Domovská stránka Domovská stránka
Pfizer

Azacitidine Celgene

Příbalová informace: informace pro uživatele


Azacitidin Celgene 25 mg/ml prášek pro injekční suspenzi

Azacitidinum


Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje pro Vás důležité údaje.


Co naleznete v této příbalové informaci

  1. Co je přípravek Azacitidin Celgene a k čemu se používá

  2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Azacitidin Celgene používat

  3. Jak se přípravek Azacitidin Celgene používá

  4. Možné nežádoucí účinky

5 Jak přípravek Azacitidin Celgene uchovávat

6. Obsah balení a další informace


  1. Co je přípravek Azacitidin Celgene a k čemu se používá Co je přípravek Azacitidin Celgene

    Léčivý přípravek již není registrován

    Přípravek Azacitidin Celgene je prostředek proti rakovině, který patří do skupiny léků zvaných antimetabolity. Přípravek Azacitidin Celgene obsahuje léčivou látku azacitidin.


    K čemu se přípravek Azacitidin Celgene používá

    Přípravek Azacitidin Celgene se používá u dospělých, kteří nemohou podstoupit transplantaci kmenových buněk, k léčbě:

    • myelodysplastických syndromů (MDS) vyššího rizika.

    • chronické myelomonocytové leukemie (CMML).

    • akutní myeloidní leukemie (AML).


      Jsou to onemocnění, která postihují kostní dřeň a mohou způsobit problémy s normální tvorbou krvinek.


      Jak přípravek Azacitidin Celgene působí

      Přípravek Azacitidin Celgene působí tak, že zamezuje růstu rakovinných buněk. Azacitidin se vestavuje do genetického materiálu buněk (kyselina ribonukleová (RNA) a deoxyribonukleová (DNA)). Pravděpodobně působí tak, že mění způsob, jakým buňka zapíná a vypíná geny, a také tím, že narušuje tvorbu nové RNA a DNA. Zdá se, že tímto působením napravuje problémy se zráním a

      růstem mladých krvinek v kostní dřeni, které způsobují myelodysplastické poruchy, a zabíjí rakovinné buňky při leukemii.

      Informujte se u svého lékaře nebo zdravotní sestry, pokud máte jakékoliv otázky týkající se působení přípravku Azacitidin Celgene nebo toho, proč Vám byl tento přípravek předepsán.


  2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Azacitidin Celgene používat Nepoužívejte přípravek Azacitidin Celgene

    • jestliže jste alergický(á) na azacitidin nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku (uvedenou v bodě 6).

    • jestliže máte pokročilou rakovinu jater.

    • jestliže kojíte.

      Upozornění a opatření

      Před použitím přípravku Azacitidin Celgene se poraďte se svým lékařem, lékárníkem nebo zdravotní sestrou:

    • jestliže máte snížený počet krevních destiček, červených nebo bílých krvinek.

    • jestliže máte onemocnění ledvin.

    • jestliže máte onemocnění jater.

    • jestliže jste někdy měl(a) onemocnění srdce nebo srdeční infarkt, anebo máte v anamnéze plicní onemocnění.


      Krevní testy

      Před zahájením léčby přípravkem Azacitidin Celgene a na začátku každé léčebné periody (nazývané

      „cyklus“) Vám budou provedeny krevní testy. Tím se kontroluje, zda máte dostatek krevních buněk a zda vaše játra a ledviny správně fungují.


      Děti a dospívající

      Přípravek Azacitidin Celgene se nedoporučuje pro použití u dětí a dospívajících do 18 let.


      Další léčivé přípravky a přípravek Azacitidin Celgene

      Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které možná budete užívat. Přípravek Azacitidin Celgene může ovlivňovat účinek jiných léků. Některé léky mohou také ovlivnit účinek přípravku Azacitidin Celgene.


      Těhotenství, kojení a plodnost


      Těhotenství

      Přípravek Azacitidin Celgene se nesmí používat během těhotenství, protože může být škodlivý pro dítě.

      Léčivý přípravek již není registrován

      Během léčby přípravkem Azacitidin Celgene a ještě 3 měsíce po jejím ukončení používejte účinnou antikoncepci.

      Okamžitě informujte svého lékaře, pokud během léčby přípravkem Azacitidin Celgene otěhotníte.


      Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem dříve, než začnete tento přípravek používat.


      Kojení

      Přípravek Azacitidin Celgene nesmíte používat, jestliže kojíte. Není známo, zda se tento přípravek vylučuje do mateřského mléka.


      Plodnost

      Muži po dobu léčby přípravkem Azacitidin Celgene nesmí počít dítě. Během léčby tímto přípravkem a ještě 3 měsíce po jejím ukončení používejte účinnou antikoncepci.


      Informujte se u svého lékaře na možnost uchovat své sperma před zahájením této léčby.


      Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů

      Neřiďte ani nepoužívejte nástroje nebo stroje, pokud pocítíte nežádoucí účinky, jako je únava.


  3. Jak se přípravek Azacitidin Celgene používá


    Před podáním přípravku Azacitidin Celgene Vám Váš lékař na začátku každého léčebného cyklu podá další lék, aby zabránil nevolnosti a zvracení.


    • Doporučená dávka přípravku je 75 mg na m2 povrchu těla. Lékař určí dávku tohoto přípravku v závislosti na Vašem celkovém stavu, tělesné výšce a hmotnosti. Lékař bude sledovat Váš vývoj a podle potřeby může dávku upravit.

    • Přípravek Azacitidin Celgene se podává každý den po dobu jednoho týdne, potom následuje období 3 týdnů bez podávání přípravku. Tento „léčebný cyklus“ se opakuje každé 4 týdny. Obvykle podstoupíte nejméně 6 léčebných cyklů.


      Tento přípravek Vám podá lékař nebo zdravotní sestra jako injekci pod kůži (subkutánně). Injekce může být podána do stehna, do břicha nebo do horní části paže.


      Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře, lékárníka nebo zdravotní sestry.


  4. Možné nežádoucí účinky


    Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí vyskytnout u každého.


    Informujte ihned svého lékaře, pokud zaznamenáte kterýkoli z následujících nežádoucích účinků:

    • Ospalost, třes, žloutenka, nadmuté břicho a snadná tvorba podlitin. Toto mohou být příznaky selhání jater a mohou ohrožovat život.

    • Otoky nohou a chodidel, bolest zad, snížené močení, zvýšená žízeň, rychlý puls, závrať a nevolnost, zvracení nebo snížená chuť k jídlu a pocity zmatenosti, neklidu nebo vyčerpání. Toto mohou být příznaky selhání ledvin a mohou ohrožovat život.

    • Horečka. Ta může být způsobena infekcí v důsledku sníženého počtu bílých krvinek, což může ohrožovat život.

    • Bolest na hrudi nebo dušnost, což může být doprovázeno horečkou. To může být způsobeno infekcí na plících, označovanou jako „pneumonie“, a může ohrožovat život.

      Léčivý přípravek již není registrován

    • Krvácení. Například krev ve stolici z důvodu krvácení v žaludku nebo ve střevech nebo krvácení do hlavy. To mohou být příznaky nízkého počtu krevních destiček v krvi.

    • Dýchací potíže, otok rtů, svědění nebo vyrážka. To může být způsobeno alergickou (hypersenzitivní) reakcí.


      Další nežádoucí účinky zahrnují:


      Velmi časté nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout u více než 1 osoby z 10)

    • Snížený počet červených krvinek (anémie). Můžete se cítit unaveni a slabí.

    • Snížený počet bílých krvinek. To může být doprovázeno horečkou. Jste také více náchylní k infekci.

    • Nízký počet krevních destiček (trombocytopenie). Jste více náchylní ke krvácení a tvorbě podlitin.

    • Zácpa, průjem, nevolnost, zvracení.

    • Pneumonie.

    • Bolest na hrudi, dušnost.

    • Únava (vyčerpanost).

    • Reakce v místě vpichu injekce včetně zarudnutí, bolesti nebo kožní reakce.

    • Ztráta chuti k jídlu.

    • Bolesti kloubů.

    • Podlitiny.

    • Vyrážka.

    • Červené nebo purpurové skvrny pod kůží.

    • Bolest břicha.

    • Svědění.

    • Horečka.

    • Podráždění nosu nebo hrdla.

    • Závrať.

    • Bolest hlavy.

    • Potíže se spaním (nespavost).

    • Krvácení z nosu (epistaxe).

    • Bolest svalů.

    • Slabost (astenie).

    • Ztráta tělesné hmotnosti.

    • Nízká hladina draslíku v krvi.


      Časté nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout až u 1 osoby z 10)

    • Krvácení v hlavě.

    • Infekce krve způsobená bakteriemi (sepse). To může být způsobeno nízkou hladinou bílých krvinek v krvi.

    • Selhání kostní dřeně. To může způsobit nízké hladiny červených a bílých krvinek a krevních destiček.

    • Typ anémie, kdy je snížen počet červených a bílých krvinek a krevních destiček.

    • Infekce v moči.

    • Virová infekce způsobující tvorbu oparů (herpes).

    • Krvácení z dásní, krvácení v žaludku nebo ve střevech, krvácení z konečníku způsobené hemeroidy (hemorhoidální krvácení), krvácení do oka, podkožní krvácení nebo krvácení do kůže (modřiny).

    • Krev v moči.

    • Vředy v ústech a na jazyku.

    • Změny kůže v místě vpichu injekce. To může zahrnovat otok, zatvrdlinu, podlitinu, krvácení do kůže (modřina), vyrážku, svědění a změny v barvě kůže.

    • Zarudnutí kůže.

    • Infekce kůže (infekční celulitida-flegmóna).

    • Infekce v nosu a krku nebo bolest v hrdle.

      Léčivý přípravek již není registrován

    • Zánět nebo zahlenění nosu nebo dutin (sinusitida).

    • Vysoký nebo nízký krevní tlak (hypertenze nebo hypotenze).

    • Dušnost při pohybu.

    • Bolest v krku a oblasti hlasivek.

    • Špatné trávení.

    • Letargie.

    • Pocit celkové nevolnosti.

    • Úzkost.

    • Zmatenost.

    • Ztráta vlasů.

    • Selhání ledvin.

    • Dehydratace.

    • Bílý povlak pokrývající jazyk, vnitřní stranu tváře a někdy strop dutiny ústní (patro), dásně a mandle (plísňová infekce v dutině ústní).

    • Mdloby.

    • Pokles krevního tlaku při poloze vstoje (ortostatická hypotenze) vedoucí k závrati při vstávání nebo sedání.

    • Spavost, ospalost (somnolence).

    • Krvácení v souvislosti se zavedeným katetrem.

    • Onemocnění postihující střeva, které může vést k horečce, zvracení a bolesti břicha (diverkulitida).

    • Tekutina kolem plic (pleurální výpotek).

    • Třesavka (zimnice).

    • Svalové křeče.

    • Vyvýšená svědivá vyrážka na kůži (kopřivka).

    • Hromadění tekutiny kolem srdce (perikardiální výpotek).

      Méně časté nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout až u 1 osoby ze 100)

    • Alergická (hypersenzitivní) reakce.

    • Třes.

    • Selhání jater.

    • Velké, švestkově zbarvené, vystouplé, bolestivé skvrny na kůži doprovázené horečkou.

    • Bolestivé vředy na kůži (pyoderma gangrenosum) Zánět osrdečníku (obalu okolo srdce) (perikarditida).

      Vzácné nežádoucí účinky (mohou se vyskytnout až u 1 osoby z 1 000)

    • Suchý kašel.

    • Bezbolestné otoky konečků prstů (paličkovité prsty).

    • Syndrom nádorového rozpadu – metabolické komplikace, které se mohou objevit v průběhu léčby zhoubného onemocnění a někdy i bez léčby. Tyto komplikace jsou způsobené produktem odumírajících nádorových buněk a mohou zahrnovat následující: změny chemického složení krve; zvýšené hodnoty draslíku, fosforu, kyseliny močové a snížené hodnoty vápníku v krvi, což vede ke změnám funkce ledvin, srdečního rytmu, záchvatům/křečím a někdy ke smrti.


      Není známo (z dostupných údajů nelze určit četnost výskytu)

    • Infekce hlubších vrstev kůže, která se rychle šíří, přičemž dochází k poškození kůže a tkáně, a může ohrozit život (nekrotizující fasciitida).


      Hlášení nežádoucích účinků

      image

      Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo prostřednictvím národního

      Léčivý přípravek již není registrován

      systému hlášení nežádoucích účinků uvedeného v Dodatku V. Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto přípravku.


  5. Jak přípravek Azacitidin Celgene uchovávat


    Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.


    Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na štítku injekční lahvičky a na krabičce. Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.


    Za uchovávání přípravku Azacitidin Celgene je zodpovědný Váš lékař, lékárník nebo zdravotní sestra. Oni také zodpovídají za přípravu a správnou likvidaci nespotřebovaného přípravku Azacitidin Celgene.


    Neotevřené injekční lahvičky tohoto přípravku – nevyžadují žádné zvláštní podmínky uchovávání.


    Při okamžitém použití

    Jakmile je suspenze připravena, musí být podána do 45 minut.


    Při pozdějším použití

    Jestliže je suspenze přípravku Azacitidin Celgene připravena za použití nechlazené vody pro injekci, musí se suspenze okamžitě po připravení umístit do chladničky (2 °C–8 °C). Zde je možné ji uchovávat maximálně 8 hodin.

    Jestliže je suspenze přípravku Azacitidin Celgene připravena za použití vody pro injekci, která byla uchovávaná v chladničce (2 °C–8 °C), musí se suspenze okamžitě po připravení umístit do chladničky (2 °C–8 °C). Zde je možné ji uchovávat maximálně 22 hodin.


    Před podáním se má suspenze nechat po dobu až 30 minut dosáhnout pokojovou teplotu (20 ºC–25 ºC).


    Jsou-li v suspenzi přítomné velké částice, je nutné suspenzi zlikvidovat.

  6. Obsah balení a další informace


Co přípravek Azacitidin Celgene obsahuje


Jak přípravek Azacitidin Celgene vypadá a co obsahuje toto balení

Přípravek Azacitidin Celgene je bílý prášek pro injekční suspenzi a dodává se ve skleněné injekční lahvičce, která obsahuje 100 mg azacitidinu. Jedno balení obsahuje jednu injekční lahvičku přípravku Azacitidin Celgene.


Držitel rozhodnutí o registraci Celgene Europe B.V. Winthontlaan 6 N

3526 KV Utrecht Nizozemsko


Výrobce

Celgene Distribution B.V. Winthontlaan 6 N

3526 KV Utrecht Nizozemsko


Léčivý přípravek již není registrován

Tato příbalová informace byla naposledy revidována


. Na těchto stránkách naleznete též odkazy na další webové stránky týkající se vzácných onemocnění a jejich léčby.


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky:


Doporučení pro bezpečné zacházení

Přípravek Azacitidin Celgene je cytotoxický léčivý přípravek a jako u jiných potenciálně toxických látek je třeba při manipulaci a přípravě azacitidinové suspenze postupovat opatrně. Mají být aplikovány postupy ke správné manipulaci a likvidaci protinádorových léčivých přípravků.

Jestliže se rekonstituovaný azacitidin dostane do kontaktu s kůží, okamžitě postižené místo pečlivě omyjte mýdlem a vodou. Pokud přijde do kontaktu se sliznicemi, vypláchněte pečlivě vodou.


Inkompatibility

Tento léčivý přípravek nesmí být mísen s jinými léčivými přípravky s výjimkou těch, které jsou uvedeny níže (viz „Postup rekonstituce“).


Postup rekonstituce

Přípravek Azacitidin Celgene je nutno rekonstituovat vodou na injekci. Dobu použitelnosti rekonstituovaného léčivého přípravku je možné prodloužit rekonstitucí chlazenou (2 °C až 8 °C) vodou pro injekci. Podrobnosti o uchovávání rekonstituovaného přípravku jsou uvedeny níže.


  1. Je třeba si připravit následující pomůcky:

    injekční lahvičku (lahvičky) azacitidinu, injekční lahvičku (lahvičky) s vodou pro injekci, nesterilní chirurgické rukavice, alkoholové polštářky, 5ml injekční stříkačku (stříkačky) s jehlou (jehlami).

  2. Natáhněte 4 ml vody pro injekci do stříkačky, ujistěte se, že jste nenasáli žádný vzduch.

  3. Vsuňte jehlu se stříkačkou obsahující 4 ml vody pro injekci skrz pryžový uzávěr injekční lahvičky s azacitidinem a vstříkněte vodu pro injekci do injekční lahvičky.

  4. Vyjměte stříkačku a jehlu. Injekční lahvičku je třeba rázně protřepat, až se utvoří rovnoměrná kalná suspenze. Po rekonstituci obsahuje jeden ml suspenze 25 mg azacitidinu (100 mg/4 ml). Rekonstituovaný přípravek je homogenní, kalná suspenze, bez sraženin. Pokud suspenze obsahuje velké částice nebo sraženiny, musí se zlikvidovat. Po rekonstituci suspenzi nefiltrujte,

    mohlo by dojít k odstraněníléčivélátky.Jepotřebavzítvúvahu,žefiltryjsouobsaženy

    v některýchadaptérech,jehláchauzavřenýchsystémech;protosetytosystémynemajípoužívat pro podání léčivého přípravku po rekonstituci.

  5. Očistěte pryžový uzávěr a vsuňte do injekční lahvičky novou stříkačku s jehlou. Injekční lahvičku je třeba otočit dnem vzhůru. Ujistěte se, že špička jehly je pod hladinou kapaliny. Natáhněte píst zpět a odeberte množství léčivého přípravku potřebné pro jednu dávku. Ujistěte se, že jste nenasáli do stříkačky žádný vzduch. Vytáhněte jehlu se stříkačkou z injekční lahvičky

    a jehlu zlikvidujte.

  6. Pevně připojte novou subkutánní jehlu (doporučuje se velikost 25 G) ke stříkačce. Do jehly se před injekcí nemá nasát žádná suspenze, aby se snížil výskyt lokálních reakcí v místě aplikace.

  7. Pokud je třeba více než jedna injekční lahvička, zopakujte všechny výše uvedené kroky pro přípravu suspenze. U dávek vyžadujících více než jednu injekční lahvičku se má dávka rovnoměrně rozdělit, např. dávka 150 mg = 6 ml, 2 stříkačky, každá se 3 ml. Vzhledem

    k retenci v injekční lahvičce a v jehle nemusí být možné nasát veškerou suspenzi z injekční lahvičky.

  8. Obsah stříkačky s dávkou se musí těsně před podáním resuspendovat. Teplota suspenze v době podání injekce má být přibližně 20 ºC-25 ºC. Při resuspendaci otáčejte rázně stříkačku mezi dlaněmi, až vznikne jednolitá kalná suspenze. Pokudsuspenzeobsahujevelkéčásticenebo sraženiny, musí se zlikvidovat.


Uchovávání rekonstituovaného přípravku

Léčivý přípravek již není registrován

K okamžitému použití

Suspenzi přípravku Azacitidin Celgene je možné připravit těsně před použitím, ale rekonstituovaná suspenze se musí aplikovat během 45 minut. Pokud je uplynulá doba delší než 45 minut, rekonstituovaná suspenze se musí náležitě zlikvidovat a připravit nová.


Pro pozdější použití

Jestliže je k rekonstituci použita nechlazená voda pro injekci, musí se rekonstituovaná suspenze okamžitě uchovat v chladničce (2 °C až 8 °C). Zde je možné ji uchovávat maximálně 8 hodin. Pokud je uplynulá doba uchovávání v chladničce delší než 8 hodin, suspenze se musí náležitě zlikvidovat a připravit nová.


Jestliže je k rekonstituci použita chlazená (2 °C až 8 °C) voda pro injekci, musí se rekonstituovaná suspenze okamžitě uchovat v chladničce (2 °C až 8 °C). Zde je možné ji uchovávat

maximálně 22 hodin. Pokud je uplynulá doba uchovávání v chladničce delší než 22 hodin, suspenze se musí náležitě zlikvidovat a připravit nová.


Před podáním se má stříkačka naplněná rekonstituovanou suspenzí nechat po dobu až 30 minut dosáhnout teplotu přibližně 20 ºC-25 ºC. Pokud je uplynulá doba delší než 30 minut, suspenze se musí náležitě zlikvidovat a připravit nová.


Kalkulace jednotlivé dávky

Celková dávka podle povrchu těla (body surface area, BSA) se vypočte následujícím způsobem: Celková dávka (mg) = dávka (mg/m2) x BSA (m2)

Následující tabulka je uvedena pouze jako příklad výpočtu jednotlivé dávky azacitidinu na základě průměrné hodnoty BSA 1,8 m2.


Dávka mg/m2 (% doporučené počáteční dávky)

Celková dávka vycházející z BSA 1,8 m2

Potřebný počet injekčních lahviček

Celkové potřebné množství rekonstituované suspenze

75 mg/m2 (100%)

135 mg

2 injekční lahvičky

5,4 ml

37,5 mg/m2 (50%)

67,5 mg

1 injekční lahvička

2,7 ml

25 mg/m2 (33%)

45 mg

1 injekční lahvička

1,8 ml


image

image

Způsob podání

Po rekonstituci suspenzi nefiltrujte.


Rekonstituovaný přípravek Azacitidin Celgene se podává subkutánní injekcí (jehlu vsunout pod úhlem 45-90°), za použití jehly o velikosti 25 G, do horní části paže, do stehna nebo do břicha.


Dávky větší než 4 ml se mají aplikovat do dvou různých míst.


Místa vpichu injekce je třeba střídat. Další injekce je třeba podávat nejméně 2,5 cm od předchozího místa a nikdy ne do citlivého místa, do podlitiny, do zarudlého nebo zatvrdlého místa.


Léčivý přípravek již není registrován

Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky.