebo jiná osoba tyto příznaky, obraťte se na svého lékaře. Váš lékař zváží snížení dávky.


    • Závislost

      Tento přípravek může způsobit farmakologickou (lékovou) závislost.


    • Abstinenční příznaky

      Tento přípravek může vyvolat abstinenční příznaky, pokud ho užijete dříve než po šesti hodinách po užití krátkodobě působícího opiátu (morfin, heroin, nebo příbuzných látek) nebo dříve než 24 hodin po užití dlouhodobě působícího opiátu jako je metadon.

      Subutex může také způsobit abstinenční příznaky, pokud ho náhle přestanete užívat.


    • Poškození jater

      Po užití přípravku Subutex byla hlášena poškození jater, zvláště když je lék nesprávně podán intravenózní cestou a ve vysokých dávkách. Mohla by být také způsobena zvláštními

      podmínkami, např. virovou infekcí (virem hepatitidy B nebo C), zneužíváním alkoholu, anorexií nebo současným užíváním jiných léků které mohou způsobit poškození jater (viz bod 4).

      Lékař může provádět pravidelné krevní testy na sledování stavu Vašich jater.

      Informujte svého lékaře, pokud máte nějaké problémy s játry před zahájením léčby přípravkem Subutex.


    • Ospalost

      Tento přípravek může způsobit ospalost, která se může zvýšit při současném požití alkoholu nebo léků tlumících strach a pocit úzkosti.

    • Diagnóza nesouvisejících zdravotních stavů

      Tento produkt může maskovat příznaky bolesti, které by mohly pomoci při diagnostice některých onemocnění. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud užíváte tento přípravek.


    • Krevní tlak

    Tento výrobek může způsobit náhlý pokles krevního tlaku, což při rychlé změně polohy ze sedu či lehu do stoje může způsobit závratě. Doporučuje se předepsat a přidělovat přípravek pouze na krátké období, zvláště na počátku léčby.


    Další léčivé přípravky a Subutex

    Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat.


    Neužívejte Subutex, pokud užíváte:

    • methadon

    • opiátová analgetika (stupeň III).

    • naltrexon

    • nalmefen


      Některé kombinace se s přípravkem Subutex nedoporučují:

    • tramadol, kodein, dihydrokodein (analgetika stupeň II)

    • ethylmorfin

    • alkohol nebo léky s obsahem alkoholu


    Některé léčivé přípravky mohou zvyšovat výskyt nežádoucích účinků přípravku Subutex a někdy mohou způsobit velmi závažné reakce. Během užívání přípravku Subutex neužívejte žádné další léčivé přípravky, aniž byste se nejprve poradil(a) se svým lékařem, zejména:

    • Benzodiazepiny (používají se k léčbě úzkosti nebo poruch spánku), jako např. diazepam, temazepam, alprazolam. Souběžné používání přípravku Subutex a sedativ (přípravků na uklidnění) jako jsou benzodiazepiny nebo příbuzné léky může vést ke zvýšenému riziku ospalosti, obtíží při dýchání (útlum dýchání), kómatu (hluboké bezvědomí) a může dojít

      k ohrožení života. Z tohoto důvodu je možné zvažovat souběžné použití pouze v případě, když nelze využít jiné možnosti léčby. Pokud Vám však lékař předepíše přípravek Subutex

      společně se sedativy, měl by dávku a dobu souběžné léčby omezit. Informujte svého lékaře o všech lécích se sedativním účinkem, které užíváte, a pečlivě dodržujte doporučení svého lékaře ohledně dávky. Mohlo by být užitečné sdělit svým přátelům nebo příbuzným výše uvedené známky a příznaky, aby o nich věděli. Spojte se s lékařem, pokud se u Vás tyto příznaky vyskytnou.

    • Další léky, které mohou způsobit ospalost, které se užívají k léčbě onemocnění, jako je úzkost, nespavost, křeče/záchvaty, bolest. Tyto typy léků snižují hladinu bdělosti, takže je pro Vás obtížné řídit a obsluhovat stroje. Mohou také způsobit útlum centrálního nervového systému, což je velmi vážné a užívání těchto léků je třeba pečlivě sledovat. Níže je uveden seznam příkladů těchto typů léků:

      • jiné opiáty, určité léky proti bolesti a proti kašli

      • antidepresiva (používané k léčbě deprese) jako je izokarboxazid a valproát

      • sedativní antagonisté H1-receptoru (používané k léčbě alergické reakce) jako je difenhydramin a chlorfenamin.

      • barbituráty (používané jako léky na spaní nebo sedativa) jako je fenobarbital nebo chloralhydrát.

    • Antidepresiva, jako je moklobemid, tranylcypromin, citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, duloxetin, venlafaxin, amitriptylin, doxepin nebo trimipramin. Tyto léčivé přípravky na sebe mohou s přípravkem Subutex navzájem působit a mohou se u Vás objevit příznaky, jako jsou mimovolní, rytmické stahy svalů, včetně svalů ovládajících pohyb očí, neklid s potřebou pohybu, halucinace, bezvědomí, nadměrné pocení, třes, zesílení reflexů, zvýšené napětí svalů, tělesná teplota nad 38 °C. Pokud se u Vás tyto příznaky objeví, je třeba obrátit se na lékaře.

    • Klonidin (používá se k léčbě vysokého krevního tlaku)

    • Antiretrovirální léky (užívané k léčbě AIDS) jako ritonavir, nelfinavir, indinavir

    • Některá antimykotika (používaná k léčbě plísňových infekcí) jako ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol nebo posakonazol a některá (makrolidová) antibiotika


      Některé léky mohou snížit účinek přípravku Subutex a měly by být užívány s opatrností při současném užívání s přípravkem Subutex. Patří mezi ně:


      • Léky používané k léčbě epilepsie (jako je karbamazepin, fenobarbital a fenytoin)

      • Léky používané k léčbě tuberkulózy (rifampicin).


        Současné užívání výše uvedených léků s přípravkem Subutex je třeba pozorně sledovat a v některých případech může vyžadovat úpravu dávky lékařem.


        Musíte informovat svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte nebo jste užíval(a) v nedávné době, včetně léků, které jsou dostupné bez lékařského předpisu.


        Užívání přípravku Subutex s jídlem, pitím a alkoholem

        Alkohol může zvýšit ospalost a může zvýšit riziko selhání dýchání, pokud je užit s přípravkem Subutex. V průběhu léčby přípravkem Subutex nepijte alkoholické nápoje ani neužívejte léky obsahující alkohol. Nepolykejte a nekonzumujte jídlo a pití, dokud se tableta úplně nerozpustí.


        Těhotenství a kojení

        Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek užívat.

        Buprenorfin může být používán během těhotenství. Při užívání v průběhu těhotenství, zejména na jeho konci, mohou léky jako Subutex způsobit u novorozence abstinenční příznaky včetně problémů s dýcháním. Tyto symptomy se mohou objevit několik dní po porodu.

        Dříve než začnete kojit své dítě, poraďte se se svým lékařem: on/ona zhodnotí Vaše individuální rizikové faktory a sdělí Vám, jestli můžete kojit své dítě během užívání tohoto léku.


        Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

        Subutex může způsobit ospalost, závratě nebo poruchy myšlení. Častěji k tomu může dojít v prvních několika týdnech léčby nebo když se Vaše dávka změní, ale může se to také přihodit, pokud pijete

        alkohol nebo užíváte uklidňující léky při užívání přípravku Subutex. Neřiďte nebo nepoužívejte žádné přístroje nebo stroje, nevykonávejte nebezpečné činnosti, dokud nebudete vědět, jak na Vás tento lék působí. Poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.


        Sportovci mají být upozorněni na to, že tento lék, vzhledem ke své léčivé látce, může vyvolat pozitivní reakci na „antidopingové testy“.


        Subutex obsahuje laktózu a sodík.

        Tento přípravek obsahuje laktózu. Pokud Vás lékař upozornil, že nesnášíte některé cukry, poraďte se se svým lékařem dříve, než začnete tento léčivý přípravek užívat.

        Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol sodíku (23 mg) v jedné tabletě, to znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.


  3. Jak se přípravek Subutex užívá

    Zahájení léčby

    Doporučená zahajovací dávka pro dospělé a dospívající od 15 let věku je 2 až 4 mg přípravku Subutex. Další 2 až 4 mg přípravku Subutex mohou být podány první den v závislosti na Vašich potřebách.


    Jasné známky abstinenčního syndromu mají být zřejmé před užitím první dávky přípravku Subutex. Lékařské posouzení Vaší připravenosti na léčbu bude sloužit pro načasování Vaší první dávky přípravku Subutex.


    • Zahájení léčby přípravkem Subutex během závislosti na heroinu

      Pokud jste závislý(á) na heroinu nebo krátkodobě působícím opioidu, máte užít svou první dávku přípravku Subutex, když se objeví známky abstinenčního syndromu, ale ne dříve než šest hodin po poslední dávce opioidů.


    • Zahájení léčby přípravkem Subutex během závislosti na methadonu

      Pokud užíváte methadon nebo opioid s dlouhodobým účinkem, má být dávka methadonu ideálně snížena pod 30 mg/den před zahájením léčby přípravkem Subutex. První dávka přípravku Subutex má být užita při výskytu známek abstinenčního syndromu, ale ne dříve než 24 hodin po poslední dávce methadonu.


      Způsob užívání

      Jediným účinným způsobem podání přípravku je rozpuštění tablety pod jazykem.

    • Užívejte dávku jednou denně tak, že tabletu vložíte pod jazyk.

    • Tablety nechte pod jazykem, dokud se úplně nerozpustí. To může trvat 5–10 minut.

    • Tablety nežvýkejte ani nepolykejte, protože lék nebude účinkovat a mohou se dostavit abstinenční příznaky. Nekonzumujte žádné jídlo ani pití, dokud se tablety úplně nerozpustí.


    Úprava dávkování a udržovací léčba

    V průběhu dnů po zahájení léčby může Váš lékař zvýšit dávku přípravku Subutex podle Vašich potřeb. Máte-li dojem, že účinek přípravku Subutex je příliš silný nebo příliš slabý, informujte svého lékaře nebo lékárníka. Maximální denní dávka je 24 mg.

    Po určité době úspěšné léčby se můžete se svým lékařem domluvit na postupném snížení dávky na nižší udržovací dávku.


    Ukončení léčby

    Délku léčby určí Váš lékař individuálně.

    V případě úspěšné léčby může lékař postupně redukovat dávku na nižší udržovací dávku. V závislosti na Vašem stavu může snižování dávky přípravku Subutex pod pečlivým lékařským dohledem pokračovat až do vysazení.

    V žádném případě neměňte nebo nepřerušujte léčbu bez schválení lékaře, který Vás léčí.


    Účinnost této léčby závisí:

      • na dávce,

      • na kombinaci se sdruženou lékařskou, psychologickou a sociální péčí.


    Jestliže máte pocit, že účinek přípravku Subutex je příliš silný nebo příliš slabý, řekněte to svému lékaři nebo lékárníkovi.


    Jestliže jste užil(a) více přípravku Subutex, než jste měl(a)

    V případě předávkování buprenorfinem musíte okamžitě vyhledat lékařskou pohotovost nebo ošetření v nemocnici.

    Informujte okamžitě svého lékaře nebo službu konajícího lékaře.


    Jestliže jste zapomněl(a) užít Subutex

    Pokud vynecháte dávku, informujte svého lékaře co nejdříve. Neužívejte dvojnásobnou dávku, abyste nahradil(a) zapomenutou dávku.


    Jestliže jste přestal(a) užívat Subutex

    Neměňte léčbu jakýmkoli způsobem ani neukončujte léčbu bez souhlasu lékaře, který Vás léčí. Při náhlém přerušení léčby mohou vzniknout abstinenční příznaky.


    Máte-li jakékoli další otázky, týkající se užívání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.


    image

    Jak vyjmout tabletu z blistru:



    image

    1. Odtrhněte vždy pouze jednu část z blistru podél perforace.

    2. Abyste vyjmuli tabletu, začněte odlepovat folii v místě s nadzvednutým okrajem ve směru šipky.


    Vyhoďte tablety z jakékoli poškozené části blistru.


  4. Možné nežádoucí účinky


    Podobně jako všechny léky, může i tento přípravek způsobovat nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.


    Informujte ihned svého lékaře nebo vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte:

    • otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla, který může způsobit potíže při polykání nebo dýchání, vážnou kopřivku /dráždivou vyrážku. Toto mohou být příznaky život ohrožující alergické reakce.


      Také ihned informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte:

    • těžkou únavu, svědění se zežloutnutím kůže nebo očí. Může se jednat o příznaky poškození

      jater.


      Během léčby buprenorfinem byly hlášeny následující nežádoucí účinky, s použitím následujících kritérií:

    • velmi časté (mohou postihnout více než 1 z 10 osob)

    • časté (mohou postihnout až 1 z 10 osob)

    • méně časté (mohou postihnout až 1 ze 100 osob)

    • vzácné (mohou postihnout až 1 z 1 000 osob)

    • velmi vzácné (mohou postihnout až 1 z 10 000 osob)

    • není známo (četnost nelze z dostupných údajů určit).


    Velmi časté nežádoucí účinky:

    • Infekce,

    • Insomnie (nespavost),

    • Bolest hlavy,

    • Nevolnost,

    • Bolest břicha,

    • Pocení,

    • Abstinenční příznaky.


      Časté nežádoucí účinky:

    • Faryngitida (zánět hltanu),

    • Neklid,

    • Úzkost,

    • Nervozita,

    • Migréna,

    • Parestézie (brnění a necitlivost),

    • Ospalost,

    • Mdloby,

    • Závrať,

    • Hyperkineze (hyperaktivita),

    • Pokles krevního tlaku při změně polohy ze sedu nebo lehu do stoje,

    • Dušnost (potíže s dýcháním),

    • Zácpa,

    • Zvracení,

    • Svalové křeče,

    • Bolestivá menstruace,

    • Bílý poševní výtok,

    • Únava.


      Vzácné nežádoucí účinky:

    • Halucinace,

    • Respirační deprese (závažné dýchací potíže).


      Četnost není známa:

    • Abstinenční syndrom novorozence,

    • Reakce přecitlivělosti, jako je vyrážka, kopřivka, svědění,

    • Závažné alergické reakce, jako například bronchospazmus (náhlé zúžení svalů v průduškách), útlum dechu, otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla, které mohou být příznaky život ohrožující alergické reakce,

    • Problémy s játry s nebo bez žloutenky.


    Všechny opioidy mohou způsobit další následující nežádoucí účinky: záchvaty, miózu (zúžení zornice), změny v úrovni vědomí.


    Pokud se kterýkoli z nežádoucích účinků vyskytne v závažné míře, nebo pokud si všimnete jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci, prosím, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi.


    Hlášení nežádoucích účinků

    Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo lékárníkovi. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu: Státní ústav pro kontrolu léčiv, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, Webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-

    nezadouci-ucinek.

    Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.


  5. Jak přípravek Subutex uchovávat


    Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí. Uchovávejte při teplotě do 30 °C. Uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před vlhkostí.

    Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na krabičce. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni daného měsíce.


    Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní prostředí.


  6. Obsah balení a další informace Co přípravek Subutex obsahuje

Léčivou látkou je buprenorphini hydrochloridum.


Pomocnými látkami jsou monohydrát laktózy, mannitol, kukuřičný škrob, povidon K30, kyselina citronová, natrium-citrát, magnesium-stearát.


Jak přípravek Subutex vypadá a co obsahuje toto balení

Subutex sublingvální tablety jsou bílé až krémové, oválné sublingvální tablety (tablety

k rozpuštění pod jazykem). Jsou balené v blistrech, jednotlivá balení obsahují 7 nebo 28 sublingválních tablet.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.


Držitel rozhodnutí o registraci a výrobce


Indivior Europe Limited 27 Windsor Place

Dublin 2 D02 DK44

Irsko


Tato příbalová informace byla naposledy revidována 15. 7. 2021